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应用中断时间序列分析评价医院等级评审对医务人员手卫生依从性的影响

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中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 502-507页

作者：杨鹏叶蕾蒋瑶赖仁展深圳市龙华区中心医院医院感染管理科广东深圳518000

目的应用中断时间序列分析模型,评价综合干预措施对医务人员手卫生依从性的影响。方法选取某三级医院全部临床和医技科室的工作人员为研究对象,在三级医院等级评审迎检筹备期间,实施培训、调查、竞赛等多种形式的手卫生综合干预措施。... 详细信息

目的应用中断时间序列分析模型,评价综合干预措施对医务人员手卫生依从性的影响。方法选取某三级医院全部临床和医技科室的工作人员为研究对象,在三级医院等级评审迎检筹备期间,实施培训、调查、竞赛等多种形式的手卫生综合干预措施。收集干预前后手卫生依从性监测数据,应用中断时间序列方法进行模型构建,评价干预的即刻效果和远期效果。结果医务人员手卫生依从率由干预前的67.58%提升至干预后的81.43%。中断时间序列分析结果显示,干预实施后总体医务人员的手卫生依从率即刻提升19.717%(t=5.473,P<0.001);但其斜率改变量为-1.995(t=-2.249,P=0.048),提示干预实施后手卫生依从率的下降趋势扩大;干预对不同岗位工作人员均有即刻提升效果,以医生群体提升幅度最大;对不同岗位工作人员的斜率改变量均为负值,以护士群体的改变量绝对值最小。结论综合干预措施可以有效提升医务人员手卫生依从性,但其远期效果不甚理想。中断时间序列模型可有效用于手卫生依从性监测数据的分析。

关键词：中断时间序列分析手卫生依从性医院等级评审

一起疑似新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染聚集性事件的调查与处置

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中国感染控制杂志 2024年第8期23卷 1031-1036页

作者：李育林陈文婷李雪云聂婵韩松涛陈黎媛唐兰王振宇李亚慧徐艳牟霞贵州省人民医院医院感染管理科贵州贵阳550002 西秀区人民医院医院感染管理科贵州安顺561099

目的调查某院新生儿科一起疑似新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染聚集性事件发生的原因,为有效控制医院感染事件的发生提供参考依据。方法对2023年1月31日—2月6日入住该院新生儿病房的3例CRKP血流感染新生儿进行流行病学调... 详细信息

目的调查某院新生儿科一起疑似新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染聚集性事件发生的原因,为有效控制医院感染事件的发生提供参考依据。方法对2023年1月31日—2月6日入住该院新生儿病房的3例CRKP血流感染新生儿进行流行病学调查,并采集病室环境物体表面进行环境卫生学监测,针对危险因素采取有效的控制措施。结果2023年1月31日—2月6日,新生儿病房共收治住院新生儿60例,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)16例,发生CRKP血流感染3例,罹患率5.00%。发生医院感染聚集性事件上报当天(2月7日)在院患者33例,现患率9.09%(3/33)。2023年1月31日—2月6日该院新生儿科CRKP引起的血流感染率高于2022年(P感染的3例新生儿暖箱在同一病室且为相邻位置,首例CRKP血流感染新生儿(1月31日发生血流感染)于2月4日进行PICC维护,且PICC维护顺序紧邻后2例发生CRKP血流感染的新生儿,3例新生儿血培养均检出CRKP,药敏结果一致。结论此次新生儿CRKP血流感染聚集性事件的发生可能与PICC维护过程中未严格执行无菌操作以及物品间存在交叉污染有关。

关键词：新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染聚集性事件 PICC CRBSI

鲍曼不动杆菌无菌体液感染患者归因危险度多中心回顾性队列研究

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中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 42-48页

作者：何磊姜道彬刘丁郑小芳邱荷语吴淑梅吴晓英崔金兰谢首佳夏琴何莉刘晞照舒昌惠李荣琴陶红英陈泽芬重庆市大足区人民医院感染控制科重庆402360 陆军军医大学陆军特色医学中心疾病预防控制科重庆400042 重庆大学附属涪陵医院感染管理科重庆408099 重庆医科大学附属永川医院感染管理科重庆402160 重庆市秀山县人民医院感染管理科重庆409999 重庆市开州区人民医院感染管理科重庆405400 重庆市南川区人民医院院感科重庆408400 成都市蒲江县人民医院感染管理科四川成都611630 重庆大学附属三峡医院感染管理科重庆404000 重庆市璧山区人民医院感染管理科重庆402760 重庆市綦江区人民医院感染管理科重庆401420 重庆市长寿区人民医院感染管理科重庆401220 重庆大学附属江津医院感染管理科重庆402260

目的调查重症患者感染鲍曼不动杆菌(AB)后的归因危险度(AR)。方法围绕成人重症监护病房(ICU)患者开展多中心回顾性队列研究。以各中心从无菌体液中分离出AB且确认AB感染患者为感染组,以同期、同一ICU、相似的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(A... 详细信息

目的调查重症患者感染鲍曼不动杆菌(AB)后的归因危险度(AR)。方法围绕成人重症监护病房(ICU)患者开展多中心回顾性队列研究。以各中心从无菌体液中分离出AB且确认AB感染患者为感染组,以同期、同一ICU、相似的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分(±5分)和入住ICU的主要诊断为匹配条件,按1∶2比例选取未感染AB患者作为非感染组,计算AR。结果AB无菌体液感染患者住院病死率为33.3%,非感染组患者为23.1%,两组数据比较,差异无统计学意义(P=0.069),AR为10.2%(95%CI:-2.3%~22.8%)。血、脑脊液等标本来源的感染组和非感染组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。主要诊断为肺部感染的重症患者感染AB后AR最高,但感染组和非感染组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他诊断分类同样如此。结论重症患者AB感染预后被严重高估,但ICU仍应针对AB进行积极医院感染控制。

关键词：鲍曼不动杆菌归因危险度预后无菌体液血多中心队列研究

2022年贵州省不同级别医疗机构医院感染管理专职人员岗位胜任力差异现况研究

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现代预防医学 2024年第1期51卷 186-192页

作者：姚尧查筑红罗光英李凌竹王清青贵州医科大学附属医院医院感染管理科贵州省医院感染管理质量控制中心

目的分析贵州省不同级别医疗机构医院感染管理专职人员岗位胜任力现状和影响因素。方法基于便利抽样原则，抽取贵州省9个市(州)69所三级医院、151所二级医院，对766名医院感染管理专职人员岗位胜任力水平和影响因素进行问卷调查，利... 详细信息

目的分析贵州省不同级别医疗机构医院感染管理专职人员岗位胜任力现状和影响因素。方法基于便利抽样原则，抽取贵州省9个市(州)69所三级医院、151所二级医院，对766名医院感染管理专职人员岗位胜任力水平和影响因素进行问卷调查，利用多元线性回归方法进行多因素分析。结果三级医疗机构医院感染管理专职人员岗位胜任力自评总分(5.287±1.074)分高于二级医疗机构(4.835±1.194)分。在胜任力总体水平、4项核心条目和11项子条目自评得分上，三级医疗机构专职人员均优于二级医疗机构(t=5.580,P医院感染管理专职人员的职称(B=-0.541, 95%CI:-1.024～-0.058)、办公软件应用水平(B=-0.854, 95%CI:-1.108～-0.599)、医院对感控工作重视程度(B=-0.393, 95%CI:-0.707～-0.078)和医院感控管理制度建设情况(B=-0.759, 95%CI:-1.314～-0.204)是影响岗位胜任力高低的独立因素，二级医疗机构专职人员的年龄(B=0.942, 95%CI:0.435～1.449)、平均月收入(B=0.535,95%CI:0.165～0.905)和办公软件应用水平(B=-0.657, 95%CI:-0.909～-0.405)是影响岗位胜任力高低的独立因素。结论贵州省医院感染管理专职人员整体岗位胜任力处于中等偏上水平，三级医疗机构专职人员明显优于二级医疗机构。

关键词：医院感染管理专职人员岗位胜任力现况研究

胆总管结石患者ERCP术后早期胆道感染的动态预测工具开发及验证

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中国感染控制杂志 2024年第6期23卷 692-699页

作者：李鹏梁超颜家凤高春辉马志杰谢占涛孙明洁河南省人民医院医院感染管理办公室河南郑州450001 玉溪市人民医院感染管理科云南玉溪653100 黔西南州人民医院感染管理科贵州黔西南州562400 河南省人民医院肝胆胰腺外科河南郑州450001 河南省人民医院消化内镜中心河南郑州450001

目的开发胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后发生早期胆道感染(PEEBI)的预测工具,以期辅助临床进行ERCP术前决策和术后早期个性化干预。方法采用观察性双向队列研究方法,选取某医院接受ERCP的胆总管结石住院患者,分别采用... 详细信息

目的开发胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后发生早期胆道感染(PEEBI)的预测工具,以期辅助临床进行ERCP术前决策和术后早期个性化干预。方法采用观察性双向队列研究方法,选取某医院接受ERCP的胆总管结石住院患者,分别采用有向无环图(DAGs)和最小绝对收缩与选择算子法(LASSO)进行基于logistic回归的PEEBI预测,比较预测模型,并进行内外部验证。结果2020年1月1日—2023年9月30日,共纳入接受ERCP的胆总管结石患者2121例,其中77例(3.6%)发生了PEEBI,且主要集中在术后前2天(66.2%)。影响PEEBI的主要因素为非医源的患者相关因素,即糖尿病(OR=2.43,95%CI:1.14~4.85)、胆管恶性肿瘤(OR=3.95,95%CI:1.74~8.31)和十二指肠乳头憩室(OR=4.39,95%CI:1.86~9.52)。DAGs模型较LASSO模型的综合判别能力高3.0%(P=0.007),且DAGs模型外部验证中的区分性能(D=0.133,P=0.894)和校准性能(χ^(2)=5.499,P=0.703)均表现良好。结论本研究构建的DAGs模型具有良好的预测性能,临床可在该工具的协助下采取针对性的围手术期早期预防措施,以减少PEEBI的发生。

关键词：胆总管结石经内镜逆行性胰胆管造影术胆道感染有向无环图预测

2020—2022年云南地区住院患者医院感染现患率调查

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中国感染控制杂志 2024年第9期 1142-1149页

作者：范丽张丽娟张慧云南省第一人民医院感染管理科云南省医院感染质量控制中心

目的了解2020—2022年云南地区住院患者医院感染现状，为优化相应的防控措施提供参考资料。方法通过云南省医院感染质量控制中心监测系统收集2020—2022年云南地区医院感染现患率调查（横断面调查）上报的数据，汇总后应用SPSS 25.0... 详细信息

目的了解2020—2022年云南地区住院患者医院感染现状，为优化相应的防控措施提供参考资料。方法通过云南省医院感染质量控制中心监测系统收集2020—2022年云南地区医院感染现患率调查（横断面调查）上报的数据，汇总后应用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果 2020—2022年分别调查患者117 695、109 691、137 188例，医院感染现患率分别为1.58%、1.47%、1.29%,差异有统计学意义（χ2=36.853,P感染部位以下呼吸道（2 526例次，43.60%）和泌尿道（785例次，13.55%）为主；三次现患率调查综合重症监护病房（ICU）均是医院感染现患率最高的科室（10.95%～16.47%）;医院感染病原体主要以革兰阴性菌为主，其中大肠埃希菌均居首位，肺炎克雷伯菌次之，而革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主；患者抗菌药物使用率为30.96%～33.91%,呈上升趋势（χ2=257.586,P感染率为0.77%～1.22%,三年Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防性使用率分别为19.40%、19.11%、20.93%,差异均有统计学意义（χ2值分别为94.823、10.179,均P=0.006）。结论云南地区住院患者医院感染现患率虽有所下降，但医院感染病原体的防控和Ⅰ类切口手术患者预防性抗菌药物的合理使用将是今后工作的重点和难点。

关键词：医院感染现患率病原体抗菌药物

上海市74所医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性相关分析

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中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 291-297页

作者：潘红平韩梦鸽史庆丰胡必杰高晓东玉溪市人民医院医院感染管理部云南玉溪653100 复旦大学附属中山医院医院感染管理科上海200032 复旦大学附属中山医院感染病科上海200032

目的了解上海市二级及以上医疗机构重症监护病房(ICU)手卫生用品消耗量与依从性,为进一步开展医务人员手卫生监测工作提供依据。方法通过医院感染监测系统,对2017—2021年上海市二级及以上医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性监测结... 详细信息

目的了解上海市二级及以上医疗机构重症监护病房(ICU)手卫生用品消耗量与依从性,为进一步开展医务人员手卫生监测工作提供依据。方法通过医院感染监测系统,对2017—2021年上海市二级及以上医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性监测结果进行分析。结果共纳入74所医疗机构105个ICU,手卫生用品平均消耗量为79.24(44.88~258.63)mL/(床·日),不同类型ICU手卫生用品平均消耗量比较,差异具有统计学意义(P<0.001);手卫生用品平均消耗量从2017年的65.75 mL/(床·日)增至2021年的87.55 mL/(床·日),呈逐年增加趋势(P<0.001)。医务人员手卫生依从率为82.13%,护士手卫生依从率最高(86.59%),医技最低(48.90%),不同职业医务人员手卫生依从率比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。手卫生实施的方式中,采取流动水洗手占39.86%,速干手消毒剂擦手占42.27%,未采取手卫生措施占13.22%,戴手套未采取手卫生措施占4.65%,不同ICU医务人员手卫生实施方式比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。手卫生用品平均每床日消耗量与医务人员手卫生依从率存在正相关关系(r=0.703,P<0.05)。结论上海市ICU手卫生用品平均每床日消耗量与医务人员手卫生依从率均逐年增加,不同类型ICU手卫生用品平均每床日消耗量和手卫生依从率存在差异,可通过连续监测手卫生用品平均每床日消耗量评估手卫生执行情况。

关键词：手卫生手卫生用品消耗量依从性医务人员 ICU

血液肿瘤患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院获得性血流感染疑似暴发调查与控制

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中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 316-322页

作者：曾妮罗光英李晶晶王清青周晓丽李凌竹查筑红贵州医科大学附属医院医院感染管理科贵州贵阳550004

目的对一起耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院获得性血流感染疑似暴发事件进行追踪调查,为有效控制CRKP感染提供依据。方法于2022年6月在某教学医院成人血液科运用现场流行病学调查获取CRKP感染患者特征及造成事件传播的危险因素,... 详细信息

目的对一起耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院获得性血流感染疑似暴发事件进行追踪调查,为有效控制CRKP感染提供依据。方法于2022年6月在某教学医院成人血液科运用现场流行病学调查获取CRKP感染患者特征及造成事件传播的危险因素,采用血营养琼脂培养基现场接种法对病区进行环境采样寻找目标菌(CRKP),比较采取控制措施后环境微生物清除状况及感染控制效果。结果 CRKP造成的医院获得性血流感染共6例,罹患率1.29%(6/464),与2021年同期(0)相比增高,差异有统计学意义(P=0.011)。环境卫生学监测中,CRKP检出率为2.27%(1/44),来自感染患者居住床单元床帘表面,与2例患者检出的CRKP进行同源性分析发现,3株CRKP的16s RNA完全相同,相似度100%;3株CRKP的7个管家基因均相同,均属ST11型。采取综合控制措施:适当关闭病区、集中隔离患者、病区终末消毒、固定医务人员并相对限制其活动区域,采取措施后病区微生物菌落数合格率较采取措施前提高(2.27%VS 68.89%),差异有统计学意义(P感染病例,控制措施有效。结论本次暴发事件由我国常见CRKP中的ST11型引起,层流床床帘是病原菌传播的载体。推测清洁消毒不规范、手卫生执行不到位是传播的主要原因。而采用适当关闭病区策略、集中隔离患者能快速有效阻止传播蔓延。

关键词：医院感染暴发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血液科 CRKP 血液肿瘤

基于胜任力视角探索中国《医院感染管理学》本科教学改革路径

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中华医院感染学杂志 2024年第18期 2858-2864页

作者：姚尧程敏杨俊林曾妮李凌竹贵州医科大学附属医院医院感染管理科

世界卫生组织(WHO)倡议各地区应制定国家感染预防和控制专业课程和教育计划，教育计划应包括大学本科生和研究生高等教育、新员工入职教育、在职教育以及继续教育，促进感控人员核心能力的标准化发展。以胜任力为驱使的教学模式依赖于... 详细信息

世界卫生组织(WHO)倡议各地区应制定国家感染预防和控制专业课程和教育计划，教育计划应包括大学本科生和研究生高等教育、新员工入职教育、在职教育以及继续教育，促进感控人员核心能力的标准化发展。以胜任力为驱使的教学模式依赖于感控能力需求和评估。本文基于胜任力冰山、洋葱模型的视角，探索美国感染控制和流行病学专业协会(APIC)、英国感染预防协会(IPS)、欧洲疾病预防控制中心(ECDC)和WHO关于感控人员胜任力框架的演变过程，核心能力共涵盖19个领域，均以“临床感控实践活动”作为核心能力之一。全球各地区已开发并使用的感控能力评估量表共11项，均由美国、英国和中国三个国家分别开发，其中自我评估是最常用的评估方法。基于全球感控胜任力框架和能力评估工具开发现况，探索《医院感染管理学》教学路径改革要点，开展以提升“临床感控实践活动”胜任力的本科教学，扩大教学对象专业范围，覆盖临床、护理、检验等医学专业，制定临床实习岗前教学计划和推行入职资格认证。

关键词：胜任力医院感染教学改革

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