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新鲜周期第4天不同移植方案妊娠结局和母婴结局比较

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中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 141-147页

作者：陶林林戴芳芳郑波李国臻耿亚松杨志伟戴豪杨郭钰英王树松邢台不孕不育专科医院生殖医学中心邢台054000 河北省生殖健康科学技术研究院、河北省生殖医学重点实验室石家庄050051

目的探讨新鲜周期第4天不同移植方案对临床结局及母婴结局的影响。方法回顾性队列研究分析2019年1月至2021年12月期间于邢台不孕不育专科医院生殖医学中心行体外受精(in vitro fertilization,IVF)和卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic... 详细信息

目的探讨新鲜周期第4天不同移植方案对临床结局及母婴结局的影响。方法回顾性队列研究分析2019年1月至2021年12月期间于邢台不孕不育专科医院生殖医学中心行体外受精(in vitro fertilization,IVF)和卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的745个周期的临床资料。所有周期均在受精后第4天移植1~2枚胚胎,根据不同胚胎移植方案分为5组:部分融合1枚组(A组,n=17)、部分融合2枚组(B组,n=236)、完全融合以上1枚组(C组,n=241)、部分融合+完全融合以上组(D组,n=72)和完全融合以上2枚组(E组,n=179),比较不同移植方案对临床结局和母婴结局的影响。结果不同组间的双原核(two pronuclei,2PN)受精率、2PN卵裂率、内膜厚度、单卵双胎率、手术减胎率、流产率、死亡率、剖宫产率、男婴/女婴比例等差异均无统计学意义(均P>0.05)。D组和E组临床妊娠率[83.33%(60/72)、72.63%(130/179)]显著高于B组[59.32%(140/236),P<0.001,P=0.005],E组活产率[65.36%(117/179)]显著高于B组[50.00%(118/236),P=0.002],C、D、E组种植率[64.73%(156/241)、59.72%(86/144)、54.19%(194/358)]显著高于B组[39.83%(188/472),均P<0.001],D组和E组的多胎率[43.33%(26/60),49.23%(64/130)]和早产率[23.33%(14/60),26.15%(34/130)]均显著高于C组[0%,均P<0.001;7.69%(12/156),P=0.002,P<0.001],E组分娩孕周[38.0(36.0,39.0)周]显著低于C组[39.0(38.0,39.3)周,P<0.001]。与移植1枚组(A组和C组)比较,移植2枚胚胎组(B、D、E组)出生体质量显著降低(P<0.001),D组和E组的低出生体质量儿率[20.90%(14/67),28.40%(48/169)]显著高于C组[3.85%(5/130),P<0.001]。logistic回归分析显示,调整混杂因素后,C组临床妊娠率显著高于A组(OR=0.353,95%CI:0.125~0.997,P=0.049);E组的活产率显著高于C组(OR=1.842,95%CI:1.172~2.895,P=0.008);B、D、E组的早产率均显著高于C组(OR=2.546,95%CI:1.079~6.005,P=0.033;OR=6.737,95%CI:2.566~17.689,P<0.001;OR=5.863,95%CI:2.494~13.785,P<0.001)。结论新鲜周期第4天达到完全融合以上胚胎的妊娠率和活产率显著高于部分融合胚胎,临床工作中推荐优选完全融合及以上胚胎,其次选择部分融合胚胎,行单胚胎移植,以在获得最佳妊娠结局的同时降低多胎率、早产率及低出生体质量儿率。

关键词：妊娠结局移植方案母婴结局

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2013-2018年河南省农村地区育龄女性低体重、超重和肥胖流行趋势分析

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郑州大学学报（医学版） 2024年第3期59卷 343-348页

作者：张璀璨柴健孙盼盼董玮张军喜蒋丽芳河南省生殖健康科学技术研究院国家卫生健康委出生缺陷预防重点实验室河南省人口缺陷干预技术重点实验室郑州450002

目的:分析2013-2018年河南省农村地区育龄女性低体重、超重和肥胖的流行趋势。方法:研究对象为2013-2018年河南省农村地区参加国家免费孕前优生健康检查项目的3686404名育龄女性。根据BMI,计算低体重率、超重率和肥胖率,并以2020年全国... 详细信息

目的:分析2013-2018年河南省农村地区育龄女性低体重、超重和肥胖的流行趋势。方法:研究对象为2013-2018年河南省农村地区参加国家免费孕前优生健康检查项目的3686404名育龄女性。根据BMI,计算低体重率、超重率和肥胖率,并以2020年全国人口年龄构成进行标化。采用Joinpoint回归分析标化体重率、超重率和肥胖率的年度变化百分比和年均变化百分比(AAPC)。结果:河南省农村地区育龄女性标化低体重率由2013年的6.36%下降至2018年的4.72%,AAPC(95%CI)为-6.14%(-6.20%~-6.09%);标化超重率由2013年的19.77%上升至2018年的23.78%,AAPC(95%CI)为4.19%(1.64%~6.80%);标化肥胖率由2013的4.88%上升至2018年的6.89%,AAPC(95%CI)为7.77%(4.68%~10.96%)。2013-2018年河南省山区和丘陵地区标化超重率和肥胖率年均增长速度均高于平原地区。结论:河南省农村地区育龄女性超重肥胖问题日益严峻,应结合各区域特点加强体重管理指导。

关键词：育龄女性低体重超重肥胖河南省农村地区

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弱精子症患者精子锌稳态蛋白、GPR39和ANO1 mRNA的表达变化及其临床意义

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中华男科学杂志 2024年第1期30卷 18-25页

作者：贺春戴芳芳刘俊生耿亚松周均霞胡一珍郑波王树松邢台不孕不育专科医院检验科河北邢台054004 河北省生殖健康科学技术研究院/河北省生殖医学重点实验室河北石家庄050071

目的:探究锌稳态相关蛋白、G蛋白偶联受体39(GPR39)及ANO1 mRNA在弱精子症精子中的表达变化,并分析其与精子运动能力的相关性。方法:选取2022年6月至2023年4月我中心收集的弱精子症患者精液标本(PR+NP15×10^(6)/ml)40例,正常精液标本(P... 详细信息

目的:探究锌稳态相关蛋白、G蛋白偶联受体39(GPR39)及ANO1 mRNA在弱精子症精子中的表达变化,并分析其与精子运动能力的相关性。方法:选取2022年6月至2023年4月我中心收集的弱精子症患者精液标本(PR+NP15×10^(6)/ml)40例,正常精液标本(PR+NP≥40%,PR≥32%,精子浓度>15×10^(6)/ml)42例。通过CASA检测精液常规参数及精子活力,测量两组精浆锌的含量,运用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)对两组精子锌转运蛋白(ZIP13、ZIP8、ZNT10)、金属硫蛋白(MT1G、MT1、MTF)、GPR39和钙依赖性氯离子通道蛋白(ANO1)表达进行定量检测;运用激光共聚焦检测精子中的游离锌分布;运用免疫荧光染色观察精子中GPR39、MT1蛋白的表达;进一步采用Spearman秩相关分析其与精液参数的相关性。结果:与正常组相比,弱精子症组精浆锌的浓度无明显差异(P>0.05),弱精子症组精子游离锌水平明显降低(P0.05);免疫荧光结果显示弱精子组GPR39蛋白表达较低(P<0.05);相关性分析结果显示MT1G、MTF、GPR39、ANO1 mRNA相对表达量与前向运动精子百分率和精子活动率呈正相关(P<0.05)。结论:弱精子症患者精子锌稳态蛋白(MT1G、MTF、ZIP13)、GPR39和ANO1 mRNA表达下调且其表达与精子运动能力呈正相关。

关键词：弱精子症锌敏感受体GPR39 ANO1 精子活力

经阴道超声血流参数联合血清抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征不孕症体外受精-胚胎移植妊娠失败的预测价值

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实用临床医药杂志 2024年第4期28卷 125-130,135页

作者：张金玲李永乐河南省生殖妇产医院/河南省生殖健康科研院超声科河南郑州450003 河南省生殖妇产医院/河南省生殖健康科研院生殖医学中心河南郑州450003

目的探讨经阴道超声血流参数联合血清抗苗勒管激素(AMH)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠失败的预测价值。方法选取行IVF-ET的173例PCOS不孕症患者为研究对象,其中脱落12例。根据胚胎移植后第28天阴道B超结果... 详细信息

目的探讨经阴道超声血流参数联合血清抗苗勒管激素(AMH)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠失败的预测价值。方法选取行IVF-ET的173例PCOS不孕症患者为研究对象,其中脱落12例。根据胚胎移植后第28天阴道B超结果将161例患者分为妊娠失败组(n=96)与妊娠成功组(n=65)。比较2组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩与舒张末期最大血流速度比值(S/D)和血清AMH水平。采用多因素Logistic回归分析法分析PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析RI、PI、S/D、血清AMH水平单独及联合评估对PCOS不孕症患者IVF-ET妊娠失败的预测价值。结果妊娠失败组血清AMH水平低于妊娠成功组,血流RI、PI、S/D高于妊娠成功组,差异有统计学意义(P<0.001)。RI(OR=4.688,95%CI:2.878~6.498)、PI(OR=4.332,95%CI:2.277~6.387)、S/D(OR=3.773,95%CI:1.856~5.691)、月经第3天黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)值(OR=2.998,95%CI:1.236~4.760)高是PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的危险因素(P<0.05);月经第3天FSH水平高(OR=0.579,95%CI:0.416~0.806)、血清AMH水平高(OR=0.722,95%CI:0.533~0.911)及人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚(OR=0.632,95%CI:0.421~0.843)是PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的保护因素(P<0.05)。RI、PI、S/D联合血清AMH水平预测PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为95.83%、80.00%、0.933。结论超声血流参数联合AMH对PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败具有较好的预测价值。

关键词：超声血流参数血清抗苗勒管激素多囊卵巢综合征不孕症体外受精-胚胎移植

112例不孕不育患者的生殖道支原体的感染和药敏分析

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黑龙江医药科学 2024年第2期47卷 132-134页

作者：陈丹包杰曹丽幸河南省生殖健康科学技术研究院河南省生殖妇产医院国家卫生健康委出生缺陷预防重点实验室河南郑州450002

目的:探讨不孕不育患者的生殖道支原体感染的情况及药敏分析结果。方法:选取2022年1月至2022年9月河南省生殖妇产医院诊治的不孕不育患者112例作为观察组,选取同期具有生育史的健康体检者112例作为对照组,对所有患者均实施生殖道支原体... 详细信息

目的:探讨不孕不育患者的生殖道支原体感染的情况及药敏分析结果。方法:选取2022年1月至2022年9月河南省生殖妇产医院诊治的不孕不育患者112例作为观察组,选取同期具有生育史的健康体检者112例作为对照组,对所有患者均实施生殖道支原体培养、鉴定和药敏试验,并对结果进行统计学分析。结果:通过对两组发生解脲支原体感染、人型支原体感染,二者混合感染的情况进行分析,观察组3种类型的感染率分别为51.79%、13.39%、10.71%,对照组3种类型的感染率分别为9.82%、1.79%、3.57%,且观察组总感染率为75.89%明显高于对照组的15.18%,两组对比差异有统计学意义(P生殖道支原体感染3种类型的患者均对交沙霉素、强力霉素、美满霉素药物有较高的敏感性,但混合感染耐药耐重。结论:不孕不育患者生殖道支原体感染女性普遍高于男性,感染类型以解脲支原体为主,交沙霉素、强力霉素、美满霉素效果较理想,混合感染耐药严重,临床要结合药敏分析用药,以保证对患者的治疗效果。

关键词：不孕不育生殖道支原体感染药敏结果

河南省育龄人群中4种常见遗传代谢病孕前携带者筛查

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郑州大学学报（医学版） 2024年第1期59卷 56-60页

作者：王艳丽王强孔祥东刘莉娜刘国涛张超楠孔明月祁少可位婷婷国家卫生健康委员会出生缺陷预防重点实验室、河南省人口缺陷干预技术研究重点实验室、河南省生殖健康科学技术研究院优生遗传研究实验室郑州450002 郑州大学第一附属医院遗传与产前诊断中心郑州450052

目的:探讨河南省育龄人群中4种常见遗传代谢病(高苯丙氨酸血症、肝豆状核变性、甲基丙二酸血症、眼皮肤白化病)携带者筛查的价值。方法:采集2022年7月至12月参加河南省孕前优生健康检查项目的612对(1224人)育龄夫妇的外周血,采用高通量... 详细信息

目的:探讨河南省育龄人群中4种常见遗传代谢病(高苯丙氨酸血症、肝豆状核变性、甲基丙二酸血症、眼皮肤白化病)携带者筛查的价值。方法:采集2022年7月至12月参加河南省孕前优生健康检查项目的612对(1224人)育龄夫妇的外周血,采用高通量测序技术检测7个基因(PAH、PTPS、MUT、MMACHC、ATP7B、TYR、OCA2)外显子区及剪切区系列变异。结果:致病基因总体携带率为8.74%(107/1224),PAH、PTPS、ATP7B、MMACHC、MUT、TYR及OCA2基因携带率分别为2.53%、0.33%、2.04%、1.72%、0.74%、1.63%和0.16%;河南省北方地区总携带率(3.35%)最高。PAH基因致病变异检出19种,其中c.721C>T携带率(0.41%)最高。PTPS基因致病变异检出2种,携带率均为0.16%。ATP7B基因致病变异检出9种,其中c.2333G>T携带率(0.49%)最高。MMACHC基因致病变异检出10种,其中c.609G>A携带率(0.41%)最高。MUT致病变异检出6种,其中c.1663G>A携带率(0.33%)最高。TYR基因致病变异检出9种,其中c.929_930insC携带率(0.57%)最高。OCA2基因仅检出1种变异,c.1182+1G>A,携带率为0.16%。根据Hardy-Weinberg定律计算,河南省育龄夫妇该4种遗传代谢病总体患病率约为1/2018。结论:初步明确了4种遗传代谢病在河南省育龄人群中的携带率及患病率,为出生缺陷防控的一级预防提供了参考。

关键词：遗传代谢病携带者筛查高通量测序技术河南省育龄人群

育龄期多囊卵巢综合征患者糖代谢与性激素及子宫内膜容受性的关系

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实用临床医药杂志 2024年第10期28卷 106-111页

作者：李红丽严烩利河南省生殖妇产医院妇产科河南郑州450000 河南省生殖妇产医院生殖技术中心河南郑州450000

目的探讨育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖代谢与性激素及子宫内膜容受性的关系。方法检测90例育龄期PCOS患者(研究组)和90例育龄期健康体检者(对照组)的糖代谢指标、性激素指标、子宫内膜容受性相关指标。根据PCOS患者子宫内膜容受性... 详细信息

目的探讨育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖代谢与性激素及子宫内膜容受性的关系。方法检测90例育龄期PCOS患者(研究组)和90例育龄期健康体检者(对照组)的糖代谢指标、性激素指标、子宫内膜容受性相关指标。根据PCOS患者子宫内膜容受性情况将其分为容受性不良组(n=28)和容受性良好组(n=62),分析PCOS患者子宫内膜容受性的影响因素。采用Pearson法分析糖代谢指标与性激素、子宫内膜容受性相关指标的关系。结果研究组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))水平、子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均高于对照组,差异有统计学意义(P研究组子宫内膜厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,T(OR=2.593)、FINS(OR=2.898)、HOMA-IR(OR=3.277)、P(OR=4.362)、E_(2)(OR=2.392)、子宫内膜厚度(OR=0.485)均是PCOS患者子宫内膜容受性不良的影响因素(P<0.05)。FINS、HOMA-IR与LH、T以及子宫内膜螺旋动脉PI、RI呈显著正相关(P<0.05),与子宫内膜厚度呈显著负相关(P<0.05)。结论PCOS患者存在糖代谢、性激素紊乱以及子宫内膜容受性受损的情况,FINS、HOMA-IR与性激素、子宫内膜容受性相关指标密切相关。

关键词：多囊卵巢综合征育龄期糖代谢性激素子宫内膜容受性

第三代测序技术在ATR-X综合征家系胚胎植入前遗传学检测中的应用

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中华生殖与避孕杂志 2024年第6期44卷 639-645页

作者：黄玲玲陈佳许定飞黄嘉膂黎梦溪左慧君邢根宝赵琰伍琼芳田莉峰江西省妇幼保健院辅助生殖中心、江西省生殖医院生殖健康与优生优育江西省重点实验室、南昌医学院附属妇幼保健院、重庆医科大学附属儿童医院江西医院南昌330000

目的探讨第三代测序技术在染色体微重复相关ATR-X综合征家系胚胎植入前遗传学检测中的临床应用价值。方法2022年10月就诊于江西省妇幼保健院辅助生殖中心的1例生育过疑似ATR-X综合征患儿的家系为研究对象。染色体拷贝数变异测序(copy nu... 详细信息

目的探讨第三代测序技术在染色体微重复相关ATR-X综合征家系胚胎植入前遗传学检测中的临床应用价值。方法2022年10月就诊于江西省妇幼保健院辅助生殖中心的1例生育过疑似ATR-X综合征患儿的家系为研究对象。染色体拷贝数变异测序(copy number variation sequencing,CNV-Seq)检测女方携带Xq21.1区域550 kb临床意义不明确的杂合微重复,该重复累及ATRX基因部分序列。采用第三代长读长测序技术对女方基因组序列进行检测,确定上述重复插入基因组的物理位置,明确该重复的致病性,并获得与上述微重复连锁遗传的单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphism,SNP)单倍型。夫妻双方签署知情同意书后行胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)助孕。挑选1枚不携带致病性微重复的整倍体胚胎移植,于孕中期羊水穿刺后进行产前诊断,验证是否与PGT结果一致,跟踪随访胎儿出生后情况。结果第三代长读长测序及Sanger测序验证结果显示,女方携带的Xq21.1微重复插入至基因组chrX:76804463-76804464(GRCh37/hg19),为ATRX基因内串联重复,预测可能导致ATRX蛋白正常功能受损。该家系经PGT治疗,获得27枚卵子,卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)受精后成功养成13枚囊胚。囊胚活检细胞经遗传学检测显示,2枚胚胎为不携带上述致病微重复的整倍体胚胎。冻融胚胎移植1枚正常胚胎,成功妊娠,孕17周羊水穿刺检测结果未见异常,2023年11月孕39^(+5)周顺产娩一女活婴,体健。结论第三代测序技术凭借其长读长的特点,对临床意义不明确微重复进行PGT检测时有显著优势,不仅能够明确微重复插入基因组的位置,判断其致病性,还能够获得与目标变异连锁遗传的SNP单倍型,为后续胚胎检测做准备。

关键词： ATR-X综合征第三代测序技术微重复胚胎植入前遗传学检测单核苷酸多态性

卵巢过度刺激综合征患者胚胎发育及临床妊娠结局研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第2期44卷 154-160页

作者：王静程慧茹杨丹丹范咏琪陈蓓丽章志国曹云霞安徽医科大学第一附属医院妇产科、国家卫生健康委配子及生殖道异常研究重点实验室、生殖健康与遗传安徽省重点实验室合肥230032

目的探讨辅助生殖技术中发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)患者的胚胎发育及临床妊娠结局。方法对2019年8月至2021年8月期间在安徽医科大学第一附属医院妇产科行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植治... 详细信息

目的探讨辅助生殖技术中发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)患者的胚胎发育及临床妊娠结局。方法对2019年8月至2021年8月期间在安徽医科大学第一附属医院妇产科行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植治疗的4080个周期的病例资料进行回顾性队列研究。按照是否发生OHSS分为OHSS组(n=524)与对照组(未发生OHSS患者,n=3556);524个OHSS周期依据是否合并多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)分为OHSS合并PCOS亚组(n=231)和OHSS合并非PCOS亚组(n=293)。比较各组之间的基础资料、胚胎发育结局及临床结局。结果①OHSS组患者年龄[(30.7±3.6)岁]小于对照组[(31.5±4.8)岁,P生殖技术中我们仍要尽量避免OHSS等不良事件的发生。

关键词：卵巢过度刺激综合征生殖技术,辅助多囊卵巢综合征胚胎发育妊娠结局