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多学科团队协作模式下游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第8期40卷 756-761页

作者：赵建军谢振军赵国红张建华孙华伟白辉凯张会峰张东宾肖二辉朱国松河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显微与创面修复外科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)内分泌科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)血管外科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)感染性疾病科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)麻醉手术部郑州450003

目的探讨多学科团队(MDT)协作模式下游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡(DFU)的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年6月—2022年12月,河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显微与创面修复外科收治49例符合入选标准的DF... 详细信息

目的探讨多学科团队(MDT)协作模式下游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡(DFU)的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年6月—2022年12月,河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显微与创面修复外科收治49例符合入选标准的DFU患者,其中男28例、女21例,年龄47~68岁,2型糖尿病病程6个月~21年。在MDT协作模式下,内分泌科医师全面评估患者、稳定患者全身情况、控制并发症,血管外科医师评估和改善患者下肢血供,感染性疾病科医师提供抗感染治疗方案,麻醉手术部医师评估患者围手术期风险、保障患者围手术期安全,心内科、神经内科、营养科、康复科等科室医师根据患者情况主动适时参与治疗。手足显微与创面修复外科医师行创基准备,采用游离股前外侧穿支皮瓣修复创面。Ⅰ期行1次或多次清创后,创面面积为5.0 cm×4.5 cm~17.0 cm×10.0 cm。行1次或2次负压封闭引流治疗后,Ⅱ期采用游离股前外侧穿支皮瓣(面积为6 cm×5 cm~18 cm×11 cm)修复创面,将皮瓣的旋股外侧动脉降支及其伴行静脉分别与受区动、静脉吻合,皮瓣供区创面直接拉拢缝合。术后观察患者是否平稳度过围手术期、皮瓣成活情况、皮瓣供受区创面愈合情况;术后随访时,观察皮瓣质地、外形,有无新发溃疡及患者的行走能力。结果患者均平稳度过围手术期。46例患者皮瓣顺利成活;2例患者皮瓣完全坏死,其中1例患者行小腿带蒂皮瓣修复后溃疡愈合,另1例患者行小腿截肢;1例患者皮瓣部分坏死,经换药、移植皮片后愈合。患者皮瓣供受区创面均愈合良好。术后随访6~24个月,皮瓣质地良好、外形较佳,无新发溃疡,患者日常行走无明显障碍。结论MDT协作模式能充分地保障DFU患者围手术期安全。采用游离股前外侧穿支皮瓣修复DFU创面,皮瓣成活率较高,可降低截肢率,临床效果较佳。

关键词：糖尿病足溃疡外科皮瓣穿支皮瓣显微外科手术多学科团队创面修复保肢

KMT2E基因变异相关儿童失神癫痫临床表型及遗传学分析

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中华神经科杂志 2024年第10期57卷 1111-1119页

作者：杨莉邱世彦尤翠平陶蕊李玉芬车峰远徐州医科大学附属临沂市人民医院小儿神经科临沂临沂市人民医院中心实验室临沂市人民医院神经内科临沂临沂市人民医院中心实验室临沂市人民医院神经内科山东省老年疾病临床医学研究中心临沂

目的探讨KMT2E基因变异所致儿童失神癫痫临床表型及遗传学特征。方法收集临沂市人民医院小儿神经科于2023年1月收治的1例KMT2E基因变异相关儿童失神癫痫患儿的临床资料并进行随访观察, 应用全外显子测序技术及Sanger测序法对患儿及其核... 详细信息

目的探讨KMT2E基因变异所致儿童失神癫痫临床表型及遗传学特征。方法收集临沂市人民医院小儿神经科于2023年1月收治的1例KMT2E基因变异相关儿童失神癫痫患儿的临床资料并进行随访观察, 应用全外显子测序技术及Sanger测序法对患儿及其核心家系成员进行基因检测, 并对变异位点进行致病性分析。以"KMT2E"为检索词查阅在线人类孟德尔遗传数据库、人类基因突变数据库、PubMed数据库、中国知网及万方数据库建库至2024年5月相关文献, 总结KMT2E基因变异相关癫痫患儿的临床表型及遗传学特征。结果患儿为女性, 3岁8个月时出现典型失神发作, 发育正常, 视频脑电图显示广泛性3 Hz左右棘慢波伴有典型失神发作, 丙戊酸足量应用后发作减少, 联合拉莫三嗪后发作得到控制, 临床诊断为儿童失神癫痫。全外显子测序结果显示患儿存在KMT2E基因新发移码变异c.2404dup（***802Lysfs*8）(NM182931.3), 此位点目前国内外尚未报道。根据美国医学遗传学与基因组学学会变异分类标准与指南, 判读c.2404dup变异为致病性变异（PVS1+PS2Supporting+PM2Supporting）。患儿父母、哥哥、妹妹均未携带该变异且临床表型正常。共检索到已报道KMT2E基因变异相关癫痫患者22例（包括本例共23例）, 其中女性10例, 男性13例。皆为常染色体显性遗传, 其中20例为微小变异, 包括8例移码变异、7例错义变异、2例剪切变异、2例无义变异、1例同义变异, 其余3例为大片段缺失（包含全基因者2例）。临床表现主要包括癫痫发作（失神发作5例, 局灶性发作伴或不伴继发强直阵挛发作7例, 强直阵挛发作9例, 痉挛发作1例, 肌阵挛发作、强直发作、失张力发作1例, 出现癫痫持续状态3例, 明确为难治性癫痫5例, 癫痫起病年龄从新生儿期至青春期）、智力障碍（21/23, 4例轻度, 5例中度, 5例重度）、特殊面容（11/23）、孤独症（3/23）等。结论 KMT2E基因变异相关癫痫为常染色体显性遗传病, 其临床表型谱广泛。本研究发现的KMT2E基因c.2404dup新变异可致儿童失神癫痫, 丰富了KMT2E基因变异谱和临床表型谱。

关键词：癫痫癫痫, 失神性 KMT2E基因变异全外显子测序

缺血性脑卒中患者肺部感染病原菌及其血清HIF-1α、HMGB1和TLR4/NF-κB信号通路的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年 2923-2927页

作者：陈燕赵宗波郁晓丹顾洋严满云卓子良刘晖常熟市第二人民医院神经内科

目的研究缺血性脑卒中患者肺部感染病原菌及其血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路水平。方法选择2020年6月—2023年6月常熟市第二人民医院收治的80例缺血性脑卒... 详细信息

目的研究缺血性脑卒中患者肺部感染病原菌及其血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路水平。方法选择2020年6月—2023年6月常熟市第二人民医院收治的80例缺血性脑卒中患者,根据肺部感染情况分为感染组(33例)和非感染组(47例),统计缺血性脑卒中患者肺部感染病原菌特点,比较两组血清HIF-1α、HMGB1和TLR4/NF-κB信号通路指标水平,分析血清HIF-1α、HMGB1和TLR4/N F-κB信号通路对缺血性脑卒中患者肺部感染的预测价值。结果 33例缺血性脑卒中肺部感染患者共培养分离病原菌45株,其中革兰阴性菌27株,革兰阳性菌16株,真菌2株,以铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌为主;感染组血清HIF-1α、HMGB1、TLR4和NFκB分别为(53.81±9.75)ng/ml、(8.69±2.44) ng/ml、3.07±0.87和2.14±0.72高于非感染组(P<0.05);血清HIF-1α、HMGB1和TLR4/NF-κB信号通路指标联合预测缺血性脑卒中患者肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.898高于单独检测(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者肺部感染主要感染病原菌种类较多,血清HIF-1α、HMGB1和TLR4/NF-κB信号通路指标联合的预测价值较好。

关键词：缺血性脑卒中肺部感染病原菌缺氧诱导因子-1α 高迁移率族蛋白B1 Toll样受体4 核因子-κB 信号通路预测价值

阿替普酶注射液联合常规治疗在急性脑梗死治疗中的效果分析

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中国药物滥用防治杂志 2024年第8期30卷 1469-1471,1486页

作者：睢志向余清超河南省宁陵县人民医院神经内科河南宁陵476700

目的:探讨阿替普酶注射液联合常规治疗在急性脑梗死患者治疗中的效果。方法:选取2023年3月—2024年3月本院诊治的急性脑梗死患者124例作为研究对象,根据随机信封抽签原则将患者分为阿替普酶组62例与对照组62例。对照组给予尿激酶联合常... 详细信息

目的:探讨阿替普酶注射液联合常规治疗在急性脑梗死患者治疗中的效果。方法:选取2023年3月—2024年3月本院诊治的急性脑梗死患者124例作为研究对象,根据随机信封抽签原则将患者分为阿替普酶组62例与对照组62例。对照组给予尿激酶联合常规治疗,阿替普酶组给予阿替普酶注射液联合常规治疗,比较两组治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑大动脉脑血流量、血清同型半胱氨酸含量。结果:所有患者都顺利完成治疗,无发生严重并发症,治疗14 d后阿替普酶组有效率为98.39%,高于对照组的88.71%(P神经功能损失程度,提高患者脑大动脉脑血流量,降低血清同型半胱氨酸含量,改善患者预后。

关键词：阿替普酶注射液脑梗死脑大动脉脑血流量血清同型半胱氨酸含量

红龙根汤联合依达拉奉右莰醇对溶栓后脑梗死患者进展性脑梗死风险的影响

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中医学报 2024年

作者：雷萌耿纪超朱杰孔静波河南省直第三人民医院神经内科

目的观察红龙根汤联合依达拉奉右莰醇对溶栓后脑梗死患者进展性脑梗死风险的影响。方法选取2021年1月～2022年6月在我院神经内科进行溶栓的脑梗死患者作为研究对象，采用动态随机化法将符合纳入条件患者分为两组。对照组40例溶栓后应... 详细信息

目的观察红龙根汤联合依达拉奉右莰醇对溶栓后脑梗死患者进展性脑梗死风险的影响。方法选取2021年1月～2022年6月在我院神经内科进行溶栓的脑梗死患者作为研究对象，采用动态随机化法将符合纳入条件患者分为两组。对照组40例溶栓后应用依达拉奉右莰醇注射液治疗，观察组41例应用红龙根汤联合依达拉奉右莰醇治疗。评估两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分变化，检测两组神经生长因子（NGF）、高敏-C反应蛋白（hs-CRP）、衰老关键蛋白抗原-5（Fibulin-5）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、1，25-二羟维生素D3(1，25-(OH)2-VitD3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)，统计两组疗效和不良反应。结果两组治疗前NIHSS评分、ADL评分比较无差异（P>0.05）。两组治疗后NIHSS评分较治疗前降低，ADL评分较治疗前升高（P0.05）。两组治疗后hs-CRP、MMP-9、Lp-PLA2、GFAP较治疗前降低，NGF、Fibulin-5较治疗前升高，差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗后hs-CRP、MMP-9、Lp-PLA2、GFAP低于对照组，NGF、Fibulin-5高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论红龙根汤联合依达拉奉右莰醇治疗溶栓后脑梗死患者可协同神经保护作用，改善神经功能，降低进展性脑梗死风险。

关键词：红龙根汤依达拉奉右莰醇静脉溶栓脑梗死进展性脑梗死神经保护

海马型康复体位标识枕良肢位体位管理对脑卒中偏瘫患者运动功能及肌肉张力水平的影响

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医学理论与实践 2024年第3期37卷 488-490页

作者：王宁宁冯小芹刘欣河南省人民医院神经内科郑州大学人民医院河南省郑州市450000

目的:探讨海马型康复体位标识枕良肢位体位管理对脑卒中偏瘫患者运动功能及肌肉张力水平的影响。方法:选取我院2021年1月—2022年4月期间103例脑卒中偏瘫患者作为观察对象,依据干预形式不同分为常规组和标识组。常规组51例给予常规护理... 详细信息

目的:探讨海马型康复体位标识枕良肢位体位管理对脑卒中偏瘫患者运动功能及肌肉张力水平的影响。方法:选取我院2021年1月—2022年4月期间103例脑卒中偏瘫患者作为观察对象,依据干预形式不同分为常规组和标识组。常规组51例给予常规护理和良肢位体位管理,标识组52例在常规组基础上给予海马型康复体位标识枕并进行体位管理,对比两组体位管理情况,运动功能,肌肉张力。结果:标识组髋、膝关节良肢位摆放维持时间长于常规组(P<0.05),良肢位摆放依从率、有效率高于常规组(P<0.05)。两组干预1个月末FMA-U、FMA-L评分较干预前升高,标识组高于常规组(P<0.05)。两组干预1个月末MAS、MTS评分较干预前降低,标识组低于常规组(P<0.05)。结论:海马型康复体位标识枕良肢位体位管理可改善脑卒中偏瘫患者运动功能,调节其肌肉张力水平,改善体位管理情况。

关键词：海马型康复体位标识枕良肢位体位管理脑卒中偏瘫运动功能

菖郁二黄汤联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中风痰瘀阻型临床观察

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实用中医药杂志 2024年第5期40卷 893-895页

作者：金大玉河南省长垣市人民医院神经内科河南长垣453400

目的:观察菖郁二黄汤联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中风痰瘀阻型的效果。方法:90例采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例,两组均予以基础治疗并用阿司匹林,观察组加用菖郁二黄汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗... 详细信息

目的:观察菖郁二黄汤联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中风痰瘀阻型的效果。方法:90例采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例,两组均予以基础治疗并用阿司匹林,观察组加用菖郁二黄汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组言语謇涩、口舌歪斜、半身不遂、感觉减退评分低于对照组(P<0.05),白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05),Rankin修订量表(MRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论:菖郁二黄汤联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中风痰瘀阻型能提高疗效。

关键词：脑卒中风痰瘀阻型菖郁二黄汤阿司匹林

不同剂量乌拉地尔治疗急性缺血性脑卒中患者的效果分析

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航空航天医学杂志 2024年第3期35卷 325-327页

作者：谢五平博爱县人民医院神经内科河南焦作454450

目的探讨对急性缺血性脑卒中患者应用不同剂量乌拉地尔治疗的降压效果和对患者预后的影响。方法选取2021年08月-2023年08月收治的采用乌拉地尔治疗的90例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。根据随机数字表法将患者分为低、中、高剂量组... 详细信息

目的探讨对急性缺血性脑卒中患者应用不同剂量乌拉地尔治疗的降压效果和对患者预后的影响。方法选取2021年08月-2023年08月收治的采用乌拉地尔治疗的90例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。根据随机数字表法将患者分为低、中、高剂量组,每组各30例。低剂量组接受5 mg乌拉地尔治疗;中剂量组接受15 mg乌拉地尔治疗;高剂量组接受25 mg乌拉地尔治疗。分析比较三组的血压水平,神经功能、日常生活能力以及不良反应。结果较之高剂量组,治疗后低、中剂量组收缩压及舒张压均显著降低(P神经功能缺损(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分均显著降低而日常生活能力量表(ADL)评分显著升高;低剂量组NIHSS、mRS评分显著提高;而ADL评分显著降低(P神经功能改善、日常生活能力提高方面也具有明显优势。

关键词：急性缺血性脑卒中乌拉地尔降压神经功能

替罗非班联合双联抗血小板治疗进展性脑梗死患者的效果

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中国民康医学 2024年第12期36卷 4-7页

作者：李瑞霞武陟县人民医院神经内科河南焦作454950

目的:观察替罗非班联合双联抗血小板治疗进展性脑梗死患者的效果。方法:选取2022年5月至2023年5月该院收治的80例进展性脑梗死患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。对照组采用双联抗血小板治疗,观察组在... 详细信息

目的:观察替罗非班联合双联抗血小板治疗进展性脑梗死患者的效果。方法:选取2022年5月至2023年5月该院收治的80例进展性脑梗死患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。对照组采用双联抗血小板治疗,观察组在对照组基础上联合替罗非班治疗。比较两组临床疗效,治疗前后神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、日常生活能力[Barthel指数(BI)]评分、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL6-)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、血小板功能指标[血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140)、血栓烷B_(2)(TXB_(2))]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗后总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P0.05)。结论:替罗非班联合双联抗血小板治疗进展性脑梗死患者可提高治疗总有效率和BI评分,降低NIHSS评分、炎性因子水平和血小板功能指标水平,其效果优于单纯双联抗血小板治疗。

关键词：进展性脑梗死替罗非班双联抗血小板血小板神经功能缺损炎性因子