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血压夜间下降率与慢性心力衰竭患病风险的相关性研究

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：白婷肖娟邢蓓罗轩闫斌西安交通大学第一附属医院心血管内科西安交通大学第一附属医院临床研究中心

目的基于24h动态血压监测数据分析血压夜间下降率与慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）患病率之间的相关性。方法共纳入行24h动态血压监测的参与者711例，根据CHF的诊断标准分为对照组（n=433）及CHF组（n=278）。比较两组患... 详细信息

目的基于24h动态血压监测数据分析血压夜间下降率与慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）患病率之间的相关性。方法共纳入行24h动态血压监测的参与者711例，根据CHF的诊断标准分为对照组（n=433）及CHF组（n=278）。比较两组患者一般临床资料以及收缩压/舒张压夜间下降率之间的差异，运用限制性立方样条方法分析血压昼夜下降率与CHF患病率之间的线性或非线性关联，并进一步利用多因素Logistic回归分析研究血压夜间下降率与CHF患病风险之间的相关性。结果 CHF患者的收缩压夜间下降率相较于对照组明显下降[（3.3±7.1）mmHg vs. （5.0±6.7）mmHg，P=0.001）]，舒张压夜间下降率相较于对照组未见明显差异[（5.7±7.6）mmHg vs.（6.8±7.2）mmHg，P=0.061]。限制性样条分析发现收缩压和舒张压夜间下降率与CHF患病率之间呈现线性关联。经过年龄、性别、吸烟、体质指数、24h收缩压、24h舒张压、糖尿病、高脂血症矫正后，多因素Logistic回归分析显示收缩压夜间下降率（OR=0.97，95%CI0.95～0.99，P=0.010）与CHF患病率呈显著的负相关；舒张压夜间下降率与CHF患病风险之间未发现显著关联。结论收缩压夜间下降率与CHF患病风险之间具有显著的相关性。收缩压昼夜波动明显下降的人群，CHF患病风险明显升高。

关键词：血压夜间下降率慢性心力衰竭动态血压监测横断面研究

达格列净联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者伴心律失常的疗效及安全性分析

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中国现代医学杂志 2024年第6期34卷 92-96页

作者：秦敬莉王雷马运聪姚燕滕州市中心人民医院心血管内科山东枣庄277500

目的探讨达格列净联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭(CHF)伴心律失常的疗效及安全性。方法选取2021年3月—2023年3月滕州市中心人民医院收治的192例CHF伴心律失常患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组96例(研究组最终脱落3例,对照... 详细信息

目的探讨达格列净联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭(CHF)伴心律失常的疗效及安全性。方法选取2021年3月—2023年3月滕州市中心人民医院收治的192例CHF伴心律失常患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组96例(研究组最终脱落3例,对照组脱落2例)。对照组给予左西孟旦注射液,研究组在对照组的基础上给予达格列净片。两组持续治疗1个月后观察疗效。比较两组临床疗效、室性心律失常、心功能、心肌损伤指标及药物不良反应发生情况,对比两组治疗后30 d内因心力衰竭再住院情况。结果研究组总有效率高于对照组(P0.05)。结论达格列净联合左西孟旦治疗CHF伴心律失常患者可增强临床疗效,减少室性心律失常发作次数,改善心功能,减轻心肌细胞损伤,且安全性良好。

关键词：慢性心力衰竭心律失常达格列净左西孟旦效果

左西孟旦在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者中的应用效果

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河南医学研究 2024年第3期33卷 532-535页

作者：杜泽华齐培武甲龙王泽光杨潇三门峡市中心医院心血管内科河南三门峡472000 郑州颐和医院心血管内科河南郑州450000 河南(郑州)中汇心血管病医院中医科河南郑州450000

目的探讨左西孟旦在急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者中的应用效果。方法选取2020年10月至2022年7月就诊于三门峡市中心医院的85例AMI患者,以随机数字表法分为左西孟旦组(43例)和对照组(42例),对照组在PCI术后接受常... 详细信息

目的探讨左西孟旦在急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者中的应用效果。方法选取2020年10月至2022年7月就诊于三门峡市中心医院的85例AMI患者,以随机数字表法分为左西孟旦组(43例)和对照组(42例),对照组在PCI术后接受常规治疗,左西孟旦组在对照组基础上加用左西孟旦。比较两组PCI术前、PCI术后3 d心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)]、炎症因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]变化。于PCI术后进行3个月随访,比较两组随访期间不良心血管事件发生情况。结果 PCI术后3 d,两组LVEF较PCI术前均升高,且左西孟旦组高于对照组(P心血管事件发生率为4.65%,低于对照组(21.43%)(P心血管事件的发生。

关键词：急性心肌梗死左西孟旦经皮冠状动脉介入心功能炎症因子不良心血管事件

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双轨道互动模式下的院外干预对冠脉介入患者的影响

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中国健康心理学杂志 2024年第8期32卷 1214-1218页

作者：王园园肖锋刘素真郑州大学附属郑州中心医院心血管内科五病区 450000

目的:探究双轨道互动模式下的院外干预对冠脉介入患者的影响。方法:采用随机数字抽签的方法进行随机对照试验,将某院2022年1月至2023年6月收治的符合实验要求的82名冠脉介入患者分为实验组和对照组,每组41人。实验组接受双轨道互动模式... 详细信息

目的:探究双轨道互动模式下的院外干预对冠脉介入患者的影响。方法:采用随机数字抽签的方法进行随机对照试验,将某院2022年1月至2023年6月收治的符合实验要求的82名冠脉介入患者分为实验组和对照组,每组41人。实验组接受双轨道互动模式下的院外干预;对照组接受常规指导。分别评估并比较两组干预前、后患者的服药依从性[药物自我管理量表(SAM)评分]、自我管理情况[慢性病自我管理行为量表评分]、生活质量[世界卫生组织生存质量测定表(WHOQOL-100)评分]、心理状态[状态特质焦虑量表(STAI)和贝克抑郁自评量表(BDI)评分]等。结果:干预后,实验组服药能力、用药知识和行为能力、自我用药经验均高于对照组(t=3.877,3.875,3.390;P<0.05);实验组运动锻炼、认知性症状管理实践、与医护人员沟通评分高于对照组(t=11.880,4.473,2.575;P<0.05);实验组生理状况、心理状态、人际关系、周遭环境评分高于对照组(t=3.621,3.070,4.835,4.548;P<0.05);实验组患者焦虑、抑郁情绪评分均低于对照组(t=11.892,3.456;P<0.05)。结论:双轨道互动模式下的院外干预能够有效提高冠脉介入患者的服药依从性及自我管理情况,提高患者生活质量,降低负面情绪,在临床实践中有应用价值。

关键词：双轨道互动模式院外干预冠脉介入服药依从性自我管理

从IRA到NON-IRA：全面血运重建在STEMI合并MVD患者PCI治疗中的研究进展

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海南医学院学报 2024年

作者：朱能元曾梦雅罗颖陈跃武海南医科大学第二附属医院心血管内科海南医科大学海南省心血管系统性疾病临床医学中心

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并多支血管病变（MVD）在临床实践中发病率高，与不良预后密切相关。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，治疗策略的精准选择对患者的长期预后具有显著影响。目前，专家们主要关注三种PCI的策略：仅对梗... 详细信息

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并多支血管病变（MVD）在临床实践中发病率高，与不良预后密切相关。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，治疗策略的精准选择对患者的长期预后具有显著影响。目前，专家们主要关注三种PCI的策略：仅对梗死相关动脉（IRA）进行血运重建；同步处理IRA与非梗死相关动脉（non-IRA）；以及先对IRA进行PCI，随后在适当时机对non-IRA进行分期PCI。尽管IRA的处理方案已相对明确，但non-IRA 的处理策略仍存在争议。考虑到MVD中的non-IRA具有特殊的病理生理状态，精准制定血运重建的策略和选择适宜的时机，对于提升患者临床预后具有关键性作用。虽然相关研究持续深入，但针对non-IRA PCI的最佳治疗策略和时机，目前仍缺乏统一的临床指南。本文综述了该领域对于non-IRA PCI治疗的研究进展，旨在为临床医生选择合适的血运重建策略提供理论指导和参考，以期改善患者的预后。

关键词： ST段抬高型心肌梗死多支血管病变非梗死相关动脉经皮冠脉介入血运重建

基于心脏磁共振的诺莫图预测老年非梗阻肥厚型心肌病的预后研究

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中华全科医学 2024年第2期22卷 230-234页

作者：刘磊李天娇孙宾任宏强遂宁市中心医院心血管中心四川遂宁629000 遂宁市中心医院医学影像中心南充市中心医院心血管内科四川南充637000

目的探讨老年非梗阻性肥厚型心肌病(nHCM)患者的生存预后,并建立一个基于心脏核磁共振(CMR)参数与临床特征的诺莫图来个体化评估nHCM患者的预后。方法回顾性分析2015年6月—2021年11月于遂宁市中心医院心血管中心与南充市中心医院心内... 详细信息

目的探讨老年非梗阻性肥厚型心肌病(nHCM)患者的生存预后,并建立一个基于心脏核磁共振(CMR)参数与临床特征的诺莫图来个体化评估nHCM患者的预后。方法回顾性分析2015年6月—2021年11月于遂宁市中心医院心血管中心与南充市中心医院心内科住院的179例nHCM患者,采用多因素Cox回归分析确定与患者OS相关的独立预后因素并绘制诺莫图,采用重采样法(Bootstrap)进行评估验证。结果多因素Cox回归分析显示影响预后的因素为半乳糖凝集素-3(Gal-3)、室性心动过速、心尖部室壁瘤、延迟强化(LGE)、运动负荷试验。基于以上因素绘制诺莫图,一致性指数(C-index)的Bootstrap校正值为0.908(95%CI:0.869~0.947)。区分度分析采用多时点ROC曲线计算1、3、5年生存率曲线下面积为0.907、0.935、0.921。校准曲线显示预测估计风险与实际观测结果有较好的准确度。结论Gal-3升高、室性心动过速、心尖部室壁瘤、运动负荷试验阳性与基于CMR参数中的LGE阳性是影响老年nHCM患者预后的独立危险因素;结合上述指标构建的诺莫图可以个体化评估老年nHCM患者的预后。

关键词：非梗阻性肥厚型心肌病心脏磁共振诺莫图预后

运动耐力细节护理对急性心肌梗死患者术后心功能及并发症的影响

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国际医药卫生导报 2024年第14期30卷 2322-2327页

作者：李姣姣罗科梅西安市第一医院老年心内科西安710000 西安市中心医院心血管内科西安710000

目的探究运动耐力细节护理对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者术后心功能及并发症的影响。方法选取2021年1月至2023年7月西安市第一医院收治的98例AMI患者,通过分层随机抽样法分为干预组和对照组,每组49例。干预组男... 详细信息

目的探究运动耐力细节护理对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者术后心功能及并发症的影响。方法选取2021年1月至2023年7月西安市第一医院收治的98例AMI患者,通过分层随机抽样法分为干预组和对照组,每组49例。干预组男性29例,女性20例,年龄(58.34±6.25)岁,梗死部位:前壁梗死26例,下壁梗死23例。对照组男性30例,女性19例,年龄(57.89±6.51)岁,梗死部位:前壁梗死25例,下壁梗死24例。对照组接受常规护理,干预组接受运动耐力细节护理。干预周期为3个月。比较两组心功能指标[左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)]、6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)、中文版正性负性情绪量表(Positive and Negative Affect Schedule,PANAS)评分、躯体化症状自评量表(Somatization Symptom Scale,SSS)评分、西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)评分和并发症(心律失常、心力衰竭、压力性损伤、静脉血栓形成)的发生状况。统计学方法使用t检验、χ^(2)检验。结果干预后,干预组LVEF、6MWD为(53.83±5.34)%、(408.27±61.49)m,高于对照组(49.87±5.62)%、(375.68±54.62)m,LVEDD为(48.34±5.27)mm,低于对照组(51.23±5.24)mm,差异均有统计学意义(t=3.576、2.722、2.774,均P中心绞痛发作情况、心绞痛稳定性、疾病认知程度、疗效满意度评分为(89.27±9.29)、(82.93±9.35)、(75.24±8.38)、(81.05±8.15)分,高于对照组(83.68±9.07)、(77.67±8.86)、(70.85±8.21)、(76.36±7.73)分,差异均有统计学意义(t=3.014、2.858、2.619、2.923,均P<0.05)。干预组的总并发症发生率为4.08%(2/49),低于对照组的18.37%(9/49),差异有统计学意义(χ^(2)=5.018,P=0.025)。结论运动耐力细节护理显著改善了AMI患者的术后心功能指标,减轻了躯体化症状和心绞痛症状,改善了情绪状态,有效减少了并发症的发生,显示了其在临床应用中的重要价值。

关键词：急性心肌梗死运动耐力细节护理心功能正性负性情绪并发症

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特点和预后分析

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沈阳医学院学报 2024年第2期26卷 146-151页

作者：范蒙蒙张学平刘志强新乡市中心医院心血管内科四新乡医学院第四临床学院河南新乡453000

目的:探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者的临床特点和随访1年内发生主要不良心血管事件(MACE)的危险因素。方法:选择2018年9月至2021年9月我院心血管内科符合急性心肌梗死诊断并且行冠状动脉造影的1866例患者。根据冠状动脉造... 详细信息

目的:探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者的临床特点和随访1年内发生主要不良心血管事件(MACE)的危险因素。方法:选择2018年9月至2021年9月我院心血管内科符合急性心肌梗死诊断并且行冠状动脉造影的1866例患者。根据冠状动脉造影的结果将患者分为MINOCA组及冠状动脉阻塞性心肌梗死(MI-CAD)组,比较2组患者的临床特点和随访1年MACE的发生情况。根据是否发生MACE,再将MINOCA组的患者分为MACE组和非MACE组。采用二元Logistic回归分析探讨MINOCA患者发生MACE的危险因素。结果:MINOCA组患者的年龄低于MI-CAD组,女性患者多,合并心血管疾病的危险因素低于MI-CAD组,实验室部分指标低于MI-CAD组;心脏彩超左心室射血分数(LVEF)高于MI-CAD组,左心室舒张末期内径(LVEDD)低于MI-CAD组,室壁运动异常和心功能分级高患者的比例低于MI-CAD组,差异有统计学意义(P0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=13.095,95%CI:1.799~7.398)、LVEF低(OR=0.036,95%CI:0.012~0.679)是MIONCA患者发生MACE的独立危险因素。结论:MINOCA女性患者较多,年龄偏低,合并心血管危险因素少,但MACE的发生并不比MI-CAD患者少。吸烟、LVEF低是MINOCA患者发生MACE的独立危险因素。

关键词：冠状动脉非阻塞性心肌梗死临床特点主要不良心血管事件预后

收缩及舒张末期左心声学造影检查在左心室心肌致密化不全辅助诊断中的应用

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医学理论与实践 2024年第19期37卷 3256-3258,3283页

作者：杨俊曾健赵庆喜邓萌湖南省衡阳市中心医院超声医学科 421001 湖南省衡阳市中心医院心血管内科 421001

目的:探讨收缩及舒张末期左心声学造影(LVO)检查在左心室心肌致密化不全(LVNC)辅助诊断中应用价值。方法:回顾性纳入2019年1月—2022年5月于我院诊治可疑LVNC患者共168例,均行常规二维超声心动图、LVO及心脏磁共振检查;比较单纯二维超... 详细信息

目的:探讨收缩及舒张末期左心声学造影(LVO)检查在左心室心肌致密化不全(LVNC)辅助诊断中应用价值。方法:回顾性纳入2019年1月—2022年5月于我院诊治可疑LVNC患者共168例,均行常规二维超声心动图、LVO及心脏磁共振检查;比较单纯二维超声心动图、二维超声心动图联合LVO及心肌磁共振检查下收缩/舒张末期节段显示结果,描绘ROC曲线评价收缩及舒张末期LVO非致密与致密心肌厚度比值(NC/C)用于LVNC辅助诊断临床效能。结果:168例可疑LNVC患者最终确诊55例;以心脏磁共振检查作为“金标准”,结果显示二维超声心动图联合LVO检查下收缩末期节段显示率显著高于单纯二维超声心动图检查(P<0.05);二维超声心动图联合LVO检查下舒张末期节段显示率、分层心肌节段数及NC节段数均显著高于单纯二维超声心动图检查(P<0.05)。二维超声心动图联合LVO检查下舒张末期NC/C值诊断LVNC敏感性和准确性显著高于收缩末期NC/C值(P<0.05);二维超声心动图联合LVO检查下舒张末期NC/C值诊断LVNC准确性显著高于单纯二维超声心动图(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,二维超声心动图联合LVO检查下舒张末期NC/C值用于LVNC诊断AUC显著高于其他指标(P<0.05)。结论:二维超声心动图联合LVO可准确检出LVNC节段,其中舒张末期NC/C值相较于收缩末期具有更佳诊断效能。

关键词：超声磁共振左心声学造影心肌致密化不全诊断