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骶髂关节周围韧带钙化规律的CT征象分析

中国骨与关节杂志 2024年第8期13卷 584-589页

作者：张丹王其军崔姝马民封会建赵大庆李彤彤青岛市西海岸新区人民医院医学影像中心山东省266400

目的探讨骶髂关节周围韧带钙化的分布规律,以期为脊柱韧带钙化机制的研究提供更多依据。方法回顾分析2022年1月我院影像归档和通讯系统(picture ar-chiving and communication system,PACS)上包含骶髂关节的腹盆腔检查及腰骶部检查的患... 详细信息

目的探讨骶髂关节周围韧带钙化的分布规律,以期为脊柱韧带钙化机制的研究提供更多依据。方法回顾分析2022年1月我院影像归档和通讯系统(picture ar-chiving and communication system,PACS)上包含骶髂关节的腹盆腔检查及腰骶部检查的患者的CT影像资料,通过纳入及排除标准入组连续病例1266例,男702例,女564例,年龄18~95岁。按照骶髂关节韧带钙化位置分为前方、中间、后方及上下部4组;按照10岁间隔分为7个年龄段组,其中20岁以下患者纳入18~29岁组,90岁以上患者纳入>80岁组。应用SPSS 25.0统计软件行χ^(2)检验及Spearman相关分析,统计分析骶髂关节周围韧带钙化的患病率及其与患者年龄、性别的相关性,各组间比较使用t检验。结果骶髂关节周围韧带钙化的患病率在不同性别间差异有统计学意义(P<0.05),女性(82.45%)高于男性(73.79%),且钙化数量在不同性别间差异亦有统计学意义(P<0.05);骶髂关节后方韧带钙化的患病率在不同性别间差异有统计学意义(P<0.05),钙化数量差异有统计学意义(P<0.05);在不同性别间,40~59岁年龄段人群骶髂关节后方韧带钙化的患病率差异有统计学意义(P<0.05);骶髂关节其余位置韧带钙化的患病率在各年龄段中无性别差异。结论骶髂关节周围韧带钙化在发生概率及数量上女性高于男性,高发年龄段女性为40~49岁,男性为70~79岁,钙化更易发生于骶髂关节后方韧带。

关键词：骶髂关节韧带骨生成体层摄影术 X线计算机

Navien导管联合Solitaire AB支架介入取栓术对急性脑梗死患者血管再通率、神经功能改善和预后的影响

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四川生理科学杂志 2024年第1期46卷 44-47页

作者：吕冰洁戚继胜李文波伊川县人民医院神经一科河南洛阳471300 河南科技大学附属新区医院神经内科河南洛阳471000 郑州大学附属洛阳中心医院神经介入科河南洛阳471000

目的:探讨Navien导管联合Solitaire AB支架介入取栓术对急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者血管再通率、神经功能改善和预后的影响。方法:选取我院2018年6月至2022年1月收治的134例失去溶栓机会的ACI患者作为研究对象进行... 详细信息

目的:探讨Navien导管联合Solitaire AB支架介入取栓术对急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者血管再通率、神经功能改善和预后的影响。方法:选取我院2018年6月至2022年1月收治的134例失去溶栓机会的ACI患者作为研究对象进行回顾性分析。根据手术方案不同,将所有患者分为支架取栓组和联合取栓组,各67例。支架取栓组采用Solitaire AB支架介入取栓术,联合取栓组采用Navien导管联合Solitaire AB支架介入取栓术。比较两组血管再通情况、取栓次数、术后1 m神经功能因子、神经功能缺损程度量表(Chinese stroke clinical neurological deficit scale,CSS)评分、日常活动能力量表(Activity of daily living scale,ADL)评分,术后3 m改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)评分。结果:治疗后,联合取栓组血管再通率明显高于支架取栓组,取栓次数明显少于支架取栓组(P<0.05)。术后1 m,联合取栓组血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、星形胶质源性蛋白(Stellate source sex protein,S100β)水平、CSS评分、ADL评分均明显低于支架取栓组;血清神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平明显高于支架取栓组(P<0.05);术后3 m,联合取栓组预后mRS评分中0~2分和3分人数明显多于支架取栓组(P<0.05);4~5分和6分的人数明显少于支架取栓组(P<0.05)。结论:Navien导管联合Solitaire AB支架介入取栓术治疗失去溶栓机会的ACI患者,取栓次数少,血管再通率高,能调节神经功能因子水平,降低神经功能损伤程度,提高日常生存能力,改善患者预后。

关键词：支架介入取栓术急性脑梗死神经功能

超声引导下穿刺抽脓术与超声引导下置管引流冲洗术治疗不同脓腔直径乳腺脓肿的效果对比研究

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临床和实验医学杂志 2024年第7期23卷 767-772页

作者：蒲宝平岳建玲周步琴嘉峪关市第一人民医院超声医学科甘肃嘉峪关735100 嘉峪关市第一人民医院影像中心甘肃嘉峪关735100 兰州新区第一人民医院超声科甘肃兰州730087

目的对比超声引导下穿刺抽脓冲洗术与超声引导下置管引流冲洗术治疗不同脓腔直径乳腺脓肿的效果。方法对2021年3月至2023年3月嘉峪关市第一人民医院收治的90例乳腺脓肿患者进行回顾性研究,根据治疗方式不同将患者分成穿刺抽脓组(n=40)... 详细信息

目的对比超声引导下穿刺抽脓冲洗术与超声引导下置管引流冲洗术治疗不同脓腔直径乳腺脓肿的效果。方法对2021年3月至2023年3月嘉峪关市第一人民医院收治的90例乳腺脓肿患者进行回顾性研究,根据治疗方式不同将患者分成穿刺抽脓组(n=40)和置管引流组(n=50)。穿刺抽脓组患者接受超声引导下穿刺抽脓冲洗术,置管引流术组患者接受超声引导下置管引流冲洗术治疗。比较2组的不同脓腔直径(脓腔直径≤5 cm、脓腔直径>5 cm)围手术期相关指标[手术时间、术中引流量、术中单次出血及累计出血量、切口长度、引流时间、引流总量、康复时间、瘢痕长度和及术后单次和累及视觉模拟评分法(VAS)评分]、治疗满意度、治愈率、不良反应发生情况、术后复发及继续哺乳情况。结果脓腔直径≤5 cm的乳腺脓肿:2组的脓腔大小、引流总量、康复时间、治愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);置管引流组的手术时间、术中引流量、术中单次出血量、术中累计出血量、切口长度、瘢痕长度、术后单次VAS评分均显著高于穿刺抽脓组,差异均有统计学意义(P5 cm的乳腺脓肿:2组的脓腔大小、术中累计出血、引流总量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);置管引流组的手术时间、术中引流量、术中单次出血量、切口长度、瘢痕长度、术后单次VAS评分、满意度评分和治愈率均显著高于穿刺抽脓组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6个月,置管引流组术后复发率为2.00%,显著低于穿刺抽脓组(12.50%),差异有统计学意义(P5 cm的术后复发率和继续哺乳率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于脓腔直径≤5 cm的乳腺脓肿,穿刺抽脓可缩短手术时间,减少术中出血量、切口大小及瘢痕长度,患者满意度更高;对于脓腔直径>5 cm的乳腺脓肿,置管引流可缩短康复时间,提高治愈率和患者满意度。

关键词：脓肿引流术超声引导穿刺抽脓置管脓腔直径乳腺

钳夹型髋撞击症无透视与透视下髋臼成形术比较

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中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1083-1088页

作者：于康康吴毅东李中耀甘露安明扬王明新王龙王耀霆张立宁常祺李春宝解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心康复医学科北京100853 中国人民解放军联勤保障部队第989医院全军军事训练医学研究所河南洛阳471031

[目的]比较无透视髋臼“一字成形”与目前常规术中透视髋臼成形术治疗钳夹型髋关节撞击综合征的临床效果。[方法]回顾性分析2021年10月—2023年2月在解放军总医院骨科采用髋关节镜术治疗的70例钳夹型髋撞击综合征患者的临床资料。根据... 详细信息

[目的]比较无透视髋臼“一字成形”与目前常规术中透视髋臼成形术治疗钳夹型髋关节撞击综合征的临床效果。[方法]回顾性分析2021年10月—2023年2月在解放军总医院骨科采用髋关节镜术治疗的70例钳夹型髋撞击综合征患者的临床资料。根据医患沟通结果,35例在无透视下行髋臼一字成形术(无透视组);另外35例常规在透视下行髋臼成形术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无重要血管、神经损伤等严重并发症。无透视组在手术时间[(110.1±14.8) min vs (128.5±22.5) min, P0.05)。两组患者均获随访12个月以上,平均(26.4±5.5)个月。与术前相比,末次随访时两组的VAS评分均显著减少(P0.05);末次随访时,透视组的VAS评分、mHHS评分小于无透视组,iHOT-12评分高于无透视组,但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时,两组患者的外侧中心-边缘角(lateral center-edge angle, LCEA)和髋臼指数(acetabular index, AI)均较术前显著改善(P0.05)。[结论]关节镜下无透视与常规透视髋臼成形术均能获得良好的临床效果,两种方法的临床效果无明显差异,但前者能节省手术时间并减少辐射对健康的影响。

关键词：髋关节撞击综合征钳夹型关节镜手术髋臼成形术

成人强直性脊柱炎合并下颈椎骨折临床诊疗指南(2024版)

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 97-106页

作者：王庆德贺园陈伯华初同伟都金鹏董健冯皓宇范顺武冯世庆高延征官众郭华海涌贺利军蒋电明姜建元林斌刘斌刘宝戈李淳德李放李锋吕国华李利廖琦李危石刘晓光刘宏建刘勇刘忠军鲁世保邱勇戎利民申勇沈慧勇舒钧宋跃明孙天胜王岩王哲王征夏虹殷国勇闫景龙袁文叶招明赵杰仉建国朱悦周英杰张忠民梅伟郝定均贺宝荣中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组郑州市骨科医院郑州450052 西安市第五医院西安710082 青岛大学附属医院青岛266003 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 西安交通大学附属红会医院西安710054 复旦大学附属中山医院上海200032 山西白求恩医院太原030032 浙江大学医学院邵逸夫医院杭州310016 山东大学第二医院济南250033 河南省人民医院郑州450003 青海大学附属医院西宁810001 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 复旦大学附属华山医院上海200040 解放军联勤保障部队第九○九医院漳州363099 内蒙古医科大学呼和浩特寺101110 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 北京大学第一医院北京100034 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100026 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 中南大学湘雅二医院长沙410012 中国人民解放军总医院北京100853 南昌大学附属第三医院南昌330008 北京大学第三医院北京100191 郑州大学第一附属医院郑州450052 西藏自治区人民医院拉萨850010 首都医科大学附属北京宣武医院北京100053 南京大学医学院附属鼓楼医院南京210008 中山大学附属第三医院广州1510630 河北医科大学第三医院石家庄050051 中山大学附属第八医院深圳518033 昆明医科大学第二附属医院昆明650106 四川大学华西医院成都610041 空军军医大学西京医院西安710032 解放军南部战区总医院广州510010 南京医科大学第一附属医院南京210029 哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150001 海军军医大学第二附属医院上海200003 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海每200011 北京协和医院北京100032 中国医科大学附属第一医院沈阳日110001 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 郑州450046 南方医科大学南方医院广州510510 不详

强直性脊柱炎(AS)合并下颈椎骨折多属不稳定骨折,具有神经损伤发生率高、致残致死率高等特点。由于肩部遮挡等因素影响X线影像学诊断的准确性,首诊时易漏诊。非手术治疗存在骨不连等并发症且有神经功能再损伤的可能。而在手术时机、入... 详细信息

强直性脊柱炎(AS)合并下颈椎骨折多属不稳定骨折,具有神经损伤发生率高、致残致死率高等特点。由于肩部遮挡等因素影响X线影像学诊断的准确性,首诊时易漏诊。非手术治疗存在骨不连等并发症且有神经功能再损伤的可能。而在手术时机、入路及方式选择方面尚存争议。目前,AS合并下颈椎骨折伴或不伴脱位的诊疗方案尚无临床实践指南。因此,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组组织相关专家,遵循循证医学原则,本着科学性和实用性,制订《成人强直性脊柱炎合并下颈椎骨折临床诊疗指南(2024版)》,从诊断、影像学评估、分型及治疗等方面提出11条推荐建议,为AS合并下颈椎骨折的诊疗提供指导。

关键词：脊柱炎,强直性颈椎脊柱骨折指南

心脏磁共振成像与二维超声对先天性心脏病的诊断效能比较

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实用医学影像杂志 2022年第3期23卷 282-284页

作者：王峰车惊波罗春材朱亚兰河南省洛阳新区人民医院影像中心 471000 解放军总医院第一医学中心放射诊断科河南省洛阳新区人民医院特检科 471000

目的观察心脏磁共振成像(MRI)与二维超声对先天性心脏病的诊断效能差异。方法选择我院2019年8月至2021年2月收治的92例疑似先天性心脏病患者作为研究对象,所有患者入院后分别进行心脏MRI与二维超声检查。以心血管造影检查结果为金标准,... 详细信息

目的观察心脏磁共振成像(MRI)与二维超声对先天性心脏病的诊断效能差异。方法选择我院2019年8月至2021年2月收治的92例疑似先天性心脏病患者作为研究对象,所有患者入院后分别进行心脏MRI与二维超声检查。以心血管造影检查结果为金标准,比较两种检查方式针对先天性心脏病诊断效能的差异。结果92例疑似先天性心脏病患者心血管造影检查后确诊阳性68例,阴性24例。二维超声共检出真阳性54例,假阳性14例,真阴性13例,假阴性11例;心脏MRI共检出真阳性66例,假阳性2例,真阴性21例,假阴性3例。心脏MRI的诊断灵敏度、特异性及准确率分别为95.6%、91.3%、94.6%,均明显高于二维超声的83.1%、48.2%、72.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏MRI对先天性心脏病的诊断效能优于二维超声,在先天性心脏病鉴别诊断中的应用价值显著。

关键词：心脏缺损,先天性磁共振成像超声检查

Magic螺钉固定治疗髋臼后柱骨折的生物力学分析

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生物医学工程学杂志 2022年第4期39卷 672-678页

作者：章浩伟徐子环刘颖王永钦李鹏飞蔡鸿敏倪明上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 上海市浦东新区人民医院骨科上海201299 河南省洛阳正骨医院 (河南省骨科医院)骨盆髋臼科河南洛阳471002 上海交通大学医学院附属瑞金医院科技发展处上海200025

通过有限元法分析Magic螺钉治疗髋臼后柱骨折的生物力学稳定性。基于志愿者计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)数据建立骨盆三维有限元模型并验证其有效性,然后生成髋臼后柱骨折模型,模拟采用经坐骨结节逆行拉力螺钉、后柱单钢板、后... 详细信息

通过有限元法分析Magic螺钉治疗髋臼后柱骨折的生物力学稳定性。基于志愿者计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)数据建立骨盆三维有限元模型并验证其有效性,然后生成髋臼后柱骨折模型,模拟采用经坐骨结节逆行拉力螺钉、后柱单钢板、后柱双钢板和Magic螺钉进行固定,比较四种固定模型的生物力学稳定性差异。在骶骨上部施加500 N压力模拟人体重力,站位以及坐位状态下逆行拉力螺钉、后柱单钢板、双钢板以及Magic螺钉固定模型的植入物最大应力分别为:114.10、113.40 MPa;58.93、55.72 MPa;58.76、47.47 MPa;24.36、27.50 MPa;骨折端最大应力分别为:72.71、70.51 MPa;48.18、22.80 MPa;52.38、27.14 MPa;34.05、30.78 MPa。两种状态下逆行拉力螺钉固定模型骨折端位移均为最大,Magic螺钉在站立状态下位移变化量最小,但是坐位状态明显高于两种钢板固定。Magic螺钉可以满足髋臼后柱骨折的稳定性需要,与传统拉力螺钉、钢板固定方式相比具有应力分布更均匀、受力更小等优点,是一种值得推荐的内固定方法。

关键词：髋臼骨折有限元分析骨折内固定生物力学

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深部臀肌综合征的诊治进展

创伤外科杂志 2024年第5期26卷 388-393页

作者：张立宁陈燕李春宝常祺解放军总医院第一医学中心康复医学科北京100853 中国人民解放军海军第九七一医院保健二科山东青岛266071 全军军事训练伤防治与研究中心北京100048 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 联勤保障部队第989医院全军军事训练医学研究所河南洛阳471003

深部臀肌综合征(DGS)是一种非盘源性坐骨神经痛,常由骶髂区和臀区的创伤引起,是坐骨神经穿过深部臀肌间隙时神经干被周围的肌肉卡压引起臀部和髋关节后方疼痛,久坐或长期行走加重,包括梨状肌综合征、闭孔内隐窝综合征、坐骨股骨头撞击... 详细信息

深部臀肌综合征(DGS)是一种非盘源性坐骨神经痛,常由骶髂区和臀区的创伤引起,是坐骨神经穿过深部臀肌间隙时神经干被周围的肌肉卡压引起臀部和髋关节后方疼痛,久坐或长期行走加重,包括梨状肌综合征、闭孔内隐窝综合征、坐骨股骨头撞击综合征和近端腘绳肌综合征等亚型。正确的诊断主要依据病史采集、体格检查(激惹试验、电生理检查)和影像学检查。非手术治疗包括休息、避免激惹疼痛的活动、药物、注射和物理治疗等多学科治疗,对于非手术治疗无效后持续症状或顽固疼痛的患者进行内窥镜或切开手术治疗。本研究总结了DGS的流行病学、解剖、发病机制、分型、临床症状、辅助检查、诊断和治疗,为DGS的治疗提供理论依据。

关键词：深部臀肌综合征坐骨神经痛臀部疼痛

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磁敏感加权成像对脑血管疾病的诊断价值研究

四川生理科学杂志 2022年第8期44卷 1475-1477页

作者：马鑫赵景涛董爱军河南省孟津区第二人民医院影像中心河南洛阳471100 河南省孟津区第二人民医院神经内科河南洛阳471100

目的:分析3.0T磁共振(MRI)磁敏感加权成像(SWI)检查在脑血管疾病诊断中的应用价值。方法:选取2021年6月至2021年12月本院收治的82例脑血管疾病患者的临床资料,患者均经数字减影血管造影确诊为脑血管疾病。其中脑梗死25例,脑血管畸形35例... 详细信息

目的:分析3.0T磁共振(MRI)磁敏感加权成像(SWI)检查在脑血管疾病诊断中的应用价值。方法:选取2021年6月至2021年12月本院收治的82例脑血管疾病患者的临床资料,患者均经数字减影血管造影确诊为脑血管疾病。其中脑梗死25例,脑血管畸形35例,脑肿瘤14例,神经变性性疾病8例。所有患者均进行MRI常规及SWI检查。分析对比SWI对脑血管疾病诊断的准确性;SWI对脑血管疾病患者病灶的检出率;对比不同脑血管疾病MRI常规及SWI表现。结果:SWI对脑血管疾病断准确性为85.36%,MRI常规检查为50.00%,SWI明显高于MRI常规检查(P<0.05);82例患者经脑血管造影确诊存在病灶97个,SWI检查检出90个(93.81%)明显高于MRI常规检查(80.41%)(P<0.05)。①脑梗死/脑出血MRI检查可见:脑梗死患者在T1WI上显示低信号、T2WI高信号;SWI检查显示主体为低信号,部分患者见有混杂高信号。②脑血管畸形MRI检查可见SWI可见病灶部位存在有高密度的散在条状、点状低信号。③脑肿瘤MRI检查可见在SWI图像中病灶部位为低信号,14例患者中病灶边界清晰11例,不清晰3例。④神经变性性疾病SWI检查显示患者病变显示为苍白球及黑质部位呈现多发异常低信号的铁沉淀。结论:3.0T磁共振SWI检查可了解脑部血管分布、结构、铁沉积等情况,对脑血管疾病诊断效能好,在临床早期筛查诊断中具有一定的应用前景。

关键词： 3.0T磁共振磁敏感加权成像脑血管疾病诊断价值