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1例糖尿病酮症酸中毒患者伴发肺毛霉病的抗感染治疗实践体会

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抗感染药学 2024年第4期21卷 348-354,358页

作者：张小宁李秋丰李军伟辉县市人民医院药剂科河南辉县453600

目的:分析1例糖尿病酮症酸中毒患者伴发毛霉病的临床诊疗过程,为临床此类复杂感染患者的诊断和治疗提供参考。方法与结果:患者因“咳嗽、咳痰1周”而收治入院,但次日因血糖报告危急值,考虑为糖尿病酮症酸中毒,遂转至上级医院治疗;患者胸... 详细信息

目的:分析1例糖尿病酮症酸中毒患者伴发毛霉病的临床诊疗过程,为临床此类复杂感染患者的诊断和治疗提供参考。方法与结果:患者因“咳嗽、咳痰1周”而收治入院,但次日因血糖报告危急值,考虑为糖尿病酮症酸中毒,遂转至上级医院治疗;患者胸部CT提示肺部感染,遂经验性予多西环素+头孢哌酮-舒巴坦钠+阿米卡星;但抗感染治疗十余日后,感染控制仍不佳,遂请专家会诊,专家考虑患者真菌感染可能性较大,于是加用注射用两性霉素B治疗,之后支气管黏膜组织果然检查出真菌团块(倾向于毛霉);之后,抗感染治疗方案又调整为注射用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物+泊沙康唑混悬口服液+头孢哌酮-舒巴坦钠;但抗感染治疗1个多月后,感染仍未完全控制,遂请临床药师会诊,临床药师综合患者病情、既往用药和相关诊疗指南,建议将抗感染治疗方案调整为注射用艾沙康唑+美罗培南,医生采纳了建议;之后,患者咳嗽、咳痰、发热等感染症状明显改善,而胸部CT亦提示肺部病灶明显吸收。结论:对于复杂难治的感染性疾病,临床应充分考虑真菌感染的可能,并积极探寻病原体;而在针对性治疗时,还应优选药物的品种和剂型,并实时观察其疗效,以确保患者得到及时有效的治疗。

关键词：糖尿病酮症酸中毒肺毛霉病抗感染治疗两性霉素B 艾沙康唑药学监护临床药师

膀胱癌术后放疗与第二原发直肠恶性肿瘤的关联性研究:一项基于大队列的回顾性研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第5期44卷 367-373页

作者：孙微波孙明霞李海婷李子园田勤马丽佳闫泽晨任翼麟刘中阳程晓军朱绍成河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院肿瘤中心郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院影像科郑州450003 郑州大学第一附属医院外科医学部郑州450052 河南省第三人民医院河南省职业病医院放射卫生科郑州450008

目的探讨膀胱癌术后放疗与发生第二原发肿瘤直肠癌风险的关系。方法从美国国立癌症研究所肿瘤监测、流行病学和结果数据库(SEER)(1975—2017)中纳入符合标准的膀胱癌患者75120例。第二原发肿瘤定义为膀胱癌治疗后5年以上发生的直肠癌,... 详细信息

目的探讨膀胱癌术后放疗与发生第二原发肿瘤直肠癌风险的关系。方法从美国国立癌症研究所肿瘤监测、流行病学和结果数据库(SEER)(1975—2017)中纳入符合标准的膀胱癌患者75120例。第二原发肿瘤定义为膀胱癌治疗后5年以上发生的直肠癌,第二原发肿瘤直肠癌的累积发病率通过Fine⁃Gray竞争风险回归进行估计。用泊松回归评估放疗患者与未放疗患者中直肠癌的相对风险。结果在75120例患者中,70045例(92.4%)为白人,中位年龄65.8岁(54~74岁)。2236例(3%)接受了术后放疗,72884例(97%)仅接受了手术治疗。在放疗和非放疗患者中,30年随访期间直肠癌的累积发生率分别为0.93%和0.43%(P=0.004)。在竞争风险回归分析中,接受放疗与发生直肠癌明显相关(HR=1.86;95%CI 1.26~2.74,P=0.009)。直肠癌放疗相对风险(RR)随着直肠癌诊断时间越早增加越显著(1975—1985 v.s.1985—1994:RR=2.59;95%CI 1.20~4.86,P放疗时年龄越小发生第二原发肿瘤的概率越大(≤50岁vs.>50岁:RR=7.89;95%CI 2.97~21.30,P放疗患者直肠第二肿瘤相对风险均更高(RR=2.20;95%CI 1.45~3.18,P放疗患者直肠第二肿瘤风险仍更高(RR=1.77;95%CI 1.17~2.57,P=0.009)。结论膀胱癌放疗后发生直肠癌的风险增加,应积极随诊检查尽早发现膀胱癌放疗后相关的第二原发肿瘤直肠癌。

关键词：膀胱癌第二原发肿瘤直肠癌放疗

circ_0026134调控miR-1270/GRB2途径影响肝癌细胞的放射敏感性

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中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 40-48页

作者：赵晓阳刘玉岩李陆鹏刘建文河南省人民医院、郑州大学人民医院综合介入科郑州450000

目的探讨环状RNA 0026134(circ_0026134)是否通过调控miR-1270/生长因子受体结合蛋白2(GRB2)途径影响肝癌细胞的放射敏感性。方法实时定量PCR(RT-qPCR)检测肝癌组织、肝癌细胞中circ_0026134、miR-1270和GRB2表达量。生物信息学分析、... 详细信息

目的探讨环状RNA 0026134(circ_0026134)是否通过调控miR-1270/生长因子受体结合蛋白2(GRB2)途径影响肝癌细胞的放射敏感性。方法实时定量PCR(RT-qPCR)检测肝癌组织、肝癌细胞中circ_0026134、miR-1270和GRB2表达量。生物信息学分析、双荧光素酶报告基因实验、RT-qPCR、免疫印迹法分析circ_0026134与miR-1270、miR-1270与GRB2的靶向关系。细胞计数试剂盒、Transwell实验、划痕实验、流式细胞术检测circ_0026134、miR-1270、GRB2表达联合6 Gy对Huh7和SK-HEP-1细胞增殖、侵袭、迁移、凋亡的影响。裸鼠成瘤实验检测沉默circ_0026134对肿瘤形成的影响。计量资料以均数±标准差表示。两组间比较使用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析和SNK-q检验。P放疗后Huh7、SK-HEP-1中circ_0026134表达量显著降低(P<0.05)。circ_0026134与miR-1270直接结合并负调控miR-1270表达(P<0.05)。miR-1270与GRB2直接结合并负调控GRB2表达(P<0.05)。6 Gy辐射显著抑制Huh7和SK-HEP-1细胞增殖、迁移和侵袭,并诱导细胞凋亡(P<0.05)。沉默circ_0026134或过表达miR-1270显著增强6 Gy处理对肝癌细胞抗增殖、抗迁移侵袭和促凋亡作用(P<0.05)。抑制miR-1270显著减弱沉默circ_0026134联合6 Gy辐射对肝癌细胞增殖、迁移侵袭、凋亡的影响(P<0.05)。过表达GRB2显著减弱miR-1270过表达联合6 Gy辐射对肝癌细胞增殖、迁移侵袭、凋亡的影响(P<0.05)。敲减circ_0026134显著延缓体内肿瘤生长(P<0.05)。结论沉默circ_0026134通过负调控miR-1270/GRB2途径增强辐射处理对肝癌细胞的抗增殖、抗迁移侵袭以及促凋亡作用,增强肝癌细胞放射敏感性。

关键词：肝癌细胞增殖凋亡迁移侵袭放射敏感性环状RNA 0026134 微小RNA 1270 生长因子受体结合蛋白2

乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效及其安全性比较

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 519-526页

作者：姚得顺孙志国黄昱霖翟红芳蔡海峰唐山市人民医院乳腺二科河北唐山063000 唐山市人民医院放疗中心河北唐山063000 唐山市人民医院放化科河北唐山063000

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),... 详细信息

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),术后采用逆向调强放射治疗(IMRT)技术,采用随机数字表法分为大分割放疗组(n=41)与常规分割放疗组(n=42)。分析两组危及器官受量、治疗疗效、治疗失败模式及放疗相关不良反应。根据NCI CTC AE 3.0标准评估放疗相关不良反应,包括放射性皮炎、放射性肺炎、乳腺/皮肤纤维化、肺纤维化等。结果最终纳入83例乳腺癌患者,中位年龄44(26~67)岁。两组患者的年龄(P=0.443)、TNM分期(P=0.335)、分子分型(P=0.333)、分化程度(P=0.617)、病理类型(P=0.127)等临床参数比较,差异无统计学意义。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组患者的患侧肺V5(25.6%vs.33.8%,P=0.015)、患侧肺V20(13.3%vs.17.2%,P=0.042)及患侧肺平均照射剂量(MLD;7.4 Gy vs.10.4 Gy,P=0.020)均明显降低。本组仅3例患者出现远处转移,未观察到区域淋巴结转移及局部复发。大分割放疗组与常规分割放疗组2年无进展生存(PFS)率无明显差异(94.4%vs.85.2%,P=0.818)。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组≥Ⅱ级放射性皮炎发生率明显降低(2.4%vs.21.4%,P=0.015);大分割放疗组与常规分割放疗组Ⅰ级乳腺/皮肤纤维化发生率无明显差异(19.5%vs.14.3%,P=0.570),两组均未观察到≥Ⅲ级放疗相关不良反应。结论相较全乳常规放疗同期瘤床加量照射,早期乳腺癌保乳术后患者行HyRt耐受性好,不良反应发生率低,可作为首选的放射治疗模式。

关键词：早期乳腺癌保乳术大分割放疗常规分割放疗

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外周神经阻滞术后反跳痛状况的调查研究

国际麻醉学与复苏杂志 2024年第7期45卷 714-719页

作者：马素琴赵廷涛樊瑞昌封丘华庚医院麻醉科新乡453300 辉县市人民医院麻醉科新乡453699 河南宏力医院麻醉科新乡453400

目的探讨外周神经阻滞(PNB)术后反跳痛发生状况及其对患者术后临床结局的影响。方法选择在医院进行手术并行PNB的患者225例作为研究对象。其中,封丘华庚医院83例,辉县市人民医院77例,河南宏力医院65例。根据患者术后是否出现反跳痛分为... 详细信息

目的探讨外周神经阻滞(PNB)术后反跳痛发生状况及其对患者术后临床结局的影响。方法选择在医院进行手术并行PNB的患者225例作为研究对象。其中,封丘华庚医院83例,辉县市人民医院77例,河南宏力医院65例。根据患者术后是否出现反跳痛分为反跳痛组和无反跳痛组,对比两组患者的一般资料,应用logistic回归分析探讨影响患者术后反跳痛的相关因素,并探讨反跳痛对患者术后临床结局的影响。结果225例患者中发生反跳痛109例,反跳痛发生率48.44%。反跳痛组年龄大于无反跳痛组(P科手术率、术后30 d再入院率高于无反跳痛组(均P科手术(OR 1.99,95%CI 1.37~2.90,P<0.001)是患者术后发生反跳痛的危险因素,术后应用地塞米松辅助镇痛是患者术后发生反跳痛的保护因素(OR 0.78,95%CI 0.65~0.94,P=0.008)。相较于非反跳痛,反跳痛是患者手术不满意(OR 1.77,95%CI 1.30~2.41,P<0.001)、术后30 d再入院(OR 1.37,95%CI 1.11~1.69,P=0.003)、不会再次选择PNB(OR 2.04,95%CI 1.38~3.01,P<0.001)的危险因素。结论临床医师应重点关注老年和女性患者,以预防其反跳痛的发生。

关键词：外周神经阻滞反跳痛影响因素

基于深度学习算法的自动勾画系统在头颈部危及器官勾画精度的研究

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中国医学物理学杂志 2024年第5期41卷 548-553页

作者：胡兴刚王娴张扬张玉雷李校宣陈猛普洱市人民医院肿瘤中心云南普洱665000 洛阳市中心医院放疗科河南洛阳471000

目的:评估和分析3种基于深度学习技术的自动勾画系统在勾画头颈部危及器官(OAR)中的准确度。方法:以放疗医师手工勾画的OAR为标准,通过体积相似性系数(DSC)、豪斯多夫距离(HD)、感兴趣区域质心偏差(COMD)、过分割率(FNR)、欠分割率(FPR)... 详细信息

目的:评估和分析3种基于深度学习技术的自动勾画系统在勾画头颈部危及器官(OAR)中的准确度。方法:以放疗医师手工勾画的OAR为标准,通过体积相似性系数(DSC)、豪斯多夫距离(HD)、感兴趣区域质心偏差(COMD)、过分割率(FNR)、欠分割率(FPR)、Jaccard系数(JC)、灵敏度指数(SI)及包容性系数(II)等参数评估PV-iCurve、RT-Mind和AccuContour自动勾画系统在头颈部OAR勾画的精度。结果:脑的FNR、JC、SI值,脑干的FPR、II值,左眼的FPR、FNR、JC、SI值,下颌骨的FPR、FNR、SI、II值,左腮腺的FPR、FNR、SI、II值及脊髓的DSC、FPR、JC、II值均显示3种勾画系统间存在统计学差异(P0.05)。结论:通过多个参数的比较,发现3种软件在不同OAR勾画中的勾画精度不同,难以进行整体横向比较,因此这些参数仅作为参考,不能用于评估勾画结果作为临床治疗的标准,虽然3种软件都有较好的勾画结果,但仍需医师仔细审核和做必要的修改。

关键词：自动勾画头颈部危及器官深度学习

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芳香疗法结合性教育对宫颈癌术后放化疗患者毒副反应、心理弹性的影响

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医学理论与实践 2024年第6期37卷 1060-1063页

作者：宋晨辉周莹冯贞郑州人民医院肿瘤放疗科河南省郑州市450000

目的:探究芳香疗法结合性教育在宫颈癌术后放化疗患者中的应用效果。方法:选取2020年4月—2022年9月就诊于本院的宫颈癌术后放化疗患者196例,随机分为对照组、观察组,各98例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予芳香疗法联合... 详细信息

目的:探究芳香疗法结合性教育在宫颈癌术后放化疗患者中的应用效果。方法:选取2020年4月—2022年9月就诊于本院的宫颈癌术后放化疗患者196例,随机分为对照组、观察组,各98例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予芳香疗法联合性教育干预。对比2组毒副反应、心理弹性量表(CD-RISC)、Olson婚姻质量调查问卷评估(ENRICH)、癌症患者生活质量量表(EORTCQLQ-C30)评分。结果:观察组毒副反应发生率较对照组低(P<0.05);干预后观察组CD-RISC、ENRICH高于对照组(P<0.05);干预后与对照组相比,观察组EORTCQLQ-C30各维度改善幅度均大于对照组(P<0.05)。结论:芳香疗法结合性教育可提高宫颈癌术后放化疗患者的心理弹性,减少毒副反应发生,提高生活质量,有助于患者保持良好婚姻关系。

关键词：芳香疗法性教育宫颈癌放化疗

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河南省食管癌新辅助免疫治疗诊疗路径

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 186-195页

作者：魏立邢文群杨洋《河南省食管癌新辅助免疫治疗诊疗路径》编写组务森巴玉峰何苡耿明飞杨军峰王建军张国庆刘宝兴申思宁河南省人民医院胸外科郑州450003 河南省肿瘤医院胸外科郑州450003 郑州大学第一附属医院胸外科郑州450052 不详河南省人民医院河南省肿瘤医院安阳市肿瘤医院郑州大学第一附属医院

食管癌是河南区域高发肿瘤,给家庭和社会带来沉重医疗负担。手术治疗在非晚期食管癌治疗中占主导地位,但食管癌病灶内癌细胞具有较强的浸润性,术后复发率和转移率均很高,亟需更为有效的全身综合治疗来改善预后。我们组织32家河南省各级... 详细信息

食管癌是河南区域高发肿瘤,给家庭和社会带来沉重医疗负担。手术治疗在非晚期食管癌治疗中占主导地位,但食管癌病灶内癌细胞具有较强的浸润性,术后复发率和转移率均很高,亟需更为有效的全身综合治疗来改善预后。我们组织32家河南省各级医院,52位食管外科、肿瘤科、病理科、影像科及放疗科医师,结合国内外循证医学证据及临床实践经验,反复磋商和充分讨论,制定《河南省食管癌新辅助免疫治疗诊疗路径》,从目标人群、患者评估、方案选择、手术时机、术后管理、器官保留、总则等7个角度提出了7条推荐意见,供食管癌外科相关医务人员参考使用。

关键词：食管癌新辅助免疫治疗诊疗路径

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不同分割剂量超分割放疗对局限期小细胞肺癌患者近远期疗效及毒副反应的影响

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中国临床研究 2024年第1期37卷 34-38页

作者：徐彦赵世恩于昌徐叶鑫魏世鸿河西学院附属张掖人民医院肿瘤科甘肃张掖734000 甘肃省肿瘤医院放疗科甘肃兰州730050

目的探讨对局限期小细胞肺癌(SCLC)患者采用不同分割剂量超分割放疗治疗的近远期疗效及毒副反应。方法选取2017年8月至2019年8月在张掖人民医院收治的局限期SCLC患者70例,按照随机数字表法分为对照组(n=35)和观察组(n=35),两组患者都... 详细信息

目的探讨对局限期小细胞肺癌(SCLC)患者采用不同分割剂量超分割放疗治疗的近远期疗效及毒副反应。方法选取2017年8月至2019年8月在张掖人民医院收治的局限期SCLC患者70例,按照随机数字表法分为对照组(n=35)和观察组(n=35),两组患者都采用常规化疗和超分割放疗,对照组放疗的总剂量是45 Gy,观察组放疗的总剂量是60 Gy。进行为期3年的随访,比较两组患者的近期疗效、远期疗效(生存率和局部控制率)、毒副反应的发生情况。结果观察组患者总有效率优于对照组(91.43%vs 71.43%,χ^(2)=4.629,P=0.031);观察组患者1、2、3年的局部控制率和生存率高于对照组(P0.05),且不良反应多为Ⅰ~Ⅱ级,不影响疗程。两组生活质量评分在治疗后均升高(P放疗治疗局限期SCLC患者,适当加大分割剂量,则近远期疗效更好,局部控制率和生存率更高,且毒副反应未明显增多,安全性较好,可以提高患者的生活质量。

关键词：超分割放疗局限期小细胞肺癌疗效,近期,远期毒副反应