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子宫内膜癌多学科团队协作诊疗临床实践中国专家共识

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中华妇产科杂志 2024年第1期59卷 22-40页

作者：中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组中国医师协会微无创医学专业委员会向阳张国楠杨洁吴焕文郑虹周蓉龙行涛刘红曹冬焱张福泉王建六周琦不详中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730 电子科技大学附属肿瘤医院四川省肿瘤医院妇瘤科成都610041 中国医学科学院北京协和医院北京大学肿瘤医院北京大学人民医院重庆大学附属肿瘤医院电子科技大学附属肿瘤医院四川省肿瘤医院

子宫内膜癌的发病率居中国妇科恶性肿瘤第2位,随着分子病理学的发展,子宫内膜癌的诊疗迎来了新的机遇和挑战。多学科团队(MDT)协作模式是当代肿瘤临床诊疗工作的大势所趋。本共识旨在从MDT协作的角度对子宫内膜癌临床诊疗中疑难、棘手... 详细信息

子宫内膜癌的发病率居中国妇科恶性肿瘤第2位,随着分子病理学的发展,子宫内膜癌的诊疗迎来了新的机遇和挑战。多学科团队(MDT)协作模式是当代肿瘤临床诊疗工作的大势所趋。本共识旨在从MDT协作的角度对子宫内膜癌临床诊疗中疑难、棘手的问题进行循证分析,形成共识和推荐意见。本共识专家组成员经讨论后设定了6个主题:(1)子宫内膜癌的分子分型和分子病理;(2)初治子宫内膜癌的危险程度分层;(3)晚期、复发的难治性子宫内膜癌的治疗;(4)特殊病理类型子宫内膜癌的临床综合管理;(5)保留生育功能的治疗;(6)Lynch综合征的诊治。以临床实践问题为切入点,针对6个不同主题设立的各工作小组对文献进行预选和整理;专家组成员经过两次专题讨论会,整合不同学科的意见,结合国内外研究证据,并最终投票产生共识。本共识以高水平研究证据为基础,结合临床MDT协作相关的实际问题,对以上6个主题内容进行临床实践的建议和推荐,以期服务于临床,进一步改善子宫内膜癌患者的预后和生命质量。

关键词：多学科团队子宫内膜癌分子病理生命质量临床实践专题讨论会推荐意见协作模式

孙太振主任医师采用益气扶正法辨治肺癌经验探讨

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中医研究 2024年第7期37卷 8-12页

作者：付槟梵裴俊文孙太振郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院) 河南郑州450008 河南省肿瘤医院 450008

基于国内外中医药治疗肺癌的研究成果,对孙太振主任医师以益气扶正为基础治疗肺癌的理论体系进行研究。阐述中医学对肺癌病因病机的认识,进而对正气与人体免疫的概念内涵进行界定,并阐明正虚致癌的理论基础。系统介绍孙太振主任医师以... 详细信息

基于国内外中医药治疗肺癌的研究成果,对孙太振主任医师以益气扶正为基础治疗肺癌的理论体系进行研究。阐述中医学对肺癌病因病机的认识,进而对正气与人体免疫的概念内涵进行界定,并阐明正虚致癌的理论基础。系统介绍孙太振主任医师以补脾益肺、化痰祛湿,疏肝解郁、理气活血,补肺滋肾、益气养阴,温补脾肾、益气助阳,荡涤肠腑、平衡阴阳等益气扶正理论体系治疗肺癌的临床经验。

关键词：肺癌孙太振中医师益气扶正法临床经验

胃肠安通过RUFY3抑制胃癌侵袭转移的机制研究

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辽宁中医杂志 2024年第5期51卷 148-151,I0002页

作者：李佳姬高张光涛刘怀民郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院河南郑州450003 上海中医药大学附属龙华医院上海200023

目的研究健脾复方胃肠安抑制胃癌细胞侵袭迁移的机制。方法CCK8检测胃肠安对胃癌MGC803细胞增殖的影响。采用细胞侵袭迁移实验检测胃肠安和转化生长因子β1(TGF-β1)干预后MGC803细胞迁移和侵袭能力的变化。Western blot检测胃肠安和TGF... 详细信息

目的研究健脾复方胃肠安抑制胃癌细胞侵袭迁移的机制。方法CCK8检测胃肠安对胃癌MGC803细胞增殖的影响。采用细胞侵袭迁移实验检测胃肠安和转化生长因子β1(TGF-β1)干预后MGC803细胞迁移和侵袭能力的变化。Western blot检测胃肠安和TGF-β1干预后各组细胞EMT相关蛋白表达情况。荧光双染法检测RUFY3和F-actin表达情况。结果胃肠安抑制MGC803细胞的增殖呈时间浓度依赖性,48 h和72 h的半数抑制浓度(IC_(50)值)分别为856、781 mg·L^(-1)。TGF-β1可以诱导胃癌MGC803细胞EMT的发生。胃肠安能够逆转TGF-β1对MGC803细胞运动的促进作用。胃肠安抑制了EMT模型中侵袭迁移和MMP家族相关蛋白的表达,并且胃肠安抑制MGC803细胞侵袭力与降低RUFY3的表达相关。结论胃肠安能够通过RUFY3抑制胃癌MGC803细胞侵袭迁移。

关键词：胃癌胃肠安 RUFY3 侵袭迁移

利妥昔单抗预防再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植后EB病毒感染的效果

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第7期 743-748页

作者：桂瑞瑞董晓锋李珍王娟祖璎玲张龑莉周健郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院血液科郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院输血科

目的观察再生障碍性贫血（AA）患者行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后应用小剂量利妥昔单抗预防EB病毒（EBV）感染的效果，探讨其安全性。方法回顾性分析2017年3月—2020年8月河南省肿瘤医院行allo-HSCT的91例AA患者的临床资料... 详细信息

目的观察再生障碍性贫血（AA）患者行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后应用小剂量利妥昔单抗预防EB病毒（EBV）感染的效果，探讨其安全性。方法回顾性分析2017年3月—2020年8月河南省肿瘤医院行allo-HSCT的91例AA患者的临床资料。53例移植第5天给予单次小剂量利妥昔单抗预防EBV感染者为利妥昔单抗组；38例移植前1 d起口服阿昔洛韦（400 mg/次，2次/d）至免疫抑制剂停用预防EBV感染者为对照组；2组移植前常规预防巨细胞病毒感染、移植物抗宿主病。记录2组移植后30、60、90 d血常规、免疫球蛋白水平及CD3+、CD20+淋巴细胞数量。随访3年，记录2组移植后EBV感染、巨细胞病毒感染、其他感染、淋巴细胞增殖性疾病、移植物抗宿主病发生情况及生存情况。结果（1）2组回输单个核细胞数量、CD34+细胞数量、粒细胞植入时间、血小板植入时间、造血重建率、Ⅱ～Ⅳ级急性移植物抗宿主病及慢性移植物抗宿主病发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）利妥昔单抗组移植后30、60、90 d淋巴细胞计数[0.2（0.1,0.4）×10～9/L、0.2（0.1,0.3）×10～9/L、0.3（0.1,1.5）×10～9/L]均低于对照组[0.5（0,4.1）×10～9/L、0.6（0.1,2.5）×10～9/L、1.3（0.3,2.9）×10～9/L]（P1×10～4拷贝/mL比率（9.43%）均低于对照组[65.79%、36.40（6.60,154.00）×10～3拷贝/mL、26.32%]（P0.05）。利妥昔单抗组重度感染、巨细胞病毒感染发生率与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。利妥昔单抗组死亡9例，对照组死亡11例，利妥昔单抗组3年总生存率（82.30%）与对照组（70.00%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 AA患者allo-HSCT后第5天应用小剂量利妥昔单抗可有效预防移植后EBV感染，低丙种球蛋白血症程度较轻，不影响造血重建，不增加其他感染，较安全。

关键词：再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植利妥昔单抗 EBV感染

影像学检查对胰腺癌的鉴别诊断价值——全国多中心回顾性研究

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中国肿瘤 2024年第6期33卷 508-514页

作者：佟陈昀颢张水生张韶凯杨欢秦仁义周斌范金虎乔友林王成锋国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院河南省肿瘤防控工程研究中心河南省肿瘤预防国际联合实验室华中科技大学同济医学院附属同济医院青岛大学附属医院

[目的]评价不同影像学检查对中国胰腺癌患者的鉴别诊断价值。[方法]收集全国七大区14家医院2005—2014年收治的首诊为胰腺肿瘤的患者病历，对其影像学检查资料进行分析，比较常用影像学技术单独检测的灵敏度、特异度、检出率及准确率，... 详细信息

[目的]评价不同影像学检查对中国胰腺癌患者的鉴别诊断价值。[方法]收集全国七大区14家医院2005—2014年收治的首诊为胰腺肿瘤的患者病历，对其影像学检查资料进行分析，比较常用影像学技术单独检测的灵敏度、特异度、检出率及准确率，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析影像学技术联合检测的鉴别诊断效能。[结果]共3 537例患者纳入研究。对于胰腺肿瘤性质的鉴别，在单独检测中，磁共振常规序列检查检出率、准确率、灵敏度最高，CT检查仅次于磁共振常规序列检查，经腹超声检查特异度最高。在联合检测中，CT与磁共振常规序列串联试验具有最高AUC值及约登指数，且均高于单独检测。[结论] CT与磁共振常规序列检查能够有效检测出胰腺部位肿瘤，其串联试验对胰腺癌的鉴别诊断可提供良好的灵敏度、特异度，有较高的鉴别诊断价值，可为临床诊断提供一定参考。

关键词：影像学技术胰腺癌鉴别诊断效能 ROC曲线

葡萄籽提取物抑制大鼠生长板软骨细胞凋亡及促进胫骨的生长

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中国组织工程研究 2024年第20期28卷 3216-3222页

作者：宁桃丽谢艳王娜王庆丰吉建张冬纳河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南省洛阳市471000

背景:已有文献报道,葡萄籽提取物在抑制雄激素依赖型肿瘤的生长(如乳腺癌等)方面具有一定的作用,因此理论上葡萄籽提取物可以抑制青少年后期由于雌激素产生的骨骺闭合现象。目的:观察葡萄籽提取物对大鼠生长板软骨细胞凋亡及骨骺闭合的... 详细信息

背景:已有文献报道,葡萄籽提取物在抑制雄激素依赖型肿瘤的生长(如乳腺癌等)方面具有一定的作用,因此理论上葡萄籽提取物可以抑制青少年后期由于雌激素产生的骨骺闭合现象。目的:观察葡萄籽提取物对大鼠生长板软骨细胞凋亡及骨骺闭合的影响。方法:①体外实验:取对数生长期的大鼠胫骨及股骨生长板软骨细胞,分组培养:正常对照组、模型对照组(加入17β雌二醇诱导细胞凋亡)、阳性对照组(加入来曲唑与17β雌二醇)、葡萄籽提取物组(加入17β雌二醇和10μg/mL葡萄籽提取物)、Caspase-9抑制剂组(加入17β雌二醇和Caspase-9抑制剂)、Caspase-9激动剂组(加入17β雌二醇和Caspase-9激动剂),培养48 h后,采用流式细胞术检测细胞凋亡。②体内实验:将30只3月龄SD大鼠随机分为模型对照组、阳性对照组及药物低、中、高剂量组,每组5只,均皮下注射17β雌二醇(3次/周)建立骨骺闭合模型,阳性对照组灌胃给予来曲唑,药物低、中、高剂量组分别灌胃给予0.05,0.2,0.8 g/kg的葡萄籽提取物,1次/d,直至模型对照组大鼠胫骨平台骨骺闭合2/3以上停药,观察各组大鼠胫骨长度。将18只SD大鼠随机分为模型对照组、阳性对照组、药物中剂量组,每组6只,按照如上方法处理,连续给药1.5个月后,Western blot检测大鼠胫骨生长板软骨Caspase-9蛋白表达。结果与结论:①体外实验:17β雌二醇可诱发生长板软骨细胞的凋亡,而来曲唑、葡萄籽提取物与Caspase-9抑制剂均可抑制生长板软骨细胞的凋亡;②体内实验:当模型对照组大鼠胫骨平台骨骺闭合2/3以上时,阳性对照组、药物中剂量组骨骺闭合数量少于模型对照组(P<0.05),且胫骨长度大于模型对照组(P<0.05),胫骨生长板软骨Caspase-9蛋白表达低于模型对照组(P<0.05);③结果表明:适宜浓度的葡萄籽提取物可有效抑制生长板软骨细胞的凋亡并延迟骨骺闭合,具有促进骨骼生长的潜能。

关键词：葡萄籽提取物生长板软骨细胞细胞凋亡骨骺闭合 Casepase-9

旋转椎弓法显露椎管并回植在椎管内良性肿瘤切除术中的应用

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中华骨科杂志 2024年第10期44卷 669-675页

作者：周英杰王彦金禚汉杰柴旭斌徐铖菡郝宇鹏河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科洛阳471002

目的探讨旋转椎弓法显露椎管并回植在椎管内良性肿瘤切除术中的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年4月至2022年10月于河南省洛阳正骨医院接受旋转椎弓法显露椎管并回植联合肿瘤切除的胸腰椎椎管内良性肿瘤患者17例,男9例、女8例,年龄... 详细信息

目的探讨旋转椎弓法显露椎管并回植在椎管内良性肿瘤切除术中的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年4月至2022年10月于河南省洛阳正骨医院接受旋转椎弓法显露椎管并回植联合肿瘤切除的胸腰椎椎管内良性肿瘤患者17例,男9例、女8例,年龄(58.59±13.57)岁(范围29~75岁)。胸椎椎管内肿瘤7例、胸腰段椎管内肿瘤2例、腰椎椎管内肿瘤8例;手术节段为单节段6例、双节段8例、三节段3例。病程(20.35±16.58)个月(范围3~60个月)。组织病理学:神经鞘瘤9例、脊膜瘤5例、畸胎瘤2例、皮样囊肿1例。记录手术时间、术中出血量,观察术后椎管容积、内固定稳定性及椎板愈合情况。比较手术前后Cobb角、美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)分级和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)的改善情况。结果17例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(10.5±2.4)个月(范围6~20个月)。手术时间(156.76±26.81)min(范围120~210 min),术中出血量(338.24±97.68)ml(范围200~600 ml)。术中无一例出现神经及血管损伤,1例因用力过度造成棘突不完全骨折,未特殊处理,术后随访愈合良好。术后引流量(147.06±31.58)ml(范围100~210 ml)。患者术前局部Cobb角为14.15°±6.58°,术后为14.73°±6.34°,差异无统计学意义(t=1.810,P=0.089)。患者术前ODI为63.65%±6.57%,末次随访降低至23.88%±4.21%,差异有统计学意义(t=53.359,P肿瘤切除治疗椎管内良性肿瘤术后神经功能恢复良好,并发症发生率低,是治疗椎管内良性肿瘤安全、有效的手术方式。

关键词：椎管肿瘤椎板成形术

RNA选择性剪接对肿瘤细胞放射敏感性影响的研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 479-484页

作者：秦子凡郑晓丽刘康栋葛红郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院放疗科郑州450008 郑州大学基础医学院病理生理学系郑州450000

放射治疗是恶性肿瘤最主要的治疗方式之一,放射敏感性是影响肿瘤患者放疗疗效的关键因素,也一直是研究的热点。选择性剪接是基因表达过程中转录后关键的调控步骤,选择性剪接可以使前体mRNA产生多种不同的剪接异构体,进而产生不同的蛋白... 详细信息

放射治疗是恶性肿瘤最主要的治疗方式之一,放射敏感性是影响肿瘤患者放疗疗效的关键因素,也一直是研究的热点。选择性剪接是基因表达过程中转录后关键的调控步骤,选择性剪接可以使前体mRNA产生多种不同的剪接异构体,进而产生不同的蛋白质,它们在维持机体正常生命活动中起着至关重要的作用。肿瘤细胞相对正常细胞而言,有着更高比例的剪接失调事件发生。选择性剪接的失调,可以导致基因组不稳定性、血管生成等病理过程的发生,从而导致疾病的进展。肿瘤细胞中发生的异常剪接事件,可以作为新的治疗靶点。本文将对RNA选择性剪接、剪接事件与放射敏感性相关研究,以及研究展望进行综述。

关键词：选择性剪接剪接异构体放射敏感性

基于多案例编码的肿瘤MDT模式质量评价指标体系构建研究

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中国医院管理 2024年第7期44卷 36-41页

作者：毛一晴马文杰张博文杨欣睿陈淑婉张亚丰杨梦雨杨珊珊王成增郑州大学附属肿瘤医院·河南省肿瘤医院河南郑州450008 郑州大学公共卫生学院河南郑州450001 河南省医院管理研究院河南郑州450000 郑州大学第一附属医院河南郑州450000

目的旨在构建全流程视角下我国肿瘤多学科诊疗(multidisciplinary diagnosis and treatment,MDT)模式质量评价指标体系,为实践应用与模式优化提供指导。方法基于MDT模式发文量与实践情况选取全国范围内20家省级医院作为典型案例,采用扎... 详细信息

目的旨在构建全流程视角下我国肿瘤多学科诊疗(multidisciplinary diagnosis and treatment,MDT)模式质量评价指标体系,为实践应用与模式优化提供指导。方法基于MDT模式发文量与实践情况选取全国范围内20家省级医院作为典型案例,采用扎根理论对案例原始文本进行三级编码并提炼评价指标,在投入-过程-产出框架下构建肿瘤MDT模式质量评价指标体系。结果通过三级编码梳理出27个初始范畴、8个副范畴和3个主范畴,构建了以投入、过程、产出为一级评价指标,顶层设计、管理制度、物件资源、会议准备、会议进行、方案实施、患者层面、医院层面为二级评价指标的肿瘤MDT模式质量评价指标体系。结论基于全流程视角的肿瘤MDT模式质量评价指标体系可以有效指导实践优化,但仍需配套政策、信息系统的完善助力质量评价。

关键词：肿瘤多学科诊疗质量评价指标体系