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澳大利亚前列腺癌专科护士角色介绍及启示

护理研究 2024年第1期38卷 185-188页

作者：张倍倍贾文文姚燕河南省人民医院河南省护理医学重点实验室郑州大学人民医院河南450003

从发展背景、角色介绍、实践框架和能力标准、培训与认证等方面介绍澳大利亚前列腺癌专科护士这一护理角色,并从前列腺癌筛查、随访、多学科团队协作等角度阐述其对我国开展前列腺癌“一站式”全病程管理、为充分发挥护士作用提供借鉴... 详细信息

从发展背景、角色介绍、实践框架和能力标准、培训与认证等方面介绍澳大利亚前列腺癌专科护士这一护理角色,并从前列腺癌筛查、随访、多学科团队协作等角度阐述其对我国开展前列腺癌“一站式”全病程管理、为充分发挥护士作用提供借鉴与启示。

关键词：前列腺癌专科护士临床护理专家延续性护理多学科协作护理管理

益生菌治疗精神疾病的理论基础和MRI研究进展

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磁共振成像 2024年第1期15卷 179-183页

作者：张淼周菁武肖玲李中林邹智李永丽郑州大学人民医院/河南省人民医院医学影像科郑州450003 郑州大学人民医院/河南省人民医院健康管理科郑州450003 河南省人民医院/郑州大学人民医院核医学科郑州450003

肠道微生物(gut microbiota,GM)通过脑-肠轴作用于大脑,在精神疾病的发生、发展中起重要作用。而益生菌可以通过维持GM稳态和肠道屏障的完整性对大脑产生有益作用进而改善精神疾病引起的负面生理影响。利用MRI技术可以观察到益生菌治疗... 详细信息

肠道微生物(gut microbiota,GM)通过脑-肠轴作用于大脑,在精神疾病的发生、发展中起重要作用。而益生菌可以通过维持GM稳态和肠道屏障的完整性对大脑产生有益作用进而改善精神疾病引起的负面生理影响。利用MRI技术可以观察到益生菌治疗精神疾病时,宿主的大脑功能、结构的变化。本文总结了基于MRI技术评估益生菌通过作用于脑-肠-微生物轴进而治疗精神疾病(抑郁症、精神分裂症、孤独症谱系障碍、强迫症、焦虑症)的研究近况,为精神疾病的治疗提供了新思路和客观的脑影像学依据。

关键词：精神疾病磁共振成像益生菌脑-肠-微生物轴

大脑半球大面积梗死患者标准大骨瓣减压术围手术期颅内压变化研究

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中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 578-584页

作者：郭玉龙孟凡东李永飞马媛媛王玉社郑州大学人民医院神经外科郑州450003 河南大学人民医院神经外科郑州450003 河南省人民医院麻醉与围手术期科郑州450003 河南省人民医院神经外科郑州450003

目的探讨大脑半球大面积梗死(LHI)患者标准大骨瓣减压术围手术期颅内压变化及其与患者神经功能恢复、术中骨窗相关参数的关系。方法选择自2020年12月至2023年12月于郑州大学人民医院神经外科接受标准大骨瓣减压术的40例LHI患者为研究对... 详细信息

目的探讨大脑半球大面积梗死(LHI)患者标准大骨瓣减压术围手术期颅内压变化及其与患者神经功能恢复、术中骨窗相关参数的关系。方法选择自2020年12月至2023年12月于郑州大学人民医院神经外科接受标准大骨瓣减压术的40例LHI患者为研究对象。所有患者均分别于术前、去除骨瓣时、切开硬脑膜时及术后24 h时测量颅内压,应用Pearson相关检验分析患者手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥预后量表扩展版(GOSE)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分变化以及骨窗长径、面积、骨窗面积/颅盖骨总面积值、梗死脑组织体积/总脑组织体积值与术后24 h较术前颅内压降低幅度的相关性,并统计神经功能恢复较好(手术前后NIHSS评分降低≥5分、GOSE评分升高≥3分、GCS评分升高≥3分)患者的骨窗长径、面积范围。结果去除骨瓣时、切开硬脑膜时和术后24 h时患者颅内压均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),其中去除骨瓣时颅内压相对最高,其次是术后24 h时和切开硬脑膜时;切开硬脑膜时较术前颅内压降低幅度明显高于术后24 h时较术前降低幅度、去除骨瓣时较术前降低幅度,差异均有统计学意义(P<0.05);患者术后NIHSS评分明显低于术前,GOSE、GCS评分明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者手术前后NIHSS评分降低值、GOSE和GCS评分升高值与术后24 h较术前颅内压降低幅度呈正相关关系(r=0.386,P=0.018;r=0.411,P=0.033;r=0.319,P=0.037),骨窗长径、面积与术后24 h较术前颅内压降低幅度呈正相关关系(r=0.461,P=0.028;r=0.536,P=0.034),梗死脑组织体积/总脑组织体积值与术后24 h较术前颅内压降低幅度呈负相关关系(r=-0.371,P=0.031),骨窗面积/颅盖骨总面积值与术后24 h较术前颅内压降低幅度呈正相关关系(r=0.438,P=0.027)。40例患者中25例术后神经功能恢复较好,其骨窗长径范围为12.3~16.7 cm,骨窗面积范围为54.5~91.9 cm 2。结论标准大骨瓣减压术可有效降低LHI患者颅内压、改善患者预后;手术前后颅内压变化与术中骨窗相关参数显著相关;建议手术时骨窗长径范围为12.3~16.7 cm、骨窗面积范围为54.5~91.9 cm 2。

关键词：大脑半球大面积梗死标准大骨瓣减压术颅内压

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肠道菌群与1型糖尿病免疫机制的研究进展

中华内分泌代谢杂志 2024年第3期40卷 270-274页

作者：张冰方圆圆王玉莹袁慧娟郑州大学人民医院(河南省人民医院)内分泌与代谢病科郑州450003

1型糖尿病是一种T细胞介导的好发于青少年的自身免疫性疾病,以胰岛β细胞进行性破坏、胰岛素绝对缺乏、高血糖为主要特征。1型糖尿病的发病机制较为复杂,目前认为其主要与免疫、环境、遗传有关。越来越多的证据表明,肠道菌群与1型糖尿... 详细信息

1型糖尿病是一种T细胞介导的好发于青少年的自身免疫性疾病,以胰岛β细胞进行性破坏、胰岛素绝对缺乏、高血糖为主要特征。1型糖尿病的发病机制较为复杂,目前认为其主要与免疫、环境、遗传有关。越来越多的证据表明,肠道菌群与1型糖尿病的发生密切相关。本文从固有免疫和适应性免疫角度,重点探讨了肠道菌群及其衍生物在1型糖尿病发生发展中的相关免疫机制和作用,并介绍了以肠道菌群为靶点治疗1型糖尿病的方法。

关键词：糖尿病,1型肠道菌群免疫机制

基于局部脑氧饱和度和经颅多普勒超声监测参数的中重型创伤性脑损伤预后预测模型的构建与验证

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中华创伤杂志 2024年第5期40卷 411-419页

作者：韩冰莎李娇栗艳茹王炬任志强赵敬河刘洋徐梦媛冯光河南省人民医院、郑州大学人民医院神经外科重症监护室郑州450003

目的构建中重型创伤性脑损伤(msTBI)患者基于局部脑氧饱和度(rScO_(2))和经颅多普勒超声(TCD)监测参数的预后预测模型,并验证其效能。方法采用回顾性队列研究分析2021年1月至2022年12月河南省人民医院治疗的161例msTBI患者的临床资料,... 详细信息

目的构建中重型创伤性脑损伤(msTBI)患者基于局部脑氧饱和度(rScO_(2))和经颅多普勒超声(TCD)监测参数的预后预测模型,并验证其效能。方法采用回顾性队列研究分析2021年1月至2022年12月河南省人民医院治疗的161例msTBI患者的临床资料,其中男104例,女57例;年龄19~76岁[(53.1±12.8)岁];格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~12分[(7.0±1.9)分]。均行rScO_(2)和TCD监测。根据出院90 d改良Rankin量表(mRS)评分评估的患者预后,将患者分为预后良好组(mRS评分≤3分,88例)和不良预后组(mRS评分4~6分,73例)。收集两组一般资料、临床资料、rScO_(2)监测参数和TCD监测参数。采用单因素分析进行预后相关指标的差异性比较。采用多因素Logistic逐步回归分析确定msTBI患者不良预后结局的预测因子并构建回归方程。应用R语言绘制基于回归方程的列线图预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算模型的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、约登指数,同时计算一致性指数(C指数),以衡量模型的区分度。采用Hosmer‑Lemeshow(H‑L)拟合优度检验评价模型的拟合性,以及校准曲线评价模型的校准度。采用决策曲线分析(DCA)评价模型的临床获益和临床适用性。结果两组临床资料(合并脑疝、入院时GCS、入院时急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入院时鹿特丹CT评分、入院时氧合指数、入院时平均动脉压)、rScO_(2)监测参数(rScO_(2)平均值、rScO_(2)最大值、rScO_(2)变异度)、TCD监测参数[收缩期峰血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)]差异均有统计学意义(P0.05)。校准曲线平均绝对误差为0.025,提示该模型的校准度良好。DCA结果显示,该模型在风险阈值概率范围(20%~100%)内的净收益率高于参考模型,对预测msTBI患者不良预后风险有较好的临床应用价值。结论基于rScO_(2)与TCD监测参数(rScO_(2)变异度、Vs、PI)联合临床多指标特征(合并脑疝、入院时鹿特丹CT评分)构建的模型对msTBI患者预后具有良好的预测效能。

关键词：脑损伤超声检查预后列线图近红外光谱

系统免疫炎症指数联合肿瘤负荷评分对肝内胆管癌根治性切除术后患者预后的预测价值

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中华消化杂志 2024年第4期44卷 257-265页

作者：袁浩张号枫李青山黄冠杨镇玮陈鹏宇齐作超谢晨曦蒙博余海波郑州大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003 河南大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003 郑州大学肿瘤医院肝胆胰腺外科郑州450003

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)联合肿瘤负荷评分(TBS)(以下简称STS)对于肝内胆管癌(ICC)患者根治性切除术后的预后预测价值,并构建列线图模型。方法回顾性分析2016年1月1日至2020年1月31日在郑州大学人民医院(170例,训练集)和郑州大学... 详细信息

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)联合肿瘤负荷评分(TBS)(以下简称STS)对于肝内胆管癌(ICC)患者根治性切除术后的预后预测价值,并构建列线图模型。方法回顾性分析2016年1月1日至2020年1月31日在郑州大学人民医院(170例,训练集)和郑州大学肿瘤医院(88例,验证集)就诊并接受根治性切除术的258例ICC患者的临床资料(包括肿瘤分化程度、脉管癌栓、淋巴结转移等),并进行SII、TBS和STS分级。应用多因素Cox回归分析ICC患者预后的独立影响因素,绘制Kaplan-Meier生存曲线和受试者操作特征曲线(ROC)评估SII、TBS和STS对ICC患者根治性切除术后总生存期的预测效能,构建列线图预测模型并采用一致性指数(C-index)和校准曲线评估列线图效能。结果训练集170例ICC患者中,SII 1级106例,2级64例;TBS 1级137例,2级33例;STS分级1级98例,2级47例,3级25例。验证集88例患者中,SII 1级33例,2级55例;TBS 1级66例,2级22例;STS 1级30例,2级39例,3级19例。多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤分化程度[高分化对比中分化HR=0.157,95%置信区间(95%CI)0.045~0.546;高分化对比低分化HR=0.452,95%CI 0.273~0.750]、STS(3级对比2级HR=1.966,95%CI 1.148~3.469;3级对比1级HR=1.405,95%CI 0.890~2.216)、脉管癌栓(HR=2.006,95%CI 1.313~3.066)、神经侵犯(HR=1.865,95%CI 1.221~2.850)、淋巴结转移(HR=1.802,95%CI 1.121~2.896)是ICC患者根治性切除术后总生存期的独立影响因素(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,SII、TBS和STS均是ICC患者根治性切除术后总生存期的独立影响因素(均P<0.05)。ROC分析显示,SII、TBS和STS预测ICC患者根治性切除术后总生存期的曲线下面积分别为0.566(95%CI 0.479~0.652)、0.585(95%CI 0.499~0.672)、0.657(95%CI 0.522~0.692)。纳入肿瘤分化程度、脉管癌栓、神经侵犯、淋巴结转移、STS构建列线图模型,训练集和验证集基于列线图模型的C-index分别为0.792(95%CI 0.699~0.825)和0.776(95%CI 0.716~0.833)。训练集和验证集的生存率校准曲线均与参考线贴近,列线图模型在训练集和验证集中预测能力均较佳。结论术前进行STS分级是预测ICC患者根治性切除术后总生存期有效且实用的方法,相较于单独的SII和TBS对ICC患者预后具有更好的预测价值。

关键词：肝内胆管细胞癌肿瘤负荷评分系统免疫炎症指数预后列线图根治性手术

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心肺脑复苏指南演变与技术革新的综合探析

中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 876-882页

作者：史晓朋赵香梅杨蕾许丽君程艳伟秦历杰河南省人民医院/郑州大学人民医院急诊科郑州450003

心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR)是在心脏骤停(cardiac arrest,CA)及其他危急情况下采用的一种紧急救治技术,旨在通过恢复循环和确保氧气供应,防止大脑及其他关键器官受到进一步的损伤[1]。CPCR是急救医疗体... 详细信息

心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR)是在心脏骤停(cardiac arrest,CA)及其他危急情况下采用的一种紧急救治技术,旨在通过恢复循环和确保氧气供应,防止大脑及其他关键器官受到进一步的损伤[1]。CPCR是急救医疗体系的基石,其效果直接影响患者的生存率和未来生活质量[2]。近年来,随着医学技术的进步和临床实践经验的积累,CPCR的指南和实施技术得到了持续的更新和优化,从而为患者提供了更为优质和个性化的救治方案。

关键词：心肺脑复苏急救医疗体系恢复循环氧气供应心脏骤停紧急救治 cerebral CPCR

颅内动脉粥样硬化性狭窄球囊成形术后血管管腔扩张性重构的相关因素分析

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中华放射学杂志 2024年第8期58卷 850-858页

作者：丁乾昊贺迎坤赵婧革何艳艳刘文波唐垚郭德华周腾飞朱良付王子亮李天晓郑州大学人民医院介入中心脑血管病科、河南省人民医院卒中中心神经外科、河南省神经介入研发与应用工程研究中心、河南省脑血管病国际联合实验室郑州450003 河南省人民医院科研外事部郑州450003

目的探讨影响颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)球囊成形术后血管管腔扩张性重构(VLDR)的相关因素。方法研究采用病例对照方法,分析2019年1月至2022年1月河南省人民医院接受单纯紫杉醇涂层球囊血管成形术(PCBA)或普通球囊血管成形术(POBA)... 详细信息

目的探讨影响颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)球囊成形术后血管管腔扩张性重构(VLDR)的相关因素。方法研究采用病例对照方法,分析2019年1月至2022年1月河南省人民医院接受单纯紫杉醇涂层球囊血管成形术(PCBA)或普通球囊血管成形术(POBA)治疗并且完成术后半年随访的症状性ICAS患者,按照随访DSA是否发生VLDR分为VLDR组和非VLDR组,收集患者的基线资料、术前和术后病变特征(DSA)及围手术期相关资料。VLDR定义为在动脉粥样硬化性狭窄患者血管内介入成形术后的影像随访中,病变部位管腔最狭窄处的狭窄率相较于术后即刻狭窄率减少大于10%。采用多因素logistic回归对球囊类型、球囊长度、扩张时间等可能影响VLDR的相关因素进行分析。结果本研究共纳入88例患者,其中VLDR组16例,非VLDR组72例,所有纳入研究的患者随访时间为6.00(5.00,7.00)个月。有18.2%(16/88)病例出现VLDR,PCBA后VLDR发生率为30.4%(14/46),POBA后发生率为4.8%(2/42)。单因素logistic回归分析显示球囊类型、球囊长度、扩张时间、术后即刻狭窄率、随访时间和Mori分型可能会对VLDR发生产生影响,多因素logistic回归分析显示紫杉醇涂层球囊(PCB)的使用(OR=9.82,95%CI 1.99~48.49,P=0.005)和术后即刻狭窄率(OR=1.07,95%CI 1.00~1.14,P=0.042)是VLDR的独立影响因素。结论ICAS球囊血管成形术后VLDR与PCB的使用和术后即刻狭窄率相关,这将对临床中PCB应用提供一定的指导价值。

关键词：颅内动脉狭窄球囊成形术紫杉醇涂层球囊血管管腔扩张性重构

经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的疗效分析

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实用医学杂志 2024年第12期40卷 1683-1689,1695页

作者：李娜王朕华牛倩倩陈贵芹罗穗豫董黎河南省人民医院妇科郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450003

目的观察经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的临床疗效。方法选取2021年3月1日至2023年10月31日在河南省人民医院因盆腔脏器脱垂行经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的患者作为观察组,共85例,同期行腹腔镜下骶骨固... 详细信息

目的观察经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的临床疗效。方法选取2021年3月1日至2023年10月31日在河南省人民医院因盆腔脏器脱垂行经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的患者作为观察组,共85例,同期行腹腔镜下骶骨固定术后的患者40例作为对照组,并分为保留子宫组、切除子宫组两个亚组。随访至2024年4月30日,分析其手术情况和术后并发症,并采用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)、盆底功能障碍性疾病症状问卷及其分量表(PFDI-20)、排尿困扰量表(UDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)和盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)、盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7),盆腔器官脱垂/尿失禁性生活问卷(PISQ-12)对患者术前、术后治疗效果和生活质量进行组内及组间比较。结果观察组患者中位随访时间13.13个月,客观治愈率96.47%,再次手术率1.18%,围手术期并发症发生率为6.45%(切除子宫)、4.35%(保留子宫),网片暴露率1.61%(切除子宫)。对照组患者中位随访时间13.76个月,客观治愈率92.5%,再次手术率2.5%,围手术期并发症发生率为14.71%(切除子宫)、33.33%(保留子宫),网片暴露率8.82%(切除子宫)。观察组与对照组相比,客观治愈率、再次手术率无差异,观察组的手术时间短、出血少、术后排气快、住院时间短、围手术期并发症发生率低、网片暴露率低,尤其是保留子宫的患者,优势更明显。观察组和对照组患者组内比较时,术后1年与术前POP-Q的各指示点均明显改善(P0.05)。结论经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术是治疗前、中盆腔脱垂的一种有效手术方案,可明显改善患者脱垂症状,提高患者生活质量,与骶骨固定术有相似的临床效果,尤其适用于保留子宫的患者。

关键词：前、中盆腔器官脱垂经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术腹腔镜下骶骨固定术临床疗效