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外周血循环肿瘤细胞及血清胃蛋白酶原Ⅰ检测在早期胃癌诊断中的价值

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中国基层医药 2024年第6期31卷 801-805页

作者：朱金祥郭龙玮陈文娟阎丽陕西省肿瘤医院腹部肿瘤外科西安710067 西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科西安710061 陕西省肿瘤医院肿瘤内科西安710067 陕西省肿瘤医院检验科西安710067

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)及血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ检测在早期胃癌(EGC)诊断中的价值。方法选取2021年1月至2022年12月陕西省肿瘤医院收治的胃黏膜病变患者102例的临床资料进行病例对照研究,依据患者的诊断结果分为良性病变组54例... 详细信息

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)及血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ检测在早期胃癌(EGC)诊断中的价值。方法选取2021年1月至2022年12月陕西省肿瘤医院收治的胃黏膜病变患者102例的临床资料进行病例对照研究,依据患者的诊断结果分为良性病变组54例、EGC组48例。对比两组患者的一般资料,对比两组患者的CTC及血清PGⅠ阳性率,比较单独使用CTC及血清PGⅠ对EGC的诊断效能,分析EGC诊断的独立影响因素,计算CTC及血清PGⅠ对EGC的诊断预测价值。结果两组性别、年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。EGC组CTC、血清PGⅠ阳性率分别为79.17%(38/48)、70.83%(34/48),均显著高于良性病变组的14.81%(8/54)、20.37%(11/54),差异均有统计学意义(χ^(2)=42.50、26.25,均P0.05)。logistic多因素分析结果显示,CTC、血清PGⅠ阳性是EGC患者诊断的独立危险因素(OR=20.20、8.57,均P<0.001)。采用CTC、血清PGⅠ以及logisitc回归模型的P值预测概率对患者的诊断结果进行预测,约登指数分别为0.643、0.504、0.633。结论CTC联合血清PG I对EGC的诊断有重要价值,2种检测手段对EGC发病风险评价具有重要意义。

关键词：胃肿瘤肿瘤细胞,循环胃蛋白酶原A 早期诊断胃黏膜

局部进展期胃癌围手术期免疫检查点抑制剂的应用策略

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中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 339-344页

作者：程向东浙江省肿瘤医院胃外科杭州310022

目前免疫治疗已成为晚期胃癌的标准治疗,其在局部进展期胃癌围手术期治疗中的探索也是近几年的热点。进展期胃癌即使接受外科手术治疗,5年生存率仍偏低,疗效欠佳。术后辅助化疗可延长局部进展期胃癌患者的生存时间,新辅助化疗可使肿瘤降... 详细信息

目前免疫治疗已成为晚期胃癌的标准治疗,其在局部进展期胃癌围手术期治疗中的探索也是近几年的热点。进展期胃癌即使接受外科手术治疗,5年生存率仍偏低,疗效欠佳。术后辅助化疗可延长局部进展期胃癌患者的生存时间,新辅助化疗可使肿瘤降期,延长生存时间。虽然免疫检查点抑制剂目前在局部进展期胃癌围手术期治疗中广泛应用,但同时也面临着应用指征、适用人群、疗效相关并发症处理等诸多问题。笔者梳理目前进展期胃癌免疫检查点抑制剂相关临床研究结果,并结合临床实践经验,深入阐述其应用现状和临床问题。

关键词：胃肿瘤免疫检查点抑制剂围手术期疗效不良反应

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近端胃切除Giraffe重建的实践与思考

中华胃肠外科杂志 2024年第10期27卷 1032-1033页

作者：程向东张延强浙江省肿瘤医院胃外科杭州

近年来, 随着胃上部癌发病率的增加以及第6版《日本胃癌治疗指南》拓展了cT2～4期食管胃结合部癌的近端胃切除适应证, 使得近端胃切除手术的临床应用日益广泛[1,2]。胃保功能手术目前是胃外科医生研究的热点。近端胃切除作为一种保留胃... 详细信息

近年来, 随着胃上部癌发病率的增加以及第6版《日本胃癌治疗指南》拓展了cT2～4期食管胃结合部癌的近端胃切除适应证, 使得近端胃切除手术的临床应用日益广泛[1,2]。胃保功能手术目前是胃外科医生研究的热点。近端胃切除作为一种保留胃功能的手术, 相较于全胃切除, 术后患者具有更好的远期营养状态;然而, 术后反流性食管炎、吻合口狭窄及排空障碍等并发症发生率较高, 严重影响着患者的生活质量。当前在临床应用的近端胃切除术后消化道重建方式种类繁多, 各有利弊, 且由于大多数是单中心临床数据、或是个人经验的报道, 缺乏高级别循证依据, 因此, 全球范围至今尚无公认的最佳重建方式。回顾全胃切除术后重建方式的发展历程, 历经120余年, 65种重建方式, 最终去繁化简, Roux-en-Y吻合成为临床工作者公认的重建方式[3]。

关键词：胃肿瘤外科手术消化道重建

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免疫检查点抑制剂相关结肠炎的研究进展

实用医学杂志 2024年第9期40卷 1314-1319页

作者：孟肖娜孙旭刘怀民郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)中西医结合科郑州450008

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)包括细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(cytotoxic T-lymphocyte-associated protein4,CTLA-4)抑制剂和程序性死亡受体1(programmed cell death receptor 1,PD-1)抑制剂及其配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)抑制剂改变了很多恶性肿瘤患者的临床结局,成为目前最重要的抗肿瘤手段。随着免疫治疗的广泛应用,ICIs诱导的免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)逐渐引起临床重视,其中ICI相关结肠炎已成为胃肠道系统最常见的不良事件。本文通过对ICI相关结肠炎的流行病学、发病机制及临床诊治等领域进展进行阐述,旨在为临床医师及时鉴别和诊疗ICI相关结肠炎提供参考。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关不良事件结肠炎

72例屏障切除术治疗四肢软组织肉瘤的切缘及疗效评估

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中国癌症杂志 2024年第3期34卷 293-298页

作者：屈国伦张如明陈勇曲兴龙张洪强王洪波王康伟彭帅复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科上海200240 复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:四肢软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是一类常见的恶性肿瘤,外科手术切除是其主要的治疗方法,而屏障概念的提出,让我们认识到自然屏障对STS的阻挡作用,寻找可以作为屏障作用的组织,进行以该组织屏障外围作为手术切缘的... 详细信息

背景与目的:四肢软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是一类常见的恶性肿瘤,外科手术切除是其主要的治疗方法,而屏障概念的提出,让我们认识到自然屏障对STS的阻挡作用,寻找可以作为屏障作用的组织,进行以该组织屏障外围作为手术切缘的整块切除,从而保证很高的切缘阴性率并获得良好的局部控制效果。本研究旨在探讨屏障切除术治疗四肢STS的可行性、安全性及患者预后。方法:对2013年12月—2016年9月在复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科行四肢STS屏障切除术且切缘进行取材的72例患者进行回顾性分析,72例患者手术均在术前行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)或计算机体层成像(computed tomography,CT)进行设计,于肿瘤所在解剖位置向外找到生理屏障或至少3 cm距离,并在此屏障外或3 cm距离以外进行整块切除。分析术后病理学切缘、国际骨与软组织肿瘤协会(musculoskeletal tumor society,MSTS)评分及术后并发症对患者的影响,评估患者1和3年的无局部区域复发生存(locoregional recurrencefree survival,LRFS)率和肉瘤特异性生存(sarcoma-specific survival,SSS)率,并对影响因素进行分析。本研究经复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会审核通过(编号:1212117-12&1212117-12-1301)。结果:全部病例切缘均为阴性,1和3年的LRFS率分别为98.2%和93.8%,1和3年的SSS率分别为98.4%和94.2%。平均MSTS评分术前为28.3分,术后为25.5分。手术并发症1~2级20例,3级1例,无4~5级并发症。结论:基于临床、影像学和病理学三者相结合,包含肿瘤切除和功能重建的屏障切除术应用于STS的外科治疗,具有较好的可行性和安全性,切缘可靠,局部控制较满意。

关键词：软组织肉瘤屏障切缘保肢手术

全肿瘤表观弥散系数直方图鉴别腺泡状软组织肉瘤组织学级别

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中国医学影像技术 2024年

作者：孟帆袁军辉张孝先方少伯郭兰伟单东秋陈学军郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院医学影像科郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室福建医科大学附属协和医院医学影像科郑州大学人民医院/河南省人民医院影像科

目的观察全肿瘤表观弥散系数（ADC）直方图鉴别腺泡状软组织肉瘤(ASPS)病理组织学级别的价值。方法回顾性分析43例ASPS、包括高级别组27例和低级别组16例，记录患者生存资料，分析肿瘤MRI表现，获取全肿瘤ADC直方图参数并进行组间比较... 详细信息

目的观察全肿瘤表观弥散系数（ADC）直方图鉴别腺泡状软组织肉瘤(ASPS)病理组织学级别的价值。方法回顾性分析43例ASPS、包括高级别组27例和低级别组16例，记录患者生存资料，分析肿瘤MRI表现，获取全肿瘤ADC直方图参数并进行组间比较，评估组间差异有统计学意义参数与组织学分级结果的相关性，评估其鉴别鉴别高、低级别ASPS的效能。结果低级别组A患者5年生存率为82.05%，高于高级别组的51.28%（P＜0.05）。与低级别组相比，高级别组远处转移、ASPS肿瘤≥5cm，以及伴瘤周水肿、肿瘤内分隔等特征者占比均较高（P均＜0.05）。全肿瘤ADC直方图参数中，高级别组5th、10th、25th、50th、75th、90th及均值均低于低级别组（P均＜0.05），且均与肿瘤病理组织学分级呈负相关（－0.547～－0.385，P均＜0.05），其鉴别高、低组织学分级ASPS的受试者工作特征曲线下面积为0.734～0.822，鉴别效能均较好。结论全肿瘤ADC直方图参数可较为有效地鉴别高、低级别ASPS。

关键词：肉瘤,软组织腺泡状间变磁共振成像

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公立医院成本管理体系构建及应用

中国医院 2024年第5期28卷 7-12页

作者：韩斌斌李宗泽郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院) 河南省郑州市450008 郑州大学公共卫生学院河南省郑州市450001

随着医改的不断深化,成本管理对于公立医院高质量发展的重要性日益凸显。本文以河南省某公立医院为例,构建以“决策层-管理层-执行层”为主要内容的公立医院成本管理体系,探讨医院成本管理实践举措与效果,为其他公立医院成本管理提供参考。

关键词：公立医院医院成本成本核算成本管理

芍药苷干预Hippo信号通路诱导非小细胞肺癌凋亡的机制

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中国实验方剂学杂志 2024年第12期30卷 39-44页

作者：李燕彭亮蒋立峰王生王歌于小林姚玉琳郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院郑州450008 阜外华中心血管病医院河南省人民医院郑州451464 河南中医药大学郑州450046

目的:观察芍药苷诱导非小细胞肺癌细胞凋亡的作用,并探讨其作用机制。方法:采用细胞增殖与活性检测法(CCK-8)检测不同浓度芍药苷(2.5、5、10、20、25μmol·L-1)对H1299、H292、A549细胞增殖的抑制率,筛选合适药物浓度及实验细胞。克隆... 详细信息

目的:观察芍药苷诱导非小细胞肺癌细胞凋亡的作用,并探讨其作用机制。方法:采用细胞增殖与活性检测法(CCK-8)检测不同浓度芍药苷(2.5、5、10、20、25μmol·L-1)对H1299、H292、A549细胞增殖的抑制率,筛选合适药物浓度及实验细胞。克隆形成实验检测芍药苷对肺癌细胞抑制作用。采用膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素(AnnexinV-FITC)/碘化丙锭(PI)染色,流式细胞仪检测芍药苷对细胞凋亡的影响。在合适药物浓度干预下,用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、剪切的胱天蛋白酶-3(cleaved Caspase-3)、胱天蛋白酶-3(Caspase-3)水平变化,同时测定缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及Hippo信号通路分子表达情况。结果:与空白组比较,芍药苷对人肺癌H1299、H292和A549细胞的生长均具有显著抑制作用(P肿瘤抑制激酶1(LATS1)、单极纺锤体结合蛋白1(MOB1)、Yes激酶相关蛋白(YAP)的表达水平均显著降低(P肿瘤的作用。

关键词：芍药苷 Hippo通路缺氧凋亡

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发生于舌的硬化性微囊性腺癌1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期59卷 960-962页

作者：薛梅张菁姚少波马凤艳张伟山东省临沂市肿瘤医院病理科临沂276034 山东省临沂市肿瘤医院头颈外科临沂276034

本文报道1例老年女性舌硬化性微囊性腺癌(sclerosing microcystic adenocarcinoma, SMA)病例。颌面部强化MRI检查示:舌体及右侧舌根占位, 倾向恶性。患者术前肿物局部切除活检病理示:恶性肿瘤, 不除外腺样囊性癌。因肿瘤范围广, 无明显... 详细信息

本文报道1例老年女性舌硬化性微囊性腺癌(sclerosing microcystic adenocarcinoma, SMA)病例。颌面部强化MRI检查示:舌体及右侧舌根占位, 倾向恶性。患者术前肿物局部切除活检病理示:恶性肿瘤, 不除外腺样囊性癌。因肿瘤范围广, 无明显界限, 遂行全舌、口底区切除+右侧胸大肌肌皮瓣修复+右侧颈淋巴清扫术。术后病理确诊为SMA(pT4N0M0), 后行辅助放疗。术后6个月随访, 患者构音功能恢复良好, 吞咽功能未完全恢复, 肿瘤无复发。

关键词：硬化性囊性腺癌 SMA