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股骨转子间骨折头髓钉内固定手术的标准化放射影像

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中国修复重建外科杂志 2024年第9期38卷 1130-1137页

作者：张世民孙贵新王振海张立田可为刘涛王欣芮云峰同济大学附属杨浦医院骨科上海200090 同济大学附属东方医院创伤外科上海200120 烟台市烟台山医院创伤骨科山东烟台264001 广西壮族自治区南溪山医院骨科广西桂林541002 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部损伤一科河南洛阳471002 山东大学齐鲁医院(青岛)创伤骨科山东青岛266035 同济大学附属同济医院骨科上海200069 东南大学附属中大医院创伤骨科南京210009

目的总结股骨转子间骨折头髓钉内固定术中放射影像,提出术毕即刻标准化3件套影像,为评价手术质量和术后随访测量提供基线资料。方法在PubMed数据库查阅4本国际著名创伤骨科杂志2021年—2023年发表的股骨转子间骨折相关文献,观察其头髓... 详细信息

目的总结股骨转子间骨折头髓钉内固定术中放射影像,提出术毕即刻标准化3件套影像,为评价手术质量和术后随访测量提供基线资料。方法在PubMed数据库查阅4本国际著名创伤骨科杂志2021年—2023年发表的股骨转子间骨折相关文献,观察其头髓钉内固定物正侧位影像是否符合标准的投射角度,计算不标准影像出现的百分比。另结合临床经验,从股骨颈标准正侧位透视影像、头髓钉手术中放射影像现状、影像不标准的文献分析、肢体旋转对图像判读的影响、前内侧30°斜位透视特点等方面进行总结分析。结果在国际著名创伤骨科杂志文献中,头髓钉正位图像不标准占32.1%,侧位图像不标准占69.2%。在股骨转子间骨折内固定手术中,由于头颈内固定物以打入侧位股骨头正中为目标,因此临床常以内固定物的正侧位影像为基准,代表骨折复位内固定后的股骨颈正侧位影像。肢体旋转或投射角度不正导致的影像扭曲,会干扰对骨折复位质量和股骨头内固定物位置的准确判断和参数测量(如颈干角和尖顶距),使其失去与正常标准值比较的基础。前内侧30°斜位能清晰显示皮质切线位轮廓影像,有利于判断前内下角皮质对位状况。建议在术毕即刻先透视出标准侧位,再将C臂X线机旋转90°和30°分别透视出标准正位和前内侧斜位,以此3件套影像作为评价手术质量和随访对比的基线。结论在股骨转子间骨折的头髓钉内固定手术中,作为监视手术步骤的术中透视图像应以“够用即可”为原则,但作为术毕即刻资料留存和观测评价对比的基线,推荐获取标准规范的正、侧和前内侧30°斜位3张放射影像。

关键词：股骨转子间骨折头髓钉放射影像

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膝关节平衡力线手法治疗内翻型膝骨关节炎的研究

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中医研究 2024年第4期37卷 32-36页

作者：李洋楚天首曹向阳王延雷宋永伟鲍铁周郭珂珂贾俊雷刘佳河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南洛阳471002 淮阳楚氏骨科医院河南周口466700

目的:观察运用膝部平衡力线技术治疗内翻型骨性膝关节炎的临床疗效。方法:选择河南省洛阳正骨医院东花坛院区颈肩腰腿痛治疗中心收治的单侧KOA患者40例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组20例。两组均给予KOA基础疗法,包括... 详细信息

目的:观察运用膝部平衡力线技术治疗内翻型骨性膝关节炎的临床疗效。方法:选择河南省洛阳正骨医院东花坛院区颈肩腰腿痛治疗中心收治的单侧KOA患者40例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组20例。两组均给予KOA基础疗法,包括优值牵引法、中药熏蒸、口服筋骨痛消丸及功能锻炼。对照组在KOA基础疗法上予常规推拿手法,3次/周。治疗组在KOA基础疗法基础上采用膝关节平衡力线手法,包括膝关节整体平衡手法和膝关节内外平衡手法。两组均连续治疗两周。结果:治疗组临床痊愈5例,显效10例,有效4例,无效1例,有效率为95.00%(19/20);对照组临床痊愈4例,显效7例,有效7例,无效2例,有效率为90.00%(18/20)。两组疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组西安大略和麦克斯特大学骨关节炎指数评分的总分、疼痛评分、僵硬评分、关节功能评分降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);Lysholm评分升高,且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组胫骨角更接近正常值,且其改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:运用膝部平衡力线技术治疗骨性膝关节炎,能提升患者的膝关节功能和软组织张力,对下肢力线平衡的改善效果优于传统按摩手法。

关键词：膝骨关节炎内翻型平衡力线手法

三角度牵引结合中药熏蒸治疗颈椎病患者的疗效观察

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世界中西医结合杂志 2024年第4期19卷 741-745页

作者：李洋曹向阳李萌萌楚天首王延雷宋永伟鲍铁周郭珂珂河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南洛阳471002 淮阳楚氏骨科医院河南周口466700

目的观察三角度牵引结合中药熏蒸治疗颈椎病患者的临床疗效。方法选取2021年12月—2022年5月期间河南省洛阳正骨医院颈腰痛中心就诊的76例颈椎病患者作为研究对象,按随机数字表法平均分为对照组和观察组,每组各38例。对照组采用坐位... 详细信息

目的观察三角度牵引结合中药熏蒸治疗颈椎病患者的临床疗效。方法选取2021年12月—2022年5月期间河南省洛阳正骨医院颈腰痛中心就诊的76例颈椎病患者作为研究对象,按随机数字表法平均分为对照组和观察组,每组各38例。对照组采用坐位牵引结合中药熏蒸治疗,观察组采用三角度牵引结合中药辨证熏蒸治疗,一个疗程后观察比较两组患者临床疗效,治疗前后分别运用简式麦吉尔疼痛量表(McGill pain questionnaire,MPQ)评分及视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分评价患者疼痛程度,记录颈椎功能障碍指数(Neck disability index,NDI),测量颈椎活动度(Range of motion,ROM)评分评价颈椎活动度,并观察比较治疗前后颈椎曲度变化。结果治疗后两组患者PRI指数及VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组PRI指数及VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NDI指数均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组NDI指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者ROM评分均较治疗前降低,弧弦距均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组ROM评分明显低于对照组,弧弦距明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组临床总有效率94.73%(36/38)明显高于对照组86.84%(33/38),差异有统计学意义(Z=2.693,P=0.007)。结论三角度牵引结合中药熏蒸治疗颈椎病可有效改善患者疼痛、活动受限等临床症状,帮助恢复颈椎曲度,值得临床推广应用。

关键词：颈椎病三角度牵引中药辨证熏蒸

基于16S rRNA测序技术探讨骨松益骨方对去卵巢大鼠肠道菌群的影响

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中国药理学通报 2024年 1752-1759页

作者：郑旭霞柴爽魏立伟张虹秦娜河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)

目的基于肠道菌群探究骨松益骨方（GusongYigu decoction,GSYG）治疗绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis,PMOP）的机制。方法 SPF级SD大鼠60只随机分成假手术组（Control）、模型组（Model）、骨松益骨方低剂量组(GSYG-L,1... 详细信息

目的基于肠道菌群探究骨松益骨方（GusongYigu decoction,GSYG）治疗绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis,PMOP）的机制。方法 SPF级SD大鼠60只随机分成假手术组（Control）、模型组（Model）、骨松益骨方低剂量组(GSYG-L,1.25 g·kg-1)、骨松益骨方中剂量组(GSYG-M,2.5 g·kg-1),骨松益骨方高剂量组(GSYG-H,5 g·kg-1)和阿仑膦酸钠组(Al,0.89 mg·kg-1),每组10只。HE染色观察骨组织形态变化,micro CT观察大鼠的股骨组织结构变化;取C ontrol组、Model组、GSYG-H组大鼠结肠粪便样本,提取DNA,利用Illumina Miseq平台进行高通量测序。结果与C ontrol组比较,Model组大鼠骨小梁稀疏;BV/TV、***、Tb.N及BMD均明显降低（P<0.01）,SMI、***明显升高（P<0.01）;与Model组比较,GSYG-L、GSYG-M、GSYG-H组和A1组骨小梁数目增加,骨微结构得到改善,且BV/TV、***、Tb.N及BMD明显增加（P <0.05）,SMI、***明显降低（P<0.05）。肠道菌群测序结果显示,与Control组比较,Model组大鼠肠道菌群多样性降低,厚壁菌门丰度降低,而拟杆菌门丰度增加;与Model组比较,GSYG-H组厚壁菌门丰度增加,拟杆菌门丰度减少。结论 GSYG能够改善PMOP患者的骨微结构,增加骨密度,其作用机制可能与增加肠道菌群的多样性、调节肠道菌群结构有关。

关键词：骨松益骨方绝经后骨质疏松症肠-骨轴肠道菌群 16S rRNA 骨密度

通络祛痛膏治疗寒湿型腰椎间盘突出症疗效的回顾性队列研究

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中国新药杂志 2024年第13期33卷 1350-1355页

作者：侯志慧江小萌幸超峰孙小航张凯周明武陈佳联勤保障部队第九八八医院全军创伤骨科中心郑州450008

目的:研究通络祛痛膏治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并分析通络祛痛膏的疗效优势人群和使用禁忌。方法:选取我院符合寒湿型腰椎间盘突出症诊断标准及纳入标准的240例患者,随机分为对照组和治疗组,每组120例,再根据年龄、体重指数(body m... 详细信息

目的:研究通络祛痛膏治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并分析通络祛痛膏的疗效优势人群和使用禁忌。方法:选取我院符合寒湿型腰椎间盘突出症诊断标准及纳入标准的240例患者,随机分为对照组和治疗组,每组120例,再根据年龄、体重指数(body mass index,BMI)、病程将治疗组分成若干亚组。对照组采用针刺和康复训练治疗,针刺后采用“五点支撑法”进行康复训练,均为每周6次,2周为1个疗程。治疗组在对照组基础上,在康复训练后于相应穴位和疼痛部位给予通络祛痛膏贴敷,每次2~3片,每次贴敷时间8 h,qd,2周为1个疗程。结果:治疗前两组日本骨科协会评估治疗评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)无显著差异;治疗后两组JOA评分均提高,治疗组明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P60岁、BMI<26.9、病程<3年为通络祛痛膏的疗效优势人群。结论:通络祛痛膏可显著提高寒湿型腰椎间盘突出症患者的腰椎功能,建议在临床中选择有相应特征的患者使用。

关键词：通络祛痛膏寒湿型腰椎间盘突出症腰痛队列研究

旋转椎弓法显露椎管并回植在椎管内良性肿瘤切除术中的应用

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中华骨科杂志 2024年第10期44卷 669-675页

作者：周英杰王彦金禚汉杰柴旭斌徐铖菡郝宇鹏河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科洛阳471002

目的探讨旋转椎弓法显露椎管并回植在椎管内良性肿瘤切除术中的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年4月至2022年10月于河南省洛阳正骨医院接受旋转椎弓法显露椎管并回植联合肿瘤切除的胸腰椎椎管内良性肿瘤患者17例,男9例、女8例,年龄... 详细信息

目的探讨旋转椎弓法显露椎管并回植在椎管内良性肿瘤切除术中的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年4月至2022年10月于河南省洛阳正骨医院接受旋转椎弓法显露椎管并回植联合肿瘤切除的胸腰椎椎管内良性肿瘤患者17例,男9例、女8例,年龄(58.59±13.57)岁(范围29~75岁)。胸椎椎管内肿瘤7例、胸腰段椎管内肿瘤2例、腰椎椎管内肿瘤8例;手术节段为单节段6例、双节段8例、三节段3例。病程(20.35±16.58)个月(范围3~60个月)。组织病理学:神经鞘瘤9例、脊膜瘤5例、畸胎瘤2例、皮样囊肿1例。记录手术时间、术中出血量,观察术后椎管容积、内固定稳定性及椎板愈合情况。比较手术前后Cobb角、美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)分级和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)的改善情况。结果17例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(10.5±2.4)个月(范围6~20个月)。手术时间(156.76±26.81)min(范围120~210 min),术中出血量(338.24±97.68)ml(范围200~600 ml)。术中无一例出现神经及血管损伤,1例因用力过度造成棘突不完全骨折,未特殊处理,术后随访愈合良好。术后引流量(147.06±31.58)ml(范围100~210 ml)。患者术前局部Cobb角为14.15°±6.58°,术后为14.73°±6.34°,差异无统计学意义(t=1.810,P=0.089)。患者术前ODI为63.65%±6.57%,末次随访降低至23.88%±4.21%,差异有统计学意义(t=53.359,P<0.001)。17例患者术前ASIA分级B级2例、C级9例、D级6例,末次随访时ASIA分级B级1例、C级4例、D级8例、E级4例,较术前明显改善,差异有统计学意义(Z=2.587,P=0.010)。所有患者切口均Ⅰ期愈合,无一例发生脑脊液漏、硬膜外血肿等并发症。术后6个月脊柱三维CT示无一例发生椎板移位、内固定松动、感染及断裂。结论旋转椎弓法显露椎管并回植联合肿瘤切除治疗椎管内良性肿瘤术后神经功能恢复良好,并发症发生率低,是治疗椎管内良性肿瘤安全、有效的手术方式。

关键词：椎管肿瘤椎板成形术

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钉-骨界面表面培养在外固定支架钉道感染诊断中的应用价值

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中华创伤骨科杂志 2024年第6期26卷 519-524页

作者：黄勇仪姜楠宋宸升姚钰王博炜胡岩君南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科广州510515 广东省云浮市人民医院骨科一区云浮527300

目的:探讨外固定支架钉-骨界面表面培养在钉道感染诊断中的应用价值。方法:前瞻性筛选2023年6月至9月期间在南方医科大学南方医院创伤骨科利用外固定支架治疗后拟行部分或全部外固定支架拆除的患者。对螺钉所在钉道的分泌物(钉-软组织界... 详细信息

目的:探讨外固定支架钉-骨界面表面培养在钉道感染诊断中的应用价值。方法:前瞻性筛选2023年6月至9月期间在南方医科大学南方医院创伤骨科利用外固定支架治疗后拟行部分或全部外固定支架拆除的患者。对螺钉所在钉道的分泌物(钉-软组织界面)行涂板细菌培养;对螺钉位于骨内的螺纹(钉-骨界面)用胰酪大豆胨琼脂浇筑进行螺钉表面培养,比较两个界面的培养结果,并对培养阳性者行细菌定性培养及药物敏感试验。结果:共纳入23例患者,男18例,女5例;年龄(37.3±17.6)岁;外固定支架佩戴时间为8.1(4.0,11.3)个月。共培养212个标本,钉-软组织界面细菌培养阳性率为53.8%(57/106),显著高于钉-骨界面[17.9%(19/106)],差异有统计学意义( P< 0.05)。钉-骨界面与钉-软组织界面细菌培养结果并未显示相关性( r=-0.011, P=0.913)。细菌类型方面,19个钉-骨界面细菌培养阳性标本均为单一致病菌,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌(7个);57个钉-软组织界面培养阳性标本中,单一致病菌感染51个,混合细菌感染6个。两个界面均培养阳性标本10对,其中4对标本细菌类型完全一致,1对标本细菌类型部分一致。共有82个细菌标本进行药物敏感试验,其中葡萄球菌感染占74.4%(61/82)。葡萄球菌的药物敏感试验结果显示:耐药前3名的药物分别为氨苄西林、苯唑西林及青霉素;而敏感药物前3名分别为万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺,均未表现耐药。结论:外固定支架钉-骨界面培养评估深部骨组织有无感染是必要的,钉-骨界面和钉-软组织界面同时培养可以为钉道感染的治疗提供更加全面的依据。

关键词：骨疾病,感染性外固定器微生物学技术钉道感染钉-骨界面

金黄色葡萄球菌慢性骨髓炎的病理机制及最新治疗进展

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 455-460页

作者：梁夏军覃承诃暨南大学附属广东省第二人民医院创伤骨科广州510317 南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科广州510515

慢性骨髓炎主要由金黄色葡萄球菌引起,是一种以反复发作的窦道流脓、慢性胀痛和骨质破坏为特征的严重感染性疾病。该疾病的治疗面临着高复发率和致残率的挑战,给患者带来巨大的身体和经济负担,现已成为亟待解决的全球性重大健康问题。... 详细信息

慢性骨髓炎主要由金黄色葡萄球菌引起,是一种以反复发作的窦道流脓、慢性胀痛和骨质破坏为特征的严重感染性疾病。该疾病的治疗面临着高复发率和致残率的挑战,给患者带来巨大的身体和经济负担,现已成为亟待解决的全球性重大健康问题。近年来,随着医疗技术和微生物学的发展,关于慢性骨髓炎迁延难愈的病理机制相关研究不断深入。骨陷窝网络结构的入侵和小菌落变体表型转变的致病机制逐渐被揭示,为解释其治疗的复杂性提供了新视角。这一发现继细菌耐药、生物膜形成和胞内感染等机制之后,成为理解该疾病的新突破。本文综述了这些机制对慢性骨髓炎治疗挑战的影响,并探讨了最新的治疗前景。

关键词：骨髓炎感染复发金黄色葡萄球菌病理机制

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平乐郭氏正骨流派退行性骨关节病防治平衡观

中华中医药杂志 2024年第09期 4699-4702页

作者：李峰郭珈宜郭艳幸河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)

退行性骨关节病是临床常见病和多发病，具有较高的发病率与致残率，给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。平乐正骨以平衡理论为指导，科学认识退行性骨关节病的动态失衡过程，形成了学术特色鲜明的“辨失衡的诊病观，调失衡的治病观和... 详细信息

退行性骨关节病是临床常见病和多发病，具有较高的发病率与致残率，给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。平乐正骨以平衡理论为指导，科学认识退行性骨关节病的动态失衡过程，形成了学术特色鲜明的“辨失衡的诊病观，调失衡的治病观和守平衡的养护观”，并在平衡观的基础上构建了对退变性骨关节病“科学性预防、全程性管理、阶段性治疗和主动性养护”相结合的新型防治模式。

关键词：平乐正骨退行性骨关节病养骨平衡理论学术流派