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基于磁共振胆胰管成像图像测量的改良型经皮肝穿刺胆管引流用胆管引流管设计研究

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中华内科杂志 2024年第3期63卷 291-294页

作者：耿翔黎海亮胡鸿涛郭晨阳张宏凯李靖姚全军夏威利袁航郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)微创介入科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)放射科郑州450008

目的利用磁共振胆胰管成像(MRCP)图像的测量信息为设计制备改良型经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)用胆管引流管提供数据参考。方法描述性研究。收集郑州大学附属肿瘤医院放射科自2015年7月至2020年7月2300例患者3.0 T上腹部MRI及MRCP的影像... 详细信息

目的利用磁共振胆胰管成像(MRCP)图像的测量信息为设计制备改良型经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)用胆管引流管提供数据参考。方法描述性研究。收集郑州大学附属肿瘤医院放射科自2015年7月至2020年7月2300例患者3.0 T上腹部MRI及MRCP的影像资料,筛选出肝门部胆管结构显示清晰,且为胰头癌、胆总管癌或壶腹部癌所致的胆管梗阻且合并肝内外胆管扩张的患者381例,对这些患者MRCP图像中的左右肝管、肝总管的长度进行测量,根据测量结果对PTCD用胆管引流管进行改良设计。结果测量出恶性肿瘤致胆管梗阻状态下左肝管自起始部至左右肝管汇合部中心点的距离为(15.9±3.8)mm,右肝管自起始部至左右肝管汇合部中心点的距离为(12.4±3.2)mm,自胆囊管汇入部至左右肝管汇合部中心点的长度为(34.0±8.1)mm,根据测量结果完成了PTCD用胆管引流管的引流侧孔分布位置及长度的改良设计,并完成实物化制作。结论MRCP图像胆管测量是获取扩张状态下胆管长度数据的有效方法,根据胆管测量结果制备的改良用PTCD用胆管引流管贴合BismuthⅡ、Ⅲ型高位胆管癌所致的胆管梗阻的引流需求。

关键词：胰胆管造影术,磁共振引流术经皮肝穿刺胆管引流术

驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌一线免疫治疗耐药评估及治疗策略中国专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第6期104卷 411-426页

作者：中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会王启鸣褚倩邬麟刘先领周彩存王洁韩宝惠陈海洋不详郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院内科郑州450008 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉430030 湖南省肿瘤医院胸部内二科长沙410031 中南大学湘雅二医院肿瘤科长沙410012 上海市肺科医院肿瘤科中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科上海市胸科医院呼吸内科

免疫治疗目前已成为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的标准治疗方案,明显改善了患者预后。然而,对于一线免疫治疗耐药后的评估及治疗方案目前尚缺乏一致性的指南或共识。中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会组织了肿... 详细信息

免疫治疗目前已成为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的标准治疗方案,明显改善了患者预后。然而,对于一线免疫治疗耐药后的评估及治疗方案目前尚缺乏一致性的指南或共识。中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会组织了肿瘤内科、呼吸内科、胸外科、放疗科、影像科等多学科专家,根据现有循证医学证据,针对驱动基因阴性晚期NSCLC患者一线免疫治疗耐药后的定义与分类、评估标准以及后续治疗策略进行了深入讨论,就原发性和继发性耐药的判定、免疫治疗疗效评估标准的选择、寡进展的判定及治疗策略、广泛进展的治疗策略、免疫治疗再挑战及新型药物临床研究等问题形成相关推荐意见,经过共识会议形成了驱动基因阴性晚期NSCLC一线免疫治疗耐药评估及治疗策略专家共识,旨在为临床实践提供规范化引导。

关键词：癌,非小细胞肺驱动基因阴性免疫治疗耐药专家共识

circDDX17靶向miR-223-3p/RIP3调控非小细胞肺癌细胞增殖及凋亡

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中华肿瘤杂志 2024年第3期46卷 239-248页

作者：丁成智王国磊姜功前王洪涛刘源渊张浩亮孙芳魏立河南省人民医院、郑州大学人民医院胸外科郑州450003 河南省胸科医院胸外科郑州450008 河南省胸科医院呼吸内科郑州450008

目的探讨circDDX17通过靶向miR-223-3p/RIP3分子轴调控非小细胞肺癌细胞增殖及凋亡的分子机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人正常肺上皮细胞株BEAS-2B和非小细胞肺癌H1299、A549、H446细胞中circDDX17、miR-223-3p... 详细信息

目的探讨circDDX17通过靶向miR-223-3p/RIP3分子轴调控非小细胞肺癌细胞增殖及凋亡的分子机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人正常肺上皮细胞株BEAS-2B和非小细胞肺癌H1299、A549、H446细胞中circDDX17、miR-223-3p、受体相互作用蛋白3(RIP3)的表达水平。分别将pcDNA、pcDNA-circDDX17、anti-miR-con、anti-miR-223-3p、pcDNA-circDDX17与miR-con、pcDNA-circDDX17与miR-223-3p mimics转染至H1299细胞。采用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡情况,平板克隆实验检测细胞增殖能力,双荧光素酶报告实验验证circDDX17与miR-223-3p、miR-223-3p与RIP3的靶向关系,Western blot法检测CyclinD1、CDK2、Cleaved caspase-3、Bax蛋白的表达水平。结果与BEAS-2B比较,H1299、A549、H446细胞中circDDX17 mRNA表达水平降低,miR-223-3p mRNA表达水平升高,RIP3 mRNA的表达水平降低(均P<0.05)。pcDNA-circDDX17组细胞活力[(69.46±4.68)%]、细胞克隆数[(83.49±7.86)个]、S期细胞比例[(22.52±1.41)%]、CyclinD1、CDK2蛋白表达水平均低于pcDNA组[分别为(97.54±7.72)%、(205.03±13.37)个、(28.69±1.49)%,均P<0.05],pcDNA-circDDX17组细胞G0/G1期细胞比例[(64.45±3.56)%]、细胞凋亡率[(18.36±1.63)%]、Cleaved caspase-3、Bax蛋白表达水平均高于pcDNA组[分别为(51.33±2.76)%和(5.21±0.54)%,均P<0.05];anti-miR-223-3p组细胞活力[(72.64±5.44)%]、细胞克隆数[(78.16±8.23)个]、S期细胞比例[(21.34±1.59)%]、CyclinD1、CDK2蛋白表达水平均低于anti-miR-con组[分别为103.47±6.25、(169.32±14.53)个、(28.43±1.26)%,均P<0.05],anti-miR-223-3p组细胞G0/G1期细胞比例[(62.86±3.28)%]、细胞凋亡率[(14.64±1.67)%]、Cleaved caspase-3、Bax蛋白表达水平均高于anti-miR-con组[分别为(51.33±2.71)%和(4.83±0.39)%,均P<0.05]。circDDX17与miR-223-3p存在结合位点,miR-223-3p与RIP3存在结合位点。pcDNA-circDDX17+miR-223-3p组细胞活力[(135.45±9.28)%]、细胞克隆数[(174.64±10.68)个]、S期细胞比例[(26.39±2.25)%]、CyclinD1、CDK2蛋白表达水平均高于pcDNA-circDDX17+miR-con组[分别为(101.56±6.68)%、(107.65±7.62)个、(21.64±1.72)%,均P<0.05],pcDNA-circDDX17+miR-223-3p组细胞G_(0)/G_(1)期细胞比例[(56.64±2.76)%]、细胞凋亡率[(8.34±0.76)%]、Cleaved caspase-3、Bax蛋白表达水平均低于pcDNA-circDDX17+miR-con组[分别为(64.03±3.48)%和(15.21±1.18)%,均P<0.05]。结论circDDX17可靶向调控miR-223-3p/RIP3分子轴从而抑制非小细胞肺癌细胞增殖及诱导细胞凋亡。

关键词：肺肿瘤 circDDX17 miR-223-3p 受体相互作用蛋白3 增殖凋亡

能谱CT碘基值预测局部进展期胃腺癌新辅助化疗疗效

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放射学实践 2024年第1期39卷 77-82页

作者：马千昂黎海亮王艺蒋志强徐淑宁李靖郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)医学影像科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)病理科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)普外科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)消化肿瘤内科郑州450008

目的:探讨基线期能谱CT碘基值预测局部进展期胃腺癌新辅助化疗(NAC)后病理学反应的应用价值。方法:2021年1月至2021年12月间,前瞻性对拟行新辅助化疗联合手术治疗的局部进展期胃腺癌患者于治疗前1周内行能谱CT动脉期、静脉期和延迟期三... 详细信息

目的:探讨基线期能谱CT碘基值预测局部进展期胃腺癌新辅助化疗(NAC)后病理学反应的应用价值。方法:2021年1月至2021年12月间,前瞻性对拟行新辅助化疗联合手术治疗的局部进展期胃腺癌患者于治疗前1周内行能谱CT动脉期、静脉期和延迟期三期增强扫描。收集患者临床病理信息,测量增强各期胃癌病灶的碘基值(IC),并除以主动脉碘基值得到标化碘基值(nIC)。根据术后AJCC肿瘤退缩分级(TRG)标准分为病理缓解良好组(TRG=0+1)和病理缓解不良组(TRG=2+3)。比较两组间临床指标和碘基值的差异,采用多因素回归方法筛选胃癌NAC疗效的独立预测因素,采用受试者工作特征曲线和曲线下面积(AUC)评估IC值的预测效能。结果:筛选出符合条件的患者70例,其中男55例,女15例,年龄范围30~71岁,中位年龄59岁。病理缓解良好22例,缓解不良48例。缓解良好组的静脉期标化碘基值(nICVP)、延迟期标化碘基值(nICDP)值低于缓解不良组,差异有统计学意义(t=2.391、2.270,P均0.684为诊断阈值,其预测病理缓解不良的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.00%、81.80%、65.58%、87.71%。结论:基线期胃癌病灶nICVP和nICDP能鉴别新辅助化疗后不同病理缓解状态,nICVP和CT报告淋巴结状态是预测新辅助化疗疗效的独立风险因素,联合两者能进一步提高预测效能。

关键词：能谱CT 体层摄影术 X线计算机碘基值胃肿瘤疗效预测新辅助化疗

丙卡特罗联合多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作期的临床研究

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现代药物与临床 2024年第2期39卷 377-381页

作者：贾要丽河南省胸科医院呼吸内科河南郑州450000

目的探讨丙卡特罗联合多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法选取2021年8月—2023年8月呼吸科收治的支气管哮喘急性发作期患者128例,随机分为对照组(64例)和治疗组(64例)。对照组患者静脉滴注多索茶碱注射液,300 mg加入生... 详细信息

目的探讨丙卡特罗联合多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法选取2021年8月—2023年8月呼吸科收治的支气管哮喘急性发作期患者128例,随机分为对照组(64例)和治疗组(64例)。对照组患者静脉滴注多索茶碱注射液,300 mg加入生理盐水100 mL,1次/d。在对照组的基础上,治疗组口服盐酸丙卡特罗颗粒,50μg/次,3次/d;两组治疗10 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状恢复时间,哮喘控制测试量表(ACT)评分,血清半胱氨酰白三烯(Cys-LTs)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、白细胞介素-6(IL-6)和血小板衍生生长因子(PDGF-BB)水平。结果治疗后,治疗组临床总有效率为98.44%,明显高于对照组总有效率(84.38%,P<0.05)。治疗后,治疗组症状恢复时间均明显早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者ACT评分比治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组患者ACT评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清Cys-LTs、Eotaxin、IL-6、PDGF-BB水平比治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论丙卡特罗与多索茶碱协同治疗,可有效改善哮喘发作期症状,增强哮喘控制能力,降低局部炎性因子含量。

关键词：多索茶碱注射液盐酸丙卡特罗颗粒支气管哮喘急性发作期哮喘控制测试量表半胱氨酰白三烯嗜酸性粒细胞趋化因子

康莱特注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量及骨髓抑制的影响

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中国基层医药 2024年第3期31卷 361-365页

作者：应卫平钟国美王胜杨旭浙江金华广福肿瘤医院呼吸内科金华321000

目的观察康莱特注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生存质量及骨髓抑制的影响。方法回顾性分析浙江金华广福肿瘤医院2018年8月至2022年2月收治的非小细胞肺癌患者60例的临床资料,按照治疗方法不同分为试验组和对照组各30例。两组分... 详细信息

目的观察康莱特注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生存质量及骨髓抑制的影响。方法回顾性分析浙江金华广福肿瘤医院2018年8月至2022年2月收治的非小细胞肺癌患者60例的临床资料,按照治疗方法不同分为试验组和对照组各30例。两组分别采用康莱特注射液联合吉西他滨及顺铂化疗方案、吉西他滨及顺铂化疗方案。采取功能状态评分表(KPS)评分评价患者生存质量,比较两组治疗前后KPS评分变化情况、骨髓抑制等不良反应发生率、临床治疗效果等。结果治疗后,试验组疾病控制率[86.67%(26/30)]、客观缓解率[60.00%(18/30)]均显著高于对照组的60.00%(18/30)、30.00%(9/30)(χ^(2)=4.18、4.31,均P<0.05)。治疗前两组患者KPS评分分别为(70.68±3.75)分和(70.29±5.11)分(t=0.34,P=0.790),治疗后试验组患者KPS评分[(67.02±5.87)分]高于对照组的(62.37±3.59)分(t=-5.29,P<0.05)。试验组不良反应发生率[40.00%(12/30)]高于对照组的36.67%(11/30),差异无统计学意义(χ^(2)=0.07,P=0.790);试验组骨髓抑制发生率[56.67%(17/30)]显著低于对照组的86.67%(26/30)(χ^(2)=6.90,P=0.030)。结论康莱特注射液联合化疗相比于单纯化疗,能够缓解晚期非小细胞肺癌患者的症状,改善患者预后。

关键词：癌,非小细胞肺抗肿瘤联合化疗方案生活质量药物相关性副作用和不良反应预后康莱特注射液

难治性肺炎支原体肺炎患儿合并栓塞的危险因素分析及列线图预测模型的构建

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中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 486-492页

作者：谢利娜冯特郭燕军张玉会李远哲张万存郑州大学附属儿童医院儿科呼吸内科河南郑州450018

目的分析难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿合并栓塞的危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性纳入2019年1月—2023年10月在郑州大学附属儿童医院确诊为RMPP的175例患儿,根据是否合并栓塞... 详细信息

目的分析难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿合并栓塞的危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性纳入2019年1月—2023年10月在郑州大学附属儿童医院确诊为RMPP的175例患儿,根据是否合并栓塞,分为栓塞组(n=62)和非栓塞组(n=113),采用多因素logistic回归分析筛选RMPP患儿合并栓塞的危险因素,并应用R软件构建列线图预测模型。结果多因素logistic回归分析显示,高D-二聚体、高白细胞介素-6、高中性粒细胞与淋巴细胞比值、肺坏死、胸腔积液是RMPP合并栓塞的危险因素(P<0.05)。根据上述危险因素构建列线图模型的曲线下面积为0.912(95%CI:0.871~0.952,P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果表明,该模型与实际情况拟合较好(P<0.05)。校准曲线和决策曲线结果显示,该模型的预测效能和临床应用价值较高。结论高D-二聚体、高白细胞介素-6、高中性粒细胞与淋巴细胞比值、肺坏死、胸腔积液是RMPP合并栓塞的危险因素,根据上述危险因素构建列线图模型用于预测RMPP合并栓塞具有较高的临床价值。

关键词：难治性肺炎支原体肺炎列线图预测模型危险因素儿童

ICU转出非小细胞肺癌合并肺部感染患者家属迁移应激水平现状及影响因素分析

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河南医学研究 2024年第4期33卷 644-649页

作者：赵勇张丹罗珊珊郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)呼吸内科河南郑州450008

目的分析ICU转出非小细胞肺癌(NSCLC)合并肺部感染患者家属迁移应激水平现状,并分析其影响因素。方法选取2021年1月至2023年1月就诊于本院ICU的162例NSCLC合并肺部感染患者及家属为研究对象,以迁移应激量表(FRSS)评估家属迁移应激水平,... 详细信息

目的分析ICU转出非小细胞肺癌(NSCLC)合并肺部感染患者家属迁移应激水平现状,并分析其影响因素。方法选取2021年1月至2023年1月就诊于本院ICU的162例NSCLC合并肺部感染患者及家属为研究对象,以迁移应激量表(FRSS)评估家属迁移应激水平,以简易应对方式量表(SCSQ)评估应对方式,以家庭照顾者照顾能力测量表(FCTI)评估照护能力。采用单因素、多因素分析家属迁移应激水平影响因素。结果ICU转出NSCLC合并肺部感染患者家属迁移应激评分为(36.44±8.02)分,处于高水平;logistic回归分析显示,患者化疗时间(OR=6.671,95%CI:1.352~32.912)、病理分期(OR=10.802,95%CI:4.236~27.547)、ICU治疗时间(OR=23.700,95%CI:6.352~88.426)、家属性别(OR=12.659,95%CI:4.255~37.928)是家属出现高水平迁移应激的相关危险因素,家庭人均月收入(OR=1.883,95%CI:0.203~0.916)、家属应对方式(OR=3.464,95%CI:0.057~0.826)、家属照护能力(OR=0.649,95%CI:0.367~0.835)是家属出现高水平迁移应激的相关保护因素(P<0.05)。结论ICU转出NSCLC合并肺部感染患者家属迁移应激水平处于高水平,受照护者性别、家庭人均月收入、患者病理分期、家属应对方式等因素影响,临床在关注患者身心健康的同时可根据本研究分析加强对患者家属的针对性护理,以全面提升护理质量。

关键词：非小细胞肺癌肺部感染家属迁移应激水平身心健康

分阶段认知行为干预在非小细胞肺癌化疗患者中的应用效果

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癌症进展 2024年第4期22卷 431-434页

作者：张丹李红杰赵勇罗珊珊郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)呼吸内科二病区郑州4500000

目的探讨分阶段认知行为干预在非小细胞肺癌化疗患者中的应用效果。方法依据干预方式的不同将100例非小细胞肺癌化疗患者分为对照组(n=42)和观察组(n=58),对照组患者给予常规干预,观察组患者在此基础上给予分阶段认知行为干预。比较两... 详细信息

目的探讨分阶段认知行为干预在非小细胞肺癌化疗患者中的应用效果。方法依据干预方式的不同将100例非小细胞肺癌化疗患者分为对照组(n=42)和观察组(n=58),对照组患者给予常规干预,观察组患者在此基础上给予分阶段认知行为干预。比较两组患者的心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)]、遵医行为、满意度、不良反应发生情况和住院时间。结果干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,EORTCQLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,EORTCQLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的遵医率为100%,明显高于对照组患者的80.95%(P﹤0.01),满意度为100%,明显高于对照组患者的83.33%(P﹤0.01),不良反应总发生率为8.62%,明显低于对照组患者的35.71%(P﹤0.01)。观察组患者的住院时间为(24.13±2.04)天,明显短于对照组患者的(28.25±2.32)天,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论非小细胞肺癌化疗患者应用分阶段认知行为干预,能够提高遵医行为、满意度及生活质量,改善患者的不良心理状态。

关键词：非小细胞肺癌分阶段认知行为干预心理状态生活质量