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2023年河南省人类免疫缺陷病毒1型感染者治疗前耐药特征分析

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中华传染病杂志 2024年第6期42卷 338-343页

作者：刘金瑾赵清霞张晓华位曙光霍玉奇郑州大学附属传染病医院(河南省传染病医院郑州市第六人民医院)转化医学研究中心郑州郑州大学附属传染病医院(河南省传染病医院郑州市第六人民医院)感染科郑州郑州大学附属传染病医院(河南省传染病医院郑州市第六人民医院)感染与免疫门诊郑州

目的监测河南省2023年未接受抗反转录病毒治疗（ART）的人类免疫缺陷病毒（HIV）-1感染者HIV-1基因亚型分布和治疗前耐药突变情况, 为了解河南省HIV-1耐药株传播和制订ART方案提供数据支持。方法收集2023年1月至12月于郑州市第六人民医... 详细信息

目的监测河南省2023年未接受抗反转录病毒治疗（ART）的人类免疫缺陷病毒（HIV）-1感染者HIV-1基因亚型分布和治疗前耐药突变情况, 为了解河南省HIV-1耐药株传播和制订ART方案提供数据支持。方法收集2023年1月至12月于郑州市第六人民医院就诊的未接受ART的HIV-1感染者的临床资料和耐药情况。本研究为横断面研究。采集患者血浆样本, 通过反转录-巢式聚合酶链反应扩增HIV-1部分pol区基因序列及整合酶基因序列。通过REGA HIV-1亚型分析工具确定HIV-1分离株的亚型, 使用美国斯坦福大学HIV耐药数据库对其基因耐药突变和抗病毒药物敏感性进行分析。结果 1 073例未接受ART的HIV-1感染者中, 1 042例患者的样本被成功扩增, 扩增成功率为97.11%, 共检测到12种HIV基因亚型, 构成比前5位的亚型依次为流行重组型（CRF）07BC[43.76%（456/1 042）]、CRF01AE[25.91%（270/1 042）]、B[20.92%（218/1 042）]、CRF5501B[5.28%（55/1 042）]和CRF08BC[1.25%（13/1 042）]。HIV-1感染者ART前总耐药突变率为28.89%（301/1 042）。其中非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）耐药突变率为20.92%（218/1 042）, 核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）为4.03%（42/1 042）, 蛋白酶抑制剂（PI）为3.84%（40/1 042）, 整合酶抑制剂（INSTI）为2.98%（31/1 042）。V179位点[12.96%（135/1 042）]是最常见的NNRTI相关突变位点, M184位点[2.40%（25/1 042）]是最常见的NRTI相关突变位点, Q58[2.78%（29/1 042）]和E157[1.44%（15/1 042）]位点分别在PI和INSTI相关突变位点中最为常见。结论河南省未接受ART的HIV-1感染者基因亚型分布呈多样化, 耐药率呈中度流行水平, 应继续加强ART前耐药的密切监测。

关键词：人类免疫缺陷病毒抗逆转录病毒治疗治疗前耐药突变基因亚型

人性化健康指导护理法对肺结核患者自我效能及应对方式的影响

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江苏卫生保健 2024年第1期26卷 63-65页

作者：甘丽熊玲玲信阳市传染病医院河南信阳464000

目的探究人性化健康指导护理法对肺结核患者自我效能及应对方式的影响。方法选取某院2019年5月—2022年5月期间收治的肺结核患者102例作为研究对象,依据随机抽签法将其分为研究组(51例)、对照组(51例),对照组接受常规护理干预,研究组在... 详细信息

目的探究人性化健康指导护理法对肺结核患者自我效能及应对方式的影响。方法选取某院2019年5月—2022年5月期间收治的肺结核患者102例作为研究对象,依据随机抽签法将其分为研究组(51例)、对照组(51例),对照组接受常规护理干预,研究组在常规护理基础上增加人性化健康指导护理法干预,2组持续干预至出院,采用一般自我效能量表(GSES)、自我护理能力量表(ESCA)、简易应对方式问卷(SCSQ)、症状自评量表(SCL-90)、肺结核患者生存质量测定量表(QLICD-PT)、服药依从性量表(MMAS-8)进行评价,比较2组干预后自我效能、自护能力应对方式、心理状态、生活质量、疾病认知度、用药依从性的差异。结果出院时,研究组GSES、ESCA、SCSQ中的积极应对、QLICD-PT、疾病认知评分分别为(3.56±0.57)、(142.42±10.17)、(28.68±3.19)、(157.14±11.24)、(15.67±2.29)分,均高于对照组[(3.03±0.61)、(129.87±9.83)、(21.83±3.04)、(145.29±10.75)、(11.38±2.14)分];SCSQ中的消极应对、SCL-90评分分别为(11.63±2.18)、(2.57±0.52)分,均低于对照组[(16.45±1.89)、(3.08±0.66)分];研究组用药依从率(92.16%)高于对照组(74.51%)。以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论人性化健康指导护理法能提高肺结核患者的疾病认知及自我效能感,改善其应对方式及生活质量,值得应用推广。

关键词：人性化健康指导护理法肺结核自我效能应对方式生活质量

郑州市不同年龄HIV/AIDS患者低病毒血症发生情况及影响因素分析

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中国热带医学 2024年

作者：李超锋杨萱刘金瑾张雪陈媛媛杨晓霞张晓华郭莉莹徐丽霞侯明杰孙燕赵清霞郑州大学附属传染病医院河南省传染病医院郑州市第六人民医院感染与免疫门诊

目的了解不同年龄艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome， HIV/AIDS）的低病毒血症（low level viraemia， LLV）发生情况，探讨影响LLV发生的相关因素。方法收集郑州市2004年1月1日—2023年12月31日接受抗反转录病毒治疗（anti-retroviral therapy， ART）的HIV/AIDS患者相关信息，根据ART时年龄的不同将HIV/AIDS患者分为≥50岁组和<50岁组。应用Cox比例风险回归模型分析研究对象LLV发生的影响因素。结果本研究共纳入2 981例研究对象，<50岁组2 460例，≥50岁组521例。<50岁组中15.5%（382/2 460）的患者发生了LLV，发病密度为25.8/1000人年（95%CI：23.2～28.3）。≥50岁组中22.6%（118/521）的患者发生了LLV，发病密度为38.3/1000人年（95%CI：31.5～45.0）。≥50岁组患者的LLV发生率高于<50岁组，差异有统计学意义(χ2=14.353，P<0.001)。多因素COX比例风险回归分析表明，年龄≥50岁、基线CD4细胞≤200个/μL、漏服药物是患者发生LLV的危险因素。结论老年HIV/AIDS患者LLV发生率较高，年龄是HIV/AIDS患者发生LLV的独立危险因素。

关键词：艾滋病老年患者抗病毒治疗低病毒血症

全髋关节型占位器与压力模型占位器治疗中晚期髋关节结核效果的对比研究

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 562-566页

作者：宋宏阁刘维高陈莉河南省传染病医院/郑州市第六人民医院骨科郑州450015

目的:对全髋关节型占位器(骨水泥、股骨柄、陶瓷关节头等组成的复合体假体)和常规压力模型占位器一期旷置治疗中晚期髋关节结核术后5年的患者生活质量进行评价和比较。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月河南省传染病医院收治的52例... 详细信息

目的:对全髋关节型占位器(骨水泥、股骨柄、陶瓷关节头等组成的复合体假体)和常规压力模型占位器一期旷置治疗中晚期髋关节结核术后5年的患者生活质量进行评价和比较。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月河南省传染病医院收治的52例中晚期髋关节结核患者的临床资料。术后2~5年内因其他原因/因病去世2例,获得完整随访资料者共50例。根据治疗方法将患者分为全髋关节型组22例,采用全髋关节型占位器进行治疗;压力模型组28例,采用常规压力模型占位器进行治疗。比较两组患者术前和术后1、3、6、12、24、36、48、60个月Harris关节评分,负重20 kg步行试验完成率,术后疼痛、占位器脱位和断裂等并发症的发生率。结果:由于压力模型组在6~24个月时间段脱位及断裂发生率较高,不再比较两组36~60个月各时间段Harris关节评分及负重20 kg步行试验完成率。全髋关节型组术后1、3、6、12、24个月Harris关节评分[(76.45±5.23)(86.55±3.78)(89.32±3.15)(92.05±2.72)(94.09±1.90)分]均明显高于压力模型组[(61.00±6.13)(71.93±5.38)(76.82±11.41)(81.75±15.00)(78.93±15.75)分],差异均有统计学意义(t值分别为9.427、10.809、4.978、3.558、5.047,P值均为<0.001);术后1、3、6、12、24个月全髋关节型组负重20 kg步行试验完成率[27.3%(6/22)、81.8%(18/22)、100.0%(22/22)、100.0%(22/22)、100.0%(22/22)]均明显优于压力模型组[0.0%(0/28)、7.1%(2/28)、17.9%(5/28)、21.4%(6/28)、17.9%(5/28)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.416、28.626、33.466、30.867、33.466,P值分别为0.002、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001);全髋关节型组占位器脱位率[0.0%(0/22)]及断裂发生率[0.0%(0/22)]均明显低于压力模型组[7.1%(2/28)和21.4%(6/28)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为14.351、11.928,P值均为<0.001)。结论:全髋关节型占位器的使用能够加快髋关节结核一期旷置术后患者的恢复进程,减少旷置假体脱位及断裂等并发症的发生,提升中晚期髋关节结核患者术后旷置假体长期存在的生活质量。

关键词：髋关节结核关节成形术生活质量对比研究

支气管镜下冷冻联合抗结核药物治疗支气管结核的临床疗效及安全性观察

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四川生理科学杂志 2024年第3期46卷 687-689页

作者：张蕾吴志强王奎信阳市传染病医院呼吸内镜室河南信阳464000

目的:观察支气管镜下冷冻疗法联合抗结核药物治疗支气管结核的效果.方法:选取2021年5月至2022年5月期间我院收治的80例支气管结核患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各40例.对照组采用抗结核治疗;研究组采用... 详细信息

目的:观察支气管镜下冷冻疗法联合抗结核药物治疗支气管结核的效果.方法:选取2021年5月至2022年5月期间我院收治的80例支气管结核患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各40例.对照组采用抗结核治疗;研究组采用支气管镜下冷冻联合抗结核.分析对比两组的治疗效果、临床症状改善、气道内径以及安全性.结果:研究组总有效率明显高于对照组(P0.05).结论:支气管镜下冷冻疗法联合抗结核药物治疗,利于提高支气管结核的治疗效果,缩短咳嗽咳痰等临床症状改善时间,且安全可靠.

关键词：支气管结核支气管镜下冷冻治疗治疗效果

影响重症肺炎患者支气管镜灌洗治疗频率的因素及风险预测模型构建

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中国医学工程 2024年第7期32卷 24-28页

作者：王奎张蕾信阳市传染病医院呼吸内镜室河南信阳464000

目的分析重症肺炎患者支气管镜灌洗治疗频率的影响因素,并构建风险预测模型。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月于信阳市传染病医院接受支气管镜灌洗治疗的110例重症肺炎患者临床资料,依据支气管镜灌洗治疗频率将患者分为单次组77例... 详细信息

目的分析重症肺炎患者支气管镜灌洗治疗频率的影响因素,并构建风险预测模型。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月于信阳市传染病医院接受支气管镜灌洗治疗的110例重症肺炎患者临床资料,依据支气管镜灌洗治疗频率将患者分为单次组77例与多次组(灌洗≥2次)33例。采用Logistic回归分析影响重症肺炎患者支气管镜灌洗治疗频率的因素,并根据回归分析结果构建风险预测模型,利用R软件构建列线图,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估风险模型的预测效能。结果多次组年龄大于单次组,热程长于单次组,入院时急性生理与慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)、C反应蛋白(CRP)水平均高于单次组,支气管阻塞患者占比高于单次组,差异均有统计学意义(P1,P<0.05);绘制列线图构建重症肺炎患者支气管镜灌洗治疗频率风险预测模型,验证模型区分度显示一致性指数(C-index)值=0.903,具有良好的区分度;绘制标准曲线显示,校准曲线与Y-X直线相近,模型准确度良好。结论年龄、热程、APACHE-Ⅱ评分、CRP水平及支气管阻塞为重症肺炎患者支气管镜灌洗治疗频率的影响因素,基于上述因素构建的风险预测模型对于重症肺炎患者支气管镜需接受多次灌洗治疗的预测价值较高。

关键词：重症肺炎支气管镜灌洗影响因素支气管阻塞风险预测模型

耐药肺结核患者社会疏离感状况及影响因素分析

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航空航天医学杂志 2024年第7期35卷 871-873页

作者：林芳信阳市传染病医院呼吸内科河南信阳464000

目的观察耐药肺结核患者社会疏离感状况,分析社会疏离感的影响因素。方法前瞻性研究,纳入2021年03月-2023年03月期间诊治的80例耐药肺结核患者为研究对象。患者入院当天,采用一般疏离感量表(GAS)评估社会疏离感状况,设计一般资料调查... 详细信息

目的观察耐药肺结核患者社会疏离感状况,分析社会疏离感的影响因素。方法前瞻性研究,纳入2021年03月-2023年03月期间诊治的80例耐药肺结核患者为研究对象。患者入院当天,采用一般疏离感量表(GAS)评估社会疏离感状况,设计一般资料调查问卷,询问并在患者的配合下完成问卷填写,比较不同基线资料的患者其社会疏离感情况(GAS评分),回归分析检验耐药肺结核患者社会疏离感可能的影响因素。结果 80例耐药肺结核患者GAS评分为24-58分,平均(45.44±11.57)分,社会疏离感整体呈较高水平。不同性别、文化程度、居住地、居住情况、婚姻状况等耐药肺结核患者的GAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、病程、家庭收入、社会支持、心理状况的耐药肺结核患者GAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);行初步一元线性回归后,建立多重线性回归,最终构建多重线性回归模型具有统计学意义(F=937.331,P<0.001),因变量GAS评分的98.4%可由年龄、病程、PASS评分、HADS评分来解释(校正的R^(2)=0.984),线性回归方程为:Y=11.597+0.049X1+2.279X2-0.245X4+0.188X5。结论耐药肺结核患者存在较高水平的社会疏离感,可能受年龄、病程、领悟社会支持能力、心理状况等因素影响。

关键词：耐药肺结核社会疏离感年龄病程社会支持心理

结构-过程-结果框架下的延续性护理在缓解期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

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中国民康医学 2024年第19期36卷 168-171页

作者：赵旦旦信阳市传染病医院呼吸内科河南信阳464000

目的:观察结构-过程-结果框架下的延续性护理在缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年8月至2022年8月该院收治的98例缓解期COPD患者的临床资料,按护理方法不同将其分成研究组(n=49)与对照组(n=49)。对... 详细信息

目的:观察结构-过程-结果框架下的延续性护理在缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年8月至2022年8月该院收治的98例缓解期COPD患者的临床资料,按护理方法不同将其分成研究组(n=49)与对照组(n=49)。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用结构-过程-结果框架下的延续性护理。比较两组护理前后自我效能[一般自我效能感量表(GSES)]评分、自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]评分、生命质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]评分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)]水平,以及疾病知识掌握优良率和用药依从性。结果:护理后,两组GSES、ESCA评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SGRQ评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FVC、FEV_(1)、PEF水平均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疾病知识掌握优良率为93.88%,高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组用药依从性为97.96%,高于对照组的83.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用结构-过程-结果框架下的延续性护理可提高缓解期COPD患者自我护理能力评分、自我效能感评分、肺功能指标水平、疾病知识掌握优良率和用药依从性,以及降低生命质量评分的效果优于单纯常规护理。

关键词：结构-过程-结果框架延续性护理慢性阻塞性肺疾病自我护理能力自我效能感肺功能依从性

郑州市城区初治HIV/AIDS患者使用替诺福韦二吡呋酯治疗3年肾功能变化

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中国艾滋病性病 2024年第10期30卷 1025-1029页

作者：夏玉朝杨萱甘源李超锋郑州大学附属传染病医院(河南省传染病医院)郑州市第六人民医院阜外华中心血管病医院

目的通过观察初治HIV/AIDS患者使用富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）治疗3年的肾功能变化，探讨HIV/AIDS患者使用TDF发生慢性肾脏病（CKD）的危险因素。方法采用回顾性队列研究，选择2019年1月1日至2020年12月31日在河南省传染病医院感... 详细信息

目的通过观察初治HIV/AIDS患者使用富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）治疗3年的肾功能变化，探讨HIV/AIDS患者使用TDF发生慢性肾脏病（CKD）的危险因素。方法采用回顾性队列研究，选择2019年1月1日至2020年12月31日在河南省传染病医院感染与免疫门诊使用TDF的初治HIV/AIDS患者，分别收集患者治疗基线、治疗后6个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月的血肌酐和尿蛋白，计算肾小球滤过率（eGFR），采用单因素和多因素分析患者发生CKD的危险因素。结果共纳入320例患者，男性296例（92.50%），女性24例（7.50%），年龄34（28,46）岁，合并高血压22人（6.88%），合并糖尿病24人（7.50%）。共发生CKD 31例（9.69%），其中CKD 1期23例（7.19%）,CKD2期7例（2.19%）,CKD5期1例（0.31%），均有白蛋白尿阳性表现，白蛋白尿分期为A2期29例，A3期2例。发生CKD时间为使用TDF24（12,30）个月，其中2例因为肾损伤更换为不含TDF方案。TDF治疗2年后发生CKD患者eGFR出现明显下降。多因素分析年龄≥50岁、合并糖尿病、联合使用LPV/r、基线CD4细胞<100个/μL和基线eGFR<120 mL/min·1.73 m2是使用TDF患者发生CKD的危险因素。结论郑州城区门诊初治HIV/AIDS患者使用TDF 3年发生CKD以白蛋白尿阳性为主。年龄≥50岁、基线CD4细胞<100个/μL、基线eGFR<120 mL/min·1.73 m2、合并糖尿病和联合使用LPV/r人群应加强肾功能监测，尤其使用TDF 2年以上。

关键词：替诺福韦肾损伤尿蛋白肾小球滤过率危险因素艾滋病病毒