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颈椎前路V形截骨Y形减压融合术治疗后纵韧带骨化症的临床疗效观察

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第5期34卷 449-457页

作者：宋仁谦周英杰郑怀亮禚汉杰闫飞鸿王彦金河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科洛阳市471002

目的:观察颈椎前路V形截骨Y形减压融合术(anterior cervical V-osteotomy Y-decompression and fusion,ACVYF)治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月~2022年10月在河南省洛阳正骨医院行手术治疗的60例单节段椎体... 详细信息

目的:观察颈椎前路V形截骨Y形减压融合术(anterior cervical V-osteotomy Y-decompression and fusion,ACVYF)治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月~2022年10月在河南省洛阳正骨医院行手术治疗的60例单节段椎体层面后纵韧带骨化症患者的临床资料,其中30例采用ACVYF治疗(ACVYF组),男18例,女12例;年龄47~65岁(61.0±6.4岁),体质指数16.8~28.1kg/m^(2)(23.67±2.86kg/m^(2));病程10~80个月(37.5±20.1个月);手术节段:C32例、C45例、C513例、C610例。30例采用颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy decompression and fusion,ACCF)治疗(ACCF组),男19例,女11例;年龄44~68岁(59.5±6.8岁);体质指数16.6~26.4kg/m^(2)(23.30±2.56kg/m^(2));病程13~72个月(35.8±18.8个月);手术节段:C33例、C46例、C512例、C69例。两组性别、年龄、体质指数、病程、手术节段等一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、并发症;术前和术后1周、3个月、6个月、12个月进行颈椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,计算术后12个月时的JOA评分改善率;术前和术后1周、3个月、6个月和12个月在X线片上测量融合区高度、C2~7 Cobb角;术后3个月、6个月和12个月时在X线片或CT片上观察植骨融合情况。结果:两组患者均顺利完成手术,ACVYF组手术时间为88.2±19.7min,术中出血量为133.3±24.4mL;ACCF组手术时间为91.5+24.1min,术中出血量为137.7±29.4mL,两组手术时间和术中出血量比较均无统计学差异(P>0.05)。ACVYF组与ACCF组术后各有3例患者发生吞咽困难,1~2周后均自行缓解,随访期间无其他并发症发生,两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。两组术后各时间点颈椎JOA评分与术前比较均有显著性改善(P0.05);两组术后各时间点融合区高度和C2~7 Cobb角与术前比较均有统计学差异(P0.05),术后6个月和术后12个月ACVYF组均大于ACCF组(P0.05)。ACVYF组术后3个月与6个月随访时植骨融合率(70.0%和93.3%)优于ACCF组(40.0%和73.3%)(P0.05)。结论:ACVYF能有效解除椎体层面后纵韧带对脊髓的压迫,改善患者神经功能;相较于ACCF,ACVYF能够更好地维持颈椎生理曲度,加快植骨融合。

关键词：后纵韧带骨化症颈椎前路V形截骨Y形减压融合术颈椎前路椎体次全切除减压融合术置入物沉降临床疗效

miR-640在腰椎间盘退变中的作用及相关机制研究

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第9期34卷 950-959页

作者：王坤李登宇李文庆闫维罡李家怡河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科洛阳市471002

目的:探讨miR-640在腰椎间盘退变(lumbar disc degeneration,LDD)中的作用及相关机制。方法:将自正常大鼠髓核组织分离的髓核细胞分为4组:对照组、TNF-α组(用50ng/mL TNF-α处理细胞48h)、TNF-α+miR-640-NC组(50ng/mL TNF-α处理已转... 详细信息

目的:探讨miR-640在腰椎间盘退变(lumbar disc degeneration,LDD)中的作用及相关机制。方法:将自正常大鼠髓核组织分离的髓核细胞分为4组:对照组、TNF-α组(用50ng/mL TNF-α处理细胞48h)、TNF-α+miR-640-NC组(50ng/mL TNF-α处理已转染miR-640-NC的细胞48h)及TNF-α+miR-640-inhibitor组(50ng/mL TNF-α处理已转染miR-640-inhibitor的细胞48h);RT-qPCR法检测髓核细胞中miR-640表达水平,CCK-8法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot法检测细胞中Bcl-2、Bax、Cleaved caspase-3、CollagenⅡ、Aggrecan表达,免疫荧光法观察细胞中MMP-9表达。以椎间盘注射TNF-α法构建LDD大鼠模型。将25只大鼠随机分为5组(每组5只):假手术组(Sham组)、模型组(LDD组)、Sham+miR-640-NC组、LDD+miR-640-NC组和LDD+miR-640-inhibitor组。其中,Sham+miR-640-NC组、LDD+miR-640-NC组和LDD+miR-640-inhibitor组大鼠分别于造模前1周将携带miR-640-inhibitor或miR-640-NC的慢病毒载体注射入大鼠椎间盘间隙内,然后进行假手术或LDD造模。RT-qPCR法检测髓核组织中miR-640表达水平,MRI及HE染色观察大鼠腰椎间盘形态,免疫荧光法观察髓核中MMP-9表达,免疫组织化学法观察髓核中Cleaved caspase-3、CollagenⅡ、Aggrecan表达。结果:TNF-α法构建的LDD大鼠髓核组织及TNF-α处理的髓核细胞中miR-640的表达增高(P<0.05)。与TNF-α+miR-640-NC组比较,TNF-α+miR-640-inhibitor组细胞活力以及细胞中CollagenⅡ、Aggrecan、Bcl-2表达均显著性增高(P<0.05),而细胞凋亡、Bax、Cleaved caspase-3及MMP-9表达均显著性降低(P<0.05)。LDD+miR-640-NC组大鼠腰椎间盘出现明显的退行性改变,髓核组织中CollagenⅡ、Aggrecan表达显著性降低(P<0.05),Cleaved caspase-3及MMP-9表达显著性增高(P<0.05);而LDD+miR-640-inhibitor组上述改变得到一定程度的逆转(P<0.05)。结论:在LDD大鼠模型和体外细胞模型中,miR-640的表达呈上调状态。敲降miR-640可减轻LDD,其机制可能与抑制髓核细胞凋亡和细胞外基质降解、促进细胞外基质合成有关。

关键词：腰椎间盘退变 miR-640 髓核细胞外基质凋亡大鼠

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芩连祛湿分清汤治疗小儿泄泻的效果

临床医学 2024年第10期 123-125页

作者：张凤仙河南省洛阳市中医院儿科

目的探讨芩连祛湿分清汤治疗小儿泄泻的临床效果。方法前瞻性选择2023年8月至2024年2月在洛阳市中医院就诊的66例小儿泄泻患儿为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组33例。观察组采用芩连祛湿分清汤治疗，对照组采用... 详细信息

目的探讨芩连祛湿分清汤治疗小儿泄泻的临床效果。方法前瞻性选择2023年8月至2024年2月在洛阳市中医院就诊的66例小儿泄泻患儿为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组33例。观察组采用芩连祛湿分清汤治疗，对照组采用蒙脱石散治疗。比较两组治疗效果、中医证候积分、血D-乳酸水平、肠道分泌型免疫球蛋白A（sIgA）水平、肠道菌群数量。结果观察组治疗总有效率为93.94%（31/33）,对照组为75.76%（25/33）,差异有统计学意义（χ2=4.243,P中医证候积分、血D-乳酸水平均低于治疗前，肠道sIgA水平高于治疗前，肠道菌群数量高于治疗前，且观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。结论芩连祛湿分清汤治疗小儿泄泻的效果良好，可改善肠道菌群，减轻腹泻症状。

关键词：芩连祛湿分清汤小儿泄泻中医证候肠道菌群治愈临床效果

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苦参碱对椎间盘退变大鼠髓核细胞凋亡的影响

中国组织工程研究 2024年第27期28卷 4281-4287页

作者：王冲孔丽崔学超鲍铁周河南中医药大学骨伤学院河南省郑州市450000 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)颈肩腰腿痛中心河南省洛阳市471002

背景:髓核细胞凋亡是引发椎间盘退变的主要病理基础,炎症和过氧化反应是导致髓核细胞凋亡的重要因素。研究表明苦参碱具有抗氧化、衰老、炎症和细胞凋亡等作用,可作为治疗椎间盘退变的潜在药物。目的:观察苦参碱调节环状GMP-AMP合成酶-... 详细信息

背景:髓核细胞凋亡是引发椎间盘退变的主要病理基础,炎症和过氧化反应是导致髓核细胞凋亡的重要因素。研究表明苦参碱具有抗氧化、衰老、炎症和细胞凋亡等作用,可作为治疗椎间盘退变的潜在药物。目的:观察苦参碱调节环状GMP-AMP合成酶-干扰素基因刺激因子(cGAS-STING)信号通路对椎间盘退变大鼠髓核细胞凋亡的影响。方法:①将处于对数生长期的大鼠髓核细胞分6组处理:除对照组外,模型组、苦参碱低剂量组、苦参碱高剂量组、空载组、苦参碱高剂量+cGAS过表达组采用氧糖剥夺建立椎间盘退变细胞模型,造模同时苦参碱低剂量组、苦参碱高剂量组分别给予0.4,0.8 mmol/L苦参碱处理,空载组转染空载质粒,苦参碱高剂量+cGAS过表达组给予0.8 mmol/L苦参碱处理并转染cGAS过表达质粒。处理24 h后,检测细胞活性与凋亡,细胞内活性氧、超氧化物歧化酶、肿瘤坏死因子α及白细胞介素1β水平,以及细胞内凋亡蛋白、cGAS-STING通路蛋白表达。②将60只SD大鼠随机分为6组,每组10只:除对照组外,模型组、苦参碱低剂量组、苦参碱高剂量组、空载组、苦参碱高剂量+cGAS过表达组建立椎间盘退变模型;造模12周后,苦参碱低剂量组、苦参碱高剂量组分别灌胃给予60,120 mg/kg苦参碱(1次/d),空载组尾静脉注射空载质粒(2次/周),苦参碱高剂量+cGAS过表达组灌胃给予120 mg/kg苦参碱+尾静脉注射cGAS过表达质粒,连续治疗3周。给药结束后取材,检测细胞凋亡,活性氧、超氧化物歧化酶、肿瘤坏死因子α及白细胞介素1β水平,以及凋亡蛋白、cGAS-STING通路蛋白表达。结果与结论:①与对照组比较,模型组细胞活性、超氧化物歧化酶水平降低(P<0.05),细胞凋亡率、活性氧含量、肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β水平及cGAS、STING、cleaved caspase-3和Bax蛋白表达升高(P<0.05);苦参碱可呈剂量依赖性地改善上述因细胞造模造成的各指标变化(P<0.05),而cGAS过表达可部分拮抗高剂量苦参碱的改善作用。②在动物实验中获得了与体外细胞实验类似的结果。③结果表明,苦参碱可通过阻断cGAS-STING信号传导抑制炎症和氧化应激反应,进而减轻椎间盘退变大鼠髓核细胞凋亡、提升其活性。

关键词：苦参碱 cGAS-STING通路椎间盘退变髓核细胞细胞凋亡

关节翻修领域热点问题:感染、康复护理、骨缺损及假体松动

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1963-1971页

作者：梁浩博王泽宇马文龙刘浩刘又文河南中医药大学骨伤学院河南省郑州市450016 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南省洛阳市471000

背景:随着国内人口老龄化进展,关节置换手术的数量不断增长,与之对应的是关节翻修手术的数量也随之增加。定性、定量分析关节翻修领域的研究现状、研究热点和研究前沿具有重要意义。目的:通过文献计量学方法对近20年来关节翻修领域相关... 详细信息

背景:随着国内人口老龄化进展,关节置换手术的数量不断增长,与之对应的是关节翻修手术的数量也随之增加。定性、定量分析关节翻修领域的研究现状、研究热点和研究前沿具有重要意义。目的:通过文献计量学方法对近20年来关节翻修领域相关文献进行可视化分析,探索该领域的研究热点与动态趋势,以期为进一步研究提供参考。方法:计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)2003-01-01/2022-12-31收录的关节翻修的相关文献,使用Note Express(3.***.0.9588)软件剔除重复数据,并采用CiteSpace(6.2.R6)、VOS viewer(1.6.20)和Excel(2016)软件对发文量、作者及机构合作网络、关键词共现、突现及聚类绘制科学知识图谱。结果与结论:①共纳入文献1806篇,近20年该领域年发文量总体态势趋于稳定;②对合作网络分析可知,发文量最多和中介中心性最高的作者是周一新,发文量最多的机构是周一新任职的北京积水潭医院,而中介中心性最高的机构是中国人民解放军总医院;③对关键词分析可知,关节翻修领域的研究热点主要集中在髋关节、感染、康复护理、骨缺损和假体松动等方面;④对关节翻修领域的文献进行可视化分析有利于理清研究脉络,为研究学者们提供研究思路及方法,并揭示该领域的研究态势和前沿热点。

关键词：关节翻修髋关节假体关节置换 CiteSpace VOS viewer 文献计量学可视化分析

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手术治疗下颈椎骨折脱位的研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2024年第4期34卷 438-443页

作者：栗林周英杰王寅王彦金杨磊河南中医药大学郑州市450046 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外二科洛阳市471002

下颈椎骨折脱位是一种由屈曲牵张及旋转暴力引起的脊柱创伤,会导致颈椎三柱结构的破坏,其主要特点为小关节突交锁、椎间盘损伤、伴或不伴脊椎骨折,在创伤性椎间盘突出患者中的发生率为10%~50%。由于下颈椎小关节脱位特殊的损伤机制及暴... 详细信息

下颈椎骨折脱位是一种由屈曲牵张及旋转暴力引起的脊柱创伤,会导致颈椎三柱结构的破坏,其主要特点为小关节突交锁、椎间盘损伤、伴或不伴脊椎骨折,在创伤性椎间盘突出患者中的发生率为10%~50%。由于下颈椎小关节脱位特殊的损伤机制及暴力,约37%的单侧脱位和超过90%的双侧脱位患者合并脊髓损伤,给社会和家庭带来极大的负担[1~3]。

关键词：脊椎骨折下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤脊柱创伤椎间盘突出关节突交锁椎间盘损伤损伤机制

类风湿关节炎患者颈椎失稳发生率及相关因素的Meta分析

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中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3922-3929页

作者：徐铖菡禚汉杰柴旭斌黄勇张博文陈勤郝宇鹏栗林周英杰湖南中医药大学湖南省长沙市410208 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外二科河南省洛阳市471002

目的:目前关于类风湿关节炎患者颈椎失稳危险因素的报道较多,但存在样本量较少、混杂因素较多等问题,各项研究对同一相关因素的研究结果也存在一定差异。文章通过系统评价的方法分析类风湿关节炎患者发生颈椎失稳的相关因素。方法:通过... 详细信息

目的:目前关于类风湿关节炎患者颈椎失稳危险因素的报道较多,但存在样本量较少、混杂因素较多等问题,各项研究对同一相关因素的研究结果也存在一定差异。文章通过系统评价的方法分析类风湿关节炎患者发生颈椎失稳的相关因素。方法:通过检索中英文数据库,收集各数据库建库至2023年3月与类风湿关节炎患者发生颈椎失稳有关的文献,以患者结局是否发生颈椎失稳为分组标准,提取纳入研究的基本信息及患者基本特征、实验室相关检查结果及用药情况等相关危险因素,使用Stata 14.0软件对结果指标进行Meta分析。结果:①共纳入16项观察性研究,7项研究为病例对照研究,9项研究为横断面研究,文献质量均为中等及以上,类风湿关节炎患者颈椎失稳总体发生率为43.08%。②Meta分析结果显示:相关危险因素包括女性(OR=0.60,95%CI:0.44-0.82,P=0.002)、发病年龄(SMD=-0.52,95%CI:-0.86至-0.18,P=0.003)、病程(SMD=0.58,95%CI:0.14-1.02,P=0.01)、体质量指数(OR=0.74,95%CI:0.63-0.88,P=0.001)、类风湿因子阳性单因素分析亚组(OR=1.33,95%CI:1.02-1.72,P=0.04)、C-反应蛋白(SMD=0.26,95%CI:0.16-0.35,P=0.00)、红细胞沉降率(SMD=0.15,95%CI:0.002-0.29,P=0.047)、抗环瓜氨酸多肽抗体(OR=1.73,95%CI:1.19-2.51,P=0.004)、28个关节疾病活动度评分(SMD=0.20,95%CI:0.04-0.37,P=0.02)、外周关节破坏(OR=2.48,95%CI:1.60-3.85,P=0.00)及皮质类固醇(OR=1.91,95%CI:1.54-2.37,P=0.00)与类风湿关节炎患者颈椎失稳的发生密切相关,女性与皮质类固醇的使用为类风湿关节炎患者颈椎失稳发生的独立相关因素。结论:基于16项观察性研究的临床证据提示,类风湿关节炎患者颈椎失稳的总体发生率为43.08%,但各研究间类风湿关节炎患者颈椎失稳发生率差异较大,其中性别(女性)及使用皮质类固醇治疗被证实为类风湿关节炎患者颈椎失稳发病的独立相关因素,该研究结果对临床早期识别、诊断和预防类风湿关节炎患者颈椎失稳提供了一定的参考依据。

关键词：类风湿关节炎颈椎失稳寰枢椎脱位相关因素 Meta分析类风湿因子抗环瓜氨酸多肽抗体疾病活动度皮质类固醇

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医用镁合金元素选择的研究现状

中国组织工程研究 2024年第5期28卷 777-782页

作者：刘安宏蔡萌萌韩笑王战会河南中医药大学河南省郑州市450000 河南中医药大学第一附属医院河南省郑州市450000 郑州大学附属洛阳市中心医院肝胆外科河南省洛阳市471000

背景:镁合金具有的天然降解性、优秀的生物相容性和良好的力学性能,已成为生物医学领域十分具有研究价值的植入材料,然而镁合金快速的降解速率限制了其进一步的发展和应用。目的:综述镁及其合金处于生理环境下降解的一般基本原理,重点... 详细信息

背景:镁合金具有的天然降解性、优秀的生物相容性和良好的力学性能,已成为生物医学领域十分具有研究价值的植入材料,然而镁合金快速的降解速率限制了其进一步的发展和应用。目的:综述镁及其合金处于生理环境下降解的一般基本原理,重点从安全性及对镁及其合金性能的影响两方面介绍镁合金化元素选择的研究现状。方法:利用计算机检索中国知网、PubMed、Web of Science和Elsevier等数据库中的相关文献,以“镁(合金),铋/铝等(金属名称),腐蚀,生物相容性,金属毒性,支架/螺钉”为中文主题检索词,以“magnesium(alloy),metal name(such as:bismuth(Bi),aluminium(Al)),corrosion,biocompatibility,metal toxicity,scaffold(stent)/screw”为英文检索词进行检索,检索时限为2013-2023年,通过阅读文献内容进行筛选,最终纳入70篇文献进行结果分析。结果与结论:镁合金在医学领域的研究已相当广泛,虽然目前有一些产品已应用于临床,但镁合金在人体环境中的高降解速率仍然是临床大规模应用的主要限制,未来发展的焦点是对其腐蚀速率的控制。合金化是一种提升镁合金耐腐蚀性能的方法,并可通过不同合金成分添加来改善镁合金的各种性能,但单纯的合金化已不能满足对镁合金多元化性能的追求。为开发优异性能的多功能镁合金产品,未来需要将合金化、表面改性等多种优化方式结合来弥补各自方法的不足,同时结合合金结构更新以及制备工艺改良,共同提升镁合金的性能。

关键词：医用镁合金合金化合金化元素生物相容性腐蚀机制

旋转椎弓法显露椎管并回植在椎管内良性肿瘤切除术中的应用

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中华骨科杂志 2024年第10期44卷 669-675页

作者：周英杰王彦金禚汉杰柴旭斌徐铖菡郝宇鹏河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科洛阳471002

目的探讨旋转椎弓法显露椎管并回植在椎管内良性肿瘤切除术中的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年4月至2022年10月于河南省洛阳正骨医院接受旋转椎弓法显露椎管并回植联合肿瘤切除的胸腰椎椎管内良性肿瘤患者17例,男9例、女8例,年龄... 详细信息

目的探讨旋转椎弓法显露椎管并回植在椎管内良性肿瘤切除术中的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年4月至2022年10月于河南省洛阳正骨医院接受旋转椎弓法显露椎管并回植联合肿瘤切除的胸腰椎椎管内良性肿瘤患者17例,男9例、女8例,年龄(58.59±13.57)岁(范围29~75岁)。胸椎椎管内肿瘤7例、胸腰段椎管内肿瘤2例、腰椎椎管内肿瘤8例;手术节段为单节段6例、双节段8例、三节段3例。病程(20.35±16.58)个月(范围3~60个月)。组织病理学:神经鞘瘤9例、脊膜瘤5例、畸胎瘤2例、皮样囊肿1例。记录手术时间、术中出血量,观察术后椎管容积、内固定稳定性及椎板愈合情况。比较手术前后Cobb角、美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)分级和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)的改善情况。结果17例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(10.5±2.4)个月(范围6~20个月)。手术时间(156.76±26.81)min(范围120~210 min),术中出血量(338.24±97.68)ml(范围200~600 ml)。术中无一例出现神经及血管损伤,1例因用力过度造成棘突不完全骨折,未特殊处理,术后随访愈合良好。术后引流量(147.06±31.58)ml(范围100~210 ml)。患者术前局部Cobb角为14.15°±6.58°,术后为14.73°±6.34°,差异无统计学意义(t=1.810,P=0.089)。患者术前ODI为63.65%±6.57%,末次随访降低至23.88%±4.21%,差异有统计学意义(t=53.359,P<0.001)。17例患者术前ASIA分级B级2例、C级9例、D级6例,末次随访时ASIA分级B级1例、C级4例、D级8例、E级4例,较术前明显改善,差异有统计学意义(Z=2.587,P=0.010)。所有患者切口均Ⅰ期愈合,无一例发生脑脊液漏、硬膜外血肿等并发症。术后6个月脊柱三维CT示无一例发生椎板移位、内固定松动、感染及断裂。结论旋转椎弓法显露椎管并回植联合肿瘤切除治疗椎管内良性肿瘤术后神经功能恢复良好,并发症发生率低,是治疗椎管内良性肿瘤安全、有效的手术方式。

关键词：椎管肿瘤椎板成形术