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先天性胫骨假关节患儿照顾者应激相关性成长现状及影响因素分析

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临床小儿外科杂志 2024年第1期23卷 77-82页

作者：王兰英谢鑑辉侯姝婷谭芳黄梅娟殷兰龙佳玲欧阳雅琦南华大学护理学院衡阳421001 中南大学湘雅医学院附属儿童医院湖南省儿童医院儿童骨科学湖南省重点实验室长沙410007

目的探讨先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)患儿照顾者应激相关性成长现状及其可能的影响因素。方法本研究为回顾性研究,选取2023年1~3月湖南省儿童医院收治的CPT患儿照顾者为研究对象,采用简易应对行为问... 详细信息

目的探讨先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)患儿照顾者应激相关性成长现状及其可能的影响因素。方法本研究为回顾性研究,选取2023年1~3月湖南省儿童医院收治的CPT患儿照顾者为研究对象,采用简易应对行为问卷、社会支持评定量表、简体中文版创伤后成长评定量表及一般资料调查表对其进行调查。通过多重线性回归分析、Pearson相关分析探讨CPT患儿照顾者应激相关性成长的主要影响因素。结果本次调查共发放问卷161份,有效问卷155份,回收有效率为96.27%。155例CPT患儿照顾者的应激相关性成长总分为(60.86±16.13)分;Pearson相关性分析结果显示,患儿照顾者应激相关性成长各维度得分及总分均与积极应对方式呈正相关(P<0.05);除自我转变维度外,应激相关性成长各维度得分及总分均与社会支持方式呈正相关(P<0.05);经多重线性回归分析发现,患儿年龄、照顾者职业、积极应对情况及社会支持均为CPT患儿照顾者应激相关性成长的主要影响因素(P<0.05,调整后R^(2)=0.443)。结论CPT患儿照顾者应激相关性成长处于中等水平。积极应对、社会支持、患儿年龄、照顾者职业是影响CPT患儿照顾者应激相关性成长水平的主要因素,在临床工作中要关注照顾者的应对方式和社会支持情况,并根据上述影响因素制定对应的干预措施,以提升其应激相关性成长水平,进而改善患儿预后。

关键词：影响因素分析假关节胫骨外科手术应激,心理学

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乌司他丁对脓毒症急性骨丢失的保护作用

中国组织工程研究 2024年第35期28卷 5649-5655页

作者：杨鹏唐玉彬杨京刘健姚润杰陈林苏楠陆军军医大学大坪医院骨质疏松与骨发育中心/战伤组织修复与康复医学研究室/全军军事训练伤防治与康复实验室/创伤与化学中毒国家重点实验室重庆市400042 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院急诊科甘肃省兰州市730050 华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科湖北省武汉市430030

背景:在脓毒症引发的全身炎症情况下机体会出现骨量快速丢失的现象,目前尚缺乏有效的治疗办法。乌司他丁作为一种抑炎类药物在全身炎症情况下对骨骼的具体保护作用和机制尚不明确。目的:探讨乌司他丁对脂多糖导致的急性骨丢失是否有缓... 详细信息

背景:在脓毒症引发的全身炎症情况下机体会出现骨量快速丢失的现象,目前尚缺乏有效的治疗办法。乌司他丁作为一种抑炎类药物在全身炎症情况下对骨骼的具体保护作用和机制尚不明确。目的:探讨乌司他丁对脂多糖导致的急性骨丢失是否有缓解作用。方法:(1)动物实验:将30只雄性C57BL/6小鼠随机分为3组,对照组腹腔注射生理盐水,模型组腹腔注射脂多糖,实验组腹腔注射脂多糖与乌司他丁,其中乌司他丁连续注射3 d,每组10只。乌司他丁注射14 d后,进行股骨CT扫描与病理切片观察。(2)细胞实验:分离培养C57BL/6小鼠颅骨原代成骨细胞,分3组处理,对照组常规培养,模型组加入脂多糖,实验组加入脂多糖与乌司他丁,检测细胞增殖与成骨分化情况。分离培养C57BL/6小鼠骨髓单核细胞,分3组处理,对照组常规培养,模型组加入脂多糖,实验组加入脂多糖与乌司他丁,检测破骨分化情况。结果与结论:(1)动物实验:CT扫描与苏木精-伊红染色显示,脂多糖处理后小鼠骨量减少,乌司他丁可提升脂多糖处理后小鼠的骨量。抗酒石酸酸性磷酸染色显示,模型组骨组织破骨细胞数量增加,实验组骨组织破骨细胞数量较模型组显著减少。(2)细胞实验:CCK-8检测显示脂多糖处理抑制了成骨细胞的增殖,乌司他丁可提升脂多糖处理后成骨细胞的增殖。碱性磷酸酶染色、茜素红染色及成骨相关基因(碱性磷酸酶、Runx2、骨钙素、骨桥素、RANKL、OPG)检测显示,脂多糖处理可抑制成骨细胞的成骨分化,提升RANKL/OPG比值;乌司他丁对脂多糖诱导的成骨细胞功能降低无明显作用,但可降低RANKL/OPG比值。抗酒石酸酸性磷酸酶与破骨相关基因(抗酒石酸酸性磷酸酶、基质金属蛋白酶9)检测显示,脂多糖处理可促进骨髓单核细胞的破骨分化,而乌司他丁可抑制脂多糖诱导的骨髓单核细胞破骨分化。(3)乌司他丁可明显抑制脂多糖引起的骨丢失,主要通过促进成骨细胞增殖、直接或间接抑制破骨细胞分化来缓解骨丢失,达到骨保护的作用。

关键词：脂多糖乌司他丁脓毒症成骨细胞破骨细胞骨丢失

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严重创伤救治“三位一体”福建经验

创伤与急诊电子杂志 2024年第2期12卷 89-92,107页

作者：何武兵陈锋陈品华何雪义王若礼福建省立医院急诊外科福建福州350001 福建省急诊医学重点实验室福建福州350001 福建省创伤医学中心福建福州350001 福建医科大学省立临床医学院福建福州350001

区域性创伤医疗中心和创伤救治体系建设是现代社会公共卫生需要、国家健康战略布局、提升创伤救治能力的需要。创伤中心建设需要医院整合创伤急救全流程涉及的行政、临床核心和支撑科室的资源,集中收治严重创伤患者。严重创伤救治以多... 详细信息

区域性创伤医疗中心和创伤救治体系建设是现代社会公共卫生需要、国家健康战略布局、提升创伤救治能力的需要。创伤中心建设需要医院整合创伤急救全流程涉及的行政、临床核心和支撑科室的资源,集中收治严重创伤患者。严重创伤救治以多学科救治团队为主体,以创伤复苏单元为核心的救治平台,以信息化赋能、规范化评估与救治流程为基础,以质量控制为抓手持续质量改进为保障的“三位一体”救治模式,为严重创伤患者提供快速、规范、有效的救治,减少创伤致残率和伤死率。

关键词：创伤多学科救治团队创伤复苏单元质量控制信息化

放射性皮肤损伤的诊断和治疗专家共识(2024版)

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第8期40卷 701-712页

作者：中国老年医学学会烧创伤分会中华医学会组织修复与再生分会中国康复医学会再生医学与康复专业委员会中国抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会《中华烧伤与创面修复杂志》编辑委员会史春梦周晓郭光华不详陆军军医大学(第三军医大学)火箭军医学教研室创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400038 湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科长沙410013 南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心南昌330006

放射性皮肤损伤是皮肤组织受到大剂量电离辐射作用后引起的损伤,是肿瘤局部放射治疗最常见的并发症,在核事故、放射事故和长期职业暴露等条件下也可发生。目前,国内外对于放射性皮肤损伤的诊断尚未统一标准,对其预防和治疗缺乏有效手段... 详细信息

放射性皮肤损伤是皮肤组织受到大剂量电离辐射作用后引起的损伤,是肿瘤局部放射治疗最常见的并发症,在核事故、放射事故和长期职业暴露等条件下也可发生。目前,国内外对于放射性皮肤损伤的诊断尚未统一标准,对其预防和治疗缺乏有效手段,亟待更多循证医学研究探索。结合国内外文献、国家职业卫生标准和现有临床经验,该共识编写组组织国内外相关领域专家,反复研讨制订针对当前放射性皮肤损伤诊断和治疗的专家共识,供临床使用参考。

关键词：辐射,电离皮肤溃疡诊断治疗专家共识

HSP90功能性抗体对胃癌干细胞干性特征作用的研究

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海南医学院学报 2024年

作者：王光辉张威刘永年舒雄柳诗雅冉宇靓刘辉琦青海大学医学院北京市创伤骨科研究所/北京积水潭医院国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室

目的：研究热休克蛋白90（HSP90）功能性抗体对胃癌干细胞干性特征的作用，并初步探讨相关机制。方法：无血清悬浮培养胃癌HGC27细胞获得细胞球细胞（sphere细胞），HSP90功能性抗体9B8处理sphere细胞，CCK-8法检测9B8对胃癌干细胞耐药... 详细信息

目的：研究热休克蛋白90（HSP90）功能性抗体对胃癌干细胞干性特征的作用，并初步探讨相关机制。方法：无血清悬浮培养胃癌HGC27细胞获得细胞球细胞（sphere细胞），HSP90功能性抗体9B8处理sphere细胞，CCK-8法检测9B8对胃癌干细胞耐药、增殖的作用，Trans-well小室检测9B8对胃癌干细胞迁移、侵袭的作用，甲基纤维素成球检测9B8对胃癌干细胞自我更新的作用，流式细胞术检测9B8对胃癌干细胞ALDH、CD44表达的作用，免疫荧光检测HSP90在胃癌干细胞中的表达，Westernblot检测胃癌干细胞中HSP90、干性相关蛋白(SOX2、OCT4)、耐药相关蛋白（TOP2A、ABCG2）、上皮-间质转化（EMT）相关蛋白（Vimentin、Snail、E-cadherin）及PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白表达。结果：胃癌干细胞中HSP90、ALDH、CD44表达高于亲本细胞，且其增殖、耐药、迁移、侵袭及自我更新能力明显强于亲本细胞（P0.05），但迁移、侵袭、耐药和自我更新能力显著低于对照组（P<0.01），ALDH、CD44表达比例明显下降（P<0.01）。HSP90功能性抗体处理组HSP90、ABCG2、TOP2A、vimentin、Snail、PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT、mTOR、p-mTOR表达下降，E-cadherin表达增加。结论：HSP90功能性抗体9B8可能通过抑制AKT/PI3K/mTOR通路活性，影响胃癌干细胞相关干性基因/蛋白、耐药基因/蛋白、EMT相关基因/蛋白表达，进而影响胃癌干细胞自我更新、耐药、侵袭、迁移等干性特征，为胃癌干细胞靶向治疗提供了新的思路。

关键词：胃癌干细胞干性特征 HSP90功能性抗体

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“E骨骨”—反肩置换术一站式术前规划系统

南方医科大学学报 2024年

作者：李穆米昀沈世文吴心远严静东陈滨曹蕾南方医科大学第一临床医学院南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)骨科南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科南方医科大学生物医学工程学院//广东省医学图像处理重点实验室//广东省医学成像与诊断技术工程实验室南方医科大学南方医院信息中心

目的为提高反肩置换术术前规划的精准度和效率，本研究开发了“E骨”—反肩置换术一站式术前规划系统。方法利用nnU-net深度神经网络进行肩胛骨分割，获得精确的肩胛骨分割结果；结合骨密度、上下倾角和入钉长度3个关键因素自动定位... 详细信息

目的为提高反肩置换术术前规划的精准度和效率，本研究开发了“E骨”—反肩置换术一站式术前规划系统。方法利用nnU-net深度神经网络进行肩胛骨分割，获得精确的肩胛骨分割结果；结合骨密度、上下倾角和入钉长度3个关键因素自动定位基座，并计算出手术规划所需定量参数；结合关节盂形态和基座定位信息生成个性化导板；编写系统界面，将各部分功能模块化组装便于使用，提供交互操作与规划结果显示的功能。结果构建出“E骨”术前规划系统。本系统与Mimics系统相比，减少了规划过程中繁琐的手动调整，平均入钉长度规划结果长于Mimics系统，且规划时间缩短86%。本系统肩胛骨分割精度达到99.93%，较Mimics更高。结论本研究为反肩置换术提供了一套一站式的高效、精准的术前规划方案，具有广泛的临床应用前景。

关键词：一站式反肩置换术术前规划系统肩胛骨分割基座定位

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“E骨”-反肩置换术一站式术前规划系统

南方医科大学学报 2024年第5期44卷 967-973页

作者：李穆米昀沈世文吴心远严静东陈滨曹蕾南方医科大学南方医院信息中心广东广州510515 南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科广东广州510515 南方医科大学生物医学工程学院//广东省医学图像处理重点实验室//广东省医学成像与诊断技术工程实验室广东广州510515 南方医科大学第一临床医学院广东广州510515 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)骨科江苏南京210002

目的为提高反肩置换术术前规划的精准度和效率,本研究开发了“E骨”—反肩置换术一站式术前规划系统。方法利用nnU-net深度神经网络进行肩胛骨分割,获得精确的肩胛骨分割结果;结合骨密度、上下倾角和入钉长度3个关键因素自动定位基座,... 详细信息

目的为提高反肩置换术术前规划的精准度和效率,本研究开发了“E骨”—反肩置换术一站式术前规划系统。方法利用nnU-net深度神经网络进行肩胛骨分割,获得精确的肩胛骨分割结果;结合骨密度、上下倾角和入钉长度3个关键因素自动定位基座,并计算出手术规划所需定量参数;结合关节盂形态和基座定位信息生成个性化导板;编写系统界面,将各部分功能模块化组装便于使用,提供交互操作与规划结果显示的功能。结果构建出“E骨”术前规划系统。本系统与Mimics系统相比,减少了规划过程中繁琐的手动调整,平均入钉长度规划结果长于Mimics系统,且规划时间缩短86%。本系统肩胛骨分割精度达到99.93%,较Mimics更高。结论本研究为反肩置换术提供了一套一站式的高效、精准的术前规划方案,具有广泛的临床应用前景。

关键词：一站式反肩置换术术前规划系统肩胛骨分割基座定位

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医护一体化康复护理对经皮冠状动脉介入术术后患者康复及睡眠质量的影响

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世界睡眠医学杂志 2024年第5期11卷 1128-1130页

作者：叶峰林琦黄佩云福建省立医院急诊科/福建医科大学省立临床医学院/福建省急诊医学重点实验室/福建省急诊医学研究所/福建省急救中心福州350000

目的:探讨急性心肌梗死伴睡眠障碍患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后医护一体化康复护理的效果。方法:选取2021年1月至2022年12月福建省立医院急诊科接受PCI治疗的急性心肌梗死伴睡眠障碍患者116例作为研究对象,以随机抽签法分为对照组... 详细信息

目的:探讨急性心肌梗死伴睡眠障碍患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后医护一体化康复护理的效果。方法:选取2021年1月至2022年12月福建省立医院急诊科接受PCI治疗的急性心肌梗死伴睡眠障碍患者116例作为研究对象,以随机抽签法分为对照组和观察组,每组58例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上予医护一体化康复护理,比较2组护理效果。结果:2组康复效果相关指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各项评分显著降低于对照组(P<0.05),2组患者护理前后PSQI各项评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者护理后中文版心理弹性量表(CDRISC)各项评分较本组护理前均升高(P<0.05),且观察组护理后CDRISC各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:医护一体化康复护理可提升急性心肌梗死伴睡眠障碍接受PCI术后患者的睡眠质量,缓解负面情绪,提升康复效果。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术睡眠障碍医护一体化康复护理术后康复心理弹性

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颅脑创伤患者临床输血影响因素分析及预测模型构建

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临床神经外科杂志 2024年第4期21卷 365-370页

作者：刘威吴承高刘强熊伟乐爱平南昌大学第一附属医院输血医学科南昌330006 江西省输血医学重点实验室

目的通过分析创伤性颅脑损伤(TBI)患者临床输血影响因素,建立TBI患者临床输血预测模型,以指导临床输血决策。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2015年1月1日—2021年6月30日收治的3 579例TBI患者病例资料,根据患者院内是否输注红细... 详细信息

目的通过分析创伤性颅脑损伤(TBI)患者临床输血影响因素,建立TBI患者临床输血预测模型,以指导临床输血决策。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2015年1月1日—2021年6月30日收治的3 579例TBI患者病例资料,根据患者院内是否输注红细胞将患者分为输血组和未输血组,将患者按7∶3比例随机分为训练集和测试集,分析比较训练集和测试集中两组患者间临床资料,通过逻辑回归筛选患者院内输血相关危险因素,采用列线图建立预测模型,并评价模型的预测性能。结果训练集和测试集中两组患者基本资料、临床指征和实验室检测指标间均存在差异(P室入住率、住院时间均明显高于未输血组(P<0.05)。多因素逻辑回归显示年龄≥60岁、心率、格拉斯哥昏迷评分、颅骨骨折、其他骨折、失血性休克、Hct、INR和Ca^(2+)浓度是TBI患者输血的危险因素。根据危险因素构建的列线图模型在训练集和测试集的曲线下面积为0.931(95%CI:0.921~0.941)和0.920(95%CI:0.902~0.938),其灵敏度和特异度分别为80.0%、88.8%和78.0%、87.0%。结论以TBI患者输血的危险因素构建的预测模型具有较好预测效果,可用于预测TBI患者输血需求,指导临床医师输血决策,提高患者救治成功率。

关键词：创伤性颅脑损伤临床输血逻辑回归列线图预测模型

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