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IVIM-DWI对可切除性胃腺癌脉管侵犯的预测价值

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放射学实践 2024年第4期39卷 503-508页

作者：杨慧远曲金荣王艺黎海亮吴越赵卫杰李靖郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)医学影像科河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)病理科河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)普外科河南郑州450008

目的:探讨体素内不相干运动磁共振成像(IVIM-DWI)术前预测胃腺癌脉管侵犯的价值。方法:2021年1月-2022年5月,前瞻性搜集行根治性胃切除的胃腺癌患者的术前MRI资料,包括IVIM和DWI。根据术后病理结果,将患者分为有、无脉管侵犯组。测量胃... 详细信息

目的:探讨体素内不相干运动磁共振成像(IVIM-DWI)术前预测胃腺癌脉管侵犯的价值。方法:2021年1月-2022年5月,前瞻性搜集行根治性胃切除的胃腺癌患者的术前MRI资料,包括IVIM和DWI。根据术后病理结果,将患者分为有、无脉管侵犯组。测量胃癌病灶的厚度、ADC和IVIM-DWI参数(D、D^(*)、f)值,采用student t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间连续变量的差异,采用逻辑回归分析筛选脉管侵犯的独立危险因素,采用ROC曲线评估各参数鉴别脉管侵犯状态的效能,采用Delong检验比较各参数预测效能的差异。结果:共纳入73例胃癌手术患者,其中49例有脉管侵犯(67.12%)。有脉管侵犯组的肿瘤处胃壁厚度大于无脉管侵犯组,而ADC、D和f值均低于无脉管侵犯组,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示肿瘤处胃壁厚度及ADC、D和f值均能有效预测脉管侵犯状态,AUC分别为0.821、0.686、0.792和0.727(P均<0.05)。肿瘤处胃壁厚度[OR:1.302(1.098~1.543)]和f[OR:686.801(6.126~77004.267)]是预测脉管侵犯的独立危险因素;联合两者进行诊断时,AUC、敏感度和特异度分别为0.897、81.63%和91.67%,其AUC显著高于ADC和f(Delong检验,P均<0.05),但与D和肿瘤处胃壁厚度的差异均无统计学意义(P=0.055、0.052)。结论:IVIM-DWI定量参数及肿瘤处胃壁厚度均能在术前有效预测胃癌脉管侵犯情况,尤其是肿瘤处胃壁厚度和f是胃癌患者脉管侵犯的独立危险因素,两者联合诊断可提高预测效能。

关键词：胃肿瘤脉管侵犯扩散加权成像体素内不相干运动预测模型

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儿童生长迟缓营养干预

中国实用儿科杂志 2024年第4期39卷 273-277页

作者：王永生李小芹河南省儿童医院消化内科河南郑州450018

生长迟缓对儿童的近远期身心健康以及社会发展都有显著的负面影响,早期和适当的营养干预是改善儿童生长迟缓重要策略。文章从我国儿童生长发育的现状出发,较为详细地探讨了营养干预目标与注意要点。

关键词：生长迟缓营养干预儿童

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儿童重度营养不良再喂养综合征的处理

中国实用儿科杂志 2024年第4期39卷 280-284页

作者：郭亚琼于静李小芹河南省儿童医院消化内科河南郑州450018

再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)在重度营养不良患儿中具有不容忽视的发生率,因其病理过程涉及多系统的广泛性及较高的致死率,导致该病日益引起重视。越来越多的研究从多方面聚焦于儿童重度营养不良再喂养综合征,文章重点着眼于... 详细信息

再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)在重度营养不良患儿中具有不容忽视的发生率,因其病理过程涉及多系统的广泛性及较高的致死率,导致该病日益引起重视。越来越多的研究从多方面聚焦于儿童重度营养不良再喂养综合征,文章重点着眼于该病的处理,对相关研究进行综合总结分析,深入探讨其治疗进展。

关键词：重度营养不良再喂养综合征儿童处理

miR-126通过ADAM9调控自发性高血压大鼠的心肌纤维化

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武汉大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 25-30页

作者：孔深柯张学军马培尧王鑫赵法允王焕东乔博河南省胸科医院心内科河南郑州450000

目的:探讨微小RNA(miR)-126/整合素和金属蛋白酶9(ADAM9)在自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化中的作用。方法:实验分为正常组、SHR组、SHR+AAV9组和SHR+miR-126-AAV9组。超声心动图检查心功能,荧光显微镜观察绿色荧光蛋白(GFP)表达情况,M... 详细信息

目的:探讨微小RNA(miR)-126/整合素和金属蛋白酶9(ADAM9)在自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化中的作用。方法:实验分为正常组、SHR组、SHR+AAV9组和SHR+miR-126-AAV9组。超声心动图检查心功能,荧光显微镜观察绿色荧光蛋白(GFP)表达情况,Masson和HE染色观察心肌组织形态并统计胶原沉积评分(CVF),qRT-PCR检测miR-126、ADAM9 mRNA表达,Werstern Blot检测α-平滑肌肌动蛋白(SMA)、ADAM9、转化生长因子(TGF)-β1蛋白表达,双萤光素酶实验验证miR-126与ADAM9的靶向关系。结果:miR-126在SHR组大鼠心肌中低表达,ADAM9高表达。与SHR+AAV9组比较,SHR+miR-126-AAV9组心肌炎症和纤维化损伤减轻,左心室缩短分数(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)显著增高,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、CVF、ADAM9、TGF-β、α-SAM蛋白水平显著降低。miR-126可靶向调节ADAM9表达。结论:miR-126可能通过调节成纤维细胞活化及胶原合成,参与SHR心肌纤维化发展,且可能与靶向调控ADAM9表达有关。

关键词：微小RNA-126 自发性高血压心肌纤维化整合素和金属蛋白酶9

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粉尘中不同晶型游离二氧化硅检测方法的探讨

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第3期42卷 180-183页

作者：耿琪王超洋孟成名贺子欣杨柳张玉丹河南省第三人民医院(河南省职业病医院)职业与环境检测检验中心河南省化学毒物检测医学重点实验室郑州450052

目的探讨粉尘中不同晶型游离二氧化硅检测方法的差异性与适用性,为各种检测方法的选择提供依据。方法2021年12月至2022年6月,随机选择河南省内18地市不同行业20家企业粉尘样品作为调查对象,采用X线衍射(XRD)法对样品进行晶型分析,并对... 详细信息

目的探讨粉尘中不同晶型游离二氧化硅检测方法的差异性与适用性,为各种检测方法的选择提供依据。方法2021年12月至2022年6月,随机选择河南省内18地市不同行业20家企业粉尘样品作为调查对象,采用X线衍射(XRD)法对样品进行晶型分析,并对晶型分类后样品进行归类,再依据GBZ/T 192.4-2007《工作场所空气中粉尘测定第4部分:游离二氧化硅含量》中焦磷酸法和红外分光光度法进行定量测定,结果进行配对样本t检验分析,评价方法优劣和适用范围。结果20份粉尘样品XRD法检测结果晶型可分为α、β、γ型及α、γ混合型。其中α型游离二氧化硅的焦磷酸法和红外分光光度法检测结果差异无统计学意义(P=0.180);β、γ型和α、γ混合型游离二氧化硅的焦磷酸法测定结果明显高于红外分光光度法,差异有统计学意义(P<0.001)。结论焦磷酸法和红外分光光度法均适用于α型游离二氧化硅的检测,β、γ型及α、γ混合型游离二氧化硅的检测方法适宜选用焦磷酸法。

关键词：粉尘晶型游离二氧化硅 X射线衍射焦磷酸法分光光度法红外线

基于高通量测序技术检测慢性髓性白血病患者ABL激酶区突变的临床价值

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 262-268页

作者：周玲王军亮王献伟李扬威邹喆张龑莉吕晓东郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院中心实验室河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院血液科河南郑州450008

目的:对比分析高通量测序法与Sanger测序法检测慢性髓性白血病(CML)患者ABL激酶区突变的效能及临床价值。方法:采集2017年7月至2021年3月于河南省肿瘤医院就诊的147例CML患者的198例次样本,同时进行高通量测序和Sanger测序,检测ABL激酶... 详细信息

目的:对比分析高通量测序法与Sanger测序法检测慢性髓性白血病(CML)患者ABL激酶区突变的效能及临床价值。方法:采集2017年7月至2021年3月于河南省肿瘤医院就诊的147例CML患者的198例次样本,同时进行高通量测序和Sanger测序,检测ABL激酶区突变,并收集相关临床数据进行对比分析。结果:高通量测序法检出总体突变比例和≥2个突变的比例明显高于Sanger测序法(P=0.01;P=0.046)。22例次检出≥2个突变,其中发现5例次(22.7%)复合突变。高通量测序法可检出Sanger法无法检出的低比例突变。198例次样本中检出低比例突变25例次(12.6%),高比例突变33例次(16.7%)和高低比例混合突变10例次(5.1%)。相关临床因素分析中,最佳反应期、失败期和警告期突变检出比例和发生低比例突变占比均逐渐升高(突变比例,P=0.016;低比例突变,P=0.005),伴随附加染色体异常出现突变的比例也明显升高(P=0.009)。接受一线、二线治疗的患者检出突变的比例明显低于接受三线及以上治疗的患者(P=0.006)。基于突变位点的VAF值分析有助于可视化评估耐药CML细胞的克隆演变状态。结论:高通量测序法较Sanger测序法检测突变更加敏感、准确,有助于临床精准、可视化评估TKI治疗反应和优化CML治疗策略。

关键词：慢性髓性白血病酪氨酸激酶抑制剂 ABL激酶区突变高通量测序 Sanger测序

基于数据驱动中医证治规律研究的核心问题及解决策略

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中国全科医学 2024年第32期27卷 4029-4032,4039页

作者：甄倩朱蓉王中瑞崔伟锋燕树勋邵明义余海滨符宇河南中医药大学河南省郑州市450046 河南省中西医结合医院河南省郑州市450003 河南中医药大学第一附属医院河南省郑州市450000

辨证论治是中医核心诊疗思维,是决定临床疗效的关键。如今,基于临床数据研究是探索中医证治规律的主要方法,但未真正而全面地剖析出“病-证-方-药-效”关键因素的内在关系,导致研究结果的临床价值较低。因此,笔者系统梳理了电子病历与... 详细信息

辨证论治是中医核心诊疗思维,是决定临床疗效的关键。如今,基于临床数据研究是探索中医证治规律的主要方法,但未真正而全面地剖析出“病-证-方-药-效”关键因素的内在关系,导致研究结果的临床价值较低。因此,笔者系统梳理了电子病历与临床研究匹配性差、数据治理影响数据准确性、数据分析方法难以发掘中医证治规律等核心问题,并在数据驱动的背景下,建立中医临床科研大数据平台、开发以人工智能为核心的数据治理与分析技术,从而实现临床科研一体化,为中医证治规律研究提供新思路与方法,推动中医药的发展。

关键词：中医药疗法证治规律数据驱动数据挖掘电子病历核心问题解决策略

小青龙汤加减联合注射用阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎痰热壅肺证68例

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中医研究 2024年第1期37卷 44-48页

作者：崔二旗温县中医院河南温县454850

目的:观察小青龙汤加减联合注射用阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎痰热壅肺证的临床疗效。方法:将135例支气管肺炎痰热壅肺证患儿采用抽签法分为治疗组68例和对照组67例。两组患儿均给予酸氨溴索注射液每次1安瓿,加入氯化钠注射液50 mL中,... 详细信息

目的:观察小青龙汤加减联合注射用阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎痰热壅肺证的临床疗效。方法:将135例支气管肺炎痰热壅肺证患儿采用抽签法分为治疗组68例和对照组67例。两组患儿均给予酸氨溴索注射液每次1安瓿,加入氯化钠注射液50 mL中,静脉滴注,每日2次;注射用阿莫西林钠克拉维酸钾每次30 mg/kg,加入氯化钠注射液100 mL中,静脉滴注,每日2次。连续治疗7 d。对照组给予注射用阿奇霉素,按10 mg/(kg·d)剂量加入50 g/L葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注,1次/d,连续治疗5 d。治疗组加用小青龙汤加减(药物组成:芍药、五味子、桂枝、苦杏仁、半夏、浙贝母、陈皮、麻黄、甘草、细辛、石膏),1剂/d,水煎药汁至400mL,早晚饭后分服。连续治疗7 d。两组均观察7 d判定疗效。观察咳嗽缓解时间、发热消失时间、气促消失时间,以及治疗前后炎症指标[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、IL-17]和肺功能指标[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC]。结果:治疗组治愈43例,显效23例,无效2例,有效率为97.06%(66/68);对照组治愈27例,显效31例,无效9例,有效率为86.57%(58/67)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P疗后,治疗组咳嗽缓解时间、发热消失时间、气促消失时间均短于对照组(P疗小儿支气管肺炎痰热壅肺证有较好疗效,可改善临床症状,缩短病程,加速疾病痊愈,降低炎症反应,提高肺功能。

关键词：支气管肺炎小儿痰热壅肺证小青龙汤加减注射用阿奇霉素炎症因子肺功能

伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病:快速恢复脊柱稳定

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中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2865-2870页

作者：郑雪静梅伟朱彦谕包肖肖张振辉王庆德河南中医药大学第二临床医学院河南省郑州市450046 郑州人民医院河南省郑州市450002 周口市中心医院骨科河南省周口市466099 郑州市骨科医院脊柱外科河南省郑州市450052

背景:Ⅲ期Kümmell病的特点是椎体压缩程度高且伴有后壁缺损,患者多为伴有严重骨质疏松症且合并多种内科疾病的老年人,临床上一些手术方式往往风险较高,存在争议。目的:探讨伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病的临床疗效... 详细信息

背景:Ⅲ期Kümmell病的特点是椎体压缩程度高且伴有后壁缺损,患者多为伴有严重骨质疏松症且合并多种内科疾病的老年人,临床上一些手术方式往往风险较高,存在争议。目的:探讨伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病的临床疗效。方法:回顾性分析在2016年5月至2021年8月收治的Ⅲ期Kümmell病患者行伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗的临床资料。比较手术前后患者的疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎前缘高度、后凸Cobb角和美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓功能分级来评价手术效果;记录患者手术时间、术中出血量及并发症情况;末次随访时根据CT扫描评估植骨椎体的骨性愈合情况。结果与结论:①共纳入26例患者,其中男7例,女19例;年龄62-81岁,平均(69.7±4.8)岁;随访时间18-60个月,平均(35.1±8.9)个月;平均手术时间及术中出血量分别为133.5 min(100-165 min)、285.3 mL(210-350 mL);②与术前相比,患者在术后1周和末次随访时的目测类比评分及Oswestry功能障碍指数均明显降低;③术后1周平均矫正伤椎前缘高度和后凸Cobb角分别为(9.0±0.7)mm和(16.2±1.0)°,随访期内矫正的高度和角度分别丢失(5.1±0.3)mm和(8.0±0.4)°;④14例(54%)术前ASIA分级为D级的患者在末次随访时均恢复至为E级,CT扫描可见所有患者植骨椎体均实现良好的骨性愈合;⑤共7例(27%)患者发生并发症,2例患者围术期发生坠积性肺炎,2例患者因浅表伤口组织液化延迟愈合,3例患者在随访期内发生内固定邻近节段椎体骨折;⑥提示伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病能够快速恢复脊柱稳定,有效缓解患者疼痛并改善神经功能,是一种可以选择的有效且相对微创的治疗方式。

关键词： Ⅲ期Kümmell病伤椎置钉经椎弓根打压植骨骨折愈合神经功能