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1例直肠癌病人术后并发肠系膜部位易栓症的护理

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护理研究 2024年第11期38卷 2025-2029页

作者：焦雪萍刘瑞云成翠红李文娟刘嘉茹山西省肿瘤医院山西030001 山西省儿童医院

总结1例直肠癌病人术后并发易栓症(肠系膜血栓)的护理经验,护理要点包括:组建多学科团队,制订诊疗和护理方案;实施重症管理策略,纠正应激性高血糖,酸碱失衡电解质紊乱,做好重要脏器的监测和保护,做好镇痛等舒适管理;积极控制腹腔感染;... 详细信息

总结1例直肠癌病人术后并发易栓症(肠系膜血栓)的护理经验,护理要点包括:组建多学科团队,制订诊疗和护理方案;实施重症管理策略,纠正应激性高血糖,酸碱失衡电解质紊乱,做好重要脏器的监测和保护,做好镇痛等舒适管理;积极控制腹腔感染;促进肠道功能恢复,早期营养支持干预;给予血栓再发的评估,抗凝管理和非药物预防措施;实施早期个性化康复训练;针对病人心理需求提供积极心理干预。经过多学科的精心治疗和护理,病人病情好转,住院16 d后转出重症监护室,26 d后出院。

关键词：直肠癌易栓症肠系膜血栓护理

新辅助直肠评分在局部晚期直肠癌新辅助短程放疗后巩固化疗模式中的预后及辅助化疗决策作用

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中华肿瘤杂志 2024年第4期46卷 335-343页

作者：曾强唐源周海涛李宁刘文扬陈司霖李帅卢宁宁房辉王淑莲刘跃平宋永文李晔雄金晶国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 福建医科大学附属协和医院放疗科、福建省肿瘤智能影像与精准放疗重点实验室福建省消化、血液系统与乳腺恶性肿瘤放射与治疗临床医学研究中心福州350001 血液系统与乳腺恶性肿瘤放射与治疗临床医学研究中心北京100142 北京大学肿瘤医院放疗科、北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116

目的探讨新辅助直肠(NAR)评分在新辅助短程放疗加巩固化疗模式下对局部晚期直肠癌(LARC)预后的影响及对辅助化疗决策的价值。方法选取2015年8月至2018年8月入组STELLARⅢ期试验(NCT02533271)接受新辅助短程放疗加巩固化疗并可计算NAR评... 详细信息

目的探讨新辅助直肠(NAR)评分在新辅助短程放疗加巩固化疗模式下对局部晚期直肠癌(LARC)预后的影响及对辅助化疗决策的价值。方法选取2015年8月至2018年8月入组STELLARⅢ期试验(NCT02533271)接受新辅助短程放疗加巩固化疗并可计算NAR评分的LARC患者。按照NAR评分,分为低(16分)组。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果232例LARC患者,低、中和高NAR评分患者分别为56例(24.1%)、113例(48.7%)和63例(27.2%)。中位随访37个月,低、中和高NAR评分患者的3年无病生存(DFS)率分别为87.3%、68.3%和53.4%(P<0.001)。多因素分析显示,NAR评分(中NAR评分:HR=3.10,95%CI:1.30~7.37,P=0.011;高NAR评分:HR=5.44,95%CI:2.26~13.09,P<0.001)、切除状态(HR=3.00,95%CI:1.64~5.52,P<0.001)及辅助化疗(HR=3.25,95%CI:2.01~5.27,P<0.001)为DFS的独立预后因素,高NAR评分者DFS显著较低。R0切除患者中,低、中NAR评分者接受辅助化疗的3年DFS率分别为97.8%、78.0%,高于未接受辅助化疗的患者(分别为43.2%和50.6%,均P<0.05)。高NAR评分者接受或未接受辅助化疗的3年DFS差异无统计学意义(分别为54.2%和53.3%,P=0.214)。结论NAR评分是LARC新辅助短程放疗加巩固化疗策略中的有效预后指标,在后续辅助化疗决策方面具有潜在作用,其值得在更大样本量的研究中进一步验证其价值。

关键词：直肠肿瘤新辅助直肠评分短程放疗巩固化疗预后

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网络哀伤辅导在安宁疗护中的应用进展

中华护理杂志 2024年第5期59卷 556-561页

作者：张淼淼张丽闫荣丁敏孟祥敏徐萍山东第一医科大学/山东省医学科学院护理学院济南市250000 山东第一医科大学附属肿瘤医院血液肿瘤病区山东第一医科大学附属肿瘤医院预防管理部

哀伤辅导是安宁疗护的主要内容之一,对缓解临终患者及丧亲者的哀伤情绪具有重要作用。网络作为开展哀伤辅导的一个新型平台,具有跨时间及空间、匿名性、灵活性等优点。该文针对网络哀伤辅导相关理论模型、应用载体、干预方法、可行性及... 详细信息

哀伤辅导是安宁疗护的主要内容之一,对缓解临终患者及丧亲者的哀伤情绪具有重要作用。网络作为开展哀伤辅导的一个新型平台,具有跨时间及空间、匿名性、灵活性等优点。该文针对网络哀伤辅导相关理论模型、应用载体、干预方法、可行性及效果评价工具或指标进行综述,分析利用网络开展哀伤辅导存在的困境,并提出临床实践建议,旨在为国内医护人员开展相关研究,推进网络哀伤辅导在安宁疗护领域中的应用提供参考。

关键词：安宁疗护哀伤辅导网络综述护理

PI3K抑制剂林普利塞对弥漫大B细胞淋巴瘤的体外抗肿瘤效应

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中国癌症防治杂志 2024年第1期16卷 56-61页

作者：张凯敏黄玉洁段莹郭宝平柯晴廖成成岑洪广西医科大学附属肿瘤医院淋巴血液及儿童肿瘤科南宁530021

目的探讨PI3K抑制剂林普利塞(Linperlisib,YY-20394)对弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的抗肿瘤效应及其作用机制。方法采用CCK-8法检测不同浓度YY-20394对SU-DHL-4细胞(GCB亚型)和U2932细胞(ABC亚型)增殖能力的影响,并计算出24 h时药物的IC_(25)、IC_(50)、IC_(75)。采用流式细胞术检测IC_(25)、IC_(50)和IC_(75)浓度YY-20394对SU-DHL-4细胞和U2932细胞凋亡的影响。采用高通量RNA测序技术(RNA-Seq)检测药物作用前后各组细胞基因表达的变化,对差异表达基因进行KEGG信号通路分析和GO富集分析,并且对各组细胞基因表达数据进行GSEA富集分析。结果在YY-20394作用下,SU-DHL-4细胞增殖抑制率和细胞凋亡率增加(P0.05)。KEGG和GO富集分析结果显示,YY-20394对SU-DHL-4细胞的抗肿瘤作用涉及多条信号通路,其中PI3K-AKT、MAPK、JAK-STAT等信号通路的活性下调,且可能通过影响醇类物质合成等细胞生物学功能发挥作用;而U2932细胞中未富集到具有显著差异的信号通路。GSEA富集分析显示PI3K-AKT信号通路在SU-DHL-4细胞中的活化水平显著低于U2932细胞。结论PI3K抑制剂YY-20394通过影响PI3K-AKT等肿瘤相关信号通路,对GCB亚型的SU-DHL-4细胞产生抗肿瘤效应,而对ABC亚型的U2932细胞不敏感。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 PI3K抑制剂 YY-20394 PI3K-AKT信号通路 RNA测序

健康赋权增能多维健康教育策略对白血病患儿照顾者的影响

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国际护理学杂志 2024年第8期43卷 1460-1464页

作者：易雅琳陈阅薇向志凌肖嫔湖南省儿童医院血液肿瘤科长沙410007 湖南省儿童医院神经内科长沙410007

目的分析健康赋权增能多维健康教育策略对白血病患儿照顾者的影响。方法选取湖南省儿童医院2020年1月1日至2021年12月31日期间白血病患儿照顾者140名为本次研究对象。对照组实施血液科常规护理;研究组在血液科常规护理基础上实施健康赋... 详细信息

目的分析健康赋权增能多维健康教育策略对白血病患儿照顾者的影响。方法选取湖南省儿童医院2020年1月1日至2021年12月31日期间白血病患儿照顾者140名为本次研究对象。对照组实施血液科常规护理;研究组在血液科常规护理基础上实施健康赋权增能理论护理。对比两组白血病患儿照顾者照护能力、照顾负担及情绪状态。结果干预后,研究组照护能力(CTI)各维度平均评分均较对照组低,照护负担(ZBI)评分平均为(21.54±2.58)分,SAS、SDS评分分别为(43.33±4.82)、(45.41±8.23)分,均较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对白血病患儿照顾者实施健康赋权增能理论护理干预可显著提升其照护能力,改善照顾负担,并有效缓解负性情绪。

关键词：健康赋权增能理论白血病照顾者照护能力照顾负担情绪

亲密加强疗法联合医疗辅助游戏对白血病患儿心理状况的影响

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中国健康心理学杂志 2024年

作者：于雨萍向明丽张梦可郑州大学第一附属医院小儿血液肿瘤科

目的探究亲密加强疗法联合医疗辅助游戏对白血病患儿心理状况的影响。方法采用随机数字表法将本院自2021年1月至2023年12月收治的92例白雪病患儿分为观察组和对照组，各46例。对照组接受常规护理干预观察组接受亲密加强疗法联合医疗... 详细信息

目的探究亲密加强疗法联合医疗辅助游戏对白血病患儿心理状况的影响。方法采用随机数字表法将本院自2021年1月至2023年12月收治的92例白雪病患儿分为观察组和对照组，各46例。对照组接受常规护理干预观察组接受亲密加强疗法联合医疗辅助游戏干预，两组均干预1个月；比较两组患儿心理状况、医疗恐惧程度、疾病应对方式、以及依从性。结果干预后，观察组儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）评分、儿童焦虑性情绪障碍筛查量表（SCARED评分、医疗恐惧程度各项评分、回避疾病评分、屈服疾病评分显著低于对照组（t＝6.472、5.924、7.459、8.666、6.570.7.388、6.280、5.193，均P＜0.05），面对疾病评分、依从性各项评分显著高于对照组（t＝6.318、5.799、5.131、7.558、5.453，均P＜0.05）。结论亲密加强疗法联合医疗辅助游戏干预白血病患儿能有效减轻患儿焦虑、抑郁的心理状况，减轻患者的医疗恐惧程度，改变患儿应对疾病的方式，提高患儿治疗和护理的依从性。

关键词：白血病亲密加强疗法医疗辅助游戏心理状况

接纳承诺疗法对造血干细胞移植患者心理弹性及创伤后成长的影响

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社区医学杂志 2024年第4期22卷 133-137页

作者：杨丽鸽张俊霞王会琴河南省肿瘤医院(郑州大学附属肿瘤医院)血液八病区河南郑州450000

目的探究接纳承诺疗法(ACT)对造血干细胞移植患者心理弹性及创伤后成长的影响,旨在改善患者的情绪,进一步提升生活质量。方法选取2019-02-15-2021-03-15河南省肿瘤医院(郑州大学附属肿瘤医院)收治的造血干细胞移植患者126例,按随机数... 详细信息

目的探究接纳承诺疗法(ACT)对造血干细胞移植患者心理弹性及创伤后成长的影响,旨在改善患者的情绪,进一步提升生活质量。方法选取2019-02-15-2021-03-15河南省肿瘤医院(郑州大学附属肿瘤医院)收治的造血干细胞移植患者126例,按随机数字表法将其分为对照组(n=63)和观察组(n=63)。2组患者均给予常规护理,观察组在此基础上联合ACT。2组均干预8周,比较2组心理弹性、创伤后成长及焦虑和抑郁情绪评分。采用SPSS 20.0统计软件对结果数据进行分析。结果干预后,观察组坚韧评分(34.81±2.23)分与对照组(31.42±2.45)分比较,差异有统计学意义,t=8.122,P<0.001;观察组乐观评分(16.74±2.38)分与对照组(12.60±2.52)分比较,差异有统计学意义,t=9.480,P<0.001;观察组力量评分(32.54±0.40)分与对照组(29.76±0.52)分比较,差异有统计学意义,t=33.634,P<0.001;观察组欣赏生活评分(9.81±2.23)分与对照组(7.52±2.45)分比较,差异有统计学意义,t=5.487,P<0.001;观察组个人力量评分(15.74±2.38)分与对照组(12.60±2.52)分比较,差异有统计学意义,t=7.190,P<0.001;观察组新可能性评分(17.54±2.40)分与对照组(12.76±2.52)分比较,差异有统计学意义,t=10.902,P<0.001;观察组人际关系评分(22.69±2.37)分与对照组(17.62±2.41)分比较,差异有统计学意义,t=11.906,P<0.001;观察组精神改变评分(7.12±2.50)分与对照组(4.90±2.51)分比较,差异有统计学意义,t=4.974,P<0.001;观察组汉密尔顿抑郁量表评分(9.10±1.33)分与对照组(15.40±1.80)分比较,差异有统计学意义,t=22.343,P<0.001;观察组汉密尔顿焦虑量表评分(8.40±1.80)分与对照组(17.30±1.20)分比较,差异有统计学意义,t=32.654,P<0.001。结论 ACT可以提高造血干细胞移植患者心理弹性及创伤后成长评分,减轻患者焦虑和抑郁情绪。

关键词：造血干细胞移植接纳承诺疗法心理弹性

无基础疾病的CMV感染相关噬血细胞淋巴组织细胞增生症5例临床分析

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 486-489页

作者：张馨予邱彤璐黄慧君朱华渊李建勇施文瑜缪祎南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)血液科南京210029 南通大学附属医院肿瘤科南通226001

回顾性分析2011年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院确诊并治疗的5例巨细胞病毒(CMV)感染相关噬血细胞淋巴组织细胞增生症(HLH)患者的临床资料。5例患者中,女4例,男1例,中位年龄31岁(范围21~65岁)。患者发病前均无基础疾病且... 详细信息

回顾性分析2011年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院确诊并治疗的5例巨细胞病毒(CMV)感染相关噬血细胞淋巴组织细胞增生症(HLH)患者的临床资料。5例患者中,女4例,男1例,中位年龄31岁(范围21~65岁)。患者发病前均无基础疾病且免疫功能健全。患者起病时均有发热,4例伴脾大,2例淋巴结肿大,1例肝大,3例伴皮疹。3例患者影像学证实肺部感染,其中2例患者出现呼吸衰竭。2例伴有黄疸。中枢神经系统症状合并消化道出血1例。所有患者均给予糖皮质激素以控制炎症因子风暴并使用抗病毒治疗。1例患者在抗病毒治疗无明显改善并出现中枢神经系统症状后,加用COP方案(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)化疗。经治疗,4例患者HLH获得完全缓解,1例妊娠合并HLH患者在自然分娩后最终因疾病进展死亡。无基础疾病的免疫健全患者CMV感染诱发HLH极为罕见。患者总体预后较好,抗病毒治疗为关键治疗手段。

关键词：巨细胞病毒感染淋巴组织细胞增多症,嗜血细胞性基础疾病治疗预后

Nrf2与NF-κB对鼻咽癌患者放射性黏膜炎的交互作用及预测效能

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新疆医科大学学报 2024年第3期47卷 343-348,354页

作者：杨卫林王骁顾培潘德键联勤保障部队第904医院血液肿瘤科江苏无锡214000 南通大学附属肿瘤医院放疗科江苏南通226000

目的探讨核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)与核因子κB(NF-κB)对鼻咽癌患者放射性黏膜炎的交互作用及预测效能。方法选取2021年8月至2023年2月联勤保障部队第904医院与南通大学附属肿瘤医院收治的116例鼻咽癌患者作为研究对象,所有患... 详细信息

目的探讨核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)与核因子κB(NF-κB)对鼻咽癌患者放射性黏膜炎的交互作用及预测效能。方法选取2021年8月至2023年2月联勤保障部队第904医院与南通大学附属肿瘤医院收治的116例鼻咽癌患者作为研究对象,所有患者均行放疗治疗,根据放疗第3周放射性黏膜炎发生情况分为无症状组(0级)、轻度组(1~2级)、重度组(3~4级)。对比3组患者血清Nrf2、NF-κB水平。Spearman秩相关系数分析血清Nrf2、NF-κB水平与发生放射性黏膜炎的相关性。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清Nrf2、NF-κB水平对重度放射性黏膜炎发生风险的预测价值。分析重度放射性黏膜炎发生的影响因素及Nrf2与NF-κB对重度放射性黏膜炎发生的交互作用。结果重度组血清Nrf2水平低于轻度组、无症状组,血清NF-κB水平高于轻度组、无症状组,轻度组血清Nrf2水平低于无症状组,血清NF-κB水平高于无症状组(P<0.05);放疗前血清Nrf2水平与放射性黏膜炎发生呈低度负相关(r=-0.452,P<0.001),放疗1周血清Nrf2水平与放射性黏膜炎发生呈中度负相关(r=-0.586,P<0.001),放疗3周血清Nrf2水平与放射性黏膜炎发生呈中度负相关(r=-0.620,P<0.001);放疗前血清NF-κB水平与放射性黏膜炎发生呈低度正相关(r=0.475,P<0.001),放疗1周血清NF-κB水平与放射性黏膜炎发生呈中度正相关(r=0.541,P<0.001),放疗3周血清NF-κB水平与放射性黏膜炎发生呈中度正相关(r=0.619,P<0.001);预防性用药、放疗1周血清Nrf2水平是重度放射性黏膜炎发生的独立保护因素,吸烟史、放疗剂量、放疗1周血清NF-κB水平是重度放射性黏膜炎发生的独立危险因素(P<0.05);血清Nrf2、NF-κB水平联合预测重度放射性黏膜炎发生的AUC值为0.829,大于血清Nrf2(Z=2.519,P=0.012)、NF-κB(Z=2.084,P=0.037)水平单独预测的AUC值(分别为0.730、0.764)(P<0.05);Nrf2与NF-κB对重度放射性黏膜炎发生存在拮抗作用(S<1),在重度放射性黏膜炎发生风险中,约31.6%是由二者交互作用所致。结论鼻咽癌患者血清Nrf2、NF-κB水平变化及放射性黏膜炎发生发展关系密切,通过检测二者水平变化可为临床预测重度放射性黏膜炎的发生提供参考依据。

关键词：核转录因子红系2相关因子2 核因子κB 鼻咽癌黏膜炎