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肝硬化患者发生急性肾脏病预测模型的建立与验证

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 89-98页

作者：欧阳晶常虹杨梦娇张梦田梦郑亚王玉平陈兆峰兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院消化科兰州730000 甘肃省消化系疾病临床研究中心兰州730000

目的建立可预测肝硬化患者发生急性肾脏病(acute kidney disease,AKD)的模型,并对其性能进行评价。方法回顾性连续纳入2017年1月—2022年1月于兰州大学第一医院消化科住院的肝硬化患者。根据住院期间是否发生AKD,将其分为AKD组和非AKD... 详细信息

目的建立可预测肝硬化患者发生急性肾脏病(acute kidney disease,AKD)的模型,并对其性能进行评价。方法回顾性连续纳入2017年1月—2022年1月于兰州大学第一医院消化科住院的肝硬化患者。根据住院期间是否发生AKD,将其分为AKD组和非AKD组,并按7∶3比例随机分为训练集和验证集。收集两组患者临床资料,采用LASSO回归和多因素Logistic回归法筛选肝硬化患者发生AKD的影响因素并建立预测模型,采用受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线对模型进行评价。结果共入选符合纳入与排除标准的肝硬化患者796例。其中AKD组103例,非AKD组693例;训练集561例,验证集235例。LASSO回归和多因素Logistic回归结果显示,糖尿病史(OR=2.922,95%CI:1.290~6.564,P=0.009)、肝性脑病(OR=6.210,95%CI:2.278~17.479,P<0.001)、消化道出血(OR=2.501,95%CI:1.236~5.073,P=0.011)、腹水(OR=3.219,95%CI:1.664~6.539,P<0.001)、男性(OR=0.477,95%CI:0.254~0.879,P=0.019)、血红蛋白(OR=0.987,95%CI:0.975~0.999,P=0.044)、白蛋白(OR=0.952,95%CI:0.911~0.991,P=0.023)、凝血酶时间(OR=0.865,95%CI:0.779~0.920,P<0.001)是肝硬化患者发生AKD的独立影响因素,并以此构建列线图预测模型。模型在训练集、验证集中预测肝硬化患者发生AKD的曲线下面积分别为0.895(95%CI:0.865~0.925)、0.869(95%CI:0.807~0.930);校准曲线显示,模型的拟合度、一致性均良好;临床决策曲线显示,整体而言使用模型预测AKD发生风险可使肝硬化患者获益。结论基于性别、糖尿病史、肝性脑病等8个影响因素建立了肝硬化患者发生AKD的预测模型,经验证该模型具有良好的区分度、校准度和临床实用性,有望辅助临床进行肝硬化相关AKD的早期筛查与识别。

关键词：肝硬化急性肾脏病列线图预测模型

GCK-MODY孕期个体化治疗和血糖波动特征分析1例

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中华内科杂志 2023年第1期62卷 91-94页

作者：王志慧任倩刘国莉周灵丽巴天皓韩学尧纪立农北京大学人民医院内分泌科北京100044 北京大学人民医院产科北京100044 山西省大同市第三人民医院内分泌科大同037046

葡萄糖激酶基因突变导致的青少年发病的成人型糖尿病(GCK-MODY)患者孕期管理具有其特殊性, 是否启用胰岛素治疗以及胰岛素剂量如何调整目前无统一标准。本文报道1例28岁女性患者, 孕前确诊为GCK-MODY, 孕期根据血糖及胎儿腹围变化缓慢... 详细信息

葡萄糖激酶基因突变导致的青少年发病的成人型糖尿病(GCK-MODY)患者孕期管理具有其特殊性, 是否启用胰岛素治疗以及胰岛素剂量如何调整目前无统一标准。本文报道1例28岁女性患者, 孕前确诊为GCK-MODY, 孕期根据血糖及胎儿腹围变化缓慢滴定胰岛素用量, 孕期未出现低血糖, 足月剖宫产一男婴, 新生儿出生体重正常, 血糖正常, 无GCK-MODY表型。本文细致描述了GCK-MODY患者全孕期血糖特征及其对胰岛素治疗的反应, 并发现孕期血糖和胰岛素总量呈负相关。

关键词：糖尿病患者妊娠血糖青少年发病的成人型糖尿病葡萄糖激酶血糖波动特征治疗反应

2型糖尿病患者血浆中瘦素、胰岛素水平及其microRNA表达的相关性研究

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中国糖尿病杂志 2016年第1期24卷 28-31页

作者：王昱李杰玉杜伟鹏金文波河南省南阳市中心医院内分泌科 473009

目的探讨T2DM患者血浆中瘦素、胰岛素水平及其microRNA(miRNA)表达的相关性研究。方法选取150例T2DM患者(T2DM)和150名NGT者,比较两组瘦素、胰岛素等水平。瘦素和胰岛素水平采用RIA kit法测定。采用mirVana^(TM)PARIS^(TM)Kit提取血浆中... 详细信息

目的探讨T2DM患者血浆中瘦素、胰岛素水平及其microRNA(miRNA)表达的相关性研究。方法选取150例T2DM患者(T2DM)和150名NGT者,比较两组瘦素、胰岛素等水平。瘦素和胰岛素水平采用RIA kit法测定。采用mirVana^(TM)PARIS^(TM)Kit提取血浆中RNA,采用TaqMan标准的RT-PCR分析测定miRNA-296及miRNA-9的含量。结果 miRNA-296表达与血浆中瘦素水平有相关性,miRNA-9表达与胰岛素水平有相关性。结论 T2DM患者血浆中瘦素、胰岛素水平及其miR NA表达有相关性,但机制尚不明确。

关键词：糖尿病,2型瘦素胰岛素微小RNA

预见性护理对乳腺癌放疗患者并发症及生活质量的效果观察

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甘肃医药 2024年第1期43卷 72-74页

作者：李艳红李波邵丽华祁海燕徐丽君张红娜魏世鸿田艳妮康芝灵甘肃省肿瘤医院甘肃兰州730050 甘肃省中心医院甘肃兰州730070

目的:探讨乳腺癌术后放疗患者预见性护理干预的效果。方法:选取2022年3月至2022年5月在我院放疗科收治的乳腺癌根治术后放疗患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组给予预见性护理干预,对照组给予常规护理。比较两组患者并发... 详细信息

目的:探讨乳腺癌术后放疗患者预见性护理干预的效果。方法:选取2022年3月至2022年5月在我院放疗科收治的乳腺癌根治术后放疗患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组给予预见性护理干预,对照组给予常规护理。比较两组患者并发症的发生率,生活质量及护理后患者总满意度情况。结果:观察组并发症的发生率为26.67%,低于对照组的55.56%;两组间差异具有统计学意义(P<0.05),观察组生活质量优于对照组(P<0.05),护理干预后观察组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:预见性护理干预减少了乳腺癌术后放疗患者的并发症发生率,提高了患者的生活质量和护理满意度。有一定的临床意义,值得推广应用。

关键词：预见性护理乳腺癌放疗并发症生活质量满意度

脂肪组织:一个具有高度异质性和可塑性的内分泌和免疫器官

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中华糖尿病杂志 2022年第12期14卷 1469-1474页

作者：龚凤英胡雯婧中国医学科学院北京协和医院内分泌科卫健委内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730

随着分子生物学技术的发展,脂肪组织不再被认为是一个被动的能量存储仓库,而是能主动分泌许多生物活性物质的复杂内分泌和免疫器官。研究发现,脂肪组织除了经典的白色脂肪(WAT)和棕色脂肪(BAT)外,还有散在分布于WAT中的可诱导的米色脂... 详细信息

随着分子生物学技术的发展,脂肪组织不再被认为是一个被动的能量存储仓库,而是能主动分泌许多生物活性物质的复杂内分泌和免疫器官。研究发现,脂肪组织除了经典的白色脂肪(WAT)和棕色脂肪(BAT)外,还有散在分布于WAT中的可诱导的米色脂肪和存在于妊娠和哺乳期乳腺中的粉色脂肪。脂肪组织中除了成熟脂肪细胞、前脂肪细胞和干细胞外,还含有大量的免疫细胞,包括天然免疫细胞和适应性免疫细胞,以及脂肪组织相关淋巴细胞集簇(FALC)和淋巴结。脂肪组织不仅能分泌600多种脂肪细胞因子,还能分泌包括脂质、代谢产物、非编码RNA和细胞外小泡(EV)在内的多种物质,在脂肪组织局部或者远距离调节机体能量平衡。另外,脂肪组织还具有部位特异性、高度可塑性和异质性。脂肪组织依赖自身的表型重塑、结构重塑和代谢重塑,在维持机体能量稳态中发挥重要作用。因此,现在认为脂肪组织是一个具有高度异质性、可塑性、能动态分泌多种生物活性物质的内分泌和免疫器官。脂肪组织的这些新认识,为未来减肥和改善糖脂代谢药物的研发,提供了新的研究方向。

关键词：脂肪组织可塑性异质性白色脂肪棕色化免疫细胞脂肪细胞因子部位特异性

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胃肠道息肉术后并发不良预后的相关因素分析

浙江创伤外科 2024年第3期29卷 498-501页

作者：沈丽霞蔡旭华浙江省湖州市南浔区菱湖人民医院湖州313018 湖州中心医院

目的探究胃肠道息肉术后并发症发生的相关因素。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月到本院就诊治疗的482例胃肠道息肉患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,并根据患者术后预后情况,分为无并发组(n=467)及并发组(n=15)。记录并比较两... 详细信息

目的探究胃肠道息肉术后并发症发生的相关因素。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月到本院就诊治疗的482例胃肠道息肉患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,并根据患者术后预后情况,分为无并发组(n=467)及并发组(n=15)。记录并比较两组患者基线资料、围术期指标、氧化应激及血清炎症因子水平,并采用Logistic回归分析影响患者术后并发症的相关因素。结果无并发症组在年龄<60岁、体质量指数<24 kg/m^(2)、息肉直径<1 cm、服用非甾体抗炎药及未患有糖尿病等方面占比高于并发症组(P<0.05)。无并发组术中出血量及术后输液速度均低于并发组(P<0.05)。两组患者术后1 d Cor、IL-6及CRP水平均较术前升高,并且并发组Cor、IL-6及CRP水平高于无并发组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,患者年龄较大、体质量指数较高、息肉直径较大、未服用非甾体抗炎药、术中出血量水平较高、术后1 d Cor水平较高及术后1 d IL-6水平较高均为影响患者术后并发症发生的相关因素。结论年龄、体质量指数、息肉直径、术中出血量、术后1 d Cor和IL-6等指标水平偏高及未服用非甾体抗炎药均将导致胃肠道息肉术后并发症发生风险升高,因此临床上应据此做出相应针对性干预措施,以期改善患者预后。

关键词：胃肠道息肉术后不良预后危险因素

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基于跨任务一致性的半监督肝脏CT图像分割

计算机技术与发展 2024年第2期34卷 65-70页

作者：李明漾王庆凤陈立伟黄俊周莹西南科技大学计算机科学与技术学院四川绵阳621000 绵阳市中心医院放射科四川绵阳621000

目前基于深度学习的医学图像分割方法往往需要大量带标记数据训练网络模型,然而医学影像的标记数据获取通常非常昂贵,半监督学习能使模型利用大量未标记数据和少量标记数据学习。该文提出了一种基于跨任务一致性的半监督学习框架来降低... 详细信息

目前基于深度学习的医学图像分割方法往往需要大量带标记数据训练网络模型,然而医学影像的标记数据获取通常非常昂贵,半监督学习能使模型利用大量未标记数据和少量标记数据学习。该文提出了一种基于跨任务一致性的半监督学习框架来降低神经网络模型训练时需要的标记数据成本。该方法利用V-Net网络作为主干框架并添加两个辅助解码器,同时在解码器中引入一个辅助回归任务,提高模型分割性能,并在主副解码器的分割任务和回归任务之间施加正则化约束的跨任务一致性损失,该框架能够学习到大量未标记数据的几何先验信息。在LiTS2017 Challenges数据集上验证了该方法的有效性。在使用20%标记数据的实验中,该方法的Dice系数和Jaccard指数分别达到了93.95%和88.87%,相比全监督V-Net网络模型训练下的Dice系数和Jaccard系数分别提高了3.60百分点和5.78百分点。实验结果表明,该方法在使用少量带标记数据情况下达到接近100%带标记数据训练分割肝脏的精度,与其他的半监督方法相比分割精度更优。

关键词：医学影像半监督学习神经网络回归任务一致性损失

超声科医师对胎儿闭合性脊柱裂诊断标准的掌握现状及影响因素分析

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发育医学电子杂志 2024年第1期12卷 20-24页

作者：吴向玲李春擎赵岩周伟娜保定市第一中心医院超声2科河北保定071000 保定市第一中心医院门诊部河北保定071000

目的探讨从事产前超声检查的超声科医师对胎儿闭合性脊柱裂诊断标准的掌握情况。方法2021年3月至2022年3月,在从事中孕期系统超声筛查工作的超声科医师中,发放关于胎儿闭合性脊柱裂产前筛查的调查问卷260份。初次问卷结束后,每周发放闭... 详细信息

目的探讨从事产前超声检查的超声科医师对胎儿闭合性脊柱裂诊断标准的掌握情况。方法2021年3月至2022年3月,在从事中孕期系统超声筛查工作的超声科医师中,发放关于胎儿闭合性脊柱裂产前筛查的调查问卷260份。初次问卷结束后,每周发放闭合性脊柱裂产前诊断及预后的相关资料,3个月后再次评估调查对象的掌握情况。统计学分析采用χ^(2)检验和二元Logistic回归分析。结果回收有效问卷237份,回收率91.2%(237/260)。单因素分析结果显示,年龄较大、从业年限较长、学历较高、有培训经历、检出过胎儿脊柱裂的超声科医师,对胎儿闭合性脊柱裂的掌握率较高(P值均科医师掌握胎儿闭合性脊柱裂的影响因素(P值均科以下学历者,本科(OR=2.424,95%CI:0.269~0.758)和本科以上(OR=5.819,95%CI:0.174~0.853)的医师掌握程度更好;相对于无培训经历者,有参与培训经历(OR=4.349,95%CI:0.294~0.801)的医师掌握程度更好;相对于未检出过胎儿脊柱裂者,检出过胎儿脊柱裂(OR=3.404,95%CI:0.182~0.836)的医师掌握程度更好。初次问卷调查中,超声科医师对闭合性脊柱裂的超声诊断标准掌握率为32.1%(76/237);培训3个月后,掌握率提高至88.6%(210/237)(χ^(2)=158.294,P科医师未掌握胎儿闭合性脊柱裂的诊断标准,应加强专业培训和宣传推广。

关键词：胎儿闭合性脊柱裂超声产前筛查影响因素

纤维蛋白降解产物和D-二聚体与毒蛇咬伤患者病情严重程度的相关性

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第7期19卷 947-951页

作者：田雯周发伟杨美玲李容英张春龙恩施土家族苗族自治州中心医院全科医学科湖北恩施445000 恩施土家族苗族自治州中心医院急诊科湖北恩施445000

目的探究纤维蛋白降解产物、D-二聚体与毒蛇咬伤患者病情严重程度的相关性。方法回顾性分析2021年6月—2023年9月来恩施土家族苗族自治州中心医院就诊的毒蛇咬伤患者78例,根据病情严重程度分为轻度(n=35例)、中度(n=21例)、重度(n=22... 详细信息

目的探究纤维蛋白降解产物、D-二聚体与毒蛇咬伤患者病情严重程度的相关性。方法回顾性分析2021年6月—2023年9月来恩施土家族苗族自治州中心医院就诊的毒蛇咬伤患者78例,根据病情严重程度分为轻度(n=35例)、中度(n=21例)、重度(n=22例),通过比较各组患者的纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平,分析纤维蛋白降解产物、D-二聚体与病情严重程度的相关性。结果将三组毒蛇咬伤患者的纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平整体比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组患者纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平均高于中度组、轻度组,中度组患者纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平均高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。毒蛇咬伤患者的纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平与病情严重程度(轻中重)呈强正相关(r=0.7767、0.8004,P<0.05),病情越重,纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平越高。结论纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平与毒蛇咬伤患者病情严重程度呈强正相关,二者是预测病情严重程度的重要指标。

关键词：毒蛇咬伤纤维蛋白降解产物 D-二聚体病情严重程度治疗