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CAR联合心肺复苏持续时间对心脏骤停患者预后的预测价值

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 955-962页

作者：周岩兰超雷如意张强吕青张唐娟贾新雅李仁杰郑州大学第一附属医院急诊医学科河南省心肺脑复苏工程研究中心郑州450052

目的探讨C反应蛋白与白蛋白的比值(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)及联合指标对心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者预后的预测价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年5月郑州大学第一附属医院收治的心肺复苏(cardiopulmonary r... 详细信息

目的探讨C反应蛋白与白蛋白的比值(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)及联合指标对心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者预后的预测价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年5月郑州大学第一附属医院收治的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后自主循环恢复患者,根据出院时存活状态分为存活组和死亡组,比较两组基线特征、心肺复苏抢救资料以及实验室指标。将有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,寻找影响CA患者预后的独立危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各独立影响因素及联合指标对CA患者预后的预测价值。结果共纳入145例患者,存活组33例,死亡组112例。患者CPR持续时间、升压药物使用剂量、ICU住院天数、入ICU时的急性生理与慢性健康评分Ⅱ、乳酸、纤维蛋白原、谷草转氨酶、白蛋白、降钙素原、C反应蛋白、CAR、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶在存活组与死亡组间的差异有统计学意义(均P1.455、CPR持续时间>11.5 min时提示患者预后较差。

关键词：心脏骤停心肺复苏 C反应蛋白白蛋白心肺复苏持续时间预后

突发应急事件救援后消防人员的心理健康状况及应对方式

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消防科学与技术 2024年第4期43卷 546-550页

作者：杨伟丽张建宏王慧颖王长虹新乡医学院第二附属医院河南新乡453002 河南省心理援助云平台及应用工程研究中心河南新乡453002 河南省睡眠医学重点实验室河南新乡453002

为探究突发应急事件救援后消防人员的心理健康状况及应对方式,分析消防人员的心理健康状况与应对方式的关联。采用整群抽样的方法,选取“7·20”特大暴雨救灾的河南消防人员,利用SRQ-20、GAD-7、PHQ-9、SRSS和PTSD-7量表评估消防人员的... 详细信息

为探究突发应急事件救援后消防人员的心理健康状况及应对方式,分析消防人员的心理健康状况与应对方式的关联。采用整群抽样的方法,选取“7·20”特大暴雨救灾的河南消防人员,利用SRQ-20、GAD-7、PHQ-9、SRSS和PTSD-7量表评估消防人员的心理健康状况;使用CSQ量表评估消防人员的应对方式特点,并探究消防人员心理健康状况及应对方式的关联。5332名消防人员中出现不同程度的心理健康问题,19.70%的存在情感痛苦,32.06%和38.14%的出现焦虑症状和抑郁症状,存在睡眠障碍的高达41.06%,创伤后应激障碍可疑阳性者为991人,占20.89%。消防人员的应对方式与心理健康状况相关分析显示,不同应对方式的消防人员的心理健康水平不同,消防人员应对方式以自责、幻想、退避和合理化为主时,其心理健康水平较低;以解决问题、求助为主要应对方式时,心理健康状况较好。突发应急事件救援后消防人员存在不同程度的心理健康问题,应对其进行不定期的心理健康素养的培养,在救援早期介入心理援助,培养建设性的应对方式,及时对高危人员进行心理干预和心理治疗。

关键词：消防人员心理健康状况应对方式心理援助

定量MRI评估长跑后膝关节微观损伤研究进展

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中国医学影像技术 2024年

作者：赵海峰杜雯娟赵祥博张皓兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院放射科甘肃省智能影像医学工程研究中心

跑步过程中产生的机械负荷可对膝关节微观结构造成影响。定量MRI技术可用于观察膝关节微观结构，是评估长跑后膝关节改变的重要影像学技术。本文就定量MRI用于评估长跑后膝关节微观损伤研究进展进行综述。

关键词：膝关节创伤和损伤磁共振成像

定量MRI评估长跑后膝关节微观损伤研究进展

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中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1108-1111页

作者：赵海峰杜雯娟赵祥博张皓兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院放射科甘肃省智能影像医学工程研究中心甘肃兰州730000

跑步过程中产生的机械负荷可对膝关节微观结构造成影响。定量MRI技术可用于观察膝关节微观结构,是评估长跑后膝关节改变的重要影像学技术。本文就定量MRI用于评估长跑后膝关节微观损伤研究进展进行综述。

关键词：膝关节创伤和损伤磁共振成像

数字化辅助下牙根先脱位拔除上颌第二磨牙根分叉间埋伏第三磨牙1例

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华西口腔医学杂志 2024年第3期42卷 403-408页

作者：贺兰稀居来提·吾麦尔周子航于健王昭领陈虹瑜山东大学齐鲁医学院口腔医学院、山东省口腔组织再生重点实验室、口腔生物材料与组织再生山东省工程研究中心、山东省口腔疾病临床医学研究中心济南250012 口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院正颌及关节外科成都610041 山东大学齐鲁医学院口腔医学院·口腔医院综合科、山东省口腔组织再生重点实验室、口腔生物材料与组织再生山东省工程研究中心、山东省口腔疾病临床医学研究中心济南250012

上颌阻生第三磨牙多位于上颌结节区,此区域手术操作空间小、视野差。本文报道1例牙冠位于邻牙两牙根之间、与上颌窦关系密切的上颌水平超高位阻生第三磨牙的拔除。利用数字化模拟技术三维重建患者部分上颌骨、相关牙齿等毗邻解剖结构,... 详细信息

上颌阻生第三磨牙多位于上颌结节区,此区域手术操作空间小、视野差。本文报道1例牙冠位于邻牙两牙根之间、与上颌窦关系密切的上颌水平超高位阻生第三磨牙的拔除。利用数字化模拟技术三维重建患者部分上颌骨、相关牙齿等毗邻解剖结构,精准制定最佳手术方案,采用牙根先脱位、牙冠后脱位法拔除阻生牙。该法既保护了邻牙牙根,也降低了上颌窦黏膜损伤以及穿孔的风险,提高了手术效率,减小了手术创伤,符合微创牙槽外科理念,为临床上拔除此类埋伏阻生牙提供了新思路和经验。

关键词：上颌阻生第三磨牙拔牙上颌结节微创数字化模拟技术

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院外心搏骤停老年患者自主循环恢复的影响因素分析

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 273-278页

作者：张芮张思森河南中医药大学第五临床医学院河南郑州450003 河南中医药大学人民医院/郑州人民医院急诊科郑州450003 河南省心肺脑复苏工程技术研究中心郑州450000

目的探讨影响老年院外心搏骤停(OHCA)患者自主循环恢复(ROSC)的相关因素。方法采用回顾性分析方法,基于Utstein模式统计的院前急救数据库,收集2016年7月至2019年7月郑州人民医院急救中心接诊的OHCA患者的临床资料,包括患者性别、年龄、... 详细信息

目的探讨影响老年院外心搏骤停(OHCA)患者自主循环恢复(ROSC)的相关因素。方法采用回顾性分析方法,基于Utstein模式统计的院前急救数据库,收集2016年7月至2019年7月郑州人民医院急救中心接诊的OHCA患者的临床资料,包括患者性别、年龄、心搏骤停(CA)病因、是否有旁观者心肺复苏(CPR)、急救反应时间、初始心律、通气方式、是否使用肾上腺素、是否除颤、是否ROSC。按照年龄是否≥60岁分为老年组和中青年组,比较两组患者各项指标的差异。采用单因素Logistic回归分析老年患者急救反应时间与ROSC之间的关系;采用多因素Logistic回归分析影响老年患者ROSC的因素。结果共纳入3?429例成人OHCA患者,包括老年患者2?105例(61.39%),中青年患者1?324例(38.61%)。与中青年组比较,老年组患者女性占比、非心源性病因比例、初始心律为心搏停止的比例更高,急救反应时间更短,除颤比例、气管插管比例及ROSC成功率更低(均P<0.05)。其中,老年男性患者初始心律为心搏停止的比例明显高于中青年男性患者(P<0.05);老年女性患者非心源性病因比例明显高于中青年女性患者,且除颤比例明显低于中青年女性患者(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,初始心律为心搏停止与老年男性患者ROSC的关联性较强〔优势比(OR)=0.126,95%可信区间(95%CI)为0.045~0.352,P<0.05〕。老年患者急救反应时间与ROSC关系的单因素分析显示,虽然老年患者各急救反应时间与ROSC成功率无明显差异,但急救反应时间在10 min内有利于老年患者ROSC。结论年龄≥60岁的老年OHCA患者ROSC成功率很低。虽然老年患者CPR相关指标与中青年患者差异较大,但存在性别差异,老年男性患者与初始心律为心搏停止的关联性较强,老年女性患者非心源性疾病导致的OHCA更多,且可除颤心律更少。缩短急救反应时间、增加旁观者CPR可能对老年患者更有益处。

关键词：院外心搏骤停老年人自主循环恢复心肺复苏

可吸收载抗菌药物硫酸钙与生物骨水泥链珠膜诱导在儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎中的效果比较

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中国合理用药探索 2024年第7期21卷 52-61页

作者：宋东建甘君龄苏萌刘秋亮郑州大学第一附属医院小儿外科郑州450000 郑州大学肿瘤分子外科研究所、河南省肿瘤分子外科工程研究中心郑州450000

目的:探讨可吸收载抗菌药物硫酸钙与生物骨水泥链珠膜诱导在儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎中的效果。方法:选取2018年1月~2022年12月期间某院收治的96例儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎患儿作为研究对象,根据手术方式不... 详细信息

目的:探讨可吸收载抗菌药物硫酸钙与生物骨水泥链珠膜诱导在儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎中的效果。方法:选取2018年1月~2022年12月期间某院收治的96例儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎患儿作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组(n=54)和观察组(n=42)。对照组患儿采用合理皮瓣修复后联合生物骨水泥链珠膜诱导治疗,观察组患儿采用合理皮瓣修复后联合可吸收载抗菌药物硫酸钙治疗。比较两组患儿创面分泌物细菌培养、感染性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间、愈合时间、并发症、感染复发率及对照组患儿再次手术情况。结果:两组患儿创面分泌物细菌培养结果提示,均以金黄色葡萄球菌为主。术后7天、14天,两组患儿WBC、ESR、IL-6、IL-8、TNF-α均降低(P0.05)。观察组患儿住院、愈合时间均短于对照组(P0.05)。对照组患儿均需要再次手术取出骨水泥链珠,其中9例患儿再次接受骨水泥植入。结论:合理皮瓣修复后联合可吸收载抗菌药物硫酸钙治疗可更有效减轻患儿疼痛,抑制炎症反应,促进术后康复和骨愈合。

关键词：可吸收载抗菌药物硫酸钙生物骨水泥链珠膜足跟组织缺损创伤性跟骨骨髓炎骨愈合

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体外膜肺氧合在严重创伤救治中的应用效果

中华创伤杂志 2024年第6期40卷 547-550页

作者：吕康郭庆华周光居李雨林刘宏卢骁徐杰丰江利冰徐善祥张茂浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江省严重创伤与烧伤诊治重点实验室浙江省急危重症临床医学研究中心杭州310009

严重创伤容易导致呼吸和(或)循环功能衰竭,病死率高,救治难度大。针对此类患者的救治包括损害控制复苏、积极的呼吸循环功能支持等,但仍有部分患者出现严重呼吸和(或)循环功能衰竭,而传统的治疗策略疗效欠佳。体外膜肺氧合(ECMO)作为一... 详细信息

严重创伤容易导致呼吸和(或)循环功能衰竭,病死率高,救治难度大。针对此类患者的救治包括损害控制复苏、积极的呼吸循环功能支持等,但仍有部分患者出现严重呼吸和(或)循环功能衰竭,而传统的治疗策略疗效欠佳。体外膜肺氧合(ECMO)作为一种重要的体外生命支持技术,在严重创伤所致呼吸和(或)循环功能衰竭中的应用受到越来越多的关注,可以为严重创伤患者提供足够的组织灌注和氧合、纠正酸中毒,同时实现快速复温,为心肺功能恢复及进一步治疗发挥"桥梁"作用。然而,ECMO仍是一项高风险、高消耗的有创支持治疗,同时严重创伤患者有较高的出血风险而难以进行全身抗凝,增加ECMO治疗的难度。目前国内ECMO在严重创伤患者中应用和报道极少。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析浙江大学医学院附属第二医院2019年1月至2022年12月收治的22例严重创伤患者的临床资料,探讨ECMO在严重创伤救治中的应用效果。

关键词：创伤和损伤体外膜氧合作用呼吸功能不全休克抗凝

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不同类型的人诱导多能干细胞异种嵌合能力的比较研究

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中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 201-211页

作者：曾景光武异洵周润涛蒋熠飞廖法伟朱庆棠郑灿镔中山大学附属第一医院显微创伤手外科广东省周围神经组织工程技术研究中心广东省软组织生物制造工程实验室广东省骨科重点实验室广州510080

目的比较不同培养方法建立不同类型的人诱导多能干细胞(hiPSC)的嵌合情况,筛选高异种嵌合能力的hiPSC。方法2022年9月至2023年10月,中山大学附属第一医院显微创伤手外科根据文献报道的方法,使用100只雌性C57小鼠、20只雄性C57小鼠和10... 详细信息

目的比较不同培养方法建立不同类型的人诱导多能干细胞(hiPSC)的嵌合情况,筛选高异种嵌合能力的hiPSC。方法2022年9月至2023年10月,中山大学附属第一医院显微创伤手外科根据文献报道的方法,使用100只雌性C57小鼠、20只雄性C57小鼠和10只多重免疫缺陷鼠(NOD/SCID),通过不同的化学小分子诱导培养方法建立8细胞期胚胎样细胞(8CLC)、潜能扩展多能干细胞(EPS)、原始态多能干细胞(Naïve iPSC)、形成态多能干细胞(Formative iPSC)和始发态多能干细胞(Primed iPSC)。利用形态学观察、细胞免疫荧光、实时荧光定量PCR和畸胎瘤形成进行细胞系鉴定。将各种不同的细胞系使用CRISRR/CAS 9基因编辑技术标记GFP,筛选并扩增阳性细胞后,进行小鼠囊胚期注射,每次注射10个细胞形成嵌合胚胎,并将嵌合胚胎进行体外胚胎培养,观察评估嵌合情况。所有计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示,各亚组间的比较均先采用ANOVA单因素方差分析,再通过Bonferroni法进行两两比较,P<0.05表示差异有统计学意义。结果依据形态学、细胞免疫荧光、实时荧光定量PCR、畸胎瘤形成实验的鉴定与验证,成功培养出了8CLC、EPS、Naïve、Formative、Primed这5种代表胚胎发育不同阶段的iPSC细胞系。小鼠囊胚期注射后进行体外培养,发现8CLC和Naïve iPSC相比其他细胞系,第3天(两细胞系分别为74.28%和56.00%)和第5天(分别为62.85%和40.00%)的GFP阳性率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论8CLC和Naïve iPSC作为供体细胞更有利于人-鼠异种嵌合胚胎的体外培养,有益于提高人-鼠异种嵌合后胚胎的嵌合率。

关键词：多能干细胞异种嵌合嵌合能力器官制造小鼠囊胚