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四川省绵阳市3例重症恙虫病患者的实验室诊断和临床特征

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中国热带医学 2024年第9期 1074-1079+1111页

作者：何松余程森中朱文鸵李嘉晋绵阳市人民医院绵阳市第一人民医院

目的对四川省绵阳市3例重症恙虫病（scrub typhus）患者的致病原进行分析，了解其临床特征，为该地区恙虫病的防治提供依据。方法在2021年6月至2022年8月期间，收集四川省绵阳市3例重症恙虫病患者的血液标本和临床数据。对患者进行流... 详细信息

目的对四川省绵阳市3例重症恙虫病（scrub typhus）患者的致病原进行分析，了解其临床特征，为该地区恙虫病的防治提供依据。方法在2021年6月至2022年8月期间，收集四川省绵阳市3例重症恙虫病患者的血液标本和临床数据。对患者进行流行病学史的调查，对收集的临床数据进行分析；采集患者入院时的急性期全血、血清和2周后的恢复期血清样本，使用间接免疫荧光法检测血清中的抗体滴度；提取全血样本的总DNA，使用巢式PCR的方法扩增立克次氏体目病原菌的标志性基因，运用最大似然法构建系统进化树，确定该恙虫病东方体（Orientia tsutsugamushi）基因型。结果此3例患者一般的症状与其他感染性发热疾病极其相似，其中2例查体可见明显焦痂，3例均引起肺炎；流行病学调查显示均有野生动物接触史或野外劳作史；恙虫病东方体IgG抗体实验显示患者恢复期血清相较于急性期血清抗体均有4倍及以上升高；PCR扩增获得了TSA56基因序列片段，使用BLASTN在NCBI网站上比对结果显示，这些序列与恙虫病东方体TA763基因型和Karp基因型具有相近的亲缘关系。结果表明此3例重症患者确为恙虫病东方体感染。结论对3例临床诊断的重症恙虫病患者进行了实验室确诊，提供了确切的病原学依据，为绵阳市首次报道病原学确诊的恙虫病病例，并分析其临床特征以及基因型，对该地区该类疾病的早期诊断、鉴别诊断、辅助治疗具有指导意义。

关键词：恙虫病东方体焦痂肺炎病原学诊断重症恙虫病绵阳市

Mini-CEX评估法联合PBL教学法在脑瘫康复带教中的应用

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中国高等医学教育 2024年第5期 127-128,131页

作者：蒋洁徐艳孙建伟杨雷温晓红湖州市第一人民医院湖州市第一人民医院国际分院浙江湖州313000

目的:探讨脑瘫康复带教采用Mini-CEX评估法联合PBL教学法的效果。方法:选取本医疗健康集团康复科2019年至2021年69位实习生,随机分为对照组和试验组,对照组采用常规教学授课法,试验组在对照组的基础上施以PBL教学,两组均采用Mini-CEX评... 详细信息

目的:探讨脑瘫康复带教采用Mini-CEX评估法联合PBL教学法的效果。方法:选取本医疗健康集团康复科2019年至2021年69位实习生,随机分为对照组和试验组,对照组采用常规教学授课法,试验组在对照组的基础上施以PBL教学,两组均采用Mini-CEX评估法评价教学效果。结果:与对照组相比,试验组在脑瘫康复实习的理论成绩、实践成绩均高于对照组(P<0.05),Mini-CEX评估7个核心能力分数均高于对照组(P<0.05)。结论:在脑瘫康复带教采用Mini-CEX评估法联合PBL教学法优于常规教学法。

关键词： Mini-CEX评估法 PBL教学法脑瘫康复

乳腺X线和MRI参数联合外周血RLR水平预测乳腺癌改良根治术后复发转移的价值

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 404-408页

作者：叶建刚彭俊文李莉浙江大学医学院附属二院建德分院建德市第一人民医院放射科建德311600

目的探讨乳腺X线和MRI参数联合外周血红细胞分布宽度-淋巴细胞比值(red cell distribution width to lymphocyte ratio,RLR)水平预测乳腺癌改良根治术后复发转移的价值。方法纳入2021年6月至2023年12月在建德市第一人民医院接受改良根... 详细信息

目的探讨乳腺X线和MRI参数联合外周血红细胞分布宽度-淋巴细胞比值(red cell distribution width to lymphocyte ratio,RLR)水平预测乳腺癌改良根治术后复发转移的价值。方法纳入2021年6月至2023年12月在建德市第一人民医院接受改良根治术的104例女性乳腺癌患者作为研究对象。术前对每位受试者使用韩国GENORAY MX300乳腺数字化摄影钼靶机进行检查,记录原发肿瘤病灶的X线征象,包括最大直径、乳腺密度、钙化、肿块形态、血管征象和肿瘤边缘。使用飞利浦Achieva磁共振成像仪和专用乳腺检查线圈对肿瘤原发灶进行MRI评估,测量并自动计算出表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,并记录RLR。结果术后复发转移者31例,未复发转移者73例。术后复发转移组中腋窝淋巴结转移和Ki67>14%者的比例相较于未复发转移患者显著升高。术后复发转移组中出现钙化、血管增粗、增多、肿块边缘毛刺者的比例相较于未复发转移患者显著升高。乳腺癌术后复发转移患者的ADC值为0.93±0.12,未复发转移患者的ADC值为1.08±0.15,前者显著低于后者,差异有统计学意义(t=5.64,P一定价值。

关键词：乳腺癌复发转移乳腺X线表观扩散系数红细胞分布宽度与淋巴细胞比值

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淮安医保点数法预算及病种付费下的医院管理

中国品牌与防伪 2024年第4期 79-80页

作者：章利江苏省淮安市第一人民医院分院淮安223001

淮安市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法是深化医疗保障制度改革的重要举措,旨在建立管用高效的医保支付机制,推动医保基金的平稳高效运行。这一管理方式结合了大数据技术的支持,将区域总额预算与病种分值相结合,引... 详细信息

淮安市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法是深化医疗保障制度改革的重要举措,旨在建立管用高效的医保支付机制,推动医保基金的平稳高效运行。这一管理方式结合了大数据技术的支持,将区域总额预算与病种分值相结合,引导医疗卫生资源的合理配置,体现医务人员的劳务价值,保障参保人员的合理医疗需求。

关键词：淮安市医疗保障区域点数法总额预算按病种分值付费管理

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高压氧联合硫辛酸治疗糖尿病足疗效分析

中国烧伤创疡杂志 2024年第2期36卷 105-109,113页

作者：雷振孟玉芬郑菲菲河南省人民医院豫东分院(民权县人民医院)内分泌科河南商丘476800

目的探究高压氧联合硫辛酸治疗糖尿病足的临床疗效。方法选取2020年5月至2022年5月河南省人民医院豫东分院收治的92例糖尿病足患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(32例)、对照组(30例)和空白组(30例)。观察组患者在常规... 详细信息

目的探究高压氧联合硫辛酸治疗糖尿病足的临床疗效。方法选取2020年5月至2022年5月河南省人民医院豫东分院收治的92例糖尿病足患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(32例)、对照组(30例)和空白组(30例)。观察组患者在常规治疗的基础上行高压氧联合硫辛酸治疗,对照组患者在常规治疗的基础上单纯行硫辛酸治疗,空白组患者单纯行常规治疗,对比观察3组患者临床疗效、血糖相关指标及血管功能相关因子水平与踝肱指数。结果治疗4周后,3组患者临床疗效对比,观察组明显优于空白组(Z=-2.429,P=0.015),而观察组与对照组以及对照组与空白组间无明显差异(Z=-1.415、-1.299,P=0.157、0.194)。治疗4周后,3组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平对比,观察组均明显低于空白组(q=6.574、6.162、6.339,P均<0.001),而观察组与对照组以及对照组与空白组间无明显差异(FBG:q=3.310、3.213,P=0.055、0.065;2 h PBG:q=2.840、3.270,P=0.116、0.059;HbAlc:q=3.230、3.059,P=0.063、0.083);3组患者血清内皮素(ET)水平对比,观察组明显低于对照组与空白组(q=3.443、6.630,P=0.044、P<0.001),而对照组与空白组间无明显差异(q=3.137,P=0.074);3组患者血清降钙素基因相关肽(CGRP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平对比,观察组均明显高于对照组与空白组(CGRP:q=3.491、6.883,P=0.041、P<0.001;VEGF:q=3.467、6.636,P=0.042、P<0.001),而对照组与空白组间无明显差异(q=3.339、2.851,P=0.053、0.114)。治疗4周后,3组患者踝肱指数对比,观察组明显高于对照组与空白组(q=3.947、7.330,P=0.018、P<0.001),而对照组与空白组间无明显差异(q=3.330,P=0.054)。结论高压氧联合硫辛酸治疗糖尿病足,有助于控制血糖水平、改善血管内皮功能及下肢血管病变程度,提高治疗效果,临床推广价值较高。

关键词：高压氧硫辛酸糖尿病足血糖血管内皮功能踝肱指数

NNN链接理念下临床干预对肺癌患者围手术期安全管理、术后康复水平的影响

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河北医药 2024年第6期46卷 878-881页

作者：刘琼杨瑶姜苗苗张伟娜江苏省宿迁市第一人民医院(江苏省人民医院宿迁分院)手术室 223800 江苏省宿迁市第一人民医院(江苏省人民医院宿迁分院)胸心外科 223800 江苏省宿迁市第一人民医院(江苏省人民医院宿迁分院)肿瘤科 223800

目的基于NNN链接理念下临床干预实施对肺癌手术患者围手术期安全管理、术后康复水平影响的临床实践探究。方法以2020年9月至2022年11月行手术治疗肺癌患者76例,依据分段随机化分组法设置组别后,围手术期给予对照组(n=38)专科临床干预和... 详细信息

目的基于NNN链接理念下临床干预实施对肺癌手术患者围手术期安全管理、术后康复水平影响的临床实践探究。方法以2020年9月至2022年11月行手术治疗肺癌患者76例,依据分段随机化分组法设置组别后,围手术期给予对照组(n=38)专科临床干预和研究组(n=38)基于NANDA-NOC-NIC链接理念下临床干预。比较不同围手术期临床干预下患者肺癌症状困扰评分、心理韧性评分、术后呼吸功能指标、术后临床康复指标、术后凝血指标和手术并发症发生率差异。结果术后7 d时,研究组安德森症状量表评分低于对照组,心理弹性量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组术后7 d时血小板、部分凝血活酶时间、D-二聚体低于参照组(P<0.05)。研究组手术并发症发生率为5.26%低于参照组(P<0.05)。结论基于NNN链接理念下临床干预实施,可积极改善肺癌患者围手术期的临床症状,且可辅助患者实现术后肺功能快速康复,降低手术相关并发症风险,效果显著。

关键词： NNN链接理念临床干预肺癌手术治疗

血糖和糖化血红蛋白水平与糖尿病视网膜病变患者病变分级及视力损伤的关系

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中国医药导报 2024年第13期21卷 74-76页

作者：王娟储辉江苏省淮安市第一人民医院分院眼科江苏淮安223002 江苏省淮安市第一人民医院分院内分泌科江苏淮安223002

目的探讨血糖和糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与糖尿病视网膜病变(DR)患者病变分级及视力损伤的关系。方法选取江苏省淮安市第一人民医院分院2019年1月至2022年12月确诊为糖尿病的患者100例,其中DR患者60例(DR组)、糖尿病非视网膜病变(NDR... 详细信息

目的探讨血糖和糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与糖尿病视网膜病变(DR)患者病变分级及视力损伤的关系。方法选取江苏省淮安市第一人民医院分院2019年1月至2022年12月确诊为糖尿病的患者100例,其中DR患者60例(DR组)、糖尿病非视网膜病变(NDR)患者40例(NDR组)。根据DR分期标准将DR组分为35例非增殖型DR患者(NPDR组)和25例增殖型DR患者(PDR组)。比较DR组与NDR组患者、NPDR组与PDR组患者血糖和Hb A1c水平,比较不同空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、Hb A1c水平患者的视力损伤程度,分析FPG、2hPG、Hb A1c与视力损伤及病变分级的相关性。结果 NDR组FPG、2hPG、睡前血糖、Hb A1c水平低于DR组(P0,P<0.05)。结论血糖及Hb A1c水平与DR的发生、病变分级、视力损伤具有相关性,随着血糖及Hb A1c水平的升高,DR患者视力损伤程度增加。

关键词：糖化血红蛋白血糖糖尿病视网膜病变视力损伤

老年重症肺炎患者重返ICU原因及预后的影响因素

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河北医药 2024年第8期46卷 1259-1263页

作者：施伟刚马文通夏茂红孙海军罗来梅江苏省宿迁市第一人民医院、江苏省人民医院宿迁分院重症医学科 223800 江苏省宿迁市第一人民医院、江苏省人民医院宿迁分院介入导管室 223800

目的探讨老年重症肺炎患者重返ICU原因及其预后影响因素分析。方法选择2020年1月至2023年4月收治的300例老年重症肺炎,所有患者首次ICU治疗后病情均好转并转至普通病房治疗,其中有19例患者因病情加重重返ICU,其余281例患者未重返ICU。观... 详细信息

目的探讨老年重症肺炎患者重返ICU原因及其预后影响因素分析。方法选择2020年1月至2023年4月收治的300例老年重症肺炎,所有患者首次ICU治疗后病情均好转并转至普通病房治疗,其中有19例患者因病情加重重返ICU,其余281例患者未重返ICU。观察2组患者年龄、性别比、输血、急性生理学及慢性健康状况评分系统-II(APACHEⅡ)评分、ICU监护时间、合并症、转出后发生误吸、转出后发生谵妄及咳嗽无力等临床情况,以分析患者重返ICU的影响因素。统计重返ICU患者预后情况,对比死亡患者与生存患者临床资料,分析其预后影响因素。结果重返ICU及未重返ICU患者输血、ICU监护时间、转出前APACHEⅡ评分、合并糖尿病、转出后发生误吸及谵妄情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,老年重症肺炎患者重返ICU的独立危险因素为:转出前APACHEⅡ评分、ICU监护时间、合并糖尿病、转出后发生误吸、转出后发生谵妄(P<0.05);死亡患者与生存患者重返ICU时APACHEⅡ评分、总ICU监护时间、合并糖尿病、转出后发生误吸及转出后发生谵妄情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,影响老年重症肺炎重返ICU患者预后的独立危险因素为:重返ICU时APACHEⅡ评分、总ICU监护时间、合并糖尿病、转出后发生误吸及谵妄(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者重返ICU原因及重返ICU患者预后的影响因素复杂,临床上需高度重视对高APACHEⅡ评分、ICU监护时间长、合并糖尿病、转出后发生误吸、谵妄患者的治疗和干预,尽可能减少重返ICU现象,并改善重返ICU患者预后。

关键词：老年人肺炎 ICU 预后影响因素

白三烯拮抗剂孟鲁司特联合吸入舒利迭治疗老年哮喘的疗效研究

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智慧健康 2024年第12期10卷 52-54页

作者：李阳江苏省镇江市第一人民医院新区分院江苏镇江212000

目的探讨老年哮喘采取白三烯拮抗剂孟鲁司特联合吸入舒利迭治疗方案的效果。方法选取2021年1—12月本院诊治的80例老年哮喘患者为研究对象,并按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组40例。其中,对照组患者进行舒利迭雾化吸入治疗,实... 详细信息

目的探讨老年哮喘采取白三烯拮抗剂孟鲁司特联合吸入舒利迭治疗方案的效果。方法选取2021年1—12月本院诊治的80例老年哮喘患者为研究对象,并按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组40例。其中,对照组患者进行舒利迭雾化吸入治疗,实验组患者在对照组基础上联合白三烯拮抗剂孟鲁司特治疗,对比两组疗效差异。结果实验组临床治疗效果明显高于对照组;治疗3个月后,两组患者FVC、FEV1以及FEV1/FVC肺功能指标均高于治疗前,并且实验组患者高于对照组;两组患者咳嗽、食欲不振、憋喘以及呼吸困难症状评分明显低于治疗前,并且实验组患者处于更低水平,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论白三烯拮抗剂孟鲁司特与吸入舒利迭联合能够显著改善老年哮喘患者症状,优化肺功能,安全性高,值得推广。

关键词：白三烯拮抗剂孟鲁司特舒利迭沙美特罗替卡松粉吸入剂老年哮喘肺功能