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替罗非班用于急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第19期 2771-2775页

作者：蒙智恩郭世军韦定韦扬韬河池市第三人民医院神经外科河池市第三人民医院神经内科

目的观察替罗非班用于急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者支架辅助弹簧圈栓塞（SAC）治疗的临床疗效及安全性。方法将接受SAC治疗的急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者按队列法分为对照组和试验组。对照组术前2 h给予阿司匹林肠溶片300 mg,qd和硫酸... 详细信息

目的观察替罗非班用于急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者支架辅助弹簧圈栓塞（SAC）治疗的临床疗效及安全性。方法将接受SAC治疗的急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者按队列法分为对照组和试验组。对照组术前2 h给予阿司匹林肠溶片300 mg,qd和硫酸氢氯吡格雷片300 mg,qd。试验组术中给予盐酸替罗非班氯化钠注射液10μg·kg-1,10 min内匀速静脉推注，随后以0.1μg·kg-1·min-1的速度持续泵入12～24 h。比较2组患者的临床疗效、血小板活化功能[血小板α颗粒膜糖蛋白（CD62p）阳性率、血小板黏附率、血小板聚集率],及围术期并发症情况；术后6个月随访，记录2组患者的格拉斯哥预后（GOS）评分及疾病复发率，以及安全性。结果试验组和对照组分别入组53例和47例。治疗后，试验组和对照组的栓塞介入治疗总有效率分别为91.49%（43例/47例）和81.13%（43例/53例）,在统计学上差异无统计学意义（P>0.05）。术后第7天，试验组和对照组的CD62p阳性率分别为（56.31±7.41）%和（60.71±7.38）%,血小板黏附率分别为（37.56±3.64）%和（38.04±3.89）%,血小板聚集率分别为（27.03±3.39）%和（30.19±3.63）%,试验组的上述指标与对照组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P0.05）。2组患者的围术期并发症均以动脉瘤再破裂出血、皮下瘀斑、牙龈出血、血栓事件等为主。试验组和对照组的并发症总发生率分别为10.64%和28.30%,在统计学上差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸替罗非班氯化钠注射液可有效减少急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者SCA围术期血栓事件的发生率，改善血小板活化功能。

关键词：盐酸替罗非班氯化钠注射液急性颅内宽颈动脉瘤颅内破裂动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术安全性评价

吡拉西坦联合银杏叶片治疗缺血性脑卒中认知功能障碍的效果

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临床医学 2024年第5期44卷 123-124,F0003页

作者：吕秋杰石福宏张建华井晶河南省安阳市第三人民医院神经内科 455000

目的探讨吡拉西坦联合银杏叶片治疗缺血性脑卒中认知功能障碍的效果及对患者血清炎性因子、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA2)水平的影响。方法选取2020年6月至2023年2月在安阳市第三人民医院神经内科就诊的缺血性脑卒中合并认知功能障碍80例患... 详细信息

目的探讨吡拉西坦联合银杏叶片治疗缺血性脑卒中认知功能障碍的效果及对患者血清炎性因子、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA2)水平的影响。方法选取2020年6月至2023年2月在安阳市第三人民医院神经内科就诊的缺血性脑卒中合并认知功能障碍80例患者,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组采用吡拉西坦治疗,研究组采取吡拉西坦+银杏叶片治疗。比较两组治疗前后认知功能障碍相关量表[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、神经缺损程度量表(NIHSS)]评分变化情况、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化情况及Lp-PLA2水平变化。结果治疗前,两组间MoCA、NIHSS评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后研究组MoCA评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P0.05),治疗后研究组CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P0.05),治疗后研究组Lp-PLA2水平低于对照组(P<0.05)。结论吡拉西坦联合银杏叶片治疗缺血性脑卒中认知功能障碍的疗效理想,且能明显降低患者血清炎性因子、Lp-PLA2水平。

关键词：吡拉西坦银杏叶片缺血性脑卒中认知功能障碍

基于随机森林算法的急性持续性眩晕患者脑卒中风险预测模型构建

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中国急救医学 2024年第5期44卷 415-420页

作者：付记桐王甜甜张金苹廉瑞郑州市第七人民医院神经内科河南郑州450016 河南省直第三人民医院河南郑州450018

目的构建基于随机森林算法的急性持续性眩晕患者脑卒中风险预测模型。方法回顾性选取2019年1月至2022年12月郑州市第七人民医院400例急性持续性眩晕患者为研究对象,采用6∶4比例将患者分为训练集(240例)及验证集(160例)。利用R 4.1.3软... 详细信息

目的构建基于随机森林算法的急性持续性眩晕患者脑卒中风险预测模型。方法回顾性选取2019年1月至2022年12月郑州市第七人民医院400例急性持续性眩晕患者为研究对象,采用6∶4比例将患者分为训练集(240例)及验证集(160例)。利用R 4.1.3软件包将最终获得的训练集数据中未发生脑卒中的患者定义为0,发生脑卒中的患者定义为1,收集受试者临床数据,采用软件包中随机森林等数据包筛选急性持续性眩晕患者脑卒中发生的影响因素,并构建基于随机森林算法的预测模型,通过绘制列线图对预测模型进行可视化处理,使用一致性指数(C-index)、决策曲线分析预测结果;通过验证集数据验证该模型预测效能。结果随机森林算法共筛选出中枢性眩晕史、高血压、房颤史、高脂血症4个变量为急性持续性眩晕患者脑卒中发生的影响因素,构建基于随机森林算法的预测模型,绘制列线图显示,预测急性持续性眩晕患者脑卒中的C-index为0.846(95%CI 0.760~0.910),校正曲线显示绝对误差为0.043;验证集C-index为0.827(95%CI 0.738~0.895),绝对误差为0.048。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,预测模型预测急性持续性眩晕患者脑卒中的ROC曲线下面积(AUC)为0.820,敏感度为81.00%,特异度为78.00%。决策曲线分析训练集的阈值概率范围为22%~100%,在该范围内根据模型的预测概率进行干预的临床净收益高于对所有人不进行(无)和对所有人进行干预(所有)。结论中枢性眩晕史、高血压、房颤史、高脂血症是持续性眩晕患者脑卒中风险预测因子,基于此建立的随机森林算法预测模型可用于急性持续性眩晕患者脑卒中发生风险的预测。

关键词：随机森林算法急性持续性眩晕脑卒中预测模型

曲克芦丁联合倍他司汀对急性脑梗死患者的应用效果

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实用临床医学（江西） 2024年第2期25卷 19-23页

作者：韩雪尚小洁张利莎安阳市第三人民医院神经内科河南安阳455000

目的探究曲克芦丁联合倍他司汀对急性脑梗死(ACI)患者的应用效果。方法选取安阳市第三人民医院神经内科2020年6月至2023年6月收治的100例ACI患者为研究对象,采用信封法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。2组均给予常规治疗,对照组在... 详细信息

目的探究曲克芦丁联合倍他司汀对急性脑梗死(ACI)患者的应用效果。方法选取安阳市第三人民医院神经内科2020年6月至2023年6月收治的100例ACI患者为研究对象,采用信封法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予倍他司汀口服,观察组在对照组基础上给予曲克芦丁静脉滴注。比较2组临床疗效、美国卒中量表(NIHSS)和简易精神状态量表(MMSE)评分、神经营养因子[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、血液流变学指标[血浆黏度(PSV)、纤维蛋白原(FIB)、全血黏度高切(HSV)、血小板黏附率(PAR)和全血黏度低切(LSV)]、炎性因子[白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平以及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率94.00%,显著高于对照组(78.00%,P0.05)。结论曲克芦丁联合倍他司汀治疗ACI患者安全有效,可抑制炎性因子水平,促进血流及神经功能恢复,有利于患者预后。

关键词：曲克芦丁倍他司汀急性脑梗死神经功能血液流变学

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红龙根汤联合依达拉奉右莰醇对溶栓后脑梗死患者进展性脑梗死风险的影响

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中医学报 2024年

作者：雷萌耿纪超朱杰孔静波河南省直第三人民医院神经内科

目的观察红龙根汤联合依达拉奉右莰醇对溶栓后脑梗死患者进展性脑梗死风险的影响。方法选取2021年1月～2022年6月在我院神经内科进行溶栓的脑梗死患者作为研究对象，采用动态随机化法将符合纳入条件患者分为两组。对照组40例溶栓后应... 详细信息

目的观察红龙根汤联合依达拉奉右莰醇对溶栓后脑梗死患者进展性脑梗死风险的影响。方法选取2021年1月～2022年6月在我院神经内科进行溶栓的脑梗死患者作为研究对象，采用动态随机化法将符合纳入条件患者分为两组。对照组40例溶栓后应用依达拉奉右莰醇注射液治疗，观察组41例应用红龙根汤联合依达拉奉右莰醇治疗。评估两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分变化，检测两组神经生长因子（NGF）、高敏-C反应蛋白（hs-CRP）、衰老关键蛋白抗原-5（Fibulin-5）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、1，25-二羟维生素D3(1，25-(OH)2-VitD3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)，统计两组疗效和不良反应。结果两组治疗前NIHSS评分、ADL评分比较无差异（P>0.05）。两组治疗后NIHSS评分较治疗前降低，ADL评分较治疗前升高（P0.05）。两组治疗后hs-CRP、MMP-9、Lp-PLA2、GFAP较治疗前降低，NGF、Fibulin-5较治疗前升高，差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗后hs-CRP、MMP-9、Lp-PLA2、GFAP低于对照组，NGF、Fibulin-5高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论红龙根汤联合依达拉奉右莰醇治疗溶栓后脑梗死患者可协同神经保护作用，改善神经功能，降低进展性脑梗死风险。

关键词：红龙根汤依达拉奉右莰醇静脉溶栓脑梗死进展性脑梗死神经保护

Notch1干扰调控肺血管内皮细胞凋亡作用机制研究

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中国基层医药 2024年第3期31卷 399-404页

作者：徐佳丁凌王海燕杭州市第三人民医院呼吸内科杭州310009

目的探讨缺口受体1(Notch1)干扰调控肺血管内皮细胞凋亡的作用机制。方法2022年1-12月利用Notch1干扰siRNA转染人肺微血管内皮细胞(HPMEC);利用Cell Counting Kit-8(CCK8)检测各组细胞活力;采用流式细胞术测定活性氧(ROS)水平;采用流式... 详细信息

目的探讨缺口受体1(Notch1)干扰调控肺血管内皮细胞凋亡的作用机制。方法2022年1-12月利用Notch1干扰siRNA转染人肺微血管内皮细胞(HPMEC);利用Cell Counting Kit-8(CCK8)检测各组细胞活力;采用流式细胞术测定活性氧(ROS)水平;采用流式细胞术测定细胞凋亡情况;采用Western blot检测Notch1 siRNA对HPMEC细胞中Notch1、B细胞淋巴瘤-2基因(Bcl-2)、胱天蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达。结果与空白对照组、siNC组比较,si-Notch1组HPMEC细胞中Notch1 mRNA的表达水平均显著降低,差异均有统计学意义(t=11.25、9.47,均P<0.05)。脂多糖(LPS)+Notch1 siRNA组HPMEC细胞OD值和Bcl-2蛋白表达水平显著高于LPS组和LPS+siRNA对照组(t=11.26、11.68,均P<0.05),而ROS生成量、细胞的凋亡率(t=11.68、11.87,均P<0.05),Notch1、Caspase-3蛋白表达水平显著低于LPS组和LPS+siRNA对照组,差异均有统计学意义(t=5.08、6.60、3.84、5.83,均P<0.05)。结论Notch1干扰可能通过调控ROS水平干预肺血管内皮细胞的凋亡及下调Notch1、Caspase-3蛋白表达和上调Bcl-2蛋白表达,从而干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)疾病。

关键词：受体,Notch1 肺血管内皮细胞细胞凋亡活性氧 bcl-2相关X蛋白质半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3

确诊年龄与慢性免疫性血小板减少症患儿临床结局的关系研究

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中国实验血液学杂志 2024年第4期32卷 1201-1206页

作者：王艳珍刘峥嵘安阳市人民医院儿科河南安阳455000 安阳市人民医院血液内科河南安阳455000

目的:探讨确诊时年龄和慢性免疫性血小板减少症(cITP)患儿临床结局的关系。方法:回顾性选择于本院就诊的cITP患儿117例,根据患儿确诊ITP时年龄将其分为2组:0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(较大)是应用二线治疗、出现≥3级出血情... 详细信息

目的:探讨确诊时年龄和慢性免疫性血小板减少症(cITP)患儿临床结局的关系。方法:回顾性选择于本院就诊的cITP患儿117例,根据患儿确诊ITP时年龄将其分为2组:0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(较大)是应用二线治疗、出现≥3级出血情况的不利/危险影响因素(OR>1,P0.05)。ROC分析结果显示,年龄对应用二线治疗与否及出现≥3级出血情况有一定的预测评估效能,AUC分别为0.741(95%CI:0.549-0.938)、0.786(95%CI:0.605-0.940),但对确诊5年后无治疗出现CR情况无预测评估价值。结论:确诊时年龄较大不利于cITP患儿预后。

关键词：慢性免疫性血小板减少症儿童病程年龄

高频重复经颅磁刺激联合药物治疗对帕金森病患者自主神经功能、认知功能及睡眠质量的影响

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临床医学工程 2024年第9期31卷 1029-1030页

作者：雷萌刘会星耿纪超河南省直第三人民医院神经内科

目的探讨高频重复经颅磁刺激（r TMS）联合药物治疗对帕金森病（PD）患者自主神经功能、认知功能及睡眠质量的影响。方法将2019年1月至2021年11月我院收治的96例PD患者随机分为研究组（n=48）和参照组（n=48）。参照组采用常规药物治... 详细信息

目的探讨高频重复经颅磁刺激（r TMS）联合药物治疗对帕金森病（PD）患者自主神经功能、认知功能及睡眠质量的影响。方法将2019年1月至2021年11月我院收治的96例PD患者随机分为研究组（n=48）和参照组（n=48）。参照组采用常规药物治疗，研究组在参照组基础上采用高频rTMS治疗，比较两组的自主神经功能、认知功能及睡眠质量。结果治疗1个月后，两组帕金森病自主神经症状量表（SCOPA-AUT）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分低于治疗前，简易精神状态检查量表（MMSE）评分高于治疗前（P 神经功能、认知功能，提升其睡眠质量，值得临床推广。

关键词：帕金森病高频重复经颅磁刺激药物治疗自主神经功能认知功能睡眠质量

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中华神经科杂志 2024年第8期57卷 881-889页

作者：张玉薇张杰文娄桂予张冰陈玉升梅文丽祁娜雷星星杨科河南省人民医院医学遗传研究所郑州450003 河南省人民医院神经内科郑州450003 河南省人民医院神经外科郑州450003 河南省人民医院神经电生理科郑州450003

目的分析3个在儿童期起病的复杂型遗传性痉挛性截瘫(HSP)5型家系先证者的临床表型和遗传学特征,同时对HSP5型的遗传学诊断方法进行探索,以提高临床对此病的诊断及鉴别诊断能力。方法收集2020年6月至2023年1月就诊于河南省人民医院的3个H... 详细信息

目的分析3个在儿童期起病的复杂型遗传性痉挛性截瘫(HSP)5型家系先证者的临床表型和遗传学特征,同时对HSP5型的遗传学诊断方法进行探索,以提高临床对此病的诊断及鉴别诊断能力。方法收集2020年6月至2023年1月就诊于河南省人民医院的3个HSP5型家系的临床资料,对家系中的患者进行全外显子组测序(WES),分析与表型相关的基因变异类型,包括单核苷酸变异(SNV)和小片段插入/缺失变异(INDEL)分析,同时对特定基因的动态突变区域进行分析。结果3个家系中的先证者均为复杂型HSP:家系1先证者临床表现为双下肢无力、尿急、共济失调;家系2先证者表现为智力稍低、双下肢无力、构音障碍,头颅磁共振成像示脑白质病变;家系3先证者表现为双下肢肌无力、痉挛、尿频、共济失调。测序结果显示:先证者1及其弟弟存在CYP7B1基因c.1171G>T(父源)及c.1249C>T(母源)复合杂合变异;先证者2及其妹妹存在CYP7B1基因c.334C>T(父源)及c.259+2T>C(母源)复合杂合变异;先证者3存在CYP7B1基因c.334C>T(父源)及c.1082G>A(母源)复合杂合变异。其中c.1171G>T为未报道过的新变异。基因动态突变分析结果显示,患儿的ATXN1/2/3/6/7/8/12、DRPLA、TBP基因的CAG重复次数均在正常范围内。根据患儿的临床表现及基因检测结果,HSP5型诊断明确。结论本研究中的3个家系均为CYP7B1基因复合杂合变异导致的复杂型HSP5型。WES可同时分析SNV、INDEL和动态突变进而明确相关疾病的诊断,可以作为HSP5型的一种有效的检测方法。

关键词：痉挛性截瘫,遗传性 CYP7B1基因突变