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前庭性偏头痛与睡眠障碍共病机制的研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第2期36卷 149-152页

作者：王理想张道培宋艳坤张怀亮河南中医药大学郑州450000 河南中医药大学第一附属医院脑病科河南省眩晕病诊疗中心河南中医药大学眩晕病研究所

前庭性偏头痛(vestibular migraine, VM)是以反复发作性眩晕和偏头痛为特征的常见复发性眩晕类疾病[1]。睡眠障碍包括睡眠数量、睡眠质量、睡眠时间与睡眠节律的紊乱。其主要分为失眠障碍、睡眠相关呼吸障碍、中枢睡眠过度障碍、睡眠相... 详细信息

前庭性偏头痛(vestibular migraine, VM)是以反复发作性眩晕和偏头痛为特征的常见复发性眩晕类疾病[1]。睡眠障碍包括睡眠数量、睡眠质量、睡眠时间与睡眠节律的紊乱。其主要分为失眠障碍、睡眠相关呼吸障碍、中枢睡眠过度障碍、睡眠相关运动障碍、睡眠-觉醒昼夜节律障碍、异态睡眠和其他睡眠障碍[2]。随着VM患病时间的延长,患者常伴有睡眠障碍的相关症状[3],导致其生活质量普遍较低[4]。

关键词：前庭性偏头痛睡眠障碍机制眩晕

视觉因素与持续性姿势-知觉性头晕症状相关性的研究进展

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中华神经科杂志 2022年第11期55卷 1330-1334页

作者：杨银梦张道培张怀亮河南中医药大学郑州450000 河南中医药大学第一附属医院脑病医院眩晕中心河南省眩晕病诊疗中心河南中医药大学眩晕病研究所郑州450000

持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)是一种慢性功能性前庭疾病。相关研究结果表明PPPD患者在姿势控制或空间定向活动中常表现出较高的视觉依赖性, 同时在视觉运动刺激或复杂的视觉环境中症状加重。PPPD患者的视觉依赖性表现可能与年龄因素、... 详细信息

持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)是一种慢性功能性前庭疾病。相关研究结果表明PPPD患者在姿势控制或空间定向活动中常表现出较高的视觉依赖性, 同时在视觉运动刺激或复杂的视觉环境中症状加重。PPPD患者的视觉依赖性表现可能与年龄因素、焦虑症状、视觉-前庭系统交互以及神经递质的变化有关系。正确认识视觉与PPPD之间的关系可以为未来PPPD的临床诊疗工作提供更多的帮助。文中针对视觉因素与PPPD临床症状之间的相关性、可能机制等方面进行综述。

关键词：头晕视知觉前庭疾病

前庭性偏头痛相关认知障碍发病机制的研究进展

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中华耳科学杂志 2023年第4期21卷 528-532页

作者：牛玉格张道培张怀亮河南中医药大学郑州450000 河南中医药大学第一附属医院脑病医院眩晕中心河南省眩晕病诊疗中心/河南中医药大学眩晕病研究所郑州450000

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)的常见症状是自发性或位置性眩晕发作,伴有偏头痛,认知障碍是容易被忽视的合并症状。VM相关认知障碍与VM的临床症状相互关联,主要涉及记忆、语言、视空间和注意力等功能变化,受年龄、脑血管状态、... 详细信息

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)的常见症状是自发性或位置性眩晕发作,伴有偏头痛,认知障碍是容易被忽视的合并症状。VM相关认知障碍与VM的临床症状相互关联,主要涉及记忆、语言、视空间和注意力等功能变化,受年龄、脑血管状态、治疗药物的影响。海马萎缩、脑岛介导的认知-疼痛交互作用,视觉信息处理异常、5-羟色胺和炎症作用等最终可能导致VM相关认知障碍的发生。前庭康复、认知行为疗法和药物可能对VM相关认知障碍有一定的治疗作用。

关键词：前庭性偏头痛认知障碍偏头痛

基于网络药理学探讨加味通窍活血汤治疗瘀血阻窍型后循环缺血的作用机制

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中医学报 2023年第10期38卷 2138-2147页

作者：张道培刘梦琳张怀亮河南中医药大学第一附属医院/河南省眩晕病诊疗中心/河南省中医药大学眩晕病研究所河南郑州450000

目的:基于网络药理学探讨加味通窍活血汤治疗瘀血阻窍型后循环缺血的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)检索加味通窍活血... 详细信息

目的:基于网络药理学探讨加味通窍活血汤治疗瘀血阻窍型后循环缺血的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)检索加味通窍活血汤组方中药麝香、川芎、赤芍、桃仁、红花、全蝎、石菖蒲、葛根、老葱、生姜、大枣的活性成分和作用靶点。利用Genecards数据库及在线人类孟德尔遗传数据库(online mendelian inheritance in man,OMIM)检索后循环缺血相关靶点,并与中药有效成分相关靶点取交集。将交集靶标导入String11.0中获取蛋白质互作网络(protein-protein interaction networks,PPI)并筛选核心靶点。运用Cyoscape 3.7.2软件构建“中药-成分-靶点”网络并进行拓扑分析。借助R软件进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析及京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)信号通路富集分析。通过Autodock Vina对筛选出的部分活性成分与核心靶点进行分子对接。结果:通过TCMSP数据库检索加味通窍活血汤组方中药活性成分,并获得加味通窍活血汤相关靶点289个。在Genecards和OMIM数据库获得疾病靶标1044个,与中药活性成分靶点交集靶标131个。PPI网络分析筛选出10个核心基因。“中药-成分-靶点”网络分析显示槲皮素、17-β-雌二醇、木犀草苷、山柰酚、β-谷甾醇、黄芩素、β-胡萝卜素、芒柄花黄素、豆甾烯醇、杨梅酮为核心活性成分。GO功能富集分析显示主要与对缺氧的反应及氧化应激的反应等生物过程、细胞因子受体结合等分子功能及膜微区等细胞组分相关。KEGG通路富集分析筛选得到156条信号通路。分子对接显示,核心成分与关键靶点能有效结合。结论:加味通窍活血汤中的槲皮素、17-β-雌二醇、木犀草苷等有效成分可能通过作用于血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor,VEGFA)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia-induced factor-1α,HIF-1α)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)等核心靶点调节血管壁的炎症反应、血管平滑肌细胞的增殖、迁移及血管内皮细胞的损伤和凋亡等,延缓血管重塑,促进血管新生,从而对瘀血阻窍型后循环缺血患者起到改善循环和神经保护的作用。

关键词：加味通窍活血汤瘀血阻窍证后循环缺血血管重塑作用机制网络药理学分子对接

前庭性偏头痛与良性阵发性位置性眩晕的鉴别和共病机制

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中华耳科学杂志 2023年第3期21卷 410-414页

作者：马艳敏张道培张怀亮河南中医药大学郑州450000 河南中医药大学第一附属医院脑病科郑州450000 河南中医药大学眩晕病研究所郑州450000 河南省眩晕病诊疗中心郑州450000

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)和良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是临床最常见的两类发作性眩晕疾病,临床症状有相似性。不典型的VM与BPPV难以鉴别,可以通过临床表现、前庭功能检查、影像检... 详细信息

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)和良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是临床最常见的两类发作性眩晕疾病,临床症状有相似性。不典型的VM与BPPV难以鉴别,可以通过临床表现、前庭功能检查、影像检查及生物标志物等多方面进行区分。相似的诱发因素、内耳血管痉挛、炎症反应、遗传因素等可能会导致VM与BPPV共存。因此,需综合分析VM与BPPV的区别和联系,避免误诊、漏诊,从而为患者提供更加精准的诊疗方案。

关键词：前庭性偏头痛良性阵发性位置性眩晕鉴别共病机制

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眩晕分类分期辨治探讨

中医学报 2023年第10期38卷 2106-2112页

作者：范晓飞杨克勤张道培徐进李丹张怀亮河南中医药大学第一附属医院/河南省眩晕病诊疗中心/河南省中医药大学眩晕病研究所河南郑州450000

眩晕是一种多学科交叉的临床病症。张怀亮教授根据多年的临床经验,基于病治异同理论和眩晕病的症状学特点进行分类定性、分期辨证,提出眩晕首分真性、假性两类,其次分急性期、缓解期/恢复期、慢性期。急性期以真性眩晕或假性眩晕的急性... 详细信息

眩晕是一种多学科交叉的临床病症。张怀亮教授根据多年的临床经验,基于病治异同理论和眩晕病的症状学特点进行分类定性、分期辨证,提出眩晕首分真性、假性两类,其次分急性期、缓解期/恢复期、慢性期。急性期以真性眩晕或假性眩晕的急性发作为主,病势急,病性多实,病机为风、火、痰、瘀相互夹杂,应以祛实为治法;缓解期/恢复期多为真性眩晕的急性发作之后,病势趋缓,以虚实夹杂为主,应以标本兼治为治法;慢性期多以假性眩晕或真性眩晕之后残余症状为主,病势缓,病程长,病性虚实夹杂或以虚为主,病机以气血阴阳亏虚或阴阳失调为主,应以补虚、调理阴阳为治法。

关键词：眩晕分类辨治分期辨治

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三调汤颗粒治疗持续性姿势-知觉性头晕

中医学报 2023年第10期38卷 2132-2137页

作者：张涵段云飞任飞张怀亮河南中医药大学第一附属医院/河南省眩晕病诊疗中心/河南省中医药大学眩晕病研究所河南郑州450000

目的:探讨三调汤颗粒治疗肝郁化火、心脾两虚型持续性姿势-知觉性头晕患者的临床疗效。方法:收集西医诊断为持续性姿势-知觉性头晕,中医辨证属“肝郁化火、心脾两虚”的117例患者为研究对象。利用随机数字表法分为治疗组62例、对照组55... 详细信息

目的:探讨三调汤颗粒治疗肝郁化火、心脾两虚型持续性姿势-知觉性头晕患者的临床疗效。方法:收集西医诊断为持续性姿势-知觉性头晕,中医辨证属“肝郁化火、心脾两虚”的117例患者为研究对象。利用随机数字表法分为治疗组62例、对照组55例,治疗组口服三调汤颗粒剂,对照组口服安慰剂颗粒,每日1剂,分早晚两次冲服,服用4周。于治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗结束后1个月,对两组患者行眩晕残障评定量表(dizziness handicap inventory,DHI)、眩晕程度的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、眩晕中医症状量化表的评定,进行统计分析、疗效观测。结果:治疗2周后,治疗组DHI总分较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗组DHI总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者DHI评分与治疗2周后相比,均进一步下降,治疗组较对照组下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组患者的VAS评分和中医症状量化表评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组患者VAS评分和中医症状量化表评分与治疗2周后相比,均进一步下降,治疗组较对照组下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三调汤颗粒能有效降低肝郁化火、心脾两虚型持续性姿势-知觉性头晕患者的DHI、VAS及中医症状量化表评分,停药1个月后,仍具有一定的疗效。

关键词：持续性姿势-知觉性头晕三调汤肝郁化火、心脾两虚证

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饮食和偏头痛的关系:诱发与治疗

中华神经医学杂志 2023年第11期22卷 1169-1174页

作者：张紫昊李一鸣张道培张怀亮河南中医药大学第一临床医学院郑州450003 南京中医药大学第一临床医学院南京210023 河南中医药大学第一附属医院脑病医院眩晕中心河南省眩晕病诊疗中心河南中医药大学眩晕病研究所郑州450000

饮食成分或方式既是偏头痛的诱因,也可以成为其治疗手段。酒精、奶制品和腌制食品对偏头痛的影响已基本获得共识。植物类食品、咖啡因对偏头痛的影响目前存在两面性。生酮饮食(KD)、改良阿特金斯饮食(MAD)和高n-3低n-6脂肪酸饮食方式可... 详细信息

饮食成分或方式既是偏头痛的诱因,也可以成为其治疗手段。酒精、奶制品和腌制食品对偏头痛的影响已基本获得共识。植物类食品、咖啡因对偏头痛的影响目前存在两面性。生酮饮食(KD)、改良阿特金斯饮食(MAD)和高n-3低n-6脂肪酸饮食方式可通过保护神经、改善线粒体功能及能量代谢、降低降钙素基因相关肽(CGRP)水平和抑制神经炎症等方式改善偏头痛。本文现围绕上述内容的最新研究进展综述如下。

关键词：偏头痛诱因治疗方法饮食成分饮食方式

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前庭性偏头痛分期诊断的研究进展

实用医学杂志 2023年第4期39卷 400-403页

作者：马艳敏张道培张怀亮河南中医药大学郑州450046 河南中医药大学第一附属医院河南中医药大学眩晕病研究所河南省眩晕病诊疗中心郑州450000

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是以发作性眩晕/头晕为主要表现的常见前庭疾病。临床上对VM分期具有主观性,缺乏规范。准确判别发作期、间歇期或慢性持续期是VM临床诊疗及开展病理生理研究的基础。从发作时间和频率、症状体征、... 详细信息

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是以发作性眩晕/头晕为主要表现的常见前庭疾病。临床上对VM分期具有主观性,缺乏规范。准确判别发作期、间歇期或慢性持续期是VM临床诊疗及开展病理生理研究的基础。从发作时间和频率、症状体征、量表评分、影像检查及血液检测等方面综合分析VM的发病规律和病理本质,有助于对VM进行客观的分期诊断。

关键词：前庭性偏头痛发作期间歇期慢性持续期