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单侧双通道内镜下与微创通道下经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2022年第5期36卷 592-599页

作者：孔凡国周全乔杨王文举张昌盛潘其鹏朱卉敏河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创外科郑州450016

目的比较单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)与微创通道下TLIF(minimally invasive tubular TLIF,MT-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法回顾分析2019年8月—2020年8月符合选择标准的75例腰椎退行性疾病患者临床资料,其中UBE-TLIF组35例、MT-TLIF组40例。两组患者性别、年龄、身体质量指数、疾病类型及病程、手术节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中失血量、术前及术后1 d血红蛋白(hemoglobin,Hb)、住院时间、并发症发生情况,以及腰痛疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、简明健康调查量表(SF-36量表)评分,手术节段椎间盘高度(intervertebral disc height,IDH)、矢状面Cobb角和腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),椎间融合情况。结果与MT-TLIF组相比,UBE-TLIF组手术时间更长,但术中失血量减少、住院时间缩短(P0.05)。两组患者均获随访,UBE-TLIF组随访时间为(14.7±2.5)个月,MTTLIF组为(15.0±3.4)个月,差异无统计学意义(t=0.406,P=0.686)。临床疗效评价指标:术后两组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、SF-36量表评分及ODI均较术前改善(P0.05)。手术前后各时间点两组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及SF-36评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月UBE-TLIF组ODI优于MT-TLIF组(P0.05)。手术前后各时间点两组IDH、Cobb角、LL比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。UBE-TLIF组33例(89.2%)、MT-TLIF组35例(87.5%)达植骨融合,差异无统计学意义(χ^(2)=0.015,P=0.901)。UBE-TLIF组发生术中硬膜撕裂1例、术后硬膜外血肿形成1例,并发症发生率为5.7%;MT-TLIF组发生术中硬膜撕裂1例、术后硬膜外血肿形成1例、切口浅表感染1例,并发症发生率为7.5%。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.234,P=1.000)。结论与MT-TLIF相比,UBETILF治疗腰椎退行性疾病除能获得相似椎间融合效果外,还具有切口小、术中出血少、住院周期短等优点。

关键词：单侧双通道内镜经椎间孔腰椎间融合术腰椎退行性疾病

经皮自旋转撑开椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折

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中华创伤杂志 2015年第5期31卷 412-417页

作者：周英杰王许可赵刚赵鹏飞郑怀亮李立新王少纯宋仁谦柴旭斌赵蕾河南省骨科医院脊柱微创外科洛阳正骨医院 471002

目的探讨经皮自旋转撑开椎弓根螺钉内固定系统（RTS）治疗胸腰椎骨折的疗效.方法回顾性研究2011年10月-2013年6月收治的单节段无神经症状的胸腰椎骨折患者52例,按治疗方法分为Sextant组25例（采用美敦力公司生产的Sextant经皮椎弓根... 详细信息

目的探讨经皮自旋转撑开椎弓根螺钉内固定系统（RTS）治疗胸腰椎骨折的疗效.方法回顾性研究2011年10月-2013年6月收治的单节段无神经症状的胸腰椎骨折患者52例,按治疗方法分为Sextant组25例（采用美敦力公司生产的Sextant经皮椎弓根螺钉系统）和RTS组27例（采用上海锐植生产的RTS经皮椎弓根螺钉系统）.比较两组手术时间、术中出血量等围术期参数及术后伤椎前、后缘高度、后凸Cobb角变化,评估两种固定方式的后凸畸形矫正能力.应用视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价患者疼痛和功能改善情况. 结果术后随访8 ～18个月（平均13个月）.术前两组伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘及后缘高度差异无统计学意义（P＞0.05）,术后即刻与术前比较、末次随访与术后即刻比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.RTS组与Sextant组伤椎后凸角的矫正度分别为（18.3±2.6）°和（8.2±3.5）°（P＜0.01）.伤椎后凸角丢失度RTS组为（1.5±1.3）°,Sextant组为（2.3±1.2）°（P＞0.05）.伤椎前缘及后缘矫正度RTS组分别为（32.3±9.5）％和（5.7±1.6）％,Sextant组分别为（19.6±10.7）％和（3.7±0.9）％（P＜0.05）.而伤椎前缘及后缘丢失度RTS组分别为（3.1±2.5）％和（1.3±1.1）％,Sextant组分别为（4.6±3.1）％和（1.8±1.3）％（P＞0.05）;术后3,6个月和末次随访时RTS组VAS及ODI与Sextant组比较差异有统计学意义（P＜0.01）. 结论 RTS和Sextant经皮椎弓根螺钉系统均能有效治疗胸腰椎骨折,但RTS具有更好的椎体复位能力.

关键词：脊柱骨折胸椎腰椎微创外科

骨水泥强化短节段椎弓根螺钉固定Ⅲ期Kümmell病

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中国矫形外科杂志 2023年第5期31卷 450-454页

作者：孔凡国周全乔杨王文举张昌盛潘其鹏朱卉敏河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创外科河南郑州450016

[目的]介绍骨水泥强化短节段椎弓根螺钉固定Ⅲ期Kümmell病的手术技术和初步临床疗效。[方法]2018年1月—2021年1月采用上述技术治疗Ⅲ期Kümmell病患者20例。透视定位病椎,并做体表标记,于病椎上下各经皮置入1对,病椎一侧1枚空心骨水... 详细信息

[目的]介绍骨水泥强化短节段椎弓根螺钉固定Ⅲ期Kümmell病的手术技术和初步临床疗效。[方法]2018年1月—2021年1月采用上述技术治疗Ⅲ期Kümmell病患者20例。透视定位病椎,并做体表标记,于病椎上下各经皮置入1对,病椎一侧1枚空心骨水泥椎弓钉。首先于上下邻椎注入骨水泥,侍固化后,经皮穿入双侧连接棒,撑开复位病椎,保留病椎非置钉侧棒,维持复位。于病椎未置入椎弓钉一侧置入穿刺针,经病椎空心椎弓钉和穿刺针注入骨水泥,在病椎椎体内形成完全相融的骨水泥块,待病椎椎体内水泥凝固后,撤出穿刺针,连接棒并锁紧尾塞;缝合5个小切口。[结果]20例患者均顺利完成手术,无严重并发症。随访12~36个月。末次随访,VAS和ODI评分显著减少(P<0.05),神经功能Frankel分级显著改善。影像方面,术后伤椎椎体前缘高度显著增加、手术节段Cobb角及伤椎楔形角显著减少(P<0.05)。[结论]骨水泥强化短节段椎弓根螺钉固定治疗Ⅲ期Kümmell病能有效恢复伤椎椎体高度,矫正后凸,防止病变椎体再次塌陷,临床效果满意。

关键词：骨质疏松 Kümmell病骨水泥强化椎弓钉固定

逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的前瞻性研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第11期36卷 1400-1406页

作者：郝宇鹏周英杰禚汉杰柴旭斌黄勇河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科河南洛阳471002

目的通过与弯角单侧穿刺椎体成形术比较,探讨逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的可行性及疗效。方法以2019年1月—2021年6月收治且符合选择... 详细信息

目的通过与弯角单侧穿刺椎体成形术比较,探讨逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的可行性及疗效。方法以2019年1月—2021年6月收治且符合选择标准的52例OVCF患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组(n=26)。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)中,试验组采用逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺,对照组采用弯角单侧穿刺。两组患者性别、年龄、骨密度T值、致伤原因、受伤至手术时间、责任节段、拟定穿刺侧椎弓根内壁直径,以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体前缘高度、Cobb角等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、术中骨水泥注入量及渗漏情况、术中射线暴露次数、住院费用,术后采用VAS评分评价腰背痛症状缓解程度,X线片复查责任椎体骨水泥弥散程度,测量Cobb角及椎体前缘高度。结果两组手术均顺利完成。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均13.6个月。试验组手术时间、骨水泥注入量、术中射线暴露次数及住院费用均低于对照组(P0.05)。试验组发生骨水泥渗漏2例(7.6%),对照组3例(11.5%);两组骨水泥渗漏率及弥散程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学复查示与术前相比,两组术后2 d、1年椎体前缘高度均增加、Cobb角均减小;术后1年与术后2 d相比,椎体前缘高度均减小、Cobb角均增加;差异有统计学意义(P0.05)。结论与弯角单侧穿刺相比,PVP术中采用逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺治疗OVCF不仅能获得相似疗效,还具有射线暴露次数少、手术时间短、住院费用少等优势。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺弯角单侧穿刺

旋转椎弓法显露椎管并回植在椎管内良性肿瘤切除术中的应用

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中华骨科杂志 2024年第10期44卷 669-675页

作者：周英杰王彦金禚汉杰柴旭斌徐铖菡郝宇鹏河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科洛阳471002

目的探讨旋转椎弓法显露椎管并回植在椎管内良性肿瘤切除术中的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年4月至2022年10月于河南省洛阳正骨医院接受旋转椎弓法显露椎管并回植联合肿瘤切除的胸腰椎椎管内良性肿瘤患者17例,男9例、女8例,年龄... 详细信息

目的探讨旋转椎弓法显露椎管并回植在椎管内良性肿瘤切除术中的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年4月至2022年10月于河南省洛阳正骨医院接受旋转椎弓法显露椎管并回植联合肿瘤切除的胸腰椎椎管内良性肿瘤患者17例,男9例、女8例,年龄(58.59±13.57)岁(范围29~75岁)。胸椎椎管内肿瘤7例、胸腰段椎管内肿瘤2例、腰椎椎管内肿瘤8例;手术节段为单节段6例、双节段8例、三节段3例。病程(20.35±16.58)个月(范围3~60个月)。组织病理学:神经鞘瘤9例、脊膜瘤5例、畸胎瘤2例、皮样囊肿1例。记录手术时间、术中出血量,观察术后椎管容积、内固定稳定性及椎板愈合情况。比较手术前后Cobb角、美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)分级和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)的改善情况。结果17例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(10.5±2.4)个月(范围6~20个月)。手术时间(156.76±26.81)min(范围120~210 min),术中出血量(338.24±97.68)ml(范围200~600 ml)。术中无一例出现神经及血管损伤,1例因用力过度造成棘突不完全骨折,未特殊处理,术后随访愈合良好。术后引流量(147.06±31.58)ml(范围100~210 ml)。患者术前局部Cobb角为14.15°±6.58°,术后为14.73°±6.34°,差异无统计学意义(t=1.810,P=0.089)。患者术前ODI为63.65%±6.57%,末次随访降低至23.88%±4.21%,差异有统计学意义(t=53.359,P脊柱三维CT示无一例发生椎板移位、内固定松动、感染及断裂。结论旋转椎弓法显露椎管并回植联合肿瘤切除治疗椎管内良性肿瘤术后神经功能恢复良好,并发症发生率低,是治疗椎管内良性肿瘤安全、有效的手术方式。

关键词：椎管肿瘤椎板成形术

超声骨刀在椎管内肿瘤切除椎管成形术中的应用

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中国修复重建外科杂志 2019年第1期33卷 61-65页

作者：禚汉杰周英杰柴旭斌常青饶广中河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科河南洛阳471002

目的探讨超声骨刀在椎管内肿瘤切除后椎管成形术中的实用性及安全性。方法回顾分析2015年12月—2017年4月采用超声骨刀行椎管内肿瘤切除后椎管成形术治疗的17例胸腰椎椎管内肿瘤患者临床资料。患者均为男性;年龄42～73岁,平均57.4岁。病... 详细信息

目的探讨超声骨刀在椎管内肿瘤切除后椎管成形术中的实用性及安全性。方法回顾分析2015年12月—2017年4月采用超声骨刀行椎管内肿瘤切除后椎管成形术治疗的17例胸腰椎椎管内肿瘤患者临床资料。患者均为男性;年龄42～73岁,平均57.4岁。病程2～47个月,平均21.1个月。其中胸椎管内肿瘤4例(T_(10)1例、T_(12) 3例),腰椎管内肿瘤13例(L_1 5例、L_2 4例、L_3 2例、L_4 2例)。术后病理诊断为神经鞘瘤8例,脊膜瘤4例,神经纤维瘤2例,皮样囊肿2例,室管膜瘤1例。术前按Frankel分级标准评估脊神经功能,B级2例,C级7例,D级8例。术中实时记录应用超声骨刀进行单个节段椎管后壁切开的时间、整体手术时间、术中出血量、术中有无硬脊膜损伤及脑脊液漏、有无脊髓及神经根损伤;术后3～6个月根据MRI、CT三维重建观察肿瘤情况及骨愈合情况,并采用Frankel分级评价脊神经功能。结果应用超声骨刀进行单个节段椎管后壁切开的时间为3.4～5.7 min,平均4.1 min;整体手术时间135～182 min,平均157.3 min;术中出血量300～500 mL,平均342.6 mL。术中无意外性硬脊膜损伤及脑脊液漏发生,无神经根损伤和脊髓损伤发生。术后切口均Ⅰ期愈合。17例患者均获随访,随访时间9～18个月,平均12.7个月。MRI检查未见肿瘤复发,CT三维重建示所有患者骨质愈合良好。随访期间无内固定物松动、断裂情况,未见脊髓再受压等情况。末次随访时Frankel分级为B级1例,C级5例,D级7例,E级4级。结论应用超声骨刀系统进行肿瘤切除后椎管成形术,可保留脊柱后柱骨-韧带结构的完整性,保持椎管容积,操作安全性高、实用性强,术后效果好。

关键词：超声骨刀脊柱肿瘤椎管成形

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磷酸盐尿性间叶组织肿瘤七例临床病理分析

中华病理学杂志 2018年第3期47卷 205-206页

作者：秦晓飞韩志陈亚玲张勇勇陈文吉河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)病理科 471002 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科 471002 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)影像中心 471002

磷酸盐尿性间叶组织肿瘤（phosphaturic mesenchymal tumor，PMT）是一种罕见的肿瘤，与肿瘤性骨软化症密切相关。组织学表现复杂多样且缺乏明确的特征性，常在临床或病理诊断中被误诊，我们收集7例PMT病例。并结合文献探讨其临床特点... 详细信息

磷酸盐尿性间叶组织肿瘤（phosphaturic mesenchymal tumor，PMT）是一种罕见的肿瘤，与肿瘤性骨软化症密切相关。组织学表现复杂多样且缺乏明确的特征性，常在临床或病理诊断中被误诊，我们收集7例PMT病例。并结合文献探讨其临床特点、影像学表现、病理特征及鉴别诊断。

关键词：间叶组织肿瘤临床特点磷酸盐病理分析尿组织学表现影像学表现骨软化症

前后联合入路卫星棒翻修治疗严重胸腰椎后凸后路全脊椎截骨术后断棒的疗效

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中华创伤杂志 2023年第7期39卷 627-635页

作者：张锴高延征王红强朱卉敏邢帅张广泉胡巍然河南省人民医院(郑州大学人民医院)脊柱脊髓外科郑州450003 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创外科郑州450016

目的探讨前后联合入路卫星棒翻修治疗严重胸腰椎后凸后路全脊椎截骨(PVCR)术后断棒的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月至2021年1月河南省人民医院收治的11例严重胸腰椎后凸PVCR术后断棒患者的临床资料,其中男6例,女5... 详细信息

目的探讨前后联合入路卫星棒翻修治疗严重胸腰椎后凸后路全脊椎截骨(PVCR)术后断棒的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月至2021年1月河南省人民医院收治的11例严重胸腰椎后凸PVCR术后断棒患者的临床资料,其中男6例,女5例;年龄21~62岁[(35.4±13.0)岁]。创伤性后凸4例,先天性后凸4例,结核性后凸3例。患者均存在明显腰背部疼痛。根据美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:C级2例,D级2例,E级7例。采用前后联合入路卫星棒技术行内固定翻修手术治疗。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间。测量术前、术后1周及末次随访时后凸和侧凸Cobb角、冠状面上C_(7)铅垂线与骶正中线的距离(C_(7)‑CSVL)和矢状面上C_(7)铅垂线与骶后上角的距离(SVA)等影像学指标;同时采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、简体中文版脊柱侧凸研究学会22项问卷量表(SRS‑22)评分等评估临床疗效。末次随访时,采用Suk标准评价植骨融合情况,采用ASIA分级评估神经功能恢复情况。观察并发症情况。结果患者均获随访24~84个月[(47.5±16.2)个月]。手术时间为100~220 min[(149.4±37.6)min],术中出血量为150~350 ml[(246.3±64.6)ml],术后住院时间为5~8 d[(6.1±1.1)d]。术后1周及末次随访时后凸Cobb角为(18.5±3.2)°、(19.3±2.9)°,侧凸Cobb角为(11.8±2.2)°、(11.1±2.2)°,分别较术前的(60.4±6.3)°、(21.7±5.5)°有明显改善(P均0.05)。C_(7)‑CSVL由术前(21.2±4.3)mm矫正至术后1周(15.7±2.4)mm、末次随访(15.9±2.2)mm;SVA由术前(51.0±6.8)mm矫正至术后1周(16.6±3.6)mm、末次随访(15.3±3.9)mm(P均0.05)。术后1周及末次随访时VAS为(2.5±0.9)分、(1.9±0.9)分,ODI为20.1±5.4、18.4±5.2,SRS‑22亚总分为(83.4±5.8)分、(85.0±4.1)分,分别较术前的(6.0±1.4)分、57.2±8.7、(62.0±9.1)分有明显改善(P均0.05)。末次随访时,植骨均已达到骨性融合;2例ASIA分级C级患者恢复至D级,2例D级患者恢复至E级。围术期未出现严重神经或血管损伤并发症,随访过程中无假关节形成、内固定松动、断裂等发生。结论前后联合入路卫星棒翻修治疗严重胸腰椎后凸PVCR术后断棒,具有创伤小、恢复快、矫形效果良好、疼痛缓解及功能改善明显、并发症少等优点。

关键词：脊柱损伤胸椎腰椎脊柱后凸翻修术

Kümmell病囊壁与囊内穿刺椎体成形术比较

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中国矫形外科杂志 2023年第21期31卷 1943-1948页

作者：孔凡国王晓博潘其鹏张昌盛王文举乔杨朱卉敏河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创外科河南郑州450016

[目的]比较单侧囊壁穿刺与囊内穿刺经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗I、II期Kümmell病患者的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年3月—2021年2月行PVP治疗的56例I、II期Kümmell病患者的临床资料,根据医患沟通结果,3... 详细信息

[目的]比较单侧囊壁穿刺与囊内穿刺经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗I、II期Kümmell病患者的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年3月—2021年2月行PVP治疗的56例I、II期Kümmell病患者的临床资料,根据医患沟通结果,30例采用经囊壁穿刺治疗(囊壁组),26例采用囊内穿刺治疗(囊内组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,两组患者手术时间、首次穿刺成功率、骨水泥渗漏率、下地行走时间、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。囊壁组术中透视次数[(12.4±1.6)次vs(9.2±1.7)次,P0.05)。影像方面,术后3 d及末次随访时,两组患者Cobb角、伤椎前缘高度和中线高度均较术前显著改善(P0.05),囊壁组伤椎前缘高度[术后3 d(20.5±1.9)mm vs(19.5±1.7)mm,P<0.05;末次随访时(20.1±1.9)mm vs(18.0±2.0)mm,P<0.05]、伤椎中线高度[术后3d(18.0±1.4)mm vs(17.2±1.2)mm,P<0.05;末次随访时(17.5±1.4)mm vs(16.6±1.2)mm,P<0.05]和局部后凸角[术后3 d(13.9±4.2)°vs(16.5±5.4)°,P<0.05;末次随访时(14.4±4.6)°vs(17.9±5.7)°,P<0.05]均显著优于囊内组。[结论]对于I期和II期Kümmell病,单侧囊壁穿刺经皮椎体成形术在恢复和维持病变椎体形态方面的效果明显好于囊内穿刺成形术。

关键词： Kümmell病经皮椎体成形术囊壁穿刺囊内穿刺