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右美托咪啶复合丙泊酚或七氟烷全麻对胃肠肿瘤腹腔镜手术患者应激和术后恢复质量的影响

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中华医学杂志 2019年第17期99卷 1302-1306页

作者：章云飞李长生卢锡华李乐郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院麻醉科郑州450008

目的探讨右美托咪啶复合丙泊酚或七氟烷全麻对胃肠肿瘤腹腔镜手术患者应激和术后恢复质量的影响。方法选取2016年3月至2018年1月河南省肿瘤医院200例拟行腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者(胃肿瘤、结肠肿瘤各100例),随机数字表法分为SP组(胃肿... 详细信息

目的探讨右美托咪啶复合丙泊酚或七氟烷全麻对胃肠肿瘤腹腔镜手术患者应激和术后恢复质量的影响。方法选取2016年3月至2018年1月河南省肿瘤医院200例拟行腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者(胃肿瘤、结肠肿瘤各100例),随机数字表法分为SP组(胃肿瘤手术+丙泊酚全麻50例)、SS组(胃肿瘤手术+七氟烷全麻50例)、CP组(结肠肿瘤手术+丙泊酚全麻50例)、CS组(结肠肿瘤手术+七氟烷全麻50例)4组,均采用右美托咪啶、依托咪酯、舒芬太尼、顺式阿曲库铵麻醉诱导,SP组、CP组给予丙泊酚麻醉维持,SS组、CS组给予七氟烷麻醉维持,统计对比各组手术情况、苏醒质量,并记录T0(麻醉开始前)、T1(手术开始后30 min)、T2(气管导管拔出后10 min)、T3(术后24h)、T4(术后48 h)各时点患者心率、平均动脉压,检测各时点去甲肾上腺素、皮质醇水平,采用术后恢复问卷表(QoR-40)评估术后24、48 h恢复质量。结果4组患者手术时间、出血量等手术情况差异均无统计学意义(均P>0.05);T0~T4时点4组心率、平均动脉压差异均无统计学意义(均P>0.05)。T1、T2时点4组去甲肾上腺素、皮质醇水平差异均有统计学意义(F=54.135、140.733、12.037、21.644,均P0.05)。SP组VAS及RS评分分别为(0.9±0.4)、(0.8±0.4)分,均低于SS组的(1.4±0.5)、(1.4±0.5)分,恢复意识时间为(9.3±1.4)min,短于SS组的(10.1±1.4)min,差异均有统计学意义(均P肿瘤腹腔镜手术患者能有效减轻术中应激,降低术后疼痛、躁动程度,提高术后恢复质量。

关键词：腹腔镜胃肠肿瘤功能恢复二异丙酚右美托咪啶七氟烷

单腔、双腔气管插管对胸腹腔镜食管癌根治术通气效果及肺损伤的影响

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中华医学杂志 2017年第28期97卷 2194-2197页

作者：孙亚林白玉李廷坤吕帅国汪蕾卢锡华郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)麻醉科 450008

目的观察单腔、双腔气管插管对胸腹腔镜食管癌根治术通气效果及肺损伤的影响。方法择期全麻下行胸腹腔镜食管癌根治术患者60例，利用随机数字表法分为单腔气管插管组（D组）和双腔气管插管组（S组），各30例。采集患者气管插管完成即... 详细信息

目的观察单腔、双腔气管插管对胸腹腔镜食管癌根治术通气效果及肺损伤的影响。方法择期全麻下行胸腹腔镜食管癌根治术患者60例，利用随机数字表法分为单腔气管插管组（D组）和双腔气管插管组（S组），各30例。采集患者气管插管完成即刻（T0）、人工气胸后（单肺通气）30 min（T1）、人工气胸后（单肺通气）90 min（T2）、人工气胸结束后（双肺通气）30 min（T3）、拔管后30 min（T4）的动脉血，监测动脉血气；记录各个时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2 ）、血氧分压（PaO2 ）、血二氧化碳分压（PaCO2）及气道压（Paw）。采集患者T0、T3、手术结束（T5）支气管肺泡灌洗液（BALF），应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测BALF中TNF－α、IL－6、IL－8的水平。记录两组患者术后3 d肺炎发生率。结果 T0～T4时两组患者HR、MAP、SpO2、PaO2、PaCO2差异无统计学意义（P〉0.05）；与T0时相比，T1～T3时两组患者HR明显升高（P〈0.05），T1～T3时两组患者PaO2明显升高（P〈0.05），T1～T4时两组患者PaCO2明显升高（P〈0.01），T1～T3时两组患者Paw明显升高（P〈0.01）;与S组相比，T1～T2时D组患者Paw明显降低（29.5±3.7比21.3±2.1，P＝0.001; 30.7±4.8比20.3±2.3，P＝0.001）。T0时两组患者BALF中TNF－α、IL－6、IL－8水平差异无统计学意义（P〉0.05）；与T0时相比，T3、T5时两组患者BALF中TNF－α、IL－6、IL－8的水平明显升高（P〈0.05）；与S组相比，T3、T5时D组患者BALF中TNF－α、IL－6、IL－8的水平明显降低（P〈0.05）。与S组相比、D组术后3 d胸片显示肺炎发生率明显降低[4例（13.3%）比11例（36.7%）, P＝0.017]。结论单腔、双腔气管插管在胸腹腔镜食管癌根治术中都可以产生满意的通气效果，但是单腔气管插管对肺损伤影响更小。

关键词：食管肿瘤胸腹腔镜炎症因子肺

手术时间对肿瘤切除术患者地氟烷药代动力学的影响

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中华麻醉学杂志 2021年第2期41卷 189-191页

作者：白玉李佳米琰卢锡华周一缪长虹郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院麻醉科450008 复旦大学附属肿瘤医院麻醉科上海200032

目的评价手术时间对肿瘤切除术患者地氟烷药代动力学的影响。方法选取2019年11月至2020年3月行择期全麻手术患者150例,性别不限,年龄18~75岁,BMI 19~25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前肺功能未见异常。麻醉诱导:静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg... 详细信息

目的评价手术时间对肿瘤切除术患者地氟烷药代动力学的影响。方法选取2019年11月至2020年3月行择期全麻手术患者150例,性别不限,年龄18~75岁,BMI 19~25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前肺功能未见异常。麻醉诱导:静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg和丙泊酚2 mg/kg,气管插管术后行机械通气。麻醉维持:吸入地氟烷,调节挥发罐刻度至6%,新鲜气体流量2 L/min,术中根据血流动力学变化及肌肉松弛程度,间断静脉注射舒芬太尼和顺苯磺酸阿曲库铵。记录地氟烷呼气末浓度达0.5 MAC的时间、地氟烷呼气末浓度与挥发罐设定浓度比值达1/2的时间、地氟烷呼气末浓度与吸入浓度比值达1/2的时间、关闭挥发罐即刻地氟烷呼气末浓度降至0.5 MAC的时间和呼气末浓度从0.5 MAC降至0.2 MAC的时间。按照手术时间将患者分为3组:S组手术时间4 h。结果3组间地氟烷呼气末浓度达0.5 MAC的时间、地氟烷呼气末浓度与挥发罐设定浓度比值达1/2的时间、地氟烷呼气末浓度与吸入浓度比值达1/2的时间、关闭挥发罐即刻地氟烷呼气末浓度降至0.5 MAC的时间和呼气末浓度从0.5 MAC降至0.2 MAC的时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术时间不会影响肿瘤切除术患者地氟烷的药代动力学。

关键词：麻醉药吸入手术时间药代动力学

非心脏手术老年患者术后谵妄与术前衰弱的关系

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中华麻醉学杂志 2023年第1期43卷 42-45页

作者：孙贺乔迎帅马松梅冯爱敏商丘市第一人民医院麻醉科商丘476400 河南省肿瘤医院麻醉科郑州450000

目的评价非心脏手术老年患者术后谵妄与术前衰弱的关系。方法收集2019年3月至2022年7月于本院行非心脏手术老年患者,收集患者年龄、合并疾病、性别、吸烟史、手术类型、术前白蛋白、手术时间、麻醉时间、术后低血压、文化程度、营养状况... 详细信息

目的评价非心脏手术老年患者术后谵妄与术前衰弱的关系。方法收集2019年3月至2022年7月于本院行非心脏手术老年患者,收集患者年龄、合并疾病、性别、吸烟史、手术类型、术前白蛋白、手术时间、麻醉时间、术后低血压、文化程度、营养状况、ASA分级、术后是否入ICU、术中出血量、术前衰弱状态等病历资料。根据是否发生术后谵妄分为谵妄组和无谵妄组。采用多因素logistic回归分析法筛选术后谵妄发生的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对术后谵妄的预测价值。结果谵妄组74例,无谵妄组321例,术后谵妄发生率为18.7%。与无谵妄组相比,谵妄组年龄≥70岁、文化程度初中及以下、营养状况差、ASA分级Ⅲ级、术后入ICU、衰弱患者比例和术中出血量差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、营养状况、ASA分级、术中出血量及衰弱均是谵妄的独立危险因素(P<0.05)。术前衰弱预测术后谵妄的ROC曲线下面积及其95%可信区间为0.672(0.605~0.740)。结论术前衰弱是非心脏手术老年患者术后谵妄的独立危险因素,可在一定程度上预测术后谵妄的发生。

关键词：老年人谵妄衰弱非心脏手术

基于磁共振胆胰管成像图像测量的改良型经皮肝穿刺胆管引流用胆管引流管设计研究

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中华内科杂志 2024年第3期63卷 291-294页

作者：耿翔黎海亮胡鸿涛郭晨阳张宏凯李靖姚全军夏威利袁航郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)微创介入科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)放射科郑州450008

目的利用磁共振胆胰管成像(MRCP)图像的测量信息为设计制备改良型经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)用胆管引流管提供数据参考。方法描述性研究。收集郑州大学附属肿瘤医院放射科自2015年7月至2020年7月2300例患者3.0 T上腹部MRI及MRCP的影像... 详细信息

目的利用磁共振胆胰管成像(MRCP)图像的测量信息为设计制备改良型经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)用胆管引流管提供数据参考。方法描述性研究。收集郑州大学附属肿瘤医院放射科自2015年7月至2020年7月2300例患者3.0 T上腹部MRI及MRCP的影像资料,筛选出肝门部胆管结构显示清晰,且为胰头癌、胆总管癌或壶腹部癌所致的胆管梗阻且合并肝内外胆管扩张的患者381例,对这些患者MRCP图像中的左右肝管、肝总管的长度进行测量,根据测量结果对PTCD用胆管引流管进行改良设计。结果测量出恶性肿瘤致胆管梗阻状态下左肝管自起始部至左右肝管汇合部中心点的距离为(15.9±3.8)mm,右肝管自起始部至左右肝管汇合部中心点的距离为(12.4±3.2)mm,自胆囊管汇入部至左右肝管汇合部中心点的长度为(34.0±8.1)mm,根据测量结果完成了PTCD用胆管引流管的引流侧孔分布位置及长度的改良设计,并完成实物化制作。结论MRCP图像胆管测量是获取扩张状态下胆管长度数据的有效方法,根据胆管测量结果制备的改良用PTCD用胆管引流管贴合BismuthⅡ、Ⅲ型高位胆管癌所致的胆管梗阻的引流需求。

关键词：胰胆管造影术,磁共振引流术经皮肝穿刺胆管引流术

CT纹理分析预测转移性肾透明细胞癌程序性死亡受体1抑制剂治疗中的假性进展

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中华内科杂志 2023年第9期62卷 1114-1120页

作者：郑冰洁徐文娟赵玲娣许春苗黎海亮郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)放射科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)免疫治疗科郑州450008

目的评估经程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗的转移性肾透明细胞癌(mccRCC)患者增强CT纹理特征分析对病灶假性进展的预测效能。方法横断面研究。回顾性收集自2015年6月至2021年1月在河南省肿瘤医院标准治疗失败后进行单药PD-1抑制剂治疗... 详细信息

目的评估经程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗的转移性肾透明细胞癌(mccRCC)患者增强CT纹理特征分析对病灶假性进展的预测效能。方法横断面研究。回顾性收集自2015年6月至2021年1月在河南省肿瘤医院标准治疗失败后进行单药PD-1抑制剂治疗的32例mccRCC患者的资料。男21例、女11例,年龄34~82岁。分析患者临床信息及治疗过程中增强CT图像,进行靶病灶应答评估,分为假性进展组与非假性进展组。采用ITK-Snap软件在基线增强CT原始DICOM数据上手动分割靶病灶、基于Pyradiomics v2.2标准采用A.K.软件提供特征参数,进行纹理分析。比较病灶假性进展组与非假性进展组的纹理特征差异,采用单因素、多因素logistic回归分析发现作为独立预测因子的纹理特征,并构建假性进展预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测效能。结果32例患者89个病灶纳入本研究。经组间统计学分析,病灶假性进展组和非假性进展组之间在7个纹理特征上差异有统计学意义,这些纹理特征包括:“original_ngtdm_Strength”(0.49比-0.61,P=0.006)、“wavelet-HLH_glszm_ZonePercentage”(0.67比-0.22,P=0.024)、“wavelet-LHL_ngtdm_Strength”(1.20比-0.51,P=0.002)、“wavelet-HLL_gldm_LargeDependenceEmphasis”(-0.84比0.19,P=0.002)、“wavelet-HLH_glcm_Id”(-0.30比0.43,P=0.037),“wavelet-HLH_glrlm_RunPercentage”(0.45比-0.01,P=0.032),“wavelet-LHH_firstorder_Skewness”(0.25比-0.27,P=0.011)。将以上7个纹理特征作为独立预测因子构建预测假性进展预测模型,总体预测模型的P值为0.0002,OR值为0.045(95%CI 0.009~0.227),ROC曲线分析示逻辑回归模型预测假性进展的AUC为0.907(95%CI 0.817~0.997)。结论基线增强CT纹理特征分析有助于预测经PD-1抑制剂治疗的mccRCC患者假性进展病灶的发生,基于纹理特征建立的预测模型具有较好的假性进展预测效能。

关键词：肾肿瘤 PD-1抑制剂纹理分析

无痛胃镜检查时丙泊酚对羟考酮有效剂量的影响

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临床麻醉学杂志 2019年第8期35卷 759-761页

作者：冯爱敏何双双王建伟乔迎帅郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院麻醉科

目的采用保守回归法评价无痛胃镜检查时不同丙泊酚浓度对羟考酮半数有效剂量(ED50)的影响。方法无痛胃镜检查患者65例,男35例,女30例,年龄18~60岁,BMI 20~24 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组。A组和B组丙泊酚TC... 详细信息

目的采用保守回归法评价无痛胃镜检查时不同丙泊酚浓度对羟考酮半数有效剂量(ED50)的影响。方法无痛胃镜检查患者65例,男35例,女30例,年龄18~60岁,BMI 20~24 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组。A组和B组丙泊酚TCI血浆浓度分别为5μg/ml和3μg/ml,首例患者羟考酮初始剂量分别为0.07 mg/kg和0.1 mg/kg。根据前一例患者无痛胃镜置入结果决定次例患者羟考酮剂量。前一例患者体动或呛咳反应阳性,则下一例患者羟考酮剂量增加0.01 mg/kg,反之减少0.01 mg/kg。采用保守回归法计算羟考酮的ED50及其95%可信区间(95%CI),重复样本法计算ED95及其95%CI。记录入镜时吞咽、呛咳、体动发生情况;记录麻醉后低血压和低血氧情况;记录术后恶心、呕吐等不良反应情况。结果 A组羟考酮ED50为0.074 mg/kg(95%CI 0.063~0.086 mg/kg),ED95为0.100 mg/kg(95%CI 0.087~0.194 mg/kg)。B组羟考酮ED50为0.086 mg/kg(95%CI 0.061~0.098 mg/kg),ED95为0.118 mg/kg(95%CI 0.103~0.308 mg/kg)。A组低血压发生率明显高于B组(P<0.05)。两组恶心和呕吐发生率差异无统计学意义。结论丙泊酚TCI血浆浓度5.0μg/ml和3.0μg/ml时,羟考酮的ED95分别为0.100 mg/kg和0.118 mg/kg。

关键词：无痛胃镜羟考酮丙泊酚药效学保守回归法

复合不同剂量丙泊酚时羟考酮抑制新辅助化疗乳腺癌患者喉罩置入反应的有效剂量

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临床麻醉学杂志 2020年第2期36卷 132-134页

作者：冯爱敏何双双王建伟卢锡华郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)麻醉科 453000

目的评价新辅助化疗乳腺癌患者复合不同浓度丙泊酚时羟考酮的半数有效剂量(median effective dose,ED50)和95%有效剂量(95%effective dose,ED95)。方法纳入新辅助化疗乳腺癌女性患者62例,年龄18~55岁,BMI 20~25kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用... 详细信息

目的评价新辅助化疗乳腺癌患者复合不同浓度丙泊酚时羟考酮的半数有效剂量(median effective dose,ED50)和95%有效剂量(95%effective dose,ED95)。方法纳入新辅助化疗乳腺癌女性患者62例,年龄18~55岁,BMI 20~25kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,分别给予丙泊酚TCI血浆浓度3.0μg/ml(A组)和5.0μg/ml(B组),首例患者羟考酮剂量分别为0.13mg/kg和0.10mg/kg。根据上一例置入喉罩时情况,决定下一例羟考酮剂量。根据最终观察结果,分析计算羟考酮的ED50和ED95及其95%可信区间(CI)。结果A组和B组羟考酮抑制新辅助化疗乳腺癌患者喉罩置入反应的ED50分别为0.131(0.127~0.137)mg/kg和0.085(0.078~0.093)mg/kg。A组和B组羟考酮抑制新辅助化疗乳腺癌患者喉罩置入反应的ED95分别为0.136(0.127~0.186)mg/kg和0.115(0.101~0.241)mg/kg。结论新辅助化疗乳腺癌患者给予丙泊酚TCI血浆浓度3.0μg/ml和5.0μg/ml后,羟考酮抑制喉罩置入反应的ED50分别为0.131(0.127~0.137)mg/kg和0.085(0.078~0.093)mg/kg,ED95分别为0.136(0.127~0.186)mg/kg和0.115(0.101~0.241)mg/kg。

关键词：新辅助化疗乳腺肿瘤丙泊酚羟考酮量-效关系

山奈酚通过上调miR-340-5p减轻脊神经结扎大鼠的神经性疼痛

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沈阳药科大学学报 2023年第1期40卷 75-82页

作者：赵峰樊少卿程晓燕李小娜李长生马浩杰河南省中医院麻醉科河南郑州450002 河南省肿瘤医院麻醉与围术期医学科河南郑州450008

目的探讨山奈酚(kaempferol,KAE)对脊神经结扎(spinal nerve ligation,SNL)大鼠神经性疼痛的作用机制。方法采用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导大鼠星形胶质细胞建立炎症模型,用山奈酚单独或与miR-340-5p抑制剂共同处理细胞,RT-qPC... 详细信息

目的探讨山奈酚(kaempferol,KAE)对脊神经结扎(spinal nerve ligation,SNL)大鼠神经性疼痛的作用机制。方法采用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导大鼠星形胶质细胞建立炎症模型,用山奈酚单独或与miR-340-5p抑制剂共同处理细胞,RT-qPCR检测miR-340-5p表达,ELISA检测炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-1β和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;荧光素酶报告基因实验验证AKT3与miR-340-5p的靶向关系;Western blotting检测自噬标志蛋白的表达。此外,建立SNL大鼠模型,山奈酚口服给药后,检测miR-340-5p表达,炎症因子以及自噬标志蛋白水平,并测定大鼠机械缩爪阈值和缩爪潜伏期。结果在LPS诱导的星形胶质细胞中,山奈酚上调miR-340-5p表达,抑制IL-1β和TNF-α分泌,转染miR-340-5p抑制剂则逆转山奈酚对miR-340-5p表达的促进作用以及对炎症因子分泌的抑制作用。AKT3被确定是miR-340-5p的靶基因。山奈酚上调miR-340-5p表达,进而阻断AKT3/mTOR信号通路,增强星形胶质细胞自噬。山奈酚给药的SNL大鼠表现出miR-340-5p表达上调,炎症因子分泌减少,自噬相关蛋白表达增加,机械缩爪阈值增加,缩爪潜伏期延长。结论山奈酚通过上调miR-340-5p靶向抑制AKT3/mTOR信号通路,抑制星形胶质细胞炎症反应,增强自噬,减轻SNL大鼠神经性疼痛。

关键词：神经性疼痛山奈酚 miR-340-5p 自噬 AKT3/mTOR信号通路