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艾司氯胺酮用于预防小儿扁桃体手术全麻苏醒期躁动的临床研究

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实用中西医结合临床 2024年第13期24卷 70-73页

作者：邵坤河南省新乡市中心医院新乡453000

目的分析小儿扁桃体手术中应用艾司氯胺酮的安全性与可行性。方法选取2021年1月至2023年1月在医院行扁桃体切除术的80例患儿,按随机对照原则分为对照组与研究组,各40例。对照组接受静脉注射咪唑达伦+全身麻醉,研究组接受静脉注射艾司氯... 详细信息

目的分析小儿扁桃体手术中应用艾司氯胺酮的安全性与可行性。方法选取2021年1月至2023年1月在医院行扁桃体切除术的80例患儿,按随机对照原则分为对照组与研究组,各40例。对照组接受静脉注射咪唑达伦+全身麻醉,研究组接受静脉注射艾司氯胺酮+全身麻醉。对比两组术中不同时间点[麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管即刻(T2)、扁桃体及腺样体切除术时(T3)、拔管时(T4)]血流动力学指标,术后不同时间点[拔管时(T4)、拔管后10 min(T5)、拔管后20 min(T6)、拔管后30 min(T7)及离室1 h(T8)]患儿疼痛情况及苏醒质量,苏醒期躁动和谵妄发生率及麻醉不良反应发生率。结果两组T1~T4时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均高于T0,但研究组上述指标各时点均比对照组低,两组组间、时点、组间与时点交互作用比较,差异有统计学意义(P麻醉不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮用于小儿扁桃体手术中,患儿术中血流动力学更稳定,全麻苏醒期躁动和谵妄发生率更低,且患儿术后疼痛程度更轻,苏醒质量更好,临床应用效果更好。

关键词：小儿扁桃体手术艾司氯胺酮全麻苏醒期躁动谵妄血流动力学

阿芬太尼对心肌缺血再灌注老龄大鼠心肌细胞凋亡及STAT3/OPA1通路的影响

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中国老年学杂志 2024年第17期 4203-4207页

作者：郭豪王岩王建美刘烝昊新乡市中心医院心血管内科新乡市中心医院(东区)心血管内科

目的探讨阿芬太尼对心肌缺血再灌注(MIR)老龄大鼠心肌细胞凋亡及信号转导和转录活化因子(STAT)3/视神经萎缩(OPA)1通路的影响。方法将老龄大鼠随机分为假手术组、模型组、阿芬太尼低、中、高剂量(5、10、20μg/kg)组和阳性对照组(美... 详细信息

目的探讨阿芬太尼对心肌缺血再灌注(MIR)老龄大鼠心肌细胞凋亡及信号转导和转录活化因子(STAT)3/视神经萎缩(OPA)1通路的影响。方法将老龄大鼠随机分为假手术组、模型组、阿芬太尼低、中、高剂量(5、10、20μg/kg)组和阳性对照组(美托洛尔，5μg/kg),造模结束后处死大鼠。进行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色，并用Image Pro Plus6.0软件计算大鼠心肌梗死体积百分比，采用TUNEL法检测心肌活性氧(ROS)阳性细胞率，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平，Western印迹法检测心肌STAT3、p-STAT3、OPA1、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3蛋白表达水平。结果与假手术组比较，其余各组心肌梗死体积百分比、ROS、MDA水平、Bax和Caspase-3蛋白表达升高，SOD水平、p-STAT3/STAT3、OPA1和Bcl-2蛋白表达降低，差异显著(P<0.05)。与模型组比较，各阿芬太尼剂量组心肌梗死体积百分比、ROS、MDA水平、Bax和Caspase-3蛋白表达降低，SOD水平、p-STAT3/STAT3、OPA1和Bcl-2蛋白表达升高，且随着阿芬太尼剂量增加，各指标呈明显剂量依赖性，差异显著变化(P<0.05)。与阳性对照组比较，各阿芬太尼剂量组心肌梗死体积百分比、ROS、MDA水平、Bax和Caspase-3蛋白表达升高，SOD水平、p-STAT3/STAT3、OPA1和Bcl-2蛋白表达降低，差异显著(P<0.05)。结论阿芬太尼通过激活STAT3/OPA1通路，抑制MIR损伤老年大鼠心肌细胞凋亡，对MIR损伤具有一定的保护作用。

关键词：阿芬太尼心肌缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡信号转录和转录活化因子(STAT)3/视神经萎缩(OPA)1通路

ERCP术中配合及全方位护理效果对胆总管结石患者的影响

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临床研究 2024年第2期32卷 165-167页

作者：徐丹赵利芳姜红建祁代华新乡市中心医院内镜诊疗部河南新乡453000 新乡市中心医院麻醉与围术期医学科河南新乡453000

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术中配合及全方位护理对胆总管结石患者的影响。方法选取2020年9月至2022年8月在新乡市中心医院接受ERCP治疗的胆总管结石患者共计100例,以随机数字表法分为干预组(n=50)与对照组(n=50),对照组... 详细信息

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术中配合及全方位护理对胆总管结石患者的影响。方法选取2020年9月至2022年8月在新乡市中心医院接受ERCP治疗的胆总管结石患者共计100例,以随机数字表法分为干预组(n=50)与对照组(n=50),对照组实行常规护理干预,干预组实行术中配合及全方位护理干预,对两组临床指标、负性心理、生活质量及并发症发生率进行比较。结果干预组首次进食时间、离床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均有所降低,且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOLBREF)评分均有所提升,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生率(4.00%)低于对照组(18.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强术中配合及全方位护理能够使胆总管结石患者行ERCP临床指标得到改善,减少负性心理发生,提高生活质量,减少并发症发生。

关键词：胆总管结石经内镜逆行性胰胆管造影术术中配合全方位护理

细节化管理理念对医院手术室护理质量与不良事件风险的影响

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临床医学工程 2024年第6期31卷 725-726页

作者：张月宁茹金霞刘爽新乡市中心医院麻醉与围术期医学科河南新乡453000

目的探讨细节化管理理念对医院手术室护理质量与不良事件风险的影响。方法180例手术患者随机分为两组,对照组应用常规手术室管理,观察组应用细节化管理理念进行手术室管理,比较两组的护理质量、不良事件发生情况及护理满意度。结果观察... 详细信息

目的探讨细节化管理理念对医院手术室护理质量与不良事件风险的影响。方法180例手术患者随机分为两组,对照组应用常规手术室管理,观察组应用细节化管理理念进行手术室管理,比较两组的护理质量、不良事件发生情况及护理满意度。结果观察组的健康宣教、基础护理、护患沟通、操作技术、文书书写评分均显著高于对照组(P手术室护理质量,降低不良事件发生风险,提高患者的护理满意度。

关键词：细节化管理理念手术室护理护理质量不良事件

瑞马唑仑降低胸腔镜下胸外科手术气管插管所致应激反应的应用研究

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药品评价 2024年第1期21卷 52-55页

作者：张琳娜新乡市中心医院河南新乡453000

目的观察瑞马唑仑对降低胸外科手术气管插管所致应激反应的应用效果。方法前瞻性研究。纳入105例行胸外科手术治疗的患者,采用计算机随机数字表法对入组患者进行分组,分别列为常规组(52例)和试验组(53例),所有患者均接受胸腔镜下胸外科... 详细信息

目的观察瑞马唑仑对降低胸外科手术气管插管所致应激反应的应用效果。方法前瞻性研究。纳入105例行胸外科手术治疗的患者,采用计算机随机数字表法对入组患者进行分组,分别列为常规组(52例)和试验组(53例),所有患者均接受胸腔镜下胸外科手术治疗,常规组术中予以常规全身麻醉,试验组采用瑞马唑仑辅助全身麻醉,比较两组患者麻醉效果及麻醉安全性。结果在不同麻醉方案下,试验组气管插管时(T2)、插管后10 min时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于常规组,差异有统计学意义(P麻醉恢复室(PACU)停留时间略高于常规组,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的Ramsay镇静评分(RASS)低于常规组;试验组T2、T3时的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)均低于常规组,差异有统计学意义(P麻醉相关不良反应发生率13.21%(7/53)与常规组9.62%(5/52)差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑辅助全身麻醉能有效维持胸腔镜下胸外科手术患者围手术期体征稳定,对改善患者苏醒质量、减轻气管插管所致应激反应均有积极意义,且此药安全性较高,未明显增加麻醉相关不良反应发生风险。

关键词：瑞马唑仑胸腔镜检查麻醉,静脉气管插管应激反应麻醉安全性

思维导图在预防手术室患者术中获得性压力性损伤中的应用价值

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临床研究 2024年第9期32卷 180-183页

作者：陈延雯新乡市中心医院新乡医学院第四临床医院麻醉与围术期医学科河南新乡453000

目的分析思维导图在预防手术室患者术中获得性压力性损伤的应用价值。方法选取新乡市中心医院2020年6月至2022年6月的62例手术患者,按随机数表法分为对照组31例,实验组31例,对照组护理方案为常规护理,实验组护理方案为思维导图指导护理... 详细信息

目的分析思维导图在预防手术室患者术中获得性压力性损伤的应用价值。方法选取新乡市中心医院2020年6月至2022年6月的62例手术患者,按随机数表法分为对照组31例,实验组31例,对照组护理方案为常规护理,实验组护理方案为思维导图指导护理。比较两组手术前后压疮风险评分、压疮发生率、皮肤压红面积及护理前后舒适状况量表(GCQ)评分。结果护理前,两组压疮风险评分对比差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组压疮风险评分均降低,且实验组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),护理后,两组各项GCQ评分均升高,且实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P手术室患者术中获得性压力性损伤,同时可提升患者围术期舒适度。

关键词：思维导图术中获得性压力性损伤常规护理舒适度

基于根因分析法的手术室护理在非小细胞肺癌手术患者中的应用效果

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中国民康医学 2024年第9期36卷 176-179页

作者：杨云新乡市中心医院新乡医学院第四临床学院麻醉与围术期医学科河南新乡453000

目的:观察基于根因分析法的手术室护理在非小细胞肺癌(NSCLC)手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年10月至2022年9月该院收治的96例NSCLC患者的临床资料,按护理方法不同将其分为对照组与观察组各48例。对照组采用常规手术室护理... 详细信息

目的:观察基于根因分析法的手术室护理在非小细胞肺癌(NSCLC)手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年10月至2022年9月该院收治的96例NSCLC患者的临床资料,按护理方法不同将其分为对照组与观察组各48例。对照组采用常规手术室护理,观察组采用基于根因分析法的手术室护理。比较两组手术相关指标水平,手术前后应激反应指标[皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]水平、术中不良事件发生率和护理满意度。结果:观察组引流管拔管时间、恢复自主呼吸时间均短于对照组,差异有统计学意义(P手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组Cor、Ang-Ⅱ水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P手术室护理应用于NSCLC手术患者可提高护理满意度,缩短引流管拔管时间和恢复自主呼吸时间,降低应激反应指标水平和术中不良事件发生率,其效果优于常规手术室护理。

关键词：根因分析法手术室护理非小细胞肺癌应激反应不良事件

氟比洛芬酯联合纳布啡超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

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中外医疗 2024年第22期43卷 26-31页

作者：刘涛胡杰新乡医学院河南新乡453003 洛阳市中心医院麻醉科河南洛阳471000

目的评价氟比洛芬酯联合纳布啡超前镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的临床效果。方法回顾性选取2022年8月—2023年10月于洛阳市中心医院接受LC的90例患者的临床资料,依据麻醉药物的不同分为纳布啡组(A组... 详细信息

目的评价氟比洛芬酯联合纳布啡超前镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的临床效果。方法回顾性选取2022年8月—2023年10月于洛阳市中心医院接受LC的90例患者的临床资料,依据麻醉药物的不同分为纳布啡组(A组,n=30)、氟比洛芬酯组(B组,n=30)和纳布啡联合氟比洛芬酯组(C组,n=30)。手术切皮前15 min给予超前镇痛药物,A组患者静脉输注纳布啡0.2 mg/kg,B组患者静脉输注氟比洛芬酯2 mg/kg,C组静脉输注纳布啡0.2 mg/kg和氟比洛芬酯2 mg/kg,比较3组患者术后2 h(T1)、术后4 h(T2)、术后12 h(T3)及术后24 h(T4)的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分,Ramsay镇静评分,手术中使用丙泊酚和瑞芬太尼的剂量、停用药物后的苏醒时间、术后恢复质量评分[采用15项恢复质量(Quality of Recovery-15 Score,QoR-15)量表评估]、术后不良反应发生情况。结果3组患者丙泊酚用量、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05);C组患者瑞芬太尼用量低于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者T1~T4时间点的Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。C组患者术后第1天和术后第3天QoR-15评分显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论氟比洛芬酯联合纳布啡超前镇痛在LC中可以提供良好的术中镇痛效果,并且能够抑制早期术后疼痛,提高患者术后生活质量,加速康复,联合应用安全性高,可以为腹腔镜下胆囊切除患者围术期镇痛管理提供参考。

关键词：超前镇痛氟比洛芬酯纳布啡腹腔镜胆囊切除术

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右美托咪定对CPB心脏瓣膜置换术患者术后认知功能及脑氧代谢功能的影响

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第4期45卷 330-335页

作者：李培志曲俊星陈胜阳王凯孙志恒新乡市第一人民医院(新乡医学院第五临床学院)麻醉科河南新乡453000 新乡医学院健康中原研究院河南新乡453000 新乡医学院第一附属医院麻醉与围手术期医学科河南新乡453000 新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)麻醉与围手术期医学科河南新乡453000 河南省师范大学生命科学学院河南新乡453000

目的探讨右美托咪定对心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜置换术患者术后认知功能及脑氧代谢功能的影响。方法选择2021年1月—2023年6月本院收治的CPB心脏瓣膜置换术患者72例作为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察... 详细信息

目的探讨右美托咪定对心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜置换术患者术后认知功能及脑氧代谢功能的影响。方法选择2021年1月—2023年6月本院收治的CPB心脏瓣膜置换术患者72例作为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各36例。对照组给予等速等量生理盐水,观察组患者给予右美托咪定。两组均术后观察7 d。比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、人高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肺泡动脉氧分压差(AaDO_(2))、氧合指数(OI)、静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、不良反应。结果与术前比,术毕两组MAP、SBP、DBP、Da-jvO_(2)、CERO_(2)水平均降低,且观察组低于对照组;术毕两组HR、SjvO_(2)升高,且观察组高于对照组;术后24 h两组HMGB-1、H-FABP、cTnI、CK-MB、AaDO_(2)水平均升高,观察组均低于对照组(P<0.05);术后24 h两组OI水平均降低,观察组高于对照组(P<0.05);术后3~7 d两组MMSE、MoCA评分为先降低后升高的趋势,观察组均高于对照组(P<0.05);术后24 h两组TNF-α、IL-6、IL-1β水平均升高,观察组均低于对照组(P<0.05);术后观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 CPB心脏瓣膜置换术下,应用右美托咪定可以稳定患者机体血流动力学,减轻其心肌损伤,促进脑能量代谢及脑组织氧供需平衡,改善术后认知功能障碍,抑制血清炎性因子水平,且可降低不良反应发生风险。

关键词：右美托咪定心肺转流心脏瓣膜置换术认知功能脑氧代谢功能