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标准化接诊流程在缩短航空医疗救援反应时间中的应用

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中华急危重症护理杂志 2020年第3期1卷 203-208页

作者：韩旭臧舒婷芦良花张培荣张俊娟朱冉君赵贵林段慧茹河南省人民医院急诊科郑州市450003 河南省人民医院骨科郑州市450003 华中阜外医院

目的应用标准化航空医疗救援接诊流程,缩短航空医疗救援反应时间,提高救援效率。方法选取某航空医疗救援中心2017年1月—2019年11月接到拨打服务平台/公共平台电话需要航空医疗救援的81例案例进行研究。其中,2018年7月1日—2019年11月3... 详细信息

目的应用标准化航空医疗救援接诊流程,缩短航空医疗救援反应时间,提高救援效率。方法选取某航空医疗救援中心2017年1月—2019年11月接到拨打服务平台/公共平台电话需要航空医疗救援的81例案例进行研究。其中,2018年7月1日—2019年11月30日的40例为试验组,应用标准化航空医疗救援接诊流程;2017年1月1日—2018年5月31的41例为对照组,应用常规航空医疗救援接诊流程。比较两组航空医疗救援的反应时间、安全转运成功率、转运前医生评估病情正确率、护士准备救援物资完整率的差异。结果在实施标准化流程后,医生评估病情时间、救援物品准备时间、医护人员到达停机坪时间、救援平均反应时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P医疗安全转运成功率、转运前医生评估病情正确率和护士准备救援物资完整率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P医疗救援标准化流程的实施可有效缩短救援反应时间,从而提高救援效率,提高抢救成功率。

关键词：救护飞机病人转送标准化接诊流程反应时间

河南省第5批援鄂医疗队在武汉青山方舱医院救治新型冠状病毒肺炎时的管理制度探讨

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中国中西医结合急救杂志 2020年第3期27卷 368-370页

作者：史源杨斌朱世超王文杰陈传亮秦秉玉邵换璋河南大学人民医院河南省人民医院急危重症医学部河南郑州450003

2020年2月9日河南省派出由河南省人民医院副院长陈传亮为领队、由300人组成的第5批援鄂医疗队,赴武汉市青山方舱医院开展救援工作.方舱医院主要集中收治新型冠状病毒肺炎轻症患者.接管方舱医院的医护人员均来自全国各地不同的援鄂医疗队... 详细信息

2020年2月9日河南省派出由河南省人民医院副院长陈传亮为领队、由300人组成的第5批援鄂医疗队,赴武汉市青山方舱医院开展救援工作.方舱医院主要集中收治新型冠状病毒肺炎轻症患者.接管方舱医院的医护人员均来自全国各地不同的援鄂医疗队,如何在短时间内将来自不同医院不同专业背景的医疗工作者组织起来,规范高效地对传染性疾病群体患者进行集中治疗,对医疗管理提出了极大的挑战.根据在此次疫情中的实际工作情况,本文对方舱医院的组织架构、培训体系、后勤保障、人文关怀、医疗质量管理、感染防控等方面进行了详细的阐述和探讨,为今后相关公共卫生事件的处理及医疗管理提供参考.

关键词：方舱医院新型冠状病毒肺炎管理制度

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急诊航空转运心脏危重症患者的效果分析

中华急诊医学杂志 2022年第4期31卷 572-576页

作者：肖文涛张静高传玉郭素萍叶发民胡振杰刘庆亮张巧玲王伯乐马凌燕陶琳阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心心脏重症医学科冠心病重症监护室郑州451464 阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心冠心病病区郑州451464

随着国民经济的发展和医疗技术的不断提高,人们对医疗救治能力的要求也越来越高,在突发自然灾害时,地面救援远远不能满足患者急迫的救治需求,此时航空救援(air ambulance)可能是唯一可行的快捷、高效的救援方式。航空医疗救援具有速度... 详细信息

随着国民经济的发展和医疗技术的不断提高,人们对医疗救治能力的要求也越来越高,在突发自然灾害时,地面救援远远不能满足患者急迫的救治需求,此时航空救援(air ambulance)可能是唯一可行的快捷、高效的救援方式。航空医疗救援具有速度快、机动灵活及覆盖范围广等优点,为急危重症患者争取更多的救治时间和更大的生存希望,已成为紧急医疗服务(emergency medical services,EMS)中不可或缺的组成部分。近些年,我国的航空医疗救援系统已有所发展,但仍处于起步、摸索阶段,尤其在携带机械循环辅助(mechanical cycle assist,MCS)装置进行重症患者转运方面。近日河南突发特大暴雨,导致城市内涝严重,部分医疗机构断水断电,同时与外界交通及通讯中断,患者救治难以维持,本文通过本院的实际工作经历,总结和探讨在突发重大自然灾害时,携带多种器械及MCS装置急诊航空转运心脏危重症患者的可行性与过程管理,同时为其他医疗机构的航空医疗救援提供参考,现报道如下。

关键词：危重症患者救治时间医疗机构航空转运断水断电重大自然灾害航空救援突发自然灾害

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郑州市院外心肺复苏10年回顾

中国急救复苏与灾害医学杂志 2016年第5期11卷 445-447页

作者：兰超史晓朋燕重远裴辉郭楠楠郑州大学第一附属医院急诊医学部郑州450002 河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室郑州市紧急医疗救援中心

目的研究郑州市近10年院外心肺复苏现状，分析影响复苏成功率的各种因素，为提高院外心肺复苏水平提供科学依据。方法回顾性分析郑州市紧急救援中心2005～2014年间实施心肺复苏患者的资料，对影响心肺复苏成功率的各种因素进行对比。结... 详细信息

目的研究郑州市近10年院外心肺复苏现状，分析影响复苏成功率的各种因素，为提高院外心肺复苏水平提供科学依据。方法回顾性分析郑州市紧急救援中心2005～2014年间实施心肺复苏患者的资料，对影响心肺复苏成功率的各种因素进行对比。结果郑州市2005～2014年间院外实施心肺复苏共计36331例，自主循环恢复成功率27．46％。心肺复苏患者病因中以创伤最常见，心肺复苏成功率最高的疾病类型是中毒患者。影响心肺复苏成功率的因素为性别、年龄、有无慢性病、是否目击下停搏、救护车到达时间、初始心律为、肾上腺素剂量。近5年现场应用高级生命支持、进行气管插管、应用电除颤、脑复苏应用、复苏药物应用的比例均高于之前的5年。结论郑州市近年院外心肺复苏成功率较前提高，心肺复苏高级生命支持手段应用较前增多。

关键词：院外心肺复苏成功率

腹部提压心肺复苏临床应用研究：附40例报告

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中华急诊医学杂志 2015年第11期24卷 1264-1267页

作者：王国涛张思森刘青韩淑鹏刘变化刘亚华李静王立祥南方医科大学附属郑州人民医院急救医学中心郑州450003 武警总医院急救医学中心北京德美瑞医疗设备有限公司

心搏骤停（CA）是最常见的临床急症之一,常因不能得到及时有效救治而死亡或留下严重后遗症.据美国、欧洲以及日本等地流行病学调查发现,其发生率仍然较高[1-3],即使得到及时有效心肺复苏（CPR）,但因非专业人员训练程度不够,手法不够有... 详细信息

心搏骤停（CA）是最常见的临床急症之一,常因不能得到及时有效救治而死亡或留下严重后遗症.据美国、欧洲以及日本等地流行病学调查发现,其发生率仍然较高[1-3],即使得到及时有效心肺复苏（CPR）,但因非专业人员训练程度不够,手法不够有效,其自助循环恢复（ROSC）成功率也会非常低[1-3].尤其是CA不仅仅发生在具有基础病（如心血管疾病、肿瘤、内分泌疾病等）患者身上,一些无基础病之老年人、儿童均有可能发生.

关键词：心肺复苏临床应用腹部流行病学调查严重后遗症心血管疾病内分泌疾病临床急症

腹部提压CPR对心搏骤停患者氧代谢及预后的影响

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中华危重病急救医学 2017年第12期29卷 1117-1121页

作者：沙鑫张思森汪宏伟岑颖欣宋维李静王立祥郑州人民医院急诊与重症医学科河南郑州450003 海南省人民医院急诊医学中心海南海口570311 北京德关瑞医疗设备有限公司 100038 中国武警总医院急救医学中心北京100039

目的分析腹部提压心肺复苏（AACD-CPR）与标准心肺复苏（STD-CPR）对心搏骤停（CA）患者氧代谢和预后的影响，以评估AACD-CPR的救治效果。方法选择2015年10月1日至2017年5月31日郑州人民医院收治的CA时间〈30 min、无STD-CPR和AACD-CPR... 详细信息

目的分析腹部提压心肺复苏（AACD-CPR）与标准心肺复苏（STD-CPR）对心搏骤停（CA）患者氧代谢和预后的影响，以评估AACD-CPR的救治效果。方法选择2015年10月1日至2017年5月31日郑州人民医院收治的CA时间〈30 min、无STD-CPR和AACD-CPR禁忌证的呼吸心搏骤停患者，并按随机数字表法分为STD-CPR组和AACD-CPR组。所有患者入院后均给予相同抢救措施，需要电除颤者给予除颤；STD-CPR组按照2015美国心脏协会（AHA）CPR指南进行操作；AACD-CPR组使用腹部提压心肺复苏仪进行复苏。记录两组患者复苏过程中氧代谢、血流动力学、动脉血气及预后指标。结果共收入69例患者，STD-CPR组34例，AACD-CPR组35例。① 氧代谢：与STD-CPR组比较，AACD-CPR组复苏过程中动脉血氧含量（CaO2）、动-静脉血氧含量差（avDO2）、氧载量（DO2）、氧耗量（VO2）均显著升高〔CaO2（mL/L）：156±15比142±19，avDO2（mL/L）：83±14比73±13，DO2（mL/min）：248±51比208±54，VO2（mL/min）：134±29比118±32，均P〈0.05〕，而心排血量（CO）、混合静脉血氧含量（）差异均无统计学意义。② 血流动力学和动脉血气：两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、pH值、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血乳酸（Lac）基础值差异均无统计学意义。复苏过程中，两组MAP、pH值、SpO2、PaO2均呈上升趋势，PaCO2、Lac呈下降趋势；除STD-CPR组MAP略高于AACD-CPR组外，AACD-CPR组各指标变化更为明显〔pH值差值：0.10±0.15比0.02±0.13，SpO2差值：0.311±0.255比0.159±0.232，PaO2差值（mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）：12.96±21.84比3.01±13.56，PaCO2差值（mmHg）：-9.91±11.17比-3.52±13.87，Lac差值（mmol/L）：-0.64±0.61比-0.31±0.58，均P〈0.05〕。③ 预后：与STD-CPR组比较，AACD-CPR组自主循环恢复（ROSC）率略有升高（22.9%比8.8%，P〉0.05），但ROSC时间明显缩短（min：9.59±2.67比11.83±3.05，P〈0.01），1、2周神经功能缺损评分（NDS）明显下降（分：26.45±6.42比30.73±7.38，19.25±6.27比22.64±5.63，均P〈0.05），2周生存率略有升高（17.1%比5.9%，P〉0.05）。结论AACD-CPR在改善CA患者血流动力学方面的作用与STD-CPR相当，但在组织器官血氧供应方面具有明显优势，且患者神经功能预后更佳。

关键词：心肺复苏腹部提压心搏骤停氧代谢血流动力学

特大城市突发洪涝灾害急诊急救转运处置与过程管理专家共识(2021版)

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河南外科学杂志 2021年第5期27卷 1-5页

作者：中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会中国中西医结合学会灾害医学专业委员会中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会河南省医院协会心肺复苏专业分会郑州市医学会急诊急救专业委员会郑州市紧急医疗救援中心中原心肺脑复苏研究所河南中医药大学心肺脑复苏研究中心郝义彬张思森岳茂兴王立祥王红宇鲁利斌王贺不详郑州市卫生健康委员会郑州人民医院郑州市第六人民医院郑州450003 河南中医药大学人民医院郑州人民医院郑州450003 南方医科大学第二临床医学院广州510282 解放军第三〇六医院特种医学中心北京100101 解放军总医院第三医学中心北京100039 河南中医药大学人民医院郑州450003 郑州市紧急医疗救援中心郑州450047

特大城市洪涝灾害常常造成灾区严重的基础设施破坏,易发次生灾害,医疗卫生机构设备损毁、物资供应缺乏,在灾区现场难以进行除现场急救以外的医疗救治工作,尤其是在医疗机构本身容易处于瘫痪状态下,对灾害现场和严重损坏医院内的患者进... 详细信息

特大城市洪涝灾害常常造成灾区严重的基础设施破坏,易发次生灾害,医疗卫生机构设备损毁、物资供应缺乏,在灾区现场难以进行除现场急救以外的医疗救治工作,尤其是在医疗机构本身容易处于瘫痪状态下,对灾害现场和严重损坏医院内的患者进行医疗转运具有重要意义。中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会、中国中西医结合学会灾害医学专业委员会和河南省医院协会心肺复苏专业分会等牵头组织部分专家总结了特大城市洪涝灾害条件下的急诊转运处置经验,制定本专家共识,以期为今后我国特大城市突发洪涝灾害等重大突发事件的医学救援和急诊转运提供借鉴和参考。

关键词：洪涝灾害急诊转运专家共识

心肺复苏后血浆可溶性选择素与脓毒症关系的研究

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2008年第1期3卷 11-14页

作者：康登伟吕兰萍王香玲曹昭柏希山郑堃蔡学涛段炳菊刘兴先李自力李培杰兰州市安宁区人民医院内科甘肃730070 甘肃盐锅峡水电厂职工医院内科甘肃省紧急医疗救援中心急症科

目的探讨心肺复苏(CPR)后是否会出现血浆可溶性P-选择素、E-选择素增高,并评价其临床意义。方法CPR后存活≥48h的43例患者次日晨采集肘静脉血,采用ELISA定量测定血浆sE-选择素、sP-选择素,按是否发生全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症... 详细信息

目的探讨心肺复苏(CPR)后是否会出现血浆可溶性P-选择素、E-选择素增高,并评价其临床意义。方法CPR后存活≥48h的43例患者次日晨采集肘静脉血,采用ELISA定量测定血浆sE-选择素、sP-选择素,按是否发生全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症进行分组,并与40例非危重病患者作对照。结果①CPR后29例(29/43)发生SIRS,SIRS组血浆sP-选择素水平显著高于非SIRS组及对照组(均P0.05),但却均高于对照组(均P0.05);③CPR后死亡患者血浆sE-选择素水平明显高于存活患者(P0.05)。结论SIRS是CPR后一种常见的非特异性反应,血浆sP-选择素水平可能帮助识别脓毒症高危患者,血浆sE-选择素水平可能有助于CPR后不良预后的判断。

关键词：心肺复苏可溶性选择素脓毒症

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2012年河南省急救中心转诊病人来源分析

中国卫生事业管理 2013年第11期30卷 823-825页

作者：张娟张子婧梁新亮常小婉河南省人民医院河南郑州450003 洛阳职业技术学院

目的:了解河南省急救中心转诊服务范围、病人来源及病种构成特点,促进医疗资源合理配置,优化急诊就医环境、发挥公立医院辐射带动作用。方法:针对河南省急救中心2012年急诊转诊病人的基本信息分类统计分析。结果:2012年度河南省18个地... 详细信息

目的:了解河南省急救中心转诊服务范围、病人来源及病种构成特点,促进医疗资源合理配置,优化急诊就医环境、发挥公立医院辐射带动作用。方法:针对河南省急救中心2012年急诊转诊病人的基本信息分类统计分析。结果:2012年度河南省18个地市中转诊河南省急救中心病人最多的地市前五位是:郑州市、周口市、许昌市、商丘市、驻马店市,占急救中心全年转诊病人总数的86%;来源最少的地市后五位是:鹤壁市、焦作市、三门峡市、洛阳市、济源市,仅占转诊病源总量0.77%。转诊病种以脑血管病、心血管病、外伤为主,占转诊病人总数的63%。结论根据转诊病人区域分布及疾病谱特点制定急救中心业务范围和拓展区域,促进急救中心全面可持续发展。

关键词：急诊转诊病人来源分布疾病谱