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围术期一体化管理助力医院高质量发展:河南省人民医院麻醉与围术期医学科的建设与考量

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中华麻醉学杂志 2020年第5期40卷 524-527页

作者：张加强邵凤民顾建钦河南省人民医院麻醉与围术期医学科郑州450003 河南省人民医院肾内科郑州450003 河南省人民医院全科医学科郑州450003

现代麻醉学的发展已有170多年的历史,对外科手术的进步发挥了重要作用,也取得了辉煌的成就。随着麻醉学科不断的发展,其内涵已经远远超出了手术麻醉的范畴。自2005年美国芝加哥大学将麻醉科更名为麻醉与围术期医学科后,国内外不少的大... 详细信息

现代麻醉学的发展已有170多年的历史,对外科手术的进步发挥了重要作用,也取得了辉煌的成就。随着麻醉学科不断的发展,其内涵已经远远超出了手术麻醉的范畴。自2005年美国芝加哥大学将麻醉科更名为麻醉与围术期医学科后,国内外不少的大型综合医院陆续在原有麻醉科的基础上成立麻醉与围术期医学科,不断推动围术期医学建设。中华医学会麻醉学分会2015年提出了"从麻醉学向围术期医学转变"的学科发展方向,对探索麻醉学科的建设发展起到了引领作用。为响应号召,本院2018年组建了麻醉与围术期医学科,现已形成了麻醉门诊、预麻间、手术室内及手术室外麻醉、麻醉后恢复室、麻醉重症监护室、手术后疼痛诊疗单元及麻醉与围术期护理为一体的管理模式。

关键词：河南省人民医院围术期医学麻醉学科大型综合医院手术后疼痛麻醉后恢复室围术期护理学科发展方向

工作嵌入和工作满意度对临床护士组织沉默与心理资本的链式中介效应

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中国心理卫生杂志 2025年第1期39卷 94-99页

作者：亓金风张雨邹智张文令许丽丽李温霞单单单河南省人民医院麻醉与围术期医学科(放射科) 河南省护理重点实验室郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450003 河南省胸科医院郑州450003

目的:探讨临床护士工作嵌入和工作满意度在心理资本与组织沉默间的链式中介效应。方法:选取412名临床护士(男145人,女267人),采用护士组织沉默测评问卷(NOSAQ)、心理资本量表(PCQ-24)、工作嵌入量表(JES)、护士工作满意度评定量表(NJSS... 详细信息

目的:探讨临床护士工作嵌入和工作满意度在心理资本与组织沉默间的链式中介效应。方法:选取412名临床护士(男145人,女267人),采用护士组织沉默测评问卷(NOSAQ)、心理资本量表(PCQ-24)、工作嵌入量表(JES)、护士工作满意度评定量表(NJSS)进行测量。采用SPSS宏程序PROCESS及Bootstrap法探讨中介作用。结果:NOSAQ得分与PCQ-24、JES和NJSS得分均呈负相关(r=-0.55、-0.59、-0.51,均P<0.01);工作嵌入和工作满意度在心理资本与组织沉默间起链式中介作用(95%CI:-0.26~-0.04),中介效应占总效应的14.7%。结论:临床护士的组织沉默与心理资本、工作嵌入和工作满意度的关系密切。

关键词：组织沉默心理资本工作嵌入工作满意度护士

微容量负荷试验对老年骨科患者蛛网膜下腔阻滞后低血压的预测价值

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实用医学杂志 2025年第1期 60-64页

作者：梁长宁陈小萍魏静静葛亚丽高巨扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院麻醉科大连医科大学扬州临床医学院

目的探讨微容量负荷试验对老年骨科患者腰麻后低血压的预测价值。方法严格按照入选和排除标准筛选出行髋关节或膝关节置换的老年患者72例，均为安排蛛网膜下腔阻滞麻醉的择期手术患者。依据研究对象接受单次细针腰麻后于仰卧位状态下1... 详细信息

目的探讨微容量负荷试验对老年骨科患者腰麻后低血压的预测价值。方法严格按照入选和排除标准筛选出行髋关节或膝关节置换的老年患者72例，均为安排蛛网膜下腔阻滞麻醉的择期手术患者。依据研究对象接受单次细针腰麻后于仰卧位状态下15 min内血压改变进行分组，参考既往文献低血压定义标准分为血压降低组（H组）和血压正常组（N组）共两组。实施细针腰麻前进行微容量负荷试验，采用无创心排血量监测仪测量每搏量指数变异度（variation of stroke volume index，ΔSVI）并记录血压及心率等循环数据的基线值。采用多因素logistic回归分析接受腰麻下行骨科关节置换手术的老年患者低血压的影响因素，绘制ΔSVI的受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），评价ΔSVI的预测价值。结果腰麻后有29例（40.27%）患者发生低血压。与N组相比，仰卧位状态下15 min内发生低血压的H组患者年龄更大，ASAⅢ级、合并高血压比例更高。分析结果显示ΔSVI是老年患者腰麻后低血压的独立影响因素。ΔSVI在≥0.805%时，预测腰麻后低血压的敏感度为82.8%，特异度为81.4%，曲线下面积为0.868。ΔSVI与SBP最大降低幅度呈正相关（r=0.562,P <0.01）。结论微容量负荷试验是一种有效预测老年骨科患者腰麻后低血压的方法。

关键词：老年髋关节置换术膝关节置换术蛛网膜下腔阻滞后低血压微容量负荷试验蛛网膜下腔阻滞

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基于Cx43/mito-KATP信号轴观察右美托咪定预处理对大鼠离体缺血再灌注心脏的保护机制

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中国比较医学杂志 2021年第10期31卷 76-84页

作者：吴亚辉乔梁林洪启河南省人民医院麻醉科室郑州450003 河南省人民医院耳鼻喉科郑州450003 华中阜外医院麻醉科室郑州450003

目的探讨右美托咪定预处理对大鼠离体缺血再灌注(myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)心脏的保护作用以及对缝隙连接蛋白43(connexin43,Cx43)/线粒体ATP敏感性钾通道(mitochondrial ATPsensitive potassium channel,mito-KATP)信号轴的调控机制。方法构建离体心脏Langendorff灌注模型。采用随机数字表法将50个离体心脏分为5组(n=10):空白组(Blank组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血再灌注+右美托咪定预处理组(I/R+Dex组)、缺血再灌注+右美托咪定预处理+mito-KATP通道阻断剂5-HD组(I/R+Dex+5-HD组)、缺血再灌注+mito-KATP通道阻断剂组(I/R+5-HD组)。采用停灌30 min,再灌注120 min的方法制备大鼠离体心脏心肌缺血再灌注损伤模型。Blank组以K-H溶液持续灌流180 min;模型组以K-H溶液灌流30 min,停止30 min,再以K-H溶液灌流120 min,造成MIRI损伤;I/R+Dex组以含10 mg/L的右美托咪定的K-H溶液灌流30 min,停止30min,再以K-H溶液灌流120 min;I/R+Dex+5-HD组先以含10 mg/L的mito-KATP通道阻断剂5-羟葵酸(5-HD)的K-H溶液灌流15 min,含10 mg/L的右美托咪定的K-H溶液灌流15 min,停止30 min,再以K-H溶液灌流120 min;I/R+5-HD组先以含10 mg/L的5-HD的K-H溶液灌流30 min,停止30 min,再以K-H溶液灌流120 min。TTC染色检测各组心脏心梗死面积比例。免疫组化检测各组心脏中Cx43的表达。Western blot检测各组心脏中p-Cx43的表达水平。结果与Blank组相比,I/R组、I/R+Dex组、I/R+Dex+5-HD组、I/R+5-HD组心脏的心肌梗死面积明显升高,Cx43、p-Cx43的表达明显降低;与I/R组相比,I/R+Dex组、I/R+Dex+5-HD组心脏的心肌梗死面积明显降低,Cx43、p-Cx43的表达升高,I/R+5-HD组心脏的心肌梗死面积明显升高,Cx43、p-Cx43的表达明显降低;与I/R+Dex组相比,I/R+Dex+5-HD组、I/R+5-HD组心脏的心肌梗死面积明显升高,Cx43、p-Cx43的表达明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定预处理能够促进Cx43的表达及磷酸化,促进mito-KATP通道的开放,减轻离体心脏的缺血再灌注损伤。

关键词：缝隙连接蛋白43 线粒体ATP敏感性钾通道右美托咪定预处理离体心脏缺血再灌注损伤

基于JAK2/STAT3信号通路观察右美托咪定减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤和抑制凋亡作用机制

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中国临床解剖学杂志 2022年第1期40卷 55-61页

作者：吴亚辉王韬甫林洪启河南省人民医院麻醉科室郑州450003 华中阜外医院麻醉科室郑州450003

目的探讨右美托咪定在大鼠心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)中的抗凋亡作用,以及其对蛋白酪氨酸激酶2/信号转导和转录激活因子3(janus kinase 2/signaltransducer and activator of transcription 3,JAK2/STAT3)信号的调节机制。方法将大鼠随机分为假手术组,模型组,实验组及对照组,结扎左冠状动脉前降支构建缺血再灌注大鼠模型,假手术组只穿线不结扎,实验组、对照组大鼠术前1 h分别腹腔注射5.0μg/kg的右美托咪定、JAK2/STAT3信号通路激动剂SC-39100,假手术组、模型组大鼠注射等剂量的生理盐水。心彩超仪检查各组大鼠的左室收缩压(1eft ventricular systohc pressure,LVSP)、左室舒张末压(1eft ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、左室压力上升最大速率(1eft ventricular pressure rise,+dp/dt_(max))及左室压力下降最大速率(1eft ventricular pressure drop,-dp/dt_(max))。TUNEL染色检测各组大鼠心肌细胞凋亡。DCFH-DA检测各组大鼠心肌组织中ROS水平。Western blot检测各组大鼠心肌组织中p-JAK2,p-STAT3的表达水平。结果与假手术组相比,模型组大鼠的LVSP、+dp/dt_(max)、-dp/dt_(max)明显降低,LVEDP、心肌凋亡率、ROS荧光强度、p-JAK2,p-STAT3表达明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,实验组、对照组大鼠的LVSP、+dp/dt_(max)、-dp/dt_(max)、p-JAK2,p-STAT3表达明显升高,LVEDP、心肌凋亡率、ROS荧光强度、明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定预处理能降低大鼠心肌缺血再灌注损伤,降低心肌细胞凋亡,这可能与激活JAK2/STAT3信号,抑制氧化应激有关。

关键词：右美托咪定心肌缺血再灌注损伤细胞凋亡蛋白酪氨酸激酶2/信号转导和转录激活因子3信号通路

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术前应用长托宁对老年患者心率变异性的影响

中国应用生理学杂志 2008年第1期24卷 28-29,128页

作者：王开伟林洪启王静瑞孟凡民河南省人民医院麻醉科河南郑州450003

目的:探讨长托宁对老年患者心率变异性的影响,为长托宁作为术前药提供理论依据。方法:60例ASAII^III级老年患者随机分成阿托品组(A组)和长托宁组(B组),静脉注射阿托品或长托宁0.01 mg/kg。观察注药前、注药后1、3、5、10、20及30min各... 详细信息

目的:探讨长托宁对老年患者心率变异性的影响,为长托宁作为术前药提供理论依据。方法:60例ASAII^III级老年患者随机分成阿托品组(A组)和长托宁组(B组),静脉注射阿托品或长托宁0.01 mg/kg。观察注药前、注药后1、3、5、10、20及30min各组心率(HR)、心率变异总功率(TP)、低频(LF)、高频(HF)、心率变异性(HRV)的改变。结果:与A组相比,B组注药后1、3、5、10、20 min时HR均降低(P<0.05),1、3 min,TP降低(P<0.05),5、10、20、30 minTP升高(P<0.01),3、5、10、20、30 min,LF、HF均升高(P<0.05或P<0.01)。结论:长托宁对老年患者心率变异性影响较小,更适合术前用药。

关键词：阿托品长托宁心率变异性术前用药

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患者手术后应用注药型气管导管疗效的评估

中华医学杂志 2017年第29期97卷 2253-2256页

作者：刘胜群刘喆杨五臣胡振华张俊莉李轶河南省人民医院麻醉科郑州450003 河南省人民医院检验科郑州450003

目的评估注药型气管导管在手术后患者中应用的疗效。方法以2015年1月至2016年8月在河南省人民医院手术治疗后行机械通气的重症医学科患者60例为研究对象，数字表法将其随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组患者采用注药型气... 详细信息

目的评估注药型气管导管在手术后患者中应用的疗效。方法以2015年1月至2016年8月在河南省人民医院手术治疗后行机械通气的重症医学科患者60例为研究对象，数字表法将其随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组患者采用注药型气管导管向气管内注射2%利多卡因进行表面麻醉。对照组患者用生理盐水替代利多卡因。观察和比较两组患者机械通气12 h内对气管导管的耐受能力、心血管系统的不良反应、镇静药物的使用情况。结果观察组患者在术后机械通气12 h内呛咳、高血压和心动过速的发生次数分别为（0.6±0.3）、（0.8±0.3）、（1.3±0.6）次，均明显低于对照组，分别为（5.9±2.1）、（6.0±1.9）、（4.9±1.8）次，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。另外，观察组患者机械通气12 h内镇静药物平均使用次数为（0.8±0.3）次，咪唑安定的使用剂量为（1.2±0.3）mg。对照组患者机械通气12 h内镇静药物平均给药次数为（5.1±1.9）次，咪唑安定的使用剂量为（9.9±3.2）mg。观察组患者无论是镇静药物的给药次数，还是药物的使用剂量均明显低于对照组（P〈0.05）。结论采用注药型气管导管进行气道表面麻醉能够提高重症患者对气管导管的耐受性，减少镇静药物的使用量，减少心血管不良事件的发生率。

关键词：插管法气管内气管通气机机械投药途径

艾司氯胺酮主导无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄的影响

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中国临床药理学与治疗学 2025年第1期 78-84页

作者：华豪何滕李鑫陈晓东刘祯庆刘坤张琪姜琳刘存明王猛杨春苏州大学附属无锡九院麻醉科南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科南京医科大学附属泰州市人民医院麻醉科

目的：观察以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄（postoperative delirium,POD）的影响。方法：择期行全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）的老年患者114例，随机分为无阿片麻醉（OFA）组和阿片麻... 详细信息

目的：观察以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄（postoperative delirium,POD）的影响。方法：择期行全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）的老年患者114例，随机分为无阿片麻醉（OFA）组和阿片麻醉（OA）组（n=57）。OFA组：采用以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉方案；OA组采用以舒芬太尼和瑞芬太尼为主的常规阿片麻醉方案。主要记录术后3天内谵妄发生情况，采用中文修订版谵妄诊断量表（CAM-CR）对患者的谵妄状态进行评估。结果：OFA组相较于OA组术后2天的CAM-CR评分以及谵妄发生率均较低。结论：以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉可有效降低老年患者全髋关节置换术术后谵妄的发生。

关键词：艾司氯胺酮无阿片麻醉老年患者谵妄镇痛

2012—2014年河南省人民医院住院患者麻醉性镇痛药应用分析

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中国医院用药评价与分析 2016年第2期16卷 209-211页

作者：王丽张伟河南省人民医院药学部河南郑州450000

目的:评价河南省人民医院(以下简称"我院")住院患者麻醉性镇痛药的临床使用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对2012—2014年麻醉性镇痛药的使用种类、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)和限定日费用进... 详细信息

目的:评价河南省人民医院(以下简称"我院")住院患者麻醉性镇痛药的临床使用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对2012—2014年麻醉性镇痛药的使用种类、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)和限定日费用进行统计分析。结果:我院麻醉性镇痛药的销售金额和DDDs总体呈显著增加的趋势,个别品种DDDs有较大波动,麻醉性镇痛药限定日费用相对较低且保持稳定。结论:2012—2014年我院住院患者麻醉性镇痛药应用情况基本合理,但是仍需要进一步规范麻醉性镇痛药的选择和使用,使其更加安全、有效、经济和合理。

关键词：麻醉性镇痛药用药频度销售金额限定日费用应用分析