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基于疾病特征的医保支付方式优化策略研究——以结核病为例

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卫生经济研究 2024年第6期41卷 31-33,38页

作者：常煜博贺顺王侠唐伟徐雨虹河南省胸科医院河南郑州450000 河南省财政厅河南郑州450000 河南省疾病预防控制中心河南郑州450000

目的:探索符合结核病疾病特征的医保支付方式。方法:基于文献研究,分析当前我国结核病的医保支付方式。结果:当前我国结核病支付政策存在制度安排与临床实际不匹配、患者经济负担较重等问题,有必要从疾病特征出发,优化结核病医保支付方... 详细信息

目的:探索符合结核病疾病特征的医保支付方式。方法:基于文献研究,分析当前我国结核病的医保支付方式。结果:当前我国结核病支付政策存在制度安排与临床实际不匹配、患者经济负担较重等问题,有必要从疾病特征出发,优化结核病医保支付方式。结论:实行科学动态的结核病门诊单病种支付方式,紧扣疾病特征优化按病种分值付费支付方式,建立全程治疗管理体系,探索捆绑支付模式,减轻结核病患者经济负担。

关键词：结核病医保支付方式疾病特征优化策略

2009—2023年中国16个省份急性呼吸道感染病例中人呼吸道合胞病毒的流行特征分析

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中华预防医学杂志 2024年第7期58卷 945-951页

作者：崔爱利夏百成朱贞谢智博孙利伟徐瑾许晶李忠赵林清龙晓茹于德山朱冰张凤穆敏谢会蔡亮朱云田晓灵王冰郜振国刘晓庆任斌知韩光跃胡孔新张燕传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室、国家卫生健康委医学病毒和病毒病重点实验室、中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所北京102206 长春市儿童医院精准医学研究中心长春130061 河南省疾病预防控制中心免疫预防与规划所郑州450016 陕西省疾病预防控制中心病毒病预防控制所西安710054 山东省疾病预防控制中心传染病预防控制所济南250014 首都儿科研究所病毒学研究室儿童病毒病病原学北京市重点实验室北京100020 重庆医科大学附属儿童医院感染科重庆400014 甘肃省疾病预防控制中心病原检测所兰州730000 广州市妇女儿童医疗中心病毒研究室广州510120 青岛市疾病预防控制中心(青岛市预防医学研究院)病毒性疾病检验所青岛266000 安徽理工大学公共卫生学院淮南232001 北京市疾病预防控制中心(北京市预防医学科学院、北京结核病控制研究与防治所)免疫预防所北京100013 湖南省疾病预防控制中心长沙410005 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院感染与病毒研究室北京100045 内蒙古自治区综合疾病预防控制中心免疫规划所呼和浩特010000 沈阳市疾病预防控制中心传染病防制所沈阳110000 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心传染病防治所乌鲁木齐830002 江西省疾病预防控制中心疾病控制检验所重大新发突发病毒性传染病江西省卫生健康重点实验室南昌330029 山西省疾病预防控制中心疾病检验科太原030012 河北省疾病预防控制中心病毒所石家庄050021 中国检验检疫科学研究院卫生检验与检疫研究所北京100123

目的了解2009—2023年我国16个省份急性呼吸道感染(ARI)病例中人呼吸道合胞病毒(HRSV)的流行特征。方法研究资料来源于2009—2023年我国16个省份ARI病例监测数据,共有28 278例ARI病例纳入研究。监测病例的临床标本进行了HRSV核酸筛查,... 详细信息

目的了解2009—2023年我国16个省份急性呼吸道感染(ARI)病例中人呼吸道合胞病毒(HRSV)的流行特征。方法研究资料来源于2009—2023年我国16个省份ARI病例监测数据,共有28 278例ARI病例纳入研究。监测病例的临床标本进行了HRSV核酸筛查,并分析不同年龄组、不同地区和不同月份病例的HRSV检出率差异。结果 2009年1月至2023年9月,共纳入28 278例ARI病例。病例年龄范围为<1月龄~112岁,年龄M(Q1,Q3)为3岁(1岁,9岁)。28 278例ARI病例中有3 062例HRSV核酸阳性,总检出率为10.83%。2009—2019年HRSV检出率为9.33%,病毒主要以冬春季流行为主。在新型冠状病毒感染(COVID-19)流行期间,HRSV检出率在6.32%~18.67%之间波动;2022年底至2023年初未出现HRSV传统的冬季流行高峰,在2023年4—5月出现了HRSV反季节流行。87.95%(2 693/3 062)HRSV阳性病例为 5岁以下的儿童,不同年龄组中HRSV检出率的差异具有统计学意义(P<0.001),呈现出随着年龄增加HRSV检出率降低的趋势(P<0.001),其中以<6月龄组患儿的HRSV检出率最高(25.69%)。和2009—2019年相比,2020—2023年期间不同年龄组的HRSV检出率从高到低的排序发生变化,HRSV阳性病例的年龄M(Q1,Q3)从1岁(6月龄,3岁)增加至2岁(11月龄,3岁)。结论通过连续15年的HRSV监测分析发现,5岁以下的儿童,尤其是<6月龄婴幼儿是HRSV感染的主要高发人群。COVID-19流行期间,我国HRSV流行水平和流行模式发生了变化。

关键词：人呼吸道合胞病毒急性呼吸道感染流行特征监测

江西省基本公共卫生服务项目卫生人员工作满意度调查及影响因素分析

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现代预防医学 2024年第10期51卷 1805-1809+1838页

作者：刘敏仔刘莉红张慧慧叶珍珍江西省卫生健康事业发展中心宜春市疾病预防控制中心江西省胸科医院江西省疾病预防控制中心

目的了解江西省基本公共卫生服务项目卫生人员工作满意度，分析影响因素。方法按分阶段整群抽样的方法，在江西省抽取了164家基层医疗卫生机构，对这些机构中提供基本公共卫生服务的卫生人员进行问卷调查，通过非参数检验和多元线性... 详细信息

目的了解江西省基本公共卫生服务项目卫生人员工作满意度，分析影响因素。方法按分阶段整群抽样的方法，在江西省抽取了164家基层医疗卫生机构，对这些机构中提供基本公共卫生服务的卫生人员进行问卷调查，通过非参数检验和多元线性回归分析工作满意度的影响因素。结果调查的3 018名基本公共卫生服务项目卫生人员中，工作满意度均值为24.52±6.84分，非常不满意、比较不满意、一般、比较满意、非常满意的占比分别为3.78%、9.87%、39.83%、23.92%、22.60%。多元线性回归分析显示，学历、岗位类别、工作年限、收入、加班情况、培训情况、绩效奖励机制对总体工作满意度得分的影响有统计学意义(P<0.05)。结论江西省基本公共卫生服务项目卫生人员工作满意度处于中等偏上水平，提高项目人员的工作满意度，可从完善基层人才晋升和保障机制，加强职业培训，完善考核机制方面着手。

关键词：基本公共卫生服工作满意度影响因素

应用噬菌体展示制备人乳头瘤病毒6型L1蛋白中和性单克隆抗体

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中华实验和临床病毒学杂志 2024年第1期38卷 67-71页

作者：秦薇子陈桂榴张黎中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 合肥230001 江苏省疾病预防控制中心南京210009

目的制备人乳头瘤病毒6型L1(HPV6 L1)蛋白特异性单克隆抗体, 探索抗体的结合特点、交叉活性以及中和效果。方法从免疫HPV6 L1蛋白小鼠脾细胞中提取抗体基因, 构建ScFv噬菌体抗体文库。用HPV6 L1蛋白对文库进行富集筛选, 将获得的抗体基... 详细信息

目的制备人乳头瘤病毒6型L1(HPV6 L1)蛋白特异性单克隆抗体, 探索抗体的结合特点、交叉活性以及中和效果。方法从免疫HPV6 L1蛋白小鼠脾细胞中提取抗体基因, 构建ScFv噬菌体抗体文库。用HPV6 L1蛋白对文库进行富集筛选, 将获得的抗体基因表达成鼠IgG后, 验证抗体与L1蛋白的结合性质以及对假病毒的中和效果。结果成功构建了针对HPV6 L1的ScFv抗体文库, 库容量为6.54×10^(7)。抗体文库经HPV6 L1筛选后获得了两株抗体, 命名为Q9和Q11。经ELISA检测, Q9-IgG与HPV6 L1反应的滴度约为10^(6), 与HPV18和45 L1的滴度为10^(2)。Q11-IgG与HPV6 L1结合的滴度约为4×10^(4), 而与其他型别L1均不结合。经过假病毒中和试验测定, Q9-IgG没有中和活性, 而Q11-IgG针对HVP6假病毒的中和滴度约为10^(4).5。结论 Q9和Q11均为HPV6 L1特异性单克隆抗体, 但二者交叉反应性、抗原识别位点及中和活性均具有明显差异。该抗体可为HPV6病毒的基础研究、免疫学诊断以及治疗制剂研发提供工具抗体。

关键词：人乳头瘤病毒6型 L1蛋白噬菌体展示单克隆抗体

黄山市乡村中老年人群无症状钩虫感染对肠道菌群和代谢的作用

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第1期42卷 17-26页

作者：汪业彬沈续航邓国强胡赛敏汪飞张玲玲沈继龙黄山市疾病预防控制中心安徽黄山245700 安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022 祁门县疾病预防控制中心安徽祁门245600 黄山区疾病预防控制中心安徽黄山245700 安徽省病原生物学重点实验室安徽医科大学病原生物学教研室合肥230032

目的揭示轻度无症状钩虫感染对中老年人群肠道菌群与代谢的影响,为蠕虫-肠道菌群相互作用的研究提供参考。方法以2022年10月—11月安徽省黄山市祁门县、黄山区乡村土源性线虫病监测点居民检出钩虫感染者(改良加藤厚涂片法钩虫虫卵阳性)... 详细信息

目的揭示轻度无症状钩虫感染对中老年人群肠道菌群与代谢的影响,为蠕虫-肠道菌群相互作用的研究提供参考。方法以2022年10月—11月安徽省黄山市祁门县、黄山区乡村土源性线虫病监测点居民检出钩虫感染者(改良加藤厚涂片法钩虫虫卵阳性)为感染组,以钩虫虫卵阴性者为对照组。采集受检者新鲜粪样,提取肠道菌群DNA,扩增16S rRNA基因并测序。计算基于丰度的覆盖估计值(ACE)、PD-wholetree、Chao指数和Shannon指数等多样性指数,采用主坐标分析(PCoA)和不加权算术平均对方法(UPGMA)层次聚类分析的β多样性分析,比较感染组和对照组肠道菌群分布的差异,通过指示值分析筛选两组的指示性菌群。用甲醇-水萃取粪样中的代谢物,进行气相色谱-质谱(GC-MS)和液相色谱-质谱(LC-MS)双平台非靶向测序的代谢组学分析,用正交偏最小二乘方判别分析(OPLS-DA)建立筛选感染组与对照组差异代谢物的模型,制作火山图。根据P值、变量权重值和差异倍数筛选差异代谢产物。通过京都基因与基因组百科全书(KEGG)数据库检索差异代谢物的相关代谢通路,对差异代谢物进行富集分析。两个代谢物之间的线性相关程度采用Pearson相关分析。结果研究对象共22人,其中感染组11人,对照组11人。感染组平均年龄72.2岁,均为轻度无症状带虫者;对照组平均年龄53.1岁。测序共获得1755649条16S rRNA序列,经序列质控和拼接后聚类为1245条扩增序列变体。共鉴定出15个门22个纲58个目94个科191个属389个菌种。多样性指数分析结果显示,感染组肠道菌群多样性的ACE、PD-wholetree、Chao和Shannon指数分别为188.768、16.533、192.667和5.195,对照组分别为167.829、15.294、157.371和4.898,两组间差异均无统计学意义(t=1.266、0.952、1.266、0.962,均P>0.05)。PcoA分析结果显示,感染组与对照组的肠道菌群有不同程度的重叠,但仍可分为两个不同的类群。UPGMA层次聚类分析结果显示,感染组和对照组均先在本组中聚类,再与另一组聚类,两组间仅有1例重叠。多元变量统计分析显示,感染组的优势菌群有7个,分别为普雷沃菌、普氏粪杆菌、变栖克雷伯菌、Parasutteralla、粪球菌、梭菌UCG-014和肠杆菌;对照组的优势菌仅1种,为普通拟杆菌。指示值分析结果显示,感染组指示值居前的菌群依次是普雷沃菌、克雷伯菌、拟杆菌、小杆菌、肠杆菌、粪球菌、UCG-002、粪杆菌;对照组则依次为变形菌门的CladeⅠa和CladeⅢ、布劳特菌、另枝菌、Lachnoclostridium、嗜胆菌和苏黎世杆菌。建立的OPLS-DA模型能有效区分感染组和对照组的粪样代谢物,共鉴定出400个有差异粪样代谢物,其中156个显著上升,244个显著下降。KEGG富集分析结果显示,差异粪样代谢物显著富集在蛋白质的消化与吸收(P=0.000)、中心碳代谢(P=0.000)、矿物质吸收(P=0.000)、氨酰基-tRNA合成(P=0.000)、神经活性的配体-受体相互作用(P=0.003)等代谢通路上。粪样代谢物中delta 2-三己胺与(22E)-3β-羟基-5α-胆甾-7,22-二烯酸(r=0.935,P<0.01)等15对代谢物呈正相关关系,棕榈酰溶血磷脂酰乙醇胺与氨基戊酸甜菜碱(r=-0.500,P<0.05)等9对代谢物呈负相关关系。结论安徽省黄山市乡村中老年人群无症状钩虫感染可影响肠道菌群的组成和代谢,有利于营造有益菌的共生和定植环境。

关键词：肠道蠕虫肠道菌群 16S rRNA 代谢组学

高血压、糖尿病照护级联效应促进与阻碍因素的定性研究

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中华预防医学杂志 2024年第5期58卷 615-621页

作者：王振中尹学珺杨京松李佳刘青兰魏国喜陈敏井斌邵瑞太冯录召中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 舞钢市疾病预防控制中心慢病科平顶山462599 巩义市人民医院高血压科郑州451299 潍坊市疾病预防控制中心慢病科潍坊261072 临朐县疾病预防控制中心慢病科潍坊262699 呼吸和共病全国重点实验室北京100730

目的运用定性研究方法,基于级联照护模型对不同利益相关者进行访谈,了解高血压、糖尿病照护中各阶段的促进与阻碍因素。方法于2023年7月,选取河南省巩义市、舞钢市和山东省潍坊市临朐县,通过目的性抽样招募符合研究纳入条件的政策制定... 详细信息

目的运用定性研究方法,基于级联照护模型对不同利益相关者进行访谈,了解高血压、糖尿病照护中各阶段的促进与阻碍因素。方法于2023年7月,选取河南省巩义市、舞钢市和山东省潍坊市临朐县,通过目的性抽样招募符合研究纳入条件的政策制定者、医疗机构管理者、卫生服务提供者以及高血压和糖尿病患者进行个人深度访谈。结合归纳法与演绎法对访谈资料进行主题分析。结果本研究共访谈82名,年龄为(53.8±12.0)岁,男性48名(58.5%);其中政策制定者、机构管理者、卫生服务提供者、高血压和糖尿病患者分别5、10、20和47名;在高血压和糖尿病意识、筛查、诊断、治疗、长期管理与控制各阶段都存在患者、医疗服务提供者和系统层面的阻碍和促进因素。结论本研究揭示并分析了高血压、糖尿病照护中各阶段的阻碍与促进因素,为制定有效、可行和可持续的实施路径奠定了基础。

关键词：高血压糖尿病级联效应定性研究

大连市2018—2020年学生肢体暴力伤害监测病例特征分析

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中国学校卫生 2024年第4期45卷 585-588页

作者：周毅恒张瑜林红辽宁省大连市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制科 116037

目的了解大连市学生肢体暴力伤害流行特征,为制定学生群体肢体暴力伤害防控策略提供依据。方法分析2018—2022年大连市医院伤害监测系统收集的学生肢体暴力伤害数据,采用描述性流行病学方法分析其特征并计算构成比,采用χ2检验进行组间... 详细信息

目的了解大连市学生肢体暴力伤害流行特征,为制定学生群体肢体暴力伤害防控策略提供依据。方法分析2018—2022年大连市医院伤害监测系统收集的学生肢体暴力伤害数据,采用描述性流行病学方法分析其特征并计算构成比,采用χ2检验进行组间比较。结果共报告在校生肢体暴力伤害病例1413例,男女性别比为4.12∶1。各年度在校学生肢体暴力伤害报告数由2018年的414例下降到2022年的209例;高中/中专阶段病例占比最高(40.13%);各月份均有伤害发生,6,10和11月报告病例最多,共占33.97%;伤害原因主要为钝器伤和跌倒/坠落,分别占70.06%和23.35%,其中男生钝器伤占比(71.24%)高于女生(65.22%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.84,P防控人群。应开展有针对性的干预措施,有效降低学生肢体暴力伤害的发生。

关键词：暴力创伤和损伤人群监测学生

山西省晋中市饮水型地方性砷中毒病区降砷改水工程及生活饮用水砷含量监测结果分析

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中华地方病学杂志 2024年第8期43卷 647-651页

作者：任艳玲翟文杰程俊丽刘敬珍杨芳田广丰温甜甜晋中市疾病预防控制中心卫生检验科晋中晋中市第一人民医院药剂科晋中晋中市疾病预防控制中心地方病防治科晋中晋中市疾病预防控制中心质量控制科晋中

目的了解山西省晋中市饮水型地方性砷中毒病区降砷改水工程的运转情况和水砷含量现状。方法 2023年5 - 8月, 按照《山西省砷暴露地区居民生活饮用水砷含量调查方案》的要求, 选取山西省晋中市饮水型地方性砷中毒历史病区平遥县、介休市... 详细信息

目的了解山西省晋中市饮水型地方性砷中毒病区降砷改水工程的运转情况和水砷含量现状。方法 2023年5 - 8月, 按照《山西省砷暴露地区居民生活饮用水砷含量调查方案》的要求, 选取山西省晋中市饮水型地方性砷中毒历史病区平遥县、介休市、祁县的29个高砷村作为监测村, 调查改水工程运转情况;并采集监测村居民生活饮用水水样, 采用氢化物原子荧光光度法测定水砷含量。同时, 以29个高砷村所在乡镇为单位, 开展相邻局域范围内改水工程运转情况及居民生活饮用水砷含量监测。结果 2023年, 共监测山西省晋中市3个县(市)的29个高砷村, 均已全部改水且改水工程均正常运转;水砷含量范围为0.000 ～ 0.047 mg/L, 其中27个村水砷含量< 0.01 mg/L。共监测晋中市高砷村所在乡镇相邻局域范围内81个自然村, 均已全部改水且改水工程均正常运转;水砷含量范围为0.000 ～ 0.043 mg/L, 平遥县、介休市、祁县分别有4、7、2个自然村水砷含量为0.01 ～ 0.05 mg/L。结论山西省晋中市全部高砷村已完成改水, 改水工程均正常运转。大部分高砷村水砷含量符合国家饮用水标准(< 0.01 mg/L)。

关键词：砷中毒饮用水监测降砷改水工程

广州市环境污水中沙门菌耐药性及携带耐药基因分析

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中国人兽共患病学报 2024年第5期40卷 442-447页

作者：苏碧慧杜广泓伍小英何刚袁俊谢朝军广州市胸科医院广州510095 广州医科大学公共卫生学院广州511436 广州市疾病预防控制中心广州510080 广州市花都区疾病预防控制中心广州510803

目的探讨广州市环境污水中沙门菌的耐药性及耐药基因携带情况。方法收集广州市2022年3月1日至2022年11月30日环境污水中分离培养的140株沙门菌作为研究对象,开展药物敏感性检测及全基因组测序,通过CARD耐药数据库分析全基因组测序结果... 详细信息

目的探讨广州市环境污水中沙门菌的耐药性及耐药基因携带情况。方法收集广州市2022年3月1日至2022年11月30日环境污水中分离培养的140株沙门菌作为研究对象,开展药物敏感性检测及全基因组测序,通过CARD耐药数据库分析全基因组测序结果,获取相应的耐药基因。结果试验菌株对氨苄西林、四环素、链霉素、氯霉素、复方新诺明的耐药率较高,均达80%以上。多粘菌素E、环丙沙星的中介率较高,达60%以上。多重耐药现象严重,多重耐药率高达92.86%。菌株携带多种类型的耐药基因,特别是氨基糖苷类,携带率高达92.68%。结论广州市环境污水中沙门菌的耐药以及多重耐药情况严重,多重耐药率整体呈逐渐上升的时间趋势,耐药谱具有多样性,耐药基因等可移动遗传元件介导的耐药机制为耐药和多重耐药产生的主要原因。

关键词：环境污水沙门菌耐药性耐药基因