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内镜逆行阑尾炎治疗术诊治儿童非复杂性阑尾炎疗效分析

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中华实用儿科临床杂志 2025年第1期40卷 27-32页

作者：魏绪霞徐俊杰吴凡薛宁济南市儿童医院消化科济南250022 山东省职业卫生与职业病防治研究院特检科济南250002

目的对比分析3种不同方式辅助内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)诊治儿童非复杂性阑尾炎的疗效,探寻最佳ERAT诊疗方式。方法病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2023年12月在济南市儿童医院拟诊为非复杂性阑尾炎并行ERAT诊疗的206例患儿临床... 详细信息

目的对比分析3种不同方式辅助内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)诊治儿童非复杂性阑尾炎的疗效,探寻最佳ERAT诊疗方式。方法病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2023年12月在济南市儿童医院拟诊为非复杂性阑尾炎并行ERAT诊疗的206例患儿临床资料。按不同辅助治疗方式分为X线引导下ERAT(ERAT-X)组13例、B超引导下ERAT(ERAT-B)组109例和洞察镜辅助ERAT(ERAT-DC)组84例。运用ERAT对各组患儿进行阑尾腔探查、腔内冲洗及阑尾粪石取出操作,记录分析患儿阑尾内镜下表现、腹痛改善情况、插管成功率等围手术期资料及术后随访情况。计量资料采用单因素方差分析/Wilcoxon符号秩和检验/Kruskal-Wallis H检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果共201例顺利完成插管,分别为ERAT-X组12例,ERAT-B组106例,ERAT-DC组83例。内镜下阑尾黏膜以炎症改变为主要表现。各组患儿治疗前腹痛评分、治疗后腹痛评分、插管成功率、治疗有效率、总体并发症率、抗生素使用率、住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ERAT-X/ERAT-B/ERAT-DC组治疗后腹痛评分均较治疗前腹痛评分明显降低[0(1.00)分比4(1.50)分/0(1.00)分比4(2.00)分/0(1.00)比4(1.75)分,Z=-3.082、-8.939、-8.009,均P0.05)。结论ERAT是一种安全有效的治疗儿童阑尾炎的方法,EART-DC诊疗儿童阑尾炎精准、可靠,更具优势,值得临床广泛推广应用。

关键词：儿童非复杂性阑尾炎内镜逆行阑尾炎治疗术洞察镜

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老年人群骨关节疾病流行特征及其影响因素研究

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中国全科医学 2025年第3期28卷 280-284,298页

作者：高焱杨淑显范雷常亮高莉张寒雪李卉康锴河南省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防治研究所河南省郑州市450016

背景骨关节疾病是老年人群常见、多发的慢性疾病,其与更高的死亡率、更多的致残率、功能状态的下降和较低的生命质量显著相关,产生巨大的疾病负担。目前尚无河南省该病流行情况及其影响因素的研究。目的了解河南省老年人群骨关节疾病流... 详细信息

背景骨关节疾病是老年人群常见、多发的慢性疾病,其与更高的死亡率、更多的致残率、功能状态的下降和较低的生命质量显著相关,产生巨大的疾病负担。目前尚无河南省该病流行情况及其影响因素的研究。目的了解河南省老年人群骨关节疾病流行特征及其影响因素,为其实施精准防控提供科学依据。方法采用多阶段随机整群抽样方法,通过调查问卷、医学体检、实验室检测等方法,获取2018年河南省≥18岁常住居民人口学特征、既往疾病史、身体活动及身体指标等,本研究纳入1055名≥60岁居民为研究对象。运用多因素Logistic回归分析探讨河南省不同特征老年人群骨关节疾病特征及其影响因素。结果2018年河南省老年人群骨关节疾病患病率(加权后)为28.13%(95%CI=28.10%~28.15%)。其中女性、城市、超重或肥胖、中心性肥胖、血脂异常或高脂血症、无吸烟史、有打鼾史、中等强度活动的老年人群骨关节疾病患病率更高(P河南省老年人群骨关节疾病与性别、BMI和中心性肥胖相关,应对老年人群中女性、超重或肥胖和中心性肥胖者开展针对性健康教育及综合干预。

关键词：关节疾病骨关节炎骨关节病老年人人口特征影响因素分析河南

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高三酰甘油血症-腰围表型与2型糖尿病发病风险:一项前瞻性队列研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 681-687页

作者：朱玲赵否曦汪姜涛杜瑀吴延莉张骥刘涛贵州省疾病预防控制中心慢性病防治研究所慢病防治科贵州省贵阳市550001

背景高三酰甘油血症-腰围表型是2型糖尿病(T2DM)的风险因素,不同性别、不同地区、不同年龄段及超重/肥胖人群中T2DM发病风险可能不同。目的探讨不同性别、不同地区、不同年龄段及超重/肥胖人群高三酰甘油血症-腰围表型与T2DM发病风险的... 详细信息

背景高三酰甘油血症-腰围表型是2型糖尿病(T2DM)的风险因素,不同性别、不同地区、不同年龄段及超重/肥胖人群中T2DM发病风险可能不同。目的探讨不同性别、不同地区、不同年龄段及超重/肥胖人群高三酰甘油血症-腰围表型与T2DM发病风险的关系,为糖尿病防控提供科学依据。方法本研究为前瞻性队列研究,2010年采取分层整群随机抽样方法,以贵州省12个县(市、区)18岁及以上9280名常住居民为队列人群进行基线调查。于2016—2020年进行随访,共随访到8163人,剔除基线时糖尿病患者、相关指标信息缺失者、失访和死亡的对象,最终纳入6743名调查对象。根据基线腰围(WC)和血清三酰甘油(TG)水平将调查对象分为4组,正常腰围和正常血清三酰甘油(NWNT)组:男性腰围省T2DM的发病风险,在男性、农村、年龄<45岁、超重/肥胖人群中更为显著。因此,对这类人群应该加强健康教育,通过合理饮食、适当运动从而控制体质量,降低血清三酰甘油水平是预防T2DM发病的必要手段和有效的方法。

关键词：糖尿病,2型三酰基甘油类腰围发病风险队列研究前瞻性研究

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629例尘肺病患者血清肿瘤标志物水平分析

中华劳动卫生职业病杂志 2025年第1期43卷 54-57页

作者：李晔徐光毛善慈鲁华业韩磊江苏省疾病预防控制中心职业病防治所南京

目的分析尘肺病患者血清肿瘤标志物水平与尘肺病病情之间的关系。方法于2024年4月, 对江苏省尘肺病康复点进行整群抽样, 将所选康复点2023年接受尘肺病随访体检的629例患者进行回顾性分析, 另选281例在江苏省疾病预防控制中心职业病防... 详细信息

目的分析尘肺病患者血清肿瘤标志物水平与尘肺病病情之间的关系。方法于2024年4月, 对江苏省尘肺病康复点进行整群抽样, 将所选康复点2023年接受尘肺病随访体检的629例患者进行回顾性分析, 另选281例在江苏省疾病预防控制中心职业病防治所进行职业健康体检的健康志愿者为空白对照组, 某煤矿企业384例接尘劳动者为接尘对照组。检测各组研究对象血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、糖类抗原199(carbohydrate antigen199, CA199)、神经元烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)的水平, 测定用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)和血中乳酸脱氢酶(lactate acid dehydrogenase, LDH)含量。用有序独立样本的非参数检验Jonckheere-Terpstra检验进行多组间肿瘤标志物表达水平比较;用Spearman秩相关分析血清肿瘤标志物与尘肺病分期及肺功能参数的相关性。结果 629例尘肺病患者中壹期454例, 贰期150例, 叁期25例。不同期别尘肺病患者组、空白对照组、接尘对照组间血清CEA、CA199、NSE表达水平差异有统计学意义(P<0.001), 血清CEA、CA199、NSE水平和尘肺期别成正相关(P<0.05)。尘肺病患者血清CA199表达水平与FEV1%呈负相关(r=-0.082, P<0.05), 与LDH含量呈正相关(r=0.108, P<0.05)。尘肺病患者血清NSE表达水平与FVC%呈负相关(r=-0.079, P<0.05), 与LDH含量呈正相关(r=0.435, P<0.05)。结论尘肺患者血清CA199、NSE水平与患者疾病分期和严重程度呈正相关, 可能在判断尘肺病人治疗效果、监测病情发展过程中有实际意义。

关键词：尘肺血清:肿瘤标志物癌胚抗原糖类抗原199 神经元烯醇化酶

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外照射剂量转换系数作用理解及问题关切

中国辐射卫生 2025年

作者：刘澜涛北京市职业病防治研究院

剂量转换系数是将辐射场量与辐射防护量、实用量联系起来的系数，在放射防护领域实践中为实现各种量值之间的转换，进而对照个人剂量限值、有效实施辐射防护最优化等方面发挥着重要作用。在各种量值进行转换的过程中，要受到射线种类、... 详细信息

剂量转换系数是将辐射场量与辐射防护量、实用量联系起来的系数，在放射防护领域实践中为实现各种量值之间的转换，进而对照个人剂量限值、有效实施辐射防护最优化等方面发挥着重要作用。在各种量值进行转换的过程中，要受到射线种类、照射几何关系、人体组织器官等方面的影响，尤其是拟人数字模型的持续发展，使得转换系数不断更新，应用领域愈加广泛。但随着辐射防护理论的发展，对转换系数建立也提出了一些挑战。本文就是通过对上述内容的简要介绍，旨在让读者对转换系数的意义、应用和面临的问题有基本地了解，便于新发布WS/T 830标准地更有效实施。

关键词：外照射放射防护剂量转换系数

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职业性铅接触对工人免疫功能指标的影响

中华劳动卫生职业病杂志 2025年第1期43卷 37-43页

作者：李佐祥李燚李玲侯腾吴锡红陈友虹陈博商正玲贵州医科大学临床基础医学院免疫学教研室贵阳贵州省第三人民医院(贵州省职业病防治院)检验科贵阳贵州省第三人民医院(贵州省职业病防治院)职业病科贵阳

目的探讨职业性铅接触人群不同血铅负荷对其免疫功能部分指标的影响。方法于2023年10至12月, 采用判断抽样方法, 纳入贵州省某能源泉科技有限公司的126名职业性铅接触工人。通过问卷调查收集工人基本信息, 电感耦合等离子体质谱法(ICP-... 详细信息

目的探讨职业性铅接触人群不同血铅负荷对其免疫功能部分指标的影响。方法于2023年10至12月, 采用判断抽样方法, 纳入贵州省某能源泉科技有限公司的126名职业性铅接触工人。通过问卷调查收集工人基本信息, 电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)检测研究人群血铅水平。根据血铅水平(血铅含量400 μg/L)将工人分为组别1、组别2和组别3。采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群标志白细胞分化抗原(CD)和血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素(IFN)-γ表达水平, 免疫散射比浊法测定血清中免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM以及补体蛋白(C3、C4)水平。数据采用多组样本的秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法进行统计分析。结果与组别1比较, 组别2与组别3中铅接触人群的CD3+CD8+、CD4+CD25+细胞的占比降低(P研究对象血铅水平与外周血CD8+CD95+细胞、CD3+CD8+细胞、CD3-CD16+CD56+细胞占比、IgG、IgM、IgA均呈负相关(rs=-0.20、-0.22、-0.23、-0.24、-0.26、-0.35, P职业性铅接触人群的外周血淋巴细胞亚群、细胞因子、免疫球蛋白水平发生异常改变, 职业性铅接触人群体内铅负荷可能对其免疫功能产生一定影响。

关键词：铅职业接触淋巴细胞亚群细胞因子免疫球蛋白免疫功能相关性

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DSA设备透视防护区辐射剂量率差异分析

中国辐射卫生 2025年

作者：余宏伟谭展瞿鹏翔黄伟旭龙旋广东省职业病防治院

目的分析广东省内介入手术者床旁辐射剂量率结果，研究剂量分布特点，寻找辐射防护薄弱点，为辐射检测和辐射防护最优化提供指导与帮助。方法以2017年至2024年间广东省内测量的209台DSA设备为研究对象，以水平距球管焦点30cm和90cm处... 详细信息

目的分析广东省内介入手术者床旁辐射剂量率结果，研究剂量分布特点，寻找辐射防护薄弱点，为辐射检测和辐射防护最优化提供指导与帮助。方法以2017年至2024年间广东省内测量的209台DSA设备为研究对象，以水平距球管焦点30cm和90cm处作为第一术者位和第二术者位，分别在距地面高度155cm、125cm、105cm、80cm、20cm处设点开展辐射检测。结果广东省介入手术人员床旁辐射剂量率为83.0(3.9，1044.0)μSv/h，提示仍有超标准限值情况。新旧标准总体检测结果分别为29.8(3.9～346.5)μSv/h和114.0(4.0～1044.0)μSv/h，两标准结果均显示第二术者位剂量率高于第一术者位，第二术者位105cm（腹部）、125cm（胸部）及155cm（头部）处剂量率高于第一术者位相应位置。新旧标准分别有71.5%和56.8%的剂量率最大点均集中分布在第二术者位105cm（腹部）、125cm（胸部）及155cm（头部）处。结论应遵循防护最优化原则，正确摆放辅助防护设施，关注第二术者位尤其是腹部以上位置防护情况。新标准检测结果较旧标准降低，需注意检测方法可能会高估第二术者位结果。

关键词：放射防护介入放射学辐射剂量率术者

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预交金制度对住院部财务稳定性的影响分析

现代商贸工业 2025年第4期 131-133页

作者：黄华鹿琛山东省职业卫生与职业病防治研究院山东济南250000

医院实行预交金制度是维护医疗资金安全、促进医院财务稳健运营的重要举措。本文介绍了医院预交金制度的内涵及当前执行情况,指出部分医院在操作层面存在一些不足,从资金流动性、收支平衡、坏账风险等角度分析了预交金制度对住院部财务... 详细信息

医院实行预交金制度是维护医疗资金安全、促进医院财务稳健运营的重要举措。本文介绍了医院预交金制度的内涵及当前执行情况,指出部分医院在操作层面存在一些不足,从资金流动性、收支平衡、坏账风险等角度分析了预交金制度对住院部财务稳定性的影响,认为合理的预交金制度有利于改善财务状况。随后,本文提出了完善预交金制度的对策建议,如优化预交金标准、加强预交金管理、完善相关配套政策等。本文的相关研究有助于提高医院资金使用效率,维护医患双方合法权益,促进医疗卫生事业可持续发展。

关键词：医院预交金制度住院部财务稳定性资金流动性

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足踝部WMSDs及其不良工效学因素的结构方程分析与建模

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中华劳动卫生职业病杂志 2025年第02期43卷 101-109页

作者：张曦贾宁孙新张美辨徐擎张华东凌瑞杰刘移民王致李刚尹艳邵华李珏张恒东祁妍敏邱兵刘铁兵王大宇曾强王如刚叶研肖斌邹华陈建超黎东霞刘永泉时庆华刘吉祥蒋恩霏漆骏梅良英赵显锋杨咪咪郭新苇王忠旭中国民用航空局民用航空医学中心民航公共卫生应急管理办公室北京中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所职业防护与工效学研究室北京中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所北京重庆市疾病预防控制中心主任办公室重庆湖北省职业病与中毒临床医学研究中心办公室武汉广州市职业病防治院职业卫生管理科广州广州市职业病防治院职业环境与健康重点实验室广州辽宁省疾病预防控制中心职业病防治所沈阳上海市疾病预防控制中心职业健康科上海山东省职业卫生与职业病防治研究院检测评价中心济南北京市化工职业病防治院院办公室北京江苏省疾病预防控制中心职业病防治所南京天津市职业病防治院体检科天津天津市疾病预防控制中心职业健康所天津北京市疾病预防控制中心职业卫生所北京广东省职业病防治院物理因素监测所广州浙江省疾病预防控制中心职业健康与辐射防护所杭州福建省职业病与化学中毒预防控制中心医务科福州贵州省职业病防治院院办公室贵阳江西省职业病防治研究院职业病医院南昌宁夏疾病预防控制中心办公室银川四川省疾病预防控制中心职业与辐射卫生所成都云南省疾病预防控制中心职业健康与放射卫生所昆明湖北省疾病预防控制中心卫生监测所武汉陕西省疾病预防控制中心职业与放射卫生所西安

目的构建结构方程模型, 探讨我国职业人群足踝部工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders, WMSDs)与各类危险因素的作用水平, 为预防足踝部WMSDs提供科学依据。方法筛选2018年6月至2023年12月使用《中文版肌肉骨... 详细信息

目的构建结构方程模型, 探讨我国职业人群足踝部工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders, WMSDs)与各类危险因素的作用水平, 为预防足踝部WMSDs提供科学依据。方法筛选2018年6月至2023年12月使用《中文版肌肉骨骼疾患电子问卷》调查的73 497份全国职业流行病学个案数据。通过不良工效学因素及其来源分类标准和验证性因子分析分别对全国重点职业人群足踝部WMSDs及其相关危险因素(包括个体因素、工作组织、工作姿势、工作类型、疲劳情况等)进行调查, 并对其进行结构方程模型假设、拟合、验证以及路径和中介效应分析。模型拟合评价指标包括卡方比自由度(χ2/df)、规范拟合指数(NFI)、塔克-刘易斯指数(TLI)、拟合优度指数(GFI)、调整拟合优度指数(AGFI)和近似均方根误差(RMSEA)。结果本研究共调查73 497名职业人员, 足踝部局部肌肉疲劳与WMSDs发生率分别为17.17%和12.06%;调整后的结构方程模型拟合指标基本达标(GFI=1, AGFI=1, RMESA=0.042, NFI=0.716, TLI=0.663);对足踝部WMSDs影响前三位的因素依次为足踝部肌肉疲劳、工作类型和工作组织, 标准化路径系数分别为0.221、0.105和0.095, 对足踝部肌肉疲劳影响列前二位的因素分别为工作组织和工作类型, 标准化路径系数分别为0.548和0.383;足踝部肌肉疲劳、工作类型、工作组织和工作姿势对足踝部WMSDs存在直接效应, 效应值依次为0.221、0.105、0.095、0.077;工作组织和工作类型还可通过足踝部肌肉疲劳产生间接效应, 效应值依次为0.121和0.084。结论足踝部肌肉疲劳在工作组织和工作类型所致足踝部WMSDs间发挥中介效应, 足踝部肌肉疲劳是导致足踝部WMSDs的重要因素, 建议用人单位和管理者及早发现作业疲劳并采取相应的预防和干预措施, 可对预防足踝部WMSDs起到较为关键的作用。

关键词：肌肉骨骼系统足踝部工作相关肌肉骨骼疾患危险因素结构方程模型