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中老年缺血性脑卒中共病现状及共病模式分析:基于河南省三甲医院数据

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中国全科医学 2024年第2期27卷 201-207页

作者：胡倩倩周统刘志辉潘晔王留义河南省人民医院河南大学人民医院全科医学科河南省郑州市450003 河南省中西医结合医院河南省郑州市450004

背景中老年缺血性脑卒中患者同时患有多种慢性病,且这种共病状态对患者的健康生活水平产生了较大影响。目前有关缺血性脑卒中共病现状及共病模式的研究尚少。目的了解河南省中老年缺血性脑卒中共病现状,并探索缺血性脑卒中共病之间的关... 详细信息

背景中老年缺血性脑卒中患者同时患有多种慢性病,且这种共病状态对患者的健康生活水平产生了较大影响。目前有关缺血性脑卒中共病现状及共病模式的研究尚少。目的了解河南省中老年缺血性脑卒中共病现状,并探索缺血性脑卒中共病之间的关联性,为缺血性脑卒中共病的管理及防控措施提供参考依据。方法选取2021—2022年在河南省人民医院就诊的45岁以上缺血性脑卒中患者为研究对象,统计其慢性病患病情况,比较不同人口学特征下缺血性脑卒中的共病情况,并采用聚类分析方法探究中老年人群缺血性脑卒中的共病模式。结果本研究共纳入1685例中老年缺血性脑卒中患者,其中90.0%(1516/1685)患者至少共患1种慢性病;13.6%(230/1685)共患2种慢性病,26.9%(454/1685)共患3种慢性病,49.4%(832/1685)共患4种及以上慢性病。共患病中患病率高的慢性病为高血压1047例(62.1%)、血脂异常755例(44.8%)。在缺血性脑卒中患者中,与男性相比,女性共病患病率较高(χ^(2)=14.516,P河南省中老年缺血性脑卒中人群中共病患病率较高,其共病模式包括心血管代谢模式、以肝-肺-胃肠道-泌尿疾病为特征模式、精神-退行性疾病模式、癌症,其中心血管代谢模式与缺血性脑卒中关联较大,应加强对其筛查与预防。

关键词：缺血性脑卒中慢性病共病共病模式心血管疾病代谢疾病消化系统疾病精神疾病河南

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老年心房颤动合并骨骼肌减少症的研究进展

中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 191-195页

作者：李亚楠曾德飞任琢琢李兵王留义刘晓宇河南大学人民医院、河南省人民医院全科医学科郑州450003

心房颤动(房颤)和骨骼肌减少症(肌少症)均是老年患者的常见疾病,两者存在共同的危险因素和病理生理发病机制,在其发生发展过程中相互作用和影响。文章主要对老年房颤合并肌少症的流行病学、危险因素、发病机制、筛查、评估和综合管理等... 详细信息

心房颤动(房颤)和骨骼肌减少症(肌少症)均是老年患者的常见疾病,两者存在共同的危险因素和病理生理发病机制,在其发生发展过程中相互作用和影响。文章主要对老年房颤合并肌少症的流行病学、危险因素、发病机制、筛查、评估和综合管理等方面的研究进展进行综述。

关键词：心房颤动骨骼肌减少症老年人筛查

非高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平与丘脑梗死患者认知障碍及预后的相关性

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新乡医学院学报 2024年第1期41卷 43-48页

作者：刘小双郭宁赵宛玉濮阳市人民医院神经内科河南濮阳457000

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与丘脑梗死患者认知障碍及预后的相关性。方法选择2017年3月至2021年3月濮阳市人民医院收治的丘脑梗死患者80例为研究对象。根据蒙特利尔认知评估(MoCA)量表得分将患者... 详细信息

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与丘脑梗死患者认知障碍及预后的相关性。方法选择2017年3月至2021年3月濮阳市人民医院收治的丘脑梗死患者80例为研究对象。根据蒙特利尔认知评估(MoCA)量表得分将患者分为认知障碍组(MoCA评分0.05)。丘脑梗死患者non-HDL-C、Hcy水平与MoCA评分均呈负相关(P<0.05)。Hcy水平诊断认知障碍的曲线下面积(AUC)为0.709,敏感度为0.724,特异度为0.630;non-HDL-C水平诊断认知障碍的AUC为0.738,敏感度为0.701,特异度为0.870;Hcy联合non-HDL-C诊断认知障碍的AUC为0.769,敏感度为0.758,特异度为0.889。Hcy联合non-HDL-C诊断认知障碍的效能优于non-HDL-C、Hcy单独诊断。心房颤动及non-HDL-C、Hcy水平和NIHSS评分升高是丘脑梗死患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论non-HDL-C、Hcy水平均与丘脑梗死患者认知障碍呈正相关,non-HDL-C、Hcy水平可用于诊断丘脑梗死患者认知障碍,且联合检测诊断效果更优。心房颤动及non-HDL-C、Hcy水平和NIHSS评分升高是丘脑梗死患者预后不良的独立危险因素。

关键词：丘脑梗死认知障碍非高密度脂蛋白胆固醇同型半胱氨酸影响因素

依诺肝素钠注射液预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果

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临床医学 2024年第4期44卷 94-96页

作者：赵静赵爱华吕建莉河南省濮阳市人民医院手术室 457005 河南省濮阳市人民医院全科医学科 457005 河南省濮阳市人民医院骨一科 457005

目的分析依诺肝素钠注射液预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法选取2021年8月至2023年8月濮阳市人民医院收入的60例髋关节置换术患者为研究对象。按照治疗方式的不同分为对照组与治疗组,每组30例。对照组予以利伐... 详细信息

目的分析依诺肝素钠注射液预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法选取2021年8月至2023年8月濮阳市人民医院收入的60例髋关节置换术患者为研究对象。按照治疗方式的不同分为对照组与治疗组,每组30例。对照组予以利伐沙班治疗,治疗组予以依诺肝素钠注射液治疗。比较两组DVT发生率、凝血功能指标[活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]。结果治疗组DVT发生率(6.67%,2/30)低于对照组(30.00%,9/30),差异有统计学意义(P0.05);治疗后7 d、14 d两组凝血功能指标较治疗前均有所好转(P0.05)。结论依诺肝素钠注射液在预防髋关节置换术后DVT中效果显著,且不会对患者凝血功能造成不良影响。

关键词：髋关节置换术依诺肝素钠注射液利伐沙班

关键节点控制救护模式在急性心肌梗死患者救治中的应用

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1166-1171页

作者：郭津津秦历杰臧舒婷张娟曹栋河南省人民医院急诊医学科郑州450003

目的探究关键节点控制救护模式在急性心肌梗死患者救治中的应用效果。方法2020年10月成立关键节点控制救护模式管理团队,采用便利抽样法,选取2020年10月-2021年10月本院急诊医学科收治的122例急性心肌梗死患者为对照组,应用医疗失效模... 详细信息

目的探究关键节点控制救护模式在急性心肌梗死患者救治中的应用效果。方法2020年10月成立关键节点控制救护模式管理团队,采用便利抽样法,选取2020年10月-2021年10月本院急诊医学科收治的122例急性心肌梗死患者为对照组,应用医疗失效模式与效应分析法分析救护流程关键失效环节,构建关键节点控制救护模式并于2021年11月应用于临床。通过独立样本t检验,比较采用关键节点控制救护模式前后,急性心肌梗死患者急诊治疗情况、心功能恢复情况,记录患者术后30 d内的病死率和住院期间的并发症发生情况。结果应用关键节点管控救护模式后,患者首次医疗接触-球囊扩张时间由(81.9±6.54)min降低到(56.2±4.23)min、首次医疗接触至确诊急性心肌梗死时间由(47.3±5.68)min降低到(30.69±5.21)min,门诊-首次球囊扩张时间由(49.79±13.84)min降低到(28.63±15.71)min,心肌损伤标志物结果时间由(28.38±3.79)min降低到(19.26±2.17)min,心电图报告时间由(5.82±2.01)min降低到(5.14±1.89)min,住院时间由(7.25±2.18)min降低到(6.14±1.27)min,差异比较有统计学意义(P<0.05)。患者抢救后的左心室射血分数较前提高,左心室舒张末期内径和肌钙蛋白水平较前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。且低血压、恶性心律失常发生率均较前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关键节点控制护理模式可缩短AMI患者的救治时间和住院时间,改善患者心功能,降低住院期间并发症发生风险。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗关键节点控制救护模式医疗失效模式与效应分析

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ICU获得性衰弱的研究进展

中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 308-312页

作者：郑卉史源张钊龙赵丹阳赵悰怡秦秉玉郑州大学人民医院(河南省人民医院)重症医学科郑州450003 河南大学人民医院(河南省人民医院)重症医学科郑州450003

ICU获得性衰弱(ICU-AW)是重症监护病房(ICU)中常见的并发症之一。ICU-AW的发生直接导致危重症患者入住ICU的时间延长,严重者甚至在出院后仍然影响其生存质量。本文结合国内外研究,对ICU-AW的研究进展进行综合叙述,旨在为ICU-AW提供科学... 详细信息

ICU获得性衰弱(ICU-AW)是重症监护病房(ICU)中常见的并发症之一。ICU-AW的发生直接导致危重症患者入住ICU的时间延长,严重者甚至在出院后仍然影响其生存质量。本文结合国内外研究,对ICU-AW的研究进展进行综合叙述,旨在为ICU-AW提供科学概述,包括其定义、病理生理学、诊断、筛查工具、影响因素和潜在的干预策略,从而促进相关筛查干预措施的及时规划和实施。

关键词： ICU获得性衰弱医学研究理事会评分危重症患者机械通气脓毒症

成年体检人群定量CT所测体脂肪分布与体重指数的相关性

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中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 354-360页

作者：周阳孙永兵乔琦戚昕杜亚玮李中林邹智武肖玲周菁屈敏张潇琳王勇窦社伟刘红明闫峰山朱嘉栋李永丽郑州大学人民医院/河南大学人民医院/新乡医学院/河南省人民医院医学影像科郑州450003 郑州大学人民医院/河南大学人民医院/河南省人民医院核医学科郑州450003 郑州大学人民医院/河南大学人民医院/河南省人民医院健康管理学科河南省慢病健康管理重点实验室郑州450003 郑州大学人民医院/河南大学人民医院/河南省人民医院全科医学科郑州450003

目的分析成年体检人群定量CT(QCT)所测体脂肪分布与体重指数的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2021年1—12月在河南省人民医院健康管理学科行胸部CT联合QCT检查的所有符合纳排标准的3205例成年体检人群为研究对象,收集其一般资料,... 详细信息

目的分析成年体检人群定量CT(QCT)所测体脂肪分布与体重指数的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2021年1—12月在河南省人民医院健康管理学科行胸部CT联合QCT检查的所有符合纳排标准的3205例成年体检人群为研究对象,收集其一般资料,采用QCT测量其皮下脂肪面积、内脏脂肪面积、腹部总脂肪面积、肝脏脂肪含量、腹型肥胖及脂肪肝检出率。根据体重指数18.5~<24.0 kg/m^(2)、24.0~<28.0 kg/m^(2)和≥28.0 kg/m^(2)将研究对象分为正常组(1343例)、超重组(1427例)和肥胖组(435例),采用单因素方差分析、χ^(2)检验比较3组QCT所测指标差异,采用Pearson及Spearman相关分析评估QCT所测指标与体重指数的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析QCT对肥胖及脂肪肝的诊断效果。结果肥胖组皮下脂肪面积、内脏脂肪面积、腹部总脂肪面积、肝脏脂肪含量、腹型肥胖及脂肪肝检出率均显著高于超重组和正常组[男性,(147.60±46.44)比(104.33±27.68)、(73.46±22.65)cm^(2),(297.46±54.70)比(229.40±53.12)、(159.57±49.68)cm^(2),(445.06±70.24)比(333.73±62.91)、(233.02±61.87)cm^(2),11.30%(7.90%,15.55%)比8.75%(6.50%,11.70%)、6.60%(4.80%,8.70%),100.0%比96.0%、64.0%,92.9%比86.7%、73.3%;女性,(213.96±48.61)比(155.85±35.31)、(107.24±31.01)cm^(2),(185.41±43.88)比(142.48±41.75)、(96.56±36.50)cm^(2),(399.37±68.07)比(298.33±56.86)、(203.80±57.53)cm^(2),9.80%(6.90%,13.30%)%比7.30%(5.05%,9.80%)、5.40%(3.50%,7.20%),96.4%比74.8%、28.9%,87.3%比75.6%、56.5%],且均与体重指数呈正相关(男性,r/rs=0.709、0.738、0.831、0.402、0.464、0.225;女性,r/rs=0.798、0.695、0.841、0.416、0.605、0.276)(均P<0.001)。男性体检者基于QCT诊断所得肥胖检出率显著高于体重指数诊断所得(86.9%比16.6%),脂肪肝检出率显著高于超声诊断所得(83.6%比57.1%)(均P<0.001);女性体检者基于QCT诊断所得肥胖检出率显著高于体重指数诊断所得(49.3%比8.9%),脂肪肝检出率显著高于超声诊断所得(65.2%比27.6%)(均P<0.001)。ROC曲线显示,男性体检者以内脏脂肪面积142 cm^(2)为诊断肥胖的截点值时,其灵敏度、特异度分别为100%、15.8%;以肝脏脂肪含量5.0%为诊断脂肪肝的截点值时,其灵敏度、特异度分别为88.9%、25.1%;女性体检者以内脏脂肪面积115 cm^(2)为诊断肥胖的截点值时,其灵敏度、特异度分别为96.4%、55.3%,以肝脏脂肪含量5.0%为诊断脂肪肝的截点值时,其灵敏度、特异度分别为83.7%、43.2%。结论成年体检人群QCT所测腹部脂肪及肝脏脂肪等指标均与体重指数呈正相关,QCT诊断肥胖及脂肪肝的效果优于体重指数及超声。

关键词：成年人体格检查定量CT 体重指数腹部脂肪面积肝脏脂肪含量腹型肥胖脂肪肝

术前CT定量参数与肝动脉化疗栓塞术后肝癌患者预后的相关性及预后预测列线图模型的构建

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新乡医学院学报 2024年第4期41卷 343-347页

作者：张强王广才杨方波李存彪刘娜杨波濮阳市第五人民医院医学影像科河南濮阳457000

目的探讨术前CT定量参数与肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝癌患者预后的相关性,并构建预后预测列线图模型。方法选择2020年5月至2022年5月于濮阳市第五人民医院医学影像科行TACE治疗的120例肝癌患者为研究对象。术前均完善螺旋CT平扫及灌注... 详细信息

目的探讨术前CT定量参数与肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝癌患者预后的相关性,并构建预后预测列线图模型。方法选择2020年5月至2022年5月于濮阳市第五人民医院医学影像科行TACE治疗的120例肝癌患者为研究对象。术前均完善螺旋CT平扫及灌注成像扫描,测定肝血流量(HBF)、肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HAI)、平均通过时间(MTT)等CT定量参数。术后随访至2023年5月,根据临床转归将患者分为预后良好组(n=90)和预后不良组(n=30),比较2组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟酗酒史、TNM分期、肿瘤最大径、肿瘤数目、包膜是否完整、白蛋白、血小板、总胆红素、白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)及HBF、HAP、HAI、MTT;采用logistic多因素回归分析影响经TACE治疗肝癌患者预后的危险因素,应用R软件基于筛选出的CT定量参数构建经TACE治疗肝癌患者预后预测列线图模型,应用rms程序包和Bootstrap内部验证法验证该模型预测经TACE治疗肝癌患者预后不良的效能。结果预后不良组患者TNM分期Ⅲ~Ⅳ期占比、包膜不完整占比及AFP、HBF、HAP、HAI水平显著高于预后良好组,MTT显著短于预后良好组(P5 cm占比、肿瘤数目>1个占比、白蛋白水平、血小板计数、总胆红素水平、ALT水平、AST水平,PVP比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,包膜不完整[比值比(OR)=2.202,95%置信区间(CI):1.884~2.880,P=0.000]、AFP水平高(OR=2.187,95%CI:1.818~2.787,P=0.000)、HBF高(OR=2.177,95%CI:1.859~2.862,P=0.000)、HAP高(OR=2.192,95%CI:1.907~2.909,P=0.000)、HAI高(OR=2.212,95%CI:1.926~2.816,P=0.000)、MTT短(OR=2.208,95%CI:1.927~2.954,P=0.000)是影响经TACE治疗肝癌患者预后的危险因素。基于HBF、HAP、HAI、MTT构建经TACE治疗肝癌患者预后预测列线图模型,该模式实测值与预测值结果基本一致,具有良好的预测性能;C-index为0.908(95%CI:0.787~0.968),该模型区分度及准确度较好。结论HBF、HAP、HAI、MTT是影响TACE后肝癌患者预后的危险因素,基于HBF、HAP、HAI和MTT构建的列线图模型对经TACE治疗肝癌患者预后预测效能较高。

关键词：肝癌肝动脉化疗栓塞术预后 CT定量参数列线图模型

2型糖尿病患者血糖目标范围内时间与代谢相关脂肪性肝病及肝纤维化的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第3期40卷 198-203页

作者：王丹钰刘凯坤邓欣如史晓阳杨俊朋徐娜陈耀楠袁慧娟河南省人民医院(郑州大学人民医院)内分泌科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)老年医学科郑州450003

目的探讨2型糖尿病患者血糖目标范围内时间(time in range,TIR)与代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)及进展期肝纤维化的相关性。方法本研究为回顾性研究,选取2019年10月至2022年4月河南省人民医院内... 详细信息

目的探讨2型糖尿病患者血糖目标范围内时间(time in range,TIR)与代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)及进展期肝纤维化的相关性。方法本研究为回顾性研究,选取2019年10月至2022年4月河南省人民医院内分泌科494例2型糖尿病患者作为研究对象,TIR来自持续血糖监测数据,腹部超声诊断脂肪肝,瞬时弹性成像技术的肝脏硬度值评估肝纤维化。采用Pearson相关性分析及多元线性回归分析评估TIR与肝脏硬度值的相关性,采用logistic回归分析评估TIR与MAFLD及进展期肝纤维化患病风险的相关性。结果Pearson相关性分析显示,TIR与肝脏硬度值呈负相关(r=-0.86,P<0.001),稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与肝脏硬度值呈正相关(r=0.48,P<0.001);调整混杂因素后,多元线性回归分析显示,TIR负向预测肝脏硬度值(β=-0.75,P<0.001),HOMA-IR正向预测肝脏硬度值(β=0.21,P=0.025);调整混杂因素后,logistic回归分析显示,与TIR Q4患者相比,TIR Q1患者MAFLD(OR=1.96,95%CI 1.07~3.62,P=0.027)及进展期肝纤维化(OR=3.82,95%CI 1.17~12.50,P=0.027)患病风险增加,HOMA-IR是MAFLD(OR=1.22,95%CI 1.04~1.43,P=0.005)及进展期肝纤维化(OR=1.26,95%CI 1.03~1.54,P=0.025)的独立危险因素。结论2型糖尿病患者中,低水平TIR、胰岛素抵抗是MAFLD及进展期肝纤维化的独立危险因素,TIR对MAFLD及进展期肝纤维化发生有显著的预测价值。

关键词：目标范围内时间代谢相关脂肪性肝病进展期肝纤维化