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继发于多发性骨髓瘤的Ⅰ型冷球蛋白血症一例

中国麻风皮肤病杂志 2025年第1期41卷 57-60页

作者：黄雪沂郑结成程云龙谭敏廖家中山市第二人民医院广东中山528447

患者,女,69岁。3个月前确诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM),后因天气寒冷诱发四肢末端紫癜、瘀斑伴关节肿痛。检查示血清轻链kappa显著升高,蛋白固定电泳提示单克隆免疫球蛋白IgG阳性,单克隆kappa轻链(κ)阳性,冷球蛋白血症试验阳性... 详细信息

患者,女,69岁。3个月前确诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM),后因天气寒冷诱发四肢末端紫癜、瘀斑伴关节肿痛。检查示血清轻链kappa显著升高,蛋白固定电泳提示单克隆免疫球蛋白IgG阳性,单克隆kappa轻链(κ)阳性,冷球蛋白血症试验阳性,诊断为继发Ⅰ型冷球蛋白血症。考虑患者冷球蛋白血症与MM疾病活动有关,血液科予以更换化疗方案,局部皮肤外用多磺酸粘多糖乳膏,注意肢端保暖。2个月后患者瘀斑完全消退。

关键词：多发性骨髓瘤 Ⅰ型冷球蛋白血症血管炎

基于风险管理视角的公立医院内部控制策略研究

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知识经济 2025年第1期 173-175页

作者：李杨潍坊市第二人民医院山东潍坊261041

随着我国医疗卫生体制的持续深化改革,公立医院面临的风险日益增多,这主要包括政策风险、运营风险和财务风险等。在当前形势下,提升公立医院的内控措施显得尤为关键,本文从风险管理角度出发,通过对公立医院现有风险管理状况的分析,实施... 详细信息

随着我国医疗卫生体制的持续深化改革,公立医院面临的风险日益增多,这主要包括政策风险、运营风险和财务风险等。在当前形势下,提升公立医院的内控措施显得尤为关键,本文从风险管理角度出发,通过对公立医院现有风险管理状况的分析,实施有针对性的内控措施,提出科学系统且切实可行的策略规划,着力构建以风险管理为核心引领的内部控制体系,对提高公立医院的运营效率和管理水平,进而实现公立医院的高质量发展,具有重要的理论内涵和实践指导意义。

关键词：风险管理内部控制公立医院

术前MSCT对胫骨平台骨折伴半月板损伤的诊断价值

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安徽医药 2025年第1期29卷 91-95,I0006页

作者：董方解耀锃周恩昌路新震聊城市第二人民医院创伤骨科山东聊城252600 聊城市第二人民医院CT室山东聊城252600 聊城市第二人民医院关节外科山东聊城252600

目的探讨术前多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)对胫骨平台骨折伴半月板损伤的诊断价值。方法回顾2017年1月至2022年12月聊城市第二人民医院收治的83例行胫骨平台骨折内固定术治疗病人的临床资料,术前均接受MSCT检查,以术中骨折复位内固定... 详细信息

目的探讨术前多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)对胫骨平台骨折伴半月板损伤的诊断价值。方法回顾2017年1月至2022年12月聊城市第二人民医院收治的83例行胫骨平台骨折内固定术治疗病人的临床资料,术前均接受MSCT检查,以术中骨折复位内固定后即刻关节镜下所见有无发生半月板损伤为金标准分为半月板损伤组和无半月板损伤组。比较两组病人基线资料及MSCT参数,绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析MSCT参数对复杂胫骨平台骨折伴半月板损伤的诊断价值。结果83例胫骨平台骨折病人发生半月板损伤共39例(46.99%),Ⅳ型半月板损伤发生率为18.75%(3/16),低于Ⅱ型的59.52%(25/42)(P<0.05)。半月板损伤组中SchatzkerⅡ型占比高于无半月板损伤组,SchatzkerⅣ型占比及术前MSCT检测骨折切线至塌陷最低点距离、外侧髁切线至骨折块远端距离、塌陷相对面积高于低于无半月板损伤组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,骨折切线至塌陷最低点距离、外侧髁切线至骨折块远端距离、塌陷相对面积单独及联合应用诊断胫骨平台骨折伴半月板损伤的ROC曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.64(0.56,0.72)、0.70(0.62,0.78)、0.76(0.67,0.83)、0.89(0.83,0.94),联合应用的诊断价值高于单独应用(P<0.05)。结论术前MSCT测量胫骨平台骨折外侧髁切线至骨折块远端距离、塌陷相对面积等参数对半月板损伤的诊断有重要参考价值。

关键词：胫骨半月板损伤多层螺旋计算机断层扫描胫骨平台骨折半月板损伤 Schatzker分型诊断

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基于加权TOPSIS法的舒肝宁注射液临床合理用药评价标准建立与应用

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中国药业 2025年第1期34卷 25-28页

作者：付瑞华张瑞姚雷娜安徽省阜阳市第二人民医院安徽阜阳236000

目的提高舒肝宁注射液的临床合理用药水平。方法以舒肝宁注射液的药品说明书为基础,根据医院舒肝宁注射液的实际应用情况、专家共识、相关药物指导原则等制订其药物利用评价(DUE)标准。选取医院信息系统(HIS)中2022年1月至2023年6月使... 详细信息

目的提高舒肝宁注射液的临床合理用药水平。方法以舒肝宁注射液的药品说明书为基础,根据医院舒肝宁注射液的实际应用情况、专家共识、相关药物指导原则等制订其药物利用评价(DUE)标准。选取医院信息系统(HIS)中2022年1月至2023年6月使用舒肝宁注射液治疗患者的病历135份,采用加权优劣解距离(TOPSIS)法根据制订的DUE标准评价其用药合理性。结果共制订包括舒肝宁注射液适应证、用法用量、溶剂、配伍禁忌、禁忌证、联合用药、疗程、临床疗效评价、药品不良反应(ADR)监测与处理、用药监护、医师权限指标11项评价指标的DUE标准,计算结果满足一致性检验,且权重值分别为9.434%,17.925%,13.208%,6.604%,7.547%,7.547%,4.717%,8.491%,12.264%,6.604%,5.660%。135份病历中,评价指标的相对接受程度(Ci)为0.477~1.000,Ci≥80%的有100份(74.07%),60%≤Ci临床合理用药。

关键词：舒肝宁注射液加权优劣解距离法用药合理性药物利用评价标准

血清降钙素原及相关临床资料对急性脑梗死后脑水肿的临床预测价值

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临床合理用药 2025年第2期18卷 155-157+165页

作者：胡丽刘庆芳陈娜叶丽金红阳江西省萍乡市第二人民医院神经内科

目的观察血清降钙素原(PCT)及相关临床资料对急性脑梗死后脑水肿的临床预测价值。方法选取2021年1月—2023年8月于江西省萍乡市第二人民医院神经内科治疗的急性脑梗死患者55例，根据治疗24 h后是否发生脑水肿分为脑水肿组(n=20)和非... 详细信息

目的观察血清降钙素原(PCT)及相关临床资料对急性脑梗死后脑水肿的临床预测价值。方法选取2021年1月—2023年8月于江西省萍乡市第二人民医院神经内科治疗的急性脑梗死患者55例，根据治疗24 h后是否发生脑水肿分为脑水肿组(n=20)和非脑水肿组(n=35)。比较2组患者性别、年龄、既往病史(高血压病、脑卒中、心脏疾病)、吸烟史、血压(收缩压、舒张压)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、PCT、随机血糖、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、肌酐、尿素氮、同型半胱氨酸及D-二聚体水平，通过多因素Logstic回归分析观察急性脑梗死后脑水肿的危险因素，通过ROC曲线分析预测价值。结果脑水肿组患者NIHSS评分、PCT、C反应蛋白、随机血糖高于非脑水肿组(P<0.05或P<0.01)。经多因素Logstic回归分析，NIHSS评分、PCT、随机血糖水平升高是急性脑梗死后脑水肿的独立危险因素。经ROC曲线分析结果可证实NIHSS评分、血清PCT、随机血糖均可用于预测急性脑梗死后脑水肿，曲线下面积分别为0.856、0.931、0.949(P<0.05)。结论 NIHSS评分、PCT、随机血糖升高是急性脑梗死后脑水肿的独立危险因素，均可用于急性脑梗死后脑水肿的预测。

关键词：急性脑梗死降钙素原脑水肿预测价值

托鲁地文拉法辛治疗抑郁症的药理作用与临床评价

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中国临床药理学与治疗学 2025年

作者：李宇蒙杜小雨邱博吴惠珍河北医科大学研究生学院河北省人民医院药学部河北省临床药学重点实验室

抑郁症是常见的精神类疾病，目前抗抑郁药物治疗存在疗效不佳和药物相关安全性问题。托鲁地文拉法辛作为新型三重再摄取抑制剂（triple reuptake inhibitor，TRIs/SNDRIs），在5-羟色胺（5-hydroxytryptamine/serotonin，5-HT）和去甲... 详细信息

抑郁症是常见的精神类疾病，目前抗抑郁药物治疗存在疗效不佳和药物相关安全性问题。托鲁地文拉法辛作为新型三重再摄取抑制剂（triple reuptake inhibitor，TRIs/SNDRIs），在5-羟色胺（5-hydroxytryptamine/serotonin，5-HT）和去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）基础上增加多巴胺（dopamine，DA）再摄取抑制作用，实现多靶点协同治疗，同时减少5-HT/NE相关药物不良反应。本文对托鲁地文拉法辛的基本介绍、临床前研究、临床有效性和安全性等进行了综述，目的是为抑郁症的治疗提供更多思路和选择。

关键词：抑郁症托鲁地文拉法辛 5-HT/NE/DA三重再摄取抑制剂

CKM_(Bmass)、PTX-3对STEMI预后和急诊PCI后不良事件的预测

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临床研究 2025年第1期33卷 36-40页

作者：袁晓青内黄县第二人民医院心内科河南内黄456300

目的探讨肌酸激酶心型同工酶质量(CKM_(Bmass))、正五聚蛋白3(PTX-3)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)预后以及经皮冠状动脉介入手术(PCI)后不良事件的预测价值。方法选取2021年1月至2023年5月内黄县第二人民医院收治的80例STEMI患... 详细信息

目的探讨肌酸激酶心型同工酶质量(CKM_(Bmass))、正五聚蛋白3(PTX-3)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)预后以及经皮冠状动脉介入手术(PCI)后不良事件的预测价值。方法选取2021年1月至2023年5月内黄县第二人民医院收治的80例STEMI患者,所有患者均进行PCI手术,记录患者此期间内出现恶性心律失常、非致死性心肌梗死或者心力衰竭等不良心血管事件(MACE)的发生情况,其中40例出现不良事件为MACE组,40例康复正常为无MACE组,比较两组一般资料、血脂、血清水平,并进行分析。结果两组患者的性别、BMI以及基础病史差异无统计学意义(P>0.05),MACE组的年龄、吸烟比例均明显高于无MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);MACE组低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平明显高于无MACE组,高密度脂蛋白胆固醇明显低于无MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);MACE组CKM_(Bmass)、PTX-3水平均明显高于无MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic分析结果表明,CKM_(Bmass)、PTX-3为STEMI患者预后的独立影响因素(P<0.05);受试者工作曲线(ROC)诊断结果表明,CKM_(Bmass)、PTX-3对STEMI预后不良事件的诊断价值较高,曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.895,联合诊断的价值最高,AUC为0.926。结论使用CKM_(Bmass)、PTX-3水平联合诊断STEMI预后及急诊PCI后不良事件效能较高,值得应用。

关键词： STEMI 不良事件 CKM_(Bmass)

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入性血管内栓塞术后发生认知障碍的影响因素及其风险预测列线图模型构建

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 56-60页

作者：李晓洁席从林余晶晶江苏省淮安市第二人民医院神经内科 223002

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入性血管内栓塞术后发生认知障碍(CD)的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法选取2021年6月—2023年12月淮安市第二人民医院收治的192例aSAH患者作为研究对象,根据介入性血管内栓塞术... 详细信息

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入性血管内栓塞术后发生认知障碍(CD)的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法选取2021年6月—2023年12月淮安市第二人民医院收治的192例aSAH患者作为研究对象,根据介入性血管内栓塞术后3个月蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将患者分为发生CD组(MoCA评分临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的影响因素;采用R软件构建aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的风险预测列线图模型,绘制ROC曲线以分析该列线图模型预测aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的区分度,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析该列线图模型的拟合程度。结果两组发病至手术时间、术后3 d内脑梗死发生率、Fisher分级及神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白β(S100β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发病至手术时间[OR=1.989,95%CI(1.281~3.089)]、术后3 d内脑梗死发生情况[OR=2.361,95%CI(1.413~3.946)]、NSE[OR=2.683,95%CI(1.781~4.042)]、S100β[OR=1.180,95%CI(1.028~1.354)]、hs-CRP[OR=4.320,95%CI(2.616~7.135)]是aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果构建aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的风险预测列线图模型,ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的曲线下面积(AUC)为0.885[95%CI(0.839~0.930)]。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该列线图模型的拟合程度较好(χ^(2)=8.803,P=0.367)。结论发病至手术时间、术后3 d内脑梗死发生情况、NSE、S100β、hs-CRP是aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的独立影响因素,基于上述因素构建的列线图模型对aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD具有一定预测价值。

关键词：蛛网膜下腔出血认知障碍介入性血管内栓塞术影响因素分析列线图模型

呼吸内科院内感染病原菌分布情况及抗菌药物预防使用合理性分析

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中国病原生物学杂志 2025年第1期 110-114页

作者：郑淳何凌云常州市第二人民医院

目的探讨呼吸内科院内感染的病原菌分布情况，并分析抗菌药物预防使用的合理性，以期为临床防控院内感染及优化抗菌治疗策略提供参考。方法回顾性分析本院呼吸内科收治的1 866例住院患者的病历资料，鉴定检出病原菌，对比合并肺部基... 详细信息

目的探讨呼吸内科院内感染的病原菌分布情况，并分析抗菌药物预防使用的合理性，以期为临床防控院内感染及优化抗菌治疗策略提供参考。方法回顾性分析本院呼吸内科收治的1 866例住院患者的病历资料，鉴定检出病原菌，对比合并肺部基础疾病和未合并肺部基础疾病患者的病原菌分布差异。对主要病原菌进行药物敏感性测试，并结合患者用药情况，评估抗菌药物使用的合理性。结果 1 866例呼吸内科住院患者中，175例并发院内感染，感染率9.38%。其中116例合并肺部基础疾病，包括慢阻肺、慢性支气管炎、支气管哮喘等。共检出病原菌175株，革兰阴性菌占58.29%,革兰阳性菌占40.57%,真菌占1.14%。革兰阴性菌102株，包括肺炎克雷伯菌26株，大肠埃希菌19株，铜绿假单胞菌17株，鲍曼不动杆菌13株，流感嗜血杆菌12株，阴沟肠杆菌9株，嗜麦芽窄食单胞菌6株；革兰阳性菌71株，包括肺炎链球菌42株，金黄色葡萄球菌17株，表皮葡萄球菌9株，溶血性链球菌3株；真菌2株，均为白色假丝酵母菌。合并与未合并肺部基础疾病患者的主要病原菌构成比差异统计学意义(P<0.05)。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素的耐药率较高，对青霉素、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率较低，未产生对万古霉素、利奈唑胺的耐药株。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率较高，对阿米卡星、亚胺培南的耐药率较低。175例院内感染患者中，未预防用药70例，单一预防用药78例，联合预防用药27例。给药时间：术前1 h以上12例，术前0.5～1 h 23例，术前0.5 h内30例，术中给药40例。1 691例未合并院内感染患者中，未预防用药396例，单一预防用药997例，联合预防用药298例。给药时间：术前1 h以上220例，术前0.5～1 h 325例，术前0.5 h内467例，术中给药283例。两组患者的抗菌药物使用情况对比差异显著(P<0.05)。结论呼吸内科住院患者院内感染的发生与肺部基础疾病密切相关，病原菌分布存在一定特点。不同病原菌对抗菌药物的耐药性存在差异，其中肺炎链球菌对红霉素、克林霉素等耐药率较高，而肺炎克雷伯菌则对氨苄西林、庆大霉素等耐药。院内感染与抗菌药使用情况具有一定相关性，合理使用抗菌药物对预防院内感染具有重要意义。

关键词：呼吸内科院内感染病原菌分布抗菌药物