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基于PDSA理论构建医联体下老年共病整合管理模式

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中国全科医学 2024年第2期27卷 192-200页

作者：周璇张丹清华大学医院管理研究院广东省深圳市518055

共病患病率的持续升高为人群健康管理带来了严峻挑战,世界卫生组织建议开发整合医疗照护模式应对共病人群健康管理压力。本文构建了一种基于PDSA理论的医联体下老年共病整合管理模式,以期在“计划-执行-学习-反馈”的往复循环中不断提... 详细信息

共病患病率的持续升高为人群健康管理带来了严峻挑战,世界卫生组织建议开发整合医疗照护模式应对共病人群健康管理压力。本文构建了一种基于PDSA理论的医联体下老年共病整合管理模式,以期在“计划-执行-学习-反馈”的往复循环中不断提升管理能力和效果。该模式由管理团队、管理流程、管理工具、管理效果4大关键要素组成。该模型在既往干预研究的基础上整合以患者为中心、多学科团队、患者自我管理等干预方式,依托大数据技术建立决策支持平台,实现共病患者的全生命周期健康管理。

关键词：共病多种慢性病共存状况老年人整合管理模式 PDSA 医联体自我管理个案管理

郑州大学第一附属医院手术室运行效率优化策略研究

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中国卫生经济 2024年第6期43卷 85-88页

作者：乔伟蒋帅鲁若楠吴迪张冬青赵进进郑州大学第一附属医院郑州450052 河南省医院管理研究院郑州450052

手术室是医院的核心临床业务部门,其运行效率对医院高质量发展具有重要影响.分析发现,运行制度及规范缺失、术种结构安排不合理和配套资源分配不均衡,是造成医院运行效率低、资源配置不科学等现象的主要原因.基于上述问题,郑州大学第一... 详细信息

手术室是医院的核心临床业务部门,其运行效率对医院高质量发展具有重要影响.分析发现,运行制度及规范缺失、术种结构安排不合理和配套资源分配不均衡,是造成医院运行效率低、资源配置不科学等现象的主要原因.基于上述问题,郑州大学第一附属医院将中心手术室和日间手术室资源配置统筹考虑,从手术室运行机制调整方案、手术室术种结构优化和提供相应的配套资源等方面,制定了手术室运行效率优化的实施策略,并以术种结构调整为主,对方案实施效果进行测算与评价,为医院优化手术室运行效率提供了实践策略.

关键词：公立医院手术室运行效率优化策略

SWOT分析和PDCA循环在公立医院手术室提质增效专项中的应用与实践

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中国卫生经济 2024年第3期43卷 68-71页

作者：张冬青陈英博吴迪乔伟蒋帅赵进进郑州大学第一附属医院郑州450052 河南省医院管理研究院郑州450052

通过对某公立医院手术室的SWOT分析,找到手术室在运营过程中存在的堵点、痛点,结合PDCA循环管理,打破手术室流程方面的重重困境,真正将“提质增效”的理念和精髓贯穿于手术室的日常运营管理,进一步落实精细化管理,推动医院的高质量和可... 详细信息

通过对某公立医院手术室的SWOT分析,找到手术室在运营过程中存在的堵点、痛点,结合PDCA循环管理,打破手术室流程方面的重重困境,真正将“提质增效”的理念和精髓贯穿于手术室的日常运营管理,进一步落实精细化管理,推动医院的高质量和可持续发展。

关键词：公立医院手术室提质增效运营管理

基于DEMATEL方法的医疗服务价格动态调整影响因素分析

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中国卫生经济 2024年第1期43卷 49-52,62页

作者：蒋帅郑州大学第一附属医院郑州450052 河南省医院管理研究院郑州450052

目的:探索医疗服务价格动态调整影响因素及识别各因素之间的作用关系,为理顺价格形成机制发挥参考作用。方法:通过对医疗服务价格相关文献进行检索和政策梳理,初步筛选影响价格动态调整的关键因素;采用专家咨询法和决策试验与评估实验室... 详细信息

目的:探索医疗服务价格动态调整影响因素及识别各因素之间的作用关系,为理顺价格形成机制发挥参考作用。方法:通过对医疗服务价格相关文献进行检索和政策梳理,初步筛选影响价格动态调整的关键因素;采用专家咨询法和决策试验与评估实验室法,获得影响价格动态调整的关键因素并确定作用关系。结果:共筛选出9个原因因素和6个结果因素。在原因因素中,服务要素成本变化、机构领导重视程度和医疗服务比价关系位于前3位;在结果因素中,群众医疗负担水平、患者对价格满意度和财政实际补偿能力比较容易受到其他因素影响。结论:合理测算医疗服务要素成本,提升领导对调价的重视程度,理顺医疗服务比价关系,充分关注群众医疗负担水平和患者对价格的满意度,并提高财政对医疗机构政策性亏损的实质性补偿能力,有效推动医疗服务价格动态调整改革。

关键词：医疗服务价格动态调整影响因素决策试验与评估实验室法

基于机器学习的冠心病风险预测模型构建与比较

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中国全科医学 2024年

作者：岳海涛何婵婵成羽攸张森诚吴悠马晶清华大学医院管理研究院清华大学医院管理研究院清华大学医学院

背景冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary atherosclerotic heart disease,CHD）（以下简称冠心病是全球重要的死亡原因之一。目前关于冠心病风险评估的研究在逐年增长。然而，在这些研究中常忽略了数据不平衡的问题，而解决该问题对... 详细信息

背景冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary atherosclerotic heart disease,CHD）（以下简称冠心病是全球重要的死亡原因之一。目前关于冠心病风险评估的研究在逐年增长。然而，在这些研究中常忽略了数据不平衡的问题，而解决该问题对于提高分类算法中识别冠心病风险的准确性至关重要。目的探索冠心病的影响因素，通过使用2种平衡数据的方法，基于5种算法建立冠心病风险相关的预测模型，比较这5种模型对冠心病风险的预测价值。方法基于2021年美国国家行为风险因素监测系统（Behavioral Risk Factor Surveillance System,BRFSS）横断面调查数据筛选出112 606位研究对象的健康相关风险行为、慢性健康状况等24个变量信息，结局指标为自我报告是否患有冠心病并据此分为冠心病组和非冠心病组。通过进行单因素分析和逐步Logistic回归分析探索冠心病发生的影响因素并筛选出纳入预测模型的变量。随机抽取112 606位受访者的10%（共计11 261名），以8:2的比例随机划分为训练与测试的数据集，采用随机过采样（Random oversampling）和合成少数过采样技术（Synthetic Minority Over-sampling Technique,SMOTE）两种过采样（Over-sampling）的方法处理不平衡数据，基于k最邻近算法（K-Nearest Neighbor,KNN）、Logistic回归、支持向量机（Support Vector Machine,SVM）、决策树和XGBoost算法分别建立冠心病预测模型。结果两组年龄、性别、BMI、种族、婚姻状态、教育水平、收入水平、是否被告知患高血压、是否被告知患处于高血压前期、是否被告知患妊娠高血压、现在是否在服用高血压药物、是否被告知患有高血脂、是否被告知患有糖尿病、抽烟情况、过去30 d内是否至少喝过1次酒、是否为重度饮酒者、是否为酗酒者、过去30 d内是否有体育锻炼、心理健康状况以及自我健康评价比较，差异有统计学意义（P研究不仅确认了已知冠心病的影响因素，还发现了自我健康评价水平、收入水平和教育水平对冠心病具有潜在影响。在使用2种数据平衡方法后，5种算法的性能显著提高。其中XGBoost模型表现最佳，可作为未来优化冠心病预测模型的参考。此外，鉴于XGBoost模型的优异性能以及逐步Logistic回归的操作便捷和可解释性，推荐在冠心病风险预测模型中，结合使用数据平衡后的XGBoost和逐步Logistic回归分析。

关键词：冠心病机器学习风险预测模型 Logistic回归 k最邻近算法支持向量机决策树 XGBoost

大型公立医院医疗设备共享运营机制的思考与探索

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中国卫生经济 2024年第7期43卷 69-71,92页

作者：乔伟陈英博张冬青吴迪刘欣玥岳光朱子张天蒋帅赵进进郑州大学第一附属医院运营管理部河南郑州450052 河南省医院管理研究院河南郑州450052

大型公立医院运行压力不断提升,促使医院在开源节流方面重点发力。医疗设备的购置与维护是医院重要的经济活动之一,但当前大型公立医院存在重设备购置论证而轻运营效率评价,成本核算模式导致科室购置设备意愿不强,科室之间租用医疗设备... 详细信息

大型公立医院运行压力不断提升,促使医院在开源节流方面重点发力。医疗设备的购置与维护是医院重要的经济活动之一,但当前大型公立医院存在重设备购置论证而轻运营效率评价,成本核算模式导致科室购置设备意愿不强,科室之间租用医疗设备缺乏标准流程和制度约束等问题。基于此,文章对大型公立医院建立医疗设备共享运营机制进行了探索,提出组建医疗设备共享中心、规范设备购置、录入共享设备信息、设置共享设备租用规则、明确设备归还流程及维保等措施,从而提高大型公立医院医疗设备使用效率并有效控制医院运营成本,助力公立医院高质量发展。

关键词：公立医院医疗设备共享运营机制效益

基于政策工具的我国多学科诊疗模式政策内容研究

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中国卫生事业管理 2024年第1期41卷 50-53,83页

作者：毛一晴郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院河南郑州450000 郑州大学公共卫生学院河南省医院管理研究院

目的:分析我国多学科诊疗(MDT)模式的政策内容,为政策完善提供参考。方法:基于政策工具、MDT覆盖学科(病种)建立二维分析框架,对2016年以来国家层面发布的30份政策文本进行编码、归类。结果:权威型工具的使用频率最高(55.6%),其次为系... 详细信息

目的:分析我国多学科诊疗(MDT)模式的政策内容,为政策完善提供参考。方法:基于政策工具、MDT覆盖学科(病种)建立二维分析框架,对2016年以来国家层面发布的30份政策文本进行编码、归类。结果:权威型工具的使用频率最高(55.6%),其次为系统变革型工具(26.3%)、能力建设型工具(9.8%)、象征劝诫型工具(7.5%),尚未使用激励型工具。针对肿瘤疾病的政策最多(64.7%)。结论:MDT政策覆盖学科逐步扩大,但政策工具类型分布失衡严重、使用延续性不足。未来应持续发挥MDT政策工具合法性效用,优化MDT政策工具多样化组合应用。

关键词：多学科诊疗(MDT) 政策工具政策分析

Haddon模型视角下大数据和人工智能在COVID-19疫情防控中的应用分析

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中国全科医学 2024年第1期27卷 111-117页

作者：高景宏王言研蒋帅付航段彦然王素凡王成增郑州大学第一附属医院河南省医院管理研究院河南省郑州市450000 河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)产科河南省郑州市450000

大数据和人工智能技术在新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情防控中发挥了积极作用,但是目前鲜有研究对其应用情况和未来趋势进行综合探讨。本研究从COVID-19疫情防控面临的问题出发,在介绍大数据和人工智能技术优势的基础上,对疫情防控过... 详细信息

大数据和人工智能技术在新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情防控中发挥了积极作用,但是目前鲜有研究对其应用情况和未来趋势进行综合探讨。本研究从COVID-19疫情防控面临的问题出发,在介绍大数据和人工智能技术优势的基础上,对疫情防控过程中常用的大数据和人工智能技术及其实际应用案例进行概述;并基于Haddon模型视角,从疫情发生前、发生中和发生后3个阶段,针对传染病的传染源、传播途径和易感人群三要素,对大数据和人工智能技术在其中的应用进行了深入探讨。研究结果对明确大数据和人工智能技术在COVID-19疫情各流行阶段的积极作用及发展应用方向,提升疫情的防控效率和质量,有效应对未来新发传染病等具有重要意义。

关键词：新型冠状病毒感染 Haddon模型大数据人工智能疫情防控应用

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老年共病患者就医延迟行为及其影响因素研究

中国全科医学 2024年第20期27卷 2505-2511页

作者：王萧冉关新月张丹清华大学医院管理研究院清华大学深圳国际研究生院广东省深圳市518055

背景随着我国人口老龄化的加剧,居民疾病谱发生变化,多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为,导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前,国内针对老... 详细信息

背景随着我国人口老龄化的加剧,居民疾病谱发生变化,多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为,导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前,国内针对老年慢性病共病患者就医延迟行为及其影响因素的研究较少。目的探讨老年慢性病共病患者就医延迟行为及其影响因素,为进一步改善老年共病患者就医延迟行为提供参考。方法采用多阶段分层整群随机抽样法,选取2022年9—12月于广东省27个社区卫生服务中心就诊的符合条件的老年共病患者作为研究对象。采用自行设计的调查问卷收集患者的一般资料、疾病相关资料和就医延迟情况。采用多因素Logistic回归分析和基于CHAID算法的决策树模型分析老年共病患者就医延迟行为的影响因素。结果共纳入研究对象998例,其中出现就医延迟行为243例(24.35%)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别(女性:OR=0.701,95%CI=0.504~0.977,P=0.036)、户籍类型(农村:OR=0.590,95%CI=0.358~0.973,P=0.039)、医疗保险类型(城乡居民医疗保险:OR=2.660,95%CI=1.764~4.010,P省老年共病患者就医延迟行为发生率为24.35%,医疗保险类型、家庭医生签约率、性别与疾病自评健康状况是老年共患者发生就医延迟行为的主要影响因素。应进一步完善医疗保障制度,提高家庭医生签约率与利用率,进而降低就医延迟行为发生率。

关键词：慢性病共病就医延迟老年人广东省 Logistic回归分析决策树模型