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特高海拔地区鼻出血与同型半胱氨酸及气候要素关系分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期 857-861页

作者：曲慧张伟尼吉大连医科大学附属第二医院耳鼻喉科那曲市人民医院耳鼻喉科

目的:分析特高海拔地区鼻出血的相关影响因素，为特高海拔地区鼻出血的防治提供依据。方法:收集2021年1月至2022年12月就诊于那曲市人民医院耳鼻喉科门诊鼻出血患者206例，住院鼻出血患者54例，住院非鼻出血患者69例，比较住院鼻出血患... 详细信息

目的:分析特高海拔地区鼻出血的相关影响因素，为特高海拔地区鼻出血的防治提供依据。方法:收集2021年1月至2022年12月就诊于那曲市人民医院耳鼻喉科门诊鼻出血患者206例，住院鼻出血患者54例，住院非鼻出血患者69例，比较住院鼻出血患者与非鼻出血患者的既往史、饮酒史、吸烟史以及血清同型半胱氨酸、白细胞数量，红细胞数量，血细胞比容，血红蛋白，平均血红蛋白浓度，对有显著差异的因素进行二元logistic回归分析；收集那曲市2021年1月至2022年12月的月平均气温、气压、湿度、2 min风速，分析门诊、住院鼻出血患者数量与气候要素间的相关性。结果:病例组患者有高血压病史例数多于对照组，差异有统计学意义(P=0.013);病例组血清同型半胱氨酸水平高于对照组(P<0.001),红细胞数量、血细胞比容、血红蛋白及平均血红蛋白浓度低于对照组，差异有统计学意义(P=0.001、0.001、0.001、0.039);高血压病史、血清同型半胱氨酸含量为鼻出血的危险因素，有高血压病史患者患鼻出血的可能性是无高血压病史患者的3.713倍(P=0.022),血清同型半胱氨酸浓度每增加1,鼻出血患病风险增加13.1%(P=0.001)。结论:那曲地区鼻出血患者血清同型半胱氨酸水平升高，红细胞数量、血细胞比容、血红蛋白浓度及平均血红蛋白浓度降低。高血压病史、同型半胱氨酸为鼻出血的危险因素，有高血压病史患者患鼻出血的可能性是无高血压病史患者的3.713倍，同型半胱氨酸浓度每增加1,鼻出血患病风险增加13.1%,积极干预高血压及血清同型半胱氨酸能有效预防鼻出血的发生。

关键词：西藏那曲鼻出血同型半胱氨酸气候要素

外侧入路和内镜腹侧入路咽旁段颈内动脉的解剖路图

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 477-484页

作者：孟庆国陈涛方黎丁樾杨家欣覃德波孔维肖孙希才卢永田深圳市第二人民医院深圳大学第一附属医院耳鼻咽喉科广东深圳518000 深圳大学医学部复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科

目的描述外侧入路和内镜腹侧入路咽旁段颈内动脉的解剖路图,提出亚分段方案,系统全面地理解该段动脉解剖以及其与周围结构的毗邻关系。方法对5例(共10侧)新鲜尸头标本分别进行外侧入路和内镜腹侧入路解剖对照,评估咽旁段颈内动脉解剖及... 详细信息

目的描述外侧入路和内镜腹侧入路咽旁段颈内动脉的解剖路图,提出亚分段方案,系统全面地理解该段动脉解剖以及其与周围结构的毗邻关系。方法对5例(共10侧)新鲜尸头标本分别进行外侧入路和内镜腹侧入路解剖对照,评估咽旁段颈内动脉解剖及毗邻关系。结果自颈总动脉分叉到颈内动脉管后垂直部,顺血流方向,咽旁段颈内动脉穿行通过4种截然不同的解剖组织,据此,该段颈内动脉可以划分为神经段、肌肉段、筋膜段、骨段4个亚分段。每个亚分段的边界和毗邻的重要解剖结构被详细描述。结论咽旁段颈内动脉的解剖路图描述和亚分段方案,为降低颈内动脉损伤风险,模块化开展经外侧和内镜腹侧入路咽旁间隙等颅底手术,提供了应用解剖学依据。

关键词：咽旁段颈内动脉咽旁间隙内镜腹侧入路

RCA法联合戴明循环管理模式对住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第2期34卷 272-276页

作者：谢素霞姜克文黄欣欣赵姗姗展慧莉洛阳市东方人民医院感染防控与公共卫生科河南洛阳471003 洛阳市东方人民医院神经外科河南洛阳471003

目的分析根本原因分析法(RCA)联合戴明循环管理模式对住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的影响。方法选取河南省洛阳市某三级综合医院2021年4—6月治疗性使用抗菌药物的病例2454例作为对照组,2021年8月1日起采取RCA法联合戴明循环管... 详细信息

目的分析根本原因分析法(RCA)联合戴明循环管理模式对住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的影响。方法选取河南省洛阳市某三级综合医院2021年4—6月治疗性使用抗菌药物的病例2454例作为对照组,2021年8月1日起采取RCA法联合戴明循环管理模式,2022年4—6月治疗性使用抗菌药物的病例2417例作为干预组,比较两组抗菌药物治疗前病原学送检率,包括不同级别抗菌药物、不同病原学项目及各类微生物及显微镜检查项目。结果干预组抗菌药物,限制级抗菌药物,特殊级抗菌药物治疗前病原学标本送检率分别为74.39%、74.50%、89.04%均高于对照组(P<0.001);9个临床科室中妇科除外,其余8个科室的住院患者治疗前病原学送检率均高于对照组(P<0.05);干预组各类病原学项目送检率及各类微生物培养及显微镜检查项目送检率均高于对照组(P<0.05)。结论RCA法联合戴明循环管理模式可有效提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率。

关键词：病原学送检率根本原因分析法戴明循环管理模式住院抗菌药物

微柱玻璃珠法筛查弱阳性不规则抗体的结果分析

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临床血液学杂志 2024年第4期37卷 287-290页

作者：阴瑞兰魏希建徐全民青岛市胶州中心医院输血科山东胶州266300 同济大学附属东方医院胶州医院耳鼻喉科

文章分析弱阳性不规则抗体的特征及分布,探讨提高此类抗体的检出策略。回顾性分析2019年12月—2023年3月不规则抗体筛查标本5117例,其中55例不规则抗体筛查呈现弱阳性(凝集强度≤1+)标本纳入研究,对弱阳性标本进行抗体特异性鉴定,分析... 详细信息

文章分析弱阳性不规则抗体的特征及分布,探讨提高此类抗体的检出策略。回顾性分析2019年12月—2023年3月不规则抗体筛查标本5117例,其中55例不规则抗体筛查呈现弱阳性(凝集强度≤1+)标本纳入研究,对弱阳性标本进行抗体特异性鉴定,分析其性别、输血史、妊娠史、不同介质及科室、疾病的分布关系。弱阳性不规则检出率为1.07%;检出抗体包括MNS血型系统抗体28例(50.9%),Lewis血型系统抗体13例(23.6%),Rh血型系统抗体4例(7.3%),Diego血型系统1例(1.8%)和冷抗体2例(3.6%),特异性不明确抗体7例(12.7%);女性39例(70.9%);有妊娠史的31例(56.4%);无输血史的48例(87.3%);弱阳性不规则抗体在抗人球蛋白介质中全部被检出,盐水介质中42例被检出(76.4%);外科患者42例(76.4%),内科患者8例(14.5%);手术患者20例(36.4%),孕检患者14例(25.5%)。检出的弱阳性不规则抗体主要分布在MNS血型系统和Lewis血型系统,应重视手术患者和孕妇的不规则抗体筛查,联合微柱玻璃珠法和盐水法可提高弱阳性不规则抗体的检出率。

关键词：不规则抗体筛查弱阳性不规则抗体 MNS血型系统抗体 Lewis血型系统抗体抗体分布

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扶正止鼽汤辅治变应性鼻炎疗效观察

实用中医药杂志 2024年第6期40卷 1121-1124页

作者：荆艳君李新雨李少飞河南省焦作市人民医院耳鼻喉科河南焦作454000

目的:观察扶正止鼽汤辅治变应性鼻炎的疗效。方法:60例随机分为两组各30例,两组均予以常规西药治疗,观察组加用扶正止鼽汤治疗。结果:两组治疗后证候积分、RQLQ评分、变态反应指标、炎性介质含量均下降(P<0.05),观察组下降更明显(P<0.05... 详细信息

目的:观察扶正止鼽汤辅治变应性鼻炎的疗效。方法:60例随机分为两组各30例,两组均予以常规西药治疗,观察组加用扶正止鼽汤治疗。结果:两组治疗后证候积分、RQLQ评分、变态反应指标、炎性介质含量均下降(P<0.05),观察组下降更明显(P<0.05)。总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。随访6个月复发率观察组低于对照组(P<0.05)。不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:扶正止鼽汤联合西药治疗变应性鼻炎疗效较好。

关键词：变应性鼻炎扶正止鼽汤对照治疗观察

电刺激听性脑干反应监测在听神经瘤手术中的运用

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听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：冯天赐梁茂金杨海弟陈越勃唐小武陈玲陈穗俊中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科

目的探讨电刺激听性脑干反应(EABR)监测在听神经瘤手术中对蜗神经通路的保护作用。方法回顾性分析36例听神经瘤患者手术资料,手术径路均为颅中窝径路,其中18例术中运用EABR监测作为监测组,另18例术中不做监测为对照组。监测组术前听力A... 详细信息

目的探讨电刺激听性脑干反应(EABR)监测在听神经瘤手术中对蜗神经通路的保护作用。方法回顾性分析36例听神经瘤患者手术资料,手术径路均为颅中窝径路,其中18例术中运用EABR监测作为监测组,另18例术中不做监测为对照组。监测组术前听力A级7耳,B级6耳,C级5耳,0.5、1、2、4 kHz平均纯音平均听阈(PTA)为37.6±16.95 dB HL,肿瘤最大直径为13.76±4.37 mm;对照组术前听力A级4耳,B级7耳,C级7耳,PTA为46.8±22.64 dB HL,肿瘤最大直径为13.74±4.26 mm。监测组在手术过程中进行四次EABR监测:第一次在内听道口暴露肿瘤后进行,第二次在到达内听道中段时进行,第三次在内听道底进行,第四次在彻底清除肿瘤及包膜时进行。术后一月复查听力,比较两组结果。结果监测组除了第一次监测时波V引出率为72.2%(13/18),其余三次均为100%(18/18);且能引出波V的最小电流刺激强度为0.5 mA,潜伏期为3.97±0.17 ms。术后1个月,监测组听力A级7耳,B级4耳,C级4耳,D级3耳,其中3例患者术后听力丧失,听力保留率为83.33%(15/18),术后PTA为52.2±38.35 dB HL。术后对照组听力A级1耳,B级1耳,C级6耳,D级10耳,其中10例患者术后听力丧失,听力保留率为44.44%(8/18),PTA为90.9±37.28 dB HL。术后监测组PTA、听力分级和听力保留率优于对照组。结论听神经瘤切除术中进行EABR监测,能协助外科医生辨别蜗神经,最大程度上保护了听神经通路的完整性,可提高听力保护率,为日后人工耳蜗植入提供了可能。

关键词：听神经瘤术中监测电刺激听性脑干反应

肺康喘宁丸治疗慢性COPD迁延期肺肾气虚证的疗效及对Akt/mTOR通路的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：柴树人杨征贾旭锦杜学宏宁波市中医院急诊科宁波市中医院耳鼻喉科

目的探讨肺康喘宁丸治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）迁延期肺肾气虚证的疗效及对Akt/mTOR通路的影响。方法选择2021年5月～2023年5月于宁波中医院就诊的慢性COPD迁延期肺肾气虚证患者84例，采... 详细信息

目的探讨肺康喘宁丸治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）迁延期肺肾气虚证的疗效及对Akt/mTOR通路的影响。方法选择2021年5月～2023年5月于宁波中医院就诊的慢性COPD迁延期肺肾气虚证患者84例，采用随机数字表法分成常规组（n=42）与中药组（n=42）。常规组采用常规治疗，中药组在此基础上给予肺康喘宁丸治疗。观察2组患者的中医证候积分、肺功能、Akt/mTOR通路蛋白水平、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后，中药组患者中医证候积分、Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR水平均低于常规组（P＜0.05）；中药组患者用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、呼气峰流量（peak expiratory flow，PEF）与FEV1/FVC水平均高于常规组（P＜0.05）；中医组患者治疗总有效率高于常规组（P＜0.05）；2组不良反应总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肺康喘宁丸能够改善患者肺功能，降低中医证候积分，提高临床疗效，降低Akt/mTOR通路蛋白水平，安全性较高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病迁延期肺肾气虚证肺康喘宁丸肺功能临床疗效不良反应

沉浸式前庭功能康复训练改善BPPV患者手法复位后残余走路不稳症状的效果及其对平衡功能的影响

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医学理论与实践 2024年第4期37卷 696-698页

作者：高瑞李楠吴杨河南省郑州市金水区总医院病案科 450000 武警河南总队医院耳鼻喉科郑州市金水区总医院耳鼻喉科

目的:探讨沉浸式前庭功能康复训练改善良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者手法复位后残余走路不稳症状的效果及其对平衡功能的影响。方法:选取医院2019年5月—2021年3月收治的105例进行手法复位后残余走路不稳症状BPPV患者作为观察对象,按... 详细信息

目的:探讨沉浸式前庭功能康复训练改善良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者手法复位后残余走路不稳症状的效果及其对平衡功能的影响。方法:选取医院2019年5月—2021年3月收治的105例进行手法复位后残余走路不稳症状BPPV患者作为观察对象,按照随机数字表法分为两组,对照组52例给予传统前庭康复训练,观察组53例给予沉浸式前庭功能康复训练,观察比较干预前后两组患者残余症状及持续时间、眩晕程度、平衡功能及复发情况。结果:干预后,观察组前庭症状指数(VSI)评分、汉化眩晕症状(VSS-C)评分均较对照组低,残余症状持续时间较对照组短(P<0.05);观察组眩晕残障程度(DHI)评分较对照组低(P<0.05);观察组人体压力中心(COP)最大摆动长度(MOL)及COP摆动包络面积(EA)数据均较对照组小(P<0.05);观察组复发率较对照组低(P<0.05)。结论:沉浸式前庭功能康复训练用于进行手法复位后残余走路不稳症状BPPV患者中,可以有效改善患者残余症状,缩短残余症状持续时间,减轻眩晕程度,提高平衡功能,减少复发情况。

关键词：前庭功能良性阵发性位置性眩晕平衡功能眩晕症状

循序渐进式康复措施联合超早期肠内营养支持应用于重症颅脑损伤病人的效果

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全科护理 2024年第19期22卷 3651-3653页

作者：张悦郭盼盼李培河南省洛阳市东方人民医院 471000

目的:探讨循序渐进式康复措施联合超早期肠内营养支持应用于重症颅脑损伤(sTBI)病人的效果。方法:选取2020年3月—2023年3月于医院就诊的sTBI病人80例,采用随机数字表法分为两组各40例。对照组给予超早期肠内营养支持干预,观察组在对照... 详细信息

目的:探讨循序渐进式康复措施联合超早期肠内营养支持应用于重症颅脑损伤(sTBI)病人的效果。方法:选取2020年3月—2023年3月于医院就诊的sTBI病人80例,采用随机数字表法分为两组各40例。对照组给予超早期肠内营养支持干预,观察组在对照组干预方案基础上给予循序渐进式康复措施干预,观察两组营养水平、氧化应激反应水平、神经功能以及并发症发生情况。结果:干预后观察组病人血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)水平高于对照组(P<0.05);两组血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均较干预前升高,但观察组水平低于对照组(P<0.05);观察组病人神经功能缺损程度量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(10.00%)低于对照组(27.50%)(P<0.05)。结论:循序渐进式康复措施与超早期肠内营养支持联合干预应用于sTBI病人可以改善病人的营养情况,降低氧化应激反应水平,减少神经损伤和并发症的发生。

关键词：早期肠内营养颅脑损伤机械通气护理