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Homer 1a过表达通过调控PI3K/AKT/mTOR通路介导的自噬减轻创伤性脑损伤小鼠神经损伤

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细胞与分子免疫学杂志 2024年

作者：王远王孟阳张修民罗明武汉市第一医院神经外科

目的探讨Homer蛋白同源物1a（Homer1a）过表达对创伤性脑损伤（TBI）小鼠神经损伤的影响及分子机制。方法将60只雄性C57BL/6小鼠随机分为5组：假手术组、TBI组、空载慢病毒（Lv-NC）组、Homer1a过表达慢病毒（Lv-Homer1a）组和Lv-Home... 详细信息

目的探讨Homer蛋白同源物1a（Homer1a）过表达对创伤性脑损伤（TBI）小鼠神经损伤的影响及分子机制。方法将60只雄性C57BL/6小鼠随机分为5组：假手术组、TBI组、空载慢病毒（Lv-NC）组、Homer1a过表达慢病毒（Lv-Homer1a）组和Lv-Homer1a联合磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）激动剂740Y-P（Lv-Homer1a联合740Y-P）组，每组12只。于造模前5d原位注射相应慢病毒至小鼠大脑皮层内，而740Y-P于造模前1d经腹腔注射。采用自由落体打击法构建TBI模型，并于术后72h对小鼠进行神经功能缺损评分（mNSS）；测定小鼠脑组织含水量；HE染色和Nissl染色分别观察小鼠脑组织病理损伤、神经元丢失情况；透射电子显微镜观察小鼠脑组织细胞自噬小体形成水平；Westernblot法检测小鼠脑组织中Homer1a、微管相关蛋白1轻链3B（LC3B）、Beclin1、PI3K、磷酸化的PI3K（p-PI3K）、蛋白激酶B（AKT）、磷酸化的AKT(p-AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）和磷酸化的mTOR（p-mTOR）蛋白表达水平。结果与假手术组比较，TBI组小鼠mNSS和脑含水量显著升高，脑组织病理损伤严重，神经元大量丢失，自噬小体形成增加，脑组织中Homer1a、Beclin1蛋白表达和LC3B-II/LC3B-I蛋白比值显著升高，而p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT和p-mTOR/mTOR蛋白比值显著降低。与TBI组比较，Lv-Homer1a组小鼠mNSS和脑含水量降低，脑组织病理损伤和神经元丢失得到改善，自噬小体形成和自噬相关蛋白表达增加，p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT和p-mTOR/mTOR蛋白比值降低。与Lv-Homer1a组比较，Lv-Homer1a联合740Y-P组小鼠神经损伤加重，自噬小体形成和自噬相关蛋白表达减少，而PI3K/AKT/mTOR信号通路被激活。结论过表达Homer 1a可有效减轻TBI小鼠神经损伤，其作用机制可能与调控PI3K/AKT/mTOR信号通路介导的自噬有关。

关键词：创伤性脑损伤(TBI) Homer 1a 自噬 PI3K/AKT/mTOR信号通路

应用颅内动脉瘤辅助评估软件评价未破裂动脉瘤稳定性的多中心前瞻性研究

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 652-658页

作者：张福峻晖黄骥良米热扎提·吐尔洪刘健李天晓段传志李聪慧于建军吴鑫杨新健张鸿祺首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 河南省人民医院神经外科郑州450003 南方医科大学珠江医院神经外科广州510280 河北医科大学第一附属医院神经外科石家庄050030 临沂市人民医院神经外科临沂276002 烟台毓璜顶医院神经外科烟台264009 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的探讨应用颅内动脉瘤辅助评估软件评价未破裂动脉瘤(UIA)稳定性的效果。方法前瞻性纳入2022年5—9月于首都医科大学附属北京天坛医院等7家中心神经外科就诊的UIA患者。分别采用软件辅助医生评估、医生独立评估、专家组评估、PHASES... 详细信息

目的探讨应用颅内动脉瘤辅助评估软件评价未破裂动脉瘤(UIA)稳定性的效果。方法前瞻性纳入2022年5—9月于首都医科大学附属北京天坛医院等7家中心神经外科就诊的UIA患者。分别采用软件辅助医生评估、医生独立评估、专家组评估、PHASES评分和ELAPSS评分标准评价所有患者的UIA是否稳定。使用分层随机抽样法将患者随机分为A、B两组,A组先由软件辅助医生评估,在4周洗脱期后再由医生独立评估;B组评估顺序相反。将专家组评估结果作为判断UIA稳定性的"金标准",比较动脉瘤辅助评估软件与其他评估方式的准确率、灵敏度、特异度及其与"金标准"的一致性,并根据动脉瘤最大径进行亚组分析。结果共纳入192例患者(227个动脉瘤),其中男62例,女130例;年龄[M(Q1,Q3)]为58.0(50.5,65.0)岁。专家组评估结果显示,227个动脉瘤中,稳定动脉瘤98个,不稳定动脉瘤129个。软件辅助医生评估的准确率和灵敏度(92.5%和93.8%)均高于医生独立评估(76.7%和85.3%)、PHASES评分(62.6%和39.5%)和ELAPSS评分(79.3%和76.7%)评估,差异均具有统计学意义(均P0.05),但高于医生独立评估(65.3%,P一致性方面,分别与"金标准"比较,软件辅助医生评估(Kappa=0.94)、医生独立评估(Kappa=0.81)和ELAPSS评分评估(Kappa=0.83)结果的差异均无统计学意义(均P>0.05),其中软件辅助医生评估与"金标准"的一致性最好;而PHASES评分与"金标准"评估结果的差异具有统计学意义(配对χ^(2)=45.84,P5~7 mm组中,软件辅助医生评估与"金标准"的一致性均较好(Kappa分别为0.94、0.79和0.85),且均高于其他评估方法。软件辅助医生评估和医生独立评估A组与B组的准确率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论颅内动脉瘤辅助评估软件可以辅助神经外科医生进行UIA的稳定性评估,其准确率优于医生独立评估、PHASES评分和ELAPSS评分标准的评估结果,值得临床推广应用。

关键词：颅内动脉瘤人工智能稳定性评估诊断,计算机辅助

医院-社区-家庭一体化护理在原发性高血压患者中的应用效果

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中国民康医学 2024年第17期36卷 155-157页

作者：邵静茹杨琼田海霞濮阳市油田总医院神经外科河南濮阳457000

目的:观察医院-社区-家庭一体化护理在原发性高血压患者中的应用效果。方法:选取2021年7月至2022年11月该院收治的102例原发性高血压患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各51例。对照组采用常规护理,研究组在对... 详细信息

目的:观察医院-社区-家庭一体化护理在原发性高血压患者中的应用效果。方法:选取2021年7月至2022年11月该院收治的102例原发性高血压患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各51例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用医院-社区-家庭一体化护理,比较两组护理前后收缩压、舒张压、健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、自我效能感量表(GSES)评分、症状自评量表(SCL-90)评分,以及用药依从率。结果:护理后,两组AHSMSRS、GSES评分高于护理前,且研究组高于对照组,两组收缩压、舒张压以及PSQI评分和SCL-90评分低于护理前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P医院-社区-家庭一体化护理可提高原发性高血压患者AHSMSRS评分、GSES评分和用药依从率,以及降低收缩压、舒张压、PSQI评分和SCL-90评分,效果优于单纯常规护理。

关键词：医院-社区-家庭护理原发性高血压自我管理能力睡眠质量自我效能

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醒脑开窍针法辅治急性脑梗死临床观察

实用中医药杂志 2024年第7期40卷 1301-1303页

作者：韩丽红李中方王星星葛青叶李金凤河南省清丰县中医院河南清丰457300 河南省濮阳市中医医院河南濮阳457000

目的:观察醒脑开窍针法辅治急性脑梗死的效果。方法:86例按照随机数字表法分为两组各43例,两组均用西医常规治疗及化痰通络方治疗,研究组加用醒脑开窍针法治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05),研究组肢体运动功能(FMA)评分高... 详细信息

目的:观察醒脑开窍针法辅治急性脑梗死的效果。方法:86例按照随机数字表法分为两组各43例,两组均用西医常规治疗及化痰通络方治疗,研究组加用醒脑开窍针法治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P神经功能缺损评估量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05),大脑前动脉血流速度(ACA)与基底动脉血流速度(BA)快于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法辅治急性脑梗死效果较好,且安全。

关键词：急性脑梗死醒脑开窍针法对照治疗观察

基于行为转变理论的团体干预在高血压性脑出血术后患者中的应用

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内蒙古医学杂志 2024年第7期56卷 972-974,978页

作者：李艳令孟彦举边绪芳王瑞丽牛瑞丽濮阳市人民医院神经外科河南濮阳457000

目的分析基于行为转变理论的团体干预在高血压性脑出血术后患者中的应用效果。方法前瞻性纳入2020年10月至2022年10月本院高血压脑出血术后患者120例,采用奇偶数法分为对照组和观察组,各60例。对照组术后给予常规护理干预,观察组在此基... 详细信息

目的分析基于行为转变理论的团体干预在高血压性脑出血术后患者中的应用效果。方法前瞻性纳入2020年10月至2022年10月本院高血压脑出血术后患者120例,采用奇偶数法分为对照组和观察组,各60例。对照组术后给予常规护理干预,观察组在此基础上给予基于行为转变理论的团体干预,共干预6周。比较干预前后两组日常生活能力[改良版巴塞尔指数(MBI)]、自我效能[一般自我效能感量表(GSES)],并比较术后再出血及并发症发生率。结果干预前,两组MBI、GSES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6周后,两组MBI、GSES评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后再出血发生率及并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于行为转变理论的团体干预可改善高血压性脑出血术后患者的日常生活能力,提高自我效能感,减少术后再出血及并发症的发生。

关键词：高血压性脑出血开颅血肿清除术行为转变理论团体干预

基于目标导向的康复策略对颅脑损伤术后患者恢复的影响

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罕少疾病杂志 2024年第5期31卷 17-18,35页

作者：李艳令孟彦举王田珍边绪芳濮阳市人民医院神经外科河南濮阳457000

目的探讨基于目标导向的康复策略对颅脑损伤术后患者恢复的影响。方法本研究为前瞻性随机对照试验,纳入医院2020年2月-2022年8月84例颅脑损伤患者,根据随机数字表法分为对照组(n=42)和研究组(n=42)。对照组给予常规护理干预,研究组在对... 详细信息

目的探讨基于目标导向的康复策略对颅脑损伤术后患者恢复的影响。方法本研究为前瞻性随机对照试验,纳入医院2020年2月-2022年8月84例颅脑损伤患者,根据随机数字表法分为对照组(n=42)和研究组(n=42)。对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上实施基于目标导向的康复策略。分别于干预前、干预后采用Fugl-Meyer运动量表(FM)评估患者肢体运动功能,采用Brathel指数评分评估患者生活自理能力,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能。结果干预前,两组FM上肢、下肢、总分、Brathel指数、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组FM上肢、下肢、总分、Brathel指数评分均高于对照组(P神经功能。

关键词：目标导向颅脑损伤肢体运动功能生活自理能力神经功能

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一种C型臂X线卵圆孔成像方法的建立与临床验证

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中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 67-72页

作者：刘展陶胜忠卢慧鹏王艮卫耿晓腾尹梦磊马帅睢豫擘郑州大学第二附属医院神经外科郑州450000 平顶山市第一人民医院神经外科平顶山467000

目的建立一种C型臂X线卵圆孔成像方法并进行临床验证。方法收集2020年6月至2022年12月于郑州大学第二附属医院神经外科就诊并接受头颅薄层CT扫描患者(虚拟成像组,90例)的影像学资料,基于头颅CT三维重建图像进行卵圆孔模拟成像。前瞻性纳... 详细信息

目的建立一种C型臂X线卵圆孔成像方法并进行临床验证。方法收集2020年6月至2022年12月于郑州大学第二附属医院神经外科就诊并接受头颅薄层CT扫描患者(虚拟成像组,90例)的影像学资料,基于头颅CT三维重建图像进行卵圆孔模拟成像。前瞻性纳入2022年1月至2023年6月于郑州大学第二附属医院神经外科接受经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术治疗的原发性三叉神经痛患者(真实穿刺组,12例),术中进行C型臂X线卵圆孔成像;患者取平卧位,标记鼻小柱下缘点(A点)及两侧眶外侧缘与颧弓上缘延长线的交点(B、C点)。沿水平轴旋转C型臂,确定B、A、C三点共线后,再于X线下确定A点重合于双侧眶下缘最外端连线,沿滑轨向穿刺侧偏斜球管20~25°,获取卵圆孔投影。将卵圆孔成像效果分为Ⅰ(完整、清晰显像)、Ⅱ(部分显像)、Ⅲ(裂隙样显像)3类。比较虚拟成像组模拟X线透视下与CT图像上卵圆孔Ⅰ类成像的一致性。观察真实穿刺组患者术中卵圆孔的成像效果。结果90例虚拟成像组患者中,Ⅰ类成像75例,Ⅱ类成像8例,Ⅲ类成像7例。与CT三维重建图像比较,模拟X线透视卵圆孔Ⅰ类成像的灵敏度为97.4%,特异度为100%,一致性检验显示一致性好(Kappa=0.92,P<0.001)。在12例患者经皮卵圆孔穿刺过程中,卵圆孔全部完整显像,顺利完成卵圆孔穿刺。结论通过X线面部解剖标志的特定投影确定C型臂的倾斜角度,从而建立的C型臂X线卵圆孔成像方法使多数患者可获得良好的卵圆孔成像效果,在卵圆孔穿刺术中可辅助卵圆孔显像。

关键词：卵圆孔颅底成像,三维体层摄影术,X线计算机三叉神经痛

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儿童垂体腺瘤诊断与治疗进展

中国现代神经疾病杂志 2024年第9期24卷 717-722页

作者：王传伟杜国然王延召祝绍磊张斌宫杰山东大学齐鲁医院神经外科山东省德州市庆云县人民医院神经外科山东省烟台市莱阳中心医院神经外科山东省滕州市中心人民医院神经外科

垂体腺瘤为颅内良性肿瘤，常见于成人、偶见于儿童，根据是否存在激素分泌异常分为功能性和无功能性腺瘤，主要表现为内分泌功能紊乱、视觉障碍、颅内高压等。儿童垂体腺瘤发病率低，但对儿童生理和心理的影响较明显，临床诊疗具有其独... 详细信息

垂体腺瘤为颅内良性肿瘤，常见于成人、偶见于儿童，根据是否存在激素分泌异常分为功能性和无功能性腺瘤，主要表现为内分泌功能紊乱、视觉障碍、颅内高压等。儿童垂体腺瘤发病率低，但对儿童生理和心理的影响较明显，临床诊疗具有其独特性，鉴别诊断较成人更复杂，如内分泌症状多见、副鼻窦气化不良、经鼻蝶手术对发育期儿童的影响、药物和放射治疗的儿童化及个体化、术后内分泌调节及后续生长发育等。本文对儿童垂体腺瘤近年临床研究进展进行综述，为神经外科医师诊断与治疗儿童垂体腺瘤提供参考。

关键词：垂体肿瘤垂体激素类儿童综述

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多模态技术在丘脑胶质瘤手术中的应用

中华神经外科杂志 2024年第10期40卷 1023-1027页

作者：吴江卜计源丁宇翟伟伟孙亮虞正权陈罡苏州大学附属第一医院神经外科苏州 215006

目的探讨多模态技术在丘脑胶质瘤手术中的作用.方法回顾性分析2015年1月至2022年1月苏州大学附属第一医院神经外科采用手术治疗的53例丘脑胶质瘤患者的临床资料.其中11例采用传统显微手术方式(传统手术组);10例采用多模态神经导航联... 详细信息

目的探讨多模态技术在丘脑胶质瘤手术中的作用.方法回顾性分析2015年1月至2022年1月苏州大学附属第一医院神经外科采用手术治疗的53例丘脑胶质瘤患者的临床资料.其中11例采用传统显微手术方式(传统手术组);10例采用多模态神经导航联合术中神经电生理监测技术(技术联合组);32例在技术联合组的基础上,采用核团重建技术在术前定位丘脑核团和脑功能区(技术联合+术前定位组).比较3组患者肿瘤的切除程度、手术时长、术后新增神经功能缺损情况及出院时Karnofsky功能状态评分(KPS)的改善情况.结果传统手术组、技术联合组、技术联合+术前定位组肿瘤全切除的比例分别为3/11、9/10、29/32(90.6％);术后新增神经功能缺损患者的比例分别为6/11、1/10、5/32(15.6％),出院时KPS较术前增加患者的比例分别为1/11、6/10、18/32(56.3％);技术联合组、技术联合+术前定位组与传统手术组比较,上述指标的差异均有统计学意义(均P＜0.01),而技术联合组与技术联合+术前定位组的差异均无统计学意义(均P＞0.05).3组手术时长的差异无统计学意义(P=0.930).结论在显微手术治疗丘脑胶质瘤中联合多模态技术有助于提高肿瘤的切除程度、降低术中神经功能损伤、提高术后KPS.

关键词：神经胶质瘤丘脑神经外科手术治疗结果多模态技术