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颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素及预测模型的建立

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中国现代医学杂志 2024年第3期34卷 77-83页

作者：耿炯尤金芳南京医科大学附属无锡人民医院急诊医学科江苏无锡214023

目的探讨颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素,并建立预测模型。方法回顾性分析2022年1月—2023年6月南京医科大学附属无锡人民医院收治的90例颅脑外伤患者的临床资料,根据临床诊断应激性高血糖标准分为非高血糖症组65例和高血糖症组25例... 详细信息

目的探讨颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素,并建立预测模型。方法回顾性分析2022年1月—2023年6月南京医科大学附属无锡人民医院收治的90例颅脑外伤患者的临床资料,根据临床诊断应激性高血糖标准分为非高血糖症组65例和高血糖症组25例。比较两组患者的临床资料;采用单因素分析及多因素逐步Logistic回归模型分析颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素;构建颅脑外伤后发生高血糖症预测模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型的诊断价值。结果高血糖症组患者年龄≥45岁、重度损伤、使用葡萄糖、APACHEⅡ评分≥15分、有意识障碍、脑水肿占比高于非高血糖症组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:年龄≥45岁[O^R=1.768(95%CI:1.129,2.769)]、重度损伤[O^R=1.773(95%CI:1.307,2.405)]、使用葡萄糖[O^R=1.891(95%CI:1.356,2.637)]、APACHEⅡ评分≥15分[O^R=1.232(95%CI:1.053,1.441)]、有意识障碍[O^R=1.578(95%CI:1.254,1.986)]、有脑水肿[O^R=517(95%CI:1.224,1.880)]均是颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果,将年龄、损伤程度、使用葡萄糖、APACHEⅡ评分、意识障碍、脑水肿纳入预测模型,Logit(P)=-3.758+0.570×年龄+0.573×损伤程度+0.637×使用葡萄糖+0.209×APACHEⅡ评分+0.456×意识障碍+0.417×脑水肿。结果表明,预测模型预测颅脑外伤后发生高血糖症的正确率为85.6%(95%CI:0.826,0.906),敏感性为90.3%(95%CI:0.842,0.925),特异性为94.1%(95%CI:0.874,0.953)。结论颅脑外伤后发生高血糖症受年龄、损伤程度、使用葡萄糖、APACHEⅡ评分、意识障碍、脑水肿等情况的影响,而建立预测模型可对高血糖症的发生进行有效评估。

关键词：颅脑外伤高血糖症危险因素预测模型

穴位敷贴辅助治疗小儿痰热闭肺型肺炎喘嗽的疗效及对IL-6、hs-CRP水平的影响

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临床合理用药杂志 2024年第29期17卷 128-131页

作者：廖银珠翁端怡卢小露程明峰福建中医药大学附属人民医院福州市350004

目的观察穴位敷贴辅助治疗小儿痰热闭肺型肺炎喘嗽的疗效及对白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取2022年7月—2024年1月福建中医药大学附属人民医院收治的痰热闭肺型肺炎喘嗽患儿60例,采用随机数字表法分为穴位... 详细信息

目的观察穴位敷贴辅助治疗小儿痰热闭肺型肺炎喘嗽的疗效及对白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取2022年7月—2024年1月福建中医药大学附属人民医院收治的痰热闭肺型肺炎喘嗽患儿60例,采用随机数字表法分为穴位敷贴组30例和常规组30例。常规组采用肺炎常规治疗,穴位敷贴组在常规组基础上加用“咳喘1号”穴位敷贴治疗,2组均治疗7 d。比较2组疗效、相关时间指标,治疗前后主要中医证候(发热、咳嗽、咯痰、气促)积分、IL-6、hs-CRP水平。结果穴位敷贴组总有效率(93.33%)高于常规组(73.33%)(χ^(2)=4.320,P=0.038);穴位敷贴组退热时间、啰音消失时间及住院天数均短于常规组(P中医证候,缩短症状消失时间,并降低体内IL-6、hs-CRP水平。

关键词：肺炎喘嗽痰热闭肺型穴位敷贴小儿中医证候积分白介素-6 超敏C反应蛋白

三酰甘油-葡萄糖指数及肥胖指标与成年人慢性肾脏病关系的回顾性队列研究

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2731-2738页

作者：侯钦钏张芮李炳宏张辉望张蓓蓓雍涛刘玉萍帅平西南医科大学公共卫生学院四川省泸州市646000 电子科技大学附属医院、四川省人民医院健康管理中心四川省成都市610000

背景慢性肾脏病(CKD)是全球排名第十一位的致命疾病,其导致的疾病负担和经济负担正迅速增加。在所有慢性病中,CKD的致残和致死风险增长率居首位。胰岛素抵抗(IR)和肥胖与CKD的发展密切相关,三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数可作为衡量IR的替代... 详细信息

背景慢性肾脏病(CKD)是全球排名第十一位的致命疾病,其导致的疾病负担和经济负担正迅速增加。在所有慢性病中,CKD的致残和致死风险增长率居首位。胰岛素抵抗(IR)和肥胖与CKD的发展密切相关,三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数可作为衡量IR的替代指标,但TyG指数与CKD发生的关系尚不完全清楚。目的通过队列研究,探讨TyG指数及其肥胖合并指标与CKD发生之间的关系。方法本研究为回顾性队列研究,根据纳入与排除标准选取2015年1月—2022年11月到四川省人民医院健康管理中心进行年度体检的4921例成年人作为研究对象。将参与者根据基线TyG指数的四分位数分为4组,分别为Q1(5.43~6.66)、Q2(6.67~7.04)、Q3(7.05~7.43)、Q4(7.43~9.97)组,各组的例数分别为1230例、1231例、1230例及1230例。肥胖相关指标包括腰围(WC)、BMI和腰臀比(WHR),分别与TyG指数结合成TyG-WC、TyG-BMI和TyG-WHR指数。将参与者根据基线TyG-WC指数的四分位数分为4组,分别为Q1(204.49~523.14)、Q2(523.15~593.21)、Q3(593.22~657.16)、Q4(657.17~992.75),各组的例数分别为1230、1232、1229、1230例;根据基线TyG-BMI指数的四分位数将研究对象分为4组,分别为Q1(92.43~149.16)、Q2(149.17~168.43)、Q3(168.49~188.92)、Q4(88.93~306.64),各组的例数分别为1228、1231、1232、1230例;根据基线TyG-WHR指数的四分位数将研究对象分为4组,分别为Q1(2.76~5.66)、Q2(5.67~6.26)、Q3(6.27~6.83)、Q4(6.84~9.67)组,各组的例数分别为1230、1230、1231、1230例。TyG指数及其结合肥胖指标与CKD的发病风险采用比例风险回归模型(Cox模型),剂量反应关系采用限制性立方样条回归(RCS)。结果截至随访终点,该研究队列中新发CKD 139例,发生率为2.8%。调整混杂因素后发现,与TyG指数Q1组相比,TyG指数Q4组发生CKD风险显著增加(HR=1.756,95%CI=1.010~3.054),与TyG-WC指数Q1组相比,TyG-WC指数Q4组发生CKD风险显著增加(HR=2.532,95%CI=1.210~5.296)(P6.93),CKD发生风险越高。TyG-WC指数与CKD发生风险呈线性剂量反应关系(P非线性=0.078),CKD发生风险随TyG-WC指数升高而呈上升趋势。结论TyG和TyG-WC均为CKD的影响因素,控制TyG和WC可以有效地预防和管理CKD,对CKD的防治具有重要意义。

关键词：慢性肾脏病三酰甘油-葡萄糖指数胰岛素抵抗肥胖队列研究

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绝经后骨质疏松症的中医病机认识及治疗进展

中医临床研究 2024年第3期16卷 101-103页

作者：贾元霞郭雪梅傅巧霞康妍丽李建国甘肃省中医院甘肃兰州730000 西北民族大学附属医院甘肃兰州730000 甘肃省第二人民医院甘肃兰州730000

绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis,PMOP)是临床常见的以全身骨骼疼痛、易于并发骨折为特征的全身代谢性骨骼疾病,具有发病率高、致残率及致死率极高、医疗费用高及治疗依从性低、诊断率低、治疗率低等特点,后期通常并发腰... 详细信息

绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis,PMOP)是临床常见的以全身骨骼疼痛、易于并发骨折为特征的全身代谢性骨骼疾病,具有发病率高、致残率及致死率极高、医疗费用高及治疗依从性低、诊断率低、治疗率低等特点,后期通常并发腰椎、腕关节及髋部骨折等,特别是其并发的髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”。随着近年来社会人口老龄化速率加快,其发病率亦显著增加,严重影响患者生活质量及生活水平,消耗着国家有限的医疗资源,关于其防治已成为全球关注的公共卫生健康问题。中医将其归属于“骨痿”“骨痹”“骨枯”等范畴,认为其发病与肾精不足,肝阴血虚,脾胃虚弱,瘀血阻络或少阳经气阻塞导致脏腑气血不充,少阳经气不利紧密相关。当前其治疗以西药治疗为主,在取得临床疗效的同时亦显示出明显的不良反应。随着近年来中医药防治PMOP研究的不断深入,中医药治疗骨质疏松日渐得到重视,大量研究及临床用药经验得出,中医药治疗能够在取得临床疗效的同时有效地规避西药治疗带来的不良反应,显示出良好的临床效果及独特的优势。文章从中医对PMOP病名及病因病机的认识、传统中药或复方治疗及非药物治疗的临床效果方面做一综述,以期为PMOP的临床防治提供参考借鉴。

关键词：绝经后骨质疏松中医病机治疗进展

邵氏五针法联合语言康复训练治疗脑卒中后运动性失语症患者的临床研究

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南京中医药大学学报 2021年第4期37卷 491-496页

作者：李鸿章李彦杰秦合伟孙英豪赵妙银边红恩覃霄燕河南中医药大学第二附属医院/河南省中医院康复科河南郑州450002 郑州市第三人民医院中医科河南郑州450000

目的探讨邵氏五针法联合语言康复训练治疗脑卒中后运动性失语症患者的临床疗效及其可能的作用机制。方法选择2017年9月至2019年6月河南省中医院康复科收治的脑卒中后运动性失语症住院患者100例,采用随机数字表法将其分成观察组与对照组... 详细信息

目的探讨邵氏五针法联合语言康复训练治疗脑卒中后运动性失语症患者的临床疗效及其可能的作用机制。方法选择2017年9月至2019年6月河南省中医院康复科收治的脑卒中后运动性失语症住院患者100例,采用随机数字表法将其分成观察组与对照组,每组50例。2组均给予相同的常规内科治疗及语言康复训练,观察组在此基础上联合邵氏五针法治疗。2个疗程后对2组临床疗效进行评估,并记录治疗过程中不良反应情况。治疗前后进行失语测验评分以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,ELISA法检测2组患者血清降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)水平,并采用经颅多普勒超声测定大脑前、中、后动脉的平均血流速度(Vm)。结果治疗后,观察组总有效率为90.00%,与对照组的72.00%相比显著升高(P<0.05);2组理解、复述、命名及自发谈话评分均显著上升(P<0.01),观察组升高更显著(P<0.01);观察组治疗1、2个疗程后NIHSS评分均显著低于同期对照组(P<0.01);2组血清CGRP浓度显著升高(P<0.01),血清ET-1含量显著降低(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01);2组大脑前、中、后动脉Vm均显著加快(P<0.01),观察组改善更显著(P<0.01)。所有对象均未见明显副作用。结论邵氏五针法联合语言康复训练能安全有效地改善脑卒中后运动性失语症患者的语言功能及神经功能,其作用机制可能与上调血清CGRP水平、下调血清ET-1水平及改善脑部血流灌注有关。

关键词：邵氏五针法语言康复训练脑卒中后运动性失语症降钙素基因相关肽内皮素-1 脑血流动力学

山西省某农村地区中老年人脑卒中危险因素分析及与H型高血压的相关性研究

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实用预防医学 2024年第10期 1153-1158页

作者：程晓雨王荣郭宇燕王梦琴柴荟琳梁瑞峰山西医科大学公共卫生学院阳曲县人民医院

目的了解山西省某农村地区中老年人脑卒中现状及其危险因素，重点分析H型高血压与脑卒中的相关性，为进一步改善脑卒中防控措施提供科学依据。方法于2019年12月—2020年2月，采用多阶段分层抽样方法抽取山西省太原市阳曲县1 644名≥4... 详细信息

目的了解山西省某农村地区中老年人脑卒中现状及其危险因素，重点分析H型高血压与脑卒中的相关性，为进一步改善脑卒中防控措施提供科学依据。方法于2019年12月—2020年2月，采用多阶段分层抽样方法抽取山西省太原市阳曲县1 644名≥40岁常住居民进行问卷调查、体格检查及生化指标检测，采用二元logistic回归分析脑卒中危险因素，并采用单因素和多因素logistic回归分析其与H型高血压的关系。结果发放问卷1 644份，回收有效问卷1 627份，有效问卷回收率为98.97%。男性805例(49.48%),女性822例(50.52%);平均年龄为(58.75±9.75)岁；高中及以上文化程度占10.94%;本人年均收入在10 000元以下的占64.60%。山西省阳曲县农村地区脑卒中粗患病率为5.90%,年龄标化患病率为4.96%。其中，男性、女性常住居民的脑卒中患病率分别为6.34%、5.47%;H型高血压人群脑卒中患病率为10.95%。年龄≥50岁(50～59岁：OR=3.460,95%CI:1.017～11.765;60～69岁：OR=4.669,95%CI:1.381～15.788;≥70岁：OR=8.837,95%CI:2.544～30.700)、脑卒中家族史(OR=2.412,95%CI:1.092～5.300)、糖尿病家族史(OR=2.330,95%CI:1.130～4.803)、心脏病(OR=3.240,95%CI:1.549～6.780)、高血压(OR=4.035,95%CI:2.314～7.035)、糖尿病(OR=1.888,95%CI:1.093～3.263)、血脂异常(OR=1.692,95%CI:1.066～2.686)是阳曲县≥40岁常住居民脑卒中的危险因素。校正相关因素后，H型高血压人群患脑卒中的风险增加了2.712倍。高同型半胱氨酸和高血压在脑卒中患病方面存在相乘交互作用(P人群中同型半胱氨酸升高和有高血压患脑卒中的风险增加了1.777倍。结论阳曲县农村地区脑卒中患病率较高，针对高血压、糖尿病、心脏病等疾病危险因素，应积极采取有效措施。H型高血压与脑卒中显著相关，在控制血压的同时还需降低血Hcy水平。

关键词：农村地区脑卒中患病率危险因素 H型高血压

全胸腔镜微创主动脉瓣手术中不同心肌保护液的效果比较

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重庆医学 2024年

作者：李天宝张永苹章晓华孟擎擎何海林贺子剑全梓林周成斌心外科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)

目的：回顾性评价单中心三种不同心肌保护液在全胸腔镜微创主动脉瓣心脏手术中的应用效果，为相关手术的心肌保护方案提供参考依据。方法:收集2020年5月至2024年1月在我院心外科手术的72例全胸腔镜微创主动脉瓣手术患者资料。根据体外... 详细信息

目的：回顾性评价单中心三种不同心肌保护液在全胸腔镜微创主动脉瓣心脏手术中的应用效果，为相关手术的心肌保护方案提供参考依据。方法:收集2020年5月至2024年1月在我院心外科手术的72例全胸腔镜微创主动脉瓣手术患者资料。根据体外循环（ECC）术中使用的心肌保护液分成3组：基于 *** 溶液的4:1血液心脏停搏液（STH）组13例；del Nido（DN）组24例；组氨酸-色氨酸-酮戊二酸酯（HTK）组35例。收集3组患者术前基本资料，术中ECC相关资料，术后呼吸机辅助、住重症监护室（ICU）和术后住院时间，手术前后两种心肌生物标志物的数据进行比较。结果:全组除1例自动出院外，其他71例均康复出院。ECC中3种心肌保护液均能顺利完成全胸腔镜主动脉瓣手术，3组患者在手术中心肌保护液灌注次数术和主动脉开放（CCR）后除颤人数方面有统计学差异（p＜0.05）；两组之间比较DN同HTK组在CCR后除颤人数有统计学差异（p＜0.05）。结论:DN、STH和HTK在全胸腔镜微创主动脉瓣手术中均具有良好的心肌保护效果，使用HTK为最常用的心肌保护液。HTK相对DN和STH具有较少灌注次数，减少术手术操作的优势；DN相对HTK在CCR后有较低心律失常发生需要电除颤的优势。

关键词：全胸腔镜微创主动脉瓣心肌保护

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经济不确定性如何影响月末收入报表

云端

云端 2024年第43期 117-119页

作者：詹翠群南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)

在经济全球化和市场波动性日益增强的背景下，经济不确定性成为企业经营中不可忽视的因素。它不仅影响企业的战略决策和日常运营，更对财务报表的编制和稽核工作带来深远的挑战。月末收入报表作为企业对外展示财务状况的重要文件，其真...

在经济全球化和市场波动性日益增强的背景下，经济不确定性成为企业经营中不可忽视的因素。它不仅影响企业的战略决策和日常运营，更对财务报表的编制和稽核工作带来深远的挑战。月末收入报表作为企业对外展示财务状况的重要文件，其真实性和准确性对投资者、债权人等利益相关者至关重要。然而，经济不确定性环境下，收入的波动性增加，数据的失真风险上升，稽核工作的难度也随之加大。此外，员工素质的不均衡也对稽核质量构成威胁。因此，本文旨在探讨经济不确定性对月末收入报表稽核的影响，并提出相应的对策和建议，以期帮助企业应对挑战，提高稽核工作的有效性，保障报表的真实性和透明度。

关键词：

胃复春胶囊联合含铋剂四联疗法治疗胃溃疡伴Hp感染临床研究

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新中医 2024年第15期56卷 72-76页

作者：唐忠明邓中民朱德斌姚林华湖州市第一人民医院消化内科浙江湖州313000

目的:观察胃复春胶囊联合含铋剂四联疗法治疗胃溃疡伴幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。方法:将84例胃溃疡伴Hp感染患者以随机数字表法分为对照组与治疗组各42例,对照组以含铋剂四联疗法治疗,治疗组在对照组基础上联合胃复春胶囊治疗,共治... 详细信息

目的:观察胃复春胶囊联合含铋剂四联疗法治疗胃溃疡伴幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。方法:将84例胃溃疡伴Hp感染患者以随机数字表法分为对照组与治疗组各42例,对照组以含铋剂四联疗法治疗,治疗组在对照组基础上联合胃复春胶囊治疗,共治疗4周。比较2组临床疗效、Hp根除率,并比较2组治疗前后中医证候评分及炎性因子水平。结果:治疗组总有效率95.24%,高于对照组80.95%(P中医证候评分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组Hp根除率83.33%,高于对照组64.29%(P<0.05)。治疗后,2组血清白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:对胃溃疡伴Hp感染患者以胃复春胶囊联合含铋剂四联疗法治疗临床效果佳,可减轻患者症状体征,提高Hp根除率,减轻机体炎症反应。

关键词：胃溃疡胃复春胶囊幽门螺杆菌铋剂四联疗法炎性因子