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先天性心脏病并22q11.2缺失综合征

中华实用儿科临床杂志 2021年第9期36卷 717-720页

作者：李斌范太兵刘学兰河南省人民医院郑州大学人民医院阜外华中心血管病医院儿童心脏中心重症监护室郑州450003

22q11.2缺失综合征(22q11.2DS)是继唐氏综合征之后引起先天性心脏病(CHD)的第2大常见原因。过去数十年在描述CHD合并22q11.2DS的解剖类型、遗传病理机制及提高此类疾病的诊断、治疗水平等方面取得了很大进步,但心脏畸形仍是22q11.2DS患... 详细信息

22q11.2缺失综合征(22q11.2DS)是继唐氏综合征之后引起先天性心脏病(CHD)的第2大常见原因。过去数十年在描述CHD合并22q11.2DS的解剖类型、遗传病理机制及提高此类疾病的诊断、治疗水平等方面取得了很大进步,但心脏畸形仍是22q11.2DS患者死亡的主要原因,需进一步研究来阐明不同心脏表型的遗传机制及探索改进预后的多学科联合治疗方案。对CHD患者进行22q11.2基因检测有利于早期诊断及综合治疗。

关键词： 22q11.2缺失综合征先天性心脏病圆锥动脉干畸形

完全性肺静脉异位引流治疗经验及术后肺静脉梗阻发生的危险因素分析

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中华实用儿科临床杂志 2022年第11期37卷 811-815页

作者：华影李斌范太兵陆凡凡卢慧杰河南省人民医院阜外华中心血管病医院儿童心脏中心重症监护室郑州450000

目的探讨完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的治疗经验及术后肺静脉梗阻(PVO)发生的危险因素。方法回顾性分析阜外华中心血管病医院儿童心脏中心2018年1月至2020年12月诊断为TAPVC的125例患儿临床资料。其中手术治疗116例。根据术后是否出现... 详细信息

目的探讨完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的治疗经验及术后肺静脉梗阻(PVO)发生的危险因素。方法回顾性分析阜外华中心血管病医院儿童心脏中心2018年1月至2020年12月诊断为TAPVC的125例患儿临床资料。其中手术治疗116例。根据术后是否出现PVO分为2组, 采用t检验或χ^(2)检验比较2组围术期的临床资料, 并采用Logistic回归分析TAPVC术后PVO的危险因素。结果 116例手术患儿中男73例(62.9%), 女43例(37.1%);心上型58例(50.0%), 心内型35例(30.2%), 心下型15例(12.9%), 混合型8例(6.9%);手术中位年龄3.0(1.2, 7.0)个月;中位体质量5.0(4.0, 6.8) kg。手术患儿死亡13例, 死亡率11.2%;发生术后PVO 18例(15.9%)。术后发生PVO组和无PVO组的Darling分型(心上型27.8%比56.6%, 心内型27.8%比31.6%, 心下型27.8%比10.5%, 混合型16.6%比5.3%, χ^(2)=8.571, P=0.036)、存在术前PVO(83.3%比21.1%, χ^(2)=25.293, P外循环时间[(128.800±47.254) min比(106.700±37.288) min, t=-2.094, P=0.039]、延迟关胸(27.8%比5.3%, χ^(2)=6.227, P=0.013)、术后1 d吻合口流速[1.0(0.9, 1.4) m/s比0.9(0.8, 1.1) m/s, Z=-2.004, P=0.045]、术后1周吻合口流速[1.4(1.3, 1.8) m/s比0.9(0.7, 1.1) m/s, Z=-4.446, P中心关于TAPVC的外科手术结果令人满意, 术前存在PVO及术后早期吻合口流速增快是发生术后PVO的高危因素。

关键词：完全性肺静脉异位引流肺静脉梗阻危险因素

定量血流分数对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的诊断价值

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 48-53页

作者：肖亚楠肖文涛叶发民郭素萍张晶晶屈永生高传玉张静李建朝郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室郑州451464 郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院冠心病一病区郑州451464 郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院体外循环科郑州451464

目的:定量血流分数(QFR)是一项基于冠状动脉造影的无导丝功能学检查。本研究以血流储备分数(FFR)为参考标准,验证QFR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度40%~70%)功能性狭窄的诊断价值。... 详细信息

目的:定量血流分数(QFR)是一项基于冠状动脉造影的无导丝功能学检查。本研究以血流储备分数(FFR)为参考标准,验证QFR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度40%~70%)功能性狭窄的诊断价值。方法:回顾性分析2018年6月1日至2023年2月1日就诊于阜外华中心血管病医院并行冠状动脉FFR检查的168例NSTE-ACS患者。通过第二代QFR检测仪(AngioPlus,上海搏动医学影像技术有限公司)离线分析目标血管的QFR,并记录病变血管的解剖学参数,包括最小管腔直径(MLD)、直径狭窄百分比(DS%)、最小管腔面积(MLA)、面积狭窄百分比(AS%)。当FFR≤0.80时,认为冠状动脉狭窄存在功能学意义,即为冠状动脉功能性狭窄。结果:以FFR为金标准,对比剂血流模型QFR(cQFR)和固定血流模型QFR(fQFR)识别NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的AUC分别为0.829(95%CI:0.773~0.885,P病变功能性狭窄的诊断价值显著优于fQFR(P=0.03)。结论:以FFR为金标准,QFR尤其cQFR对NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄具有一定的诊断价值。

关键词：非ST段抬高型急性冠状动脉综合征血流储备分数定量血流分数

曲前列尼尔治疗Fontan术后早期失代偿患儿的临床疗效及安全性

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中华实用儿科临床杂志 2022年第1期37卷 41-44页

作者：刘学兰华影吴开元胡曼曼李斌黄晓婧河南省人民医院郑州大学人民医院阜外华中心血管病医院儿童心脏中心重症监护室郑州450000 河南省人民医院郑州大学人民医院阜外华中心血管病医院药学部郑州450000

目的探讨曲前列尼尔治疗Fontan术后早期失代偿患儿的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年12月至2020年6月阜外华中心血管病医院使用曲前列尼尔注射液治疗的16例Fontan术后早期失代偿患儿的临床资料,16例患儿中男5例(31.2%),女11例(6... 详细信息

目的探讨曲前列尼尔治疗Fontan术后早期失代偿患儿的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年12月至2020年6月阜外华中心血管病医院使用曲前列尼尔注射液治疗的16例Fontan术后早期失代偿患儿的临床资料,16例患儿中男5例(31.2%),女11例(68.8%);年龄(4.6±1.2)岁,体质量(16.0±2.1)kg。记录治疗前、治疗3 h、24 h、48 h及72 h中心静脉压(CVP)、心率(HR)、收缩压(SBP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、乳酸(Lac)、氧合指数、B型利钠肽(BNP)变化;观察曲前列尼尔治疗Fontan术后早期失代偿患儿的近期疗效[病死率、机械通气时间、重症监护室(ICU)时间]。采用配对t检验比较不同时间点上述指标。记录用药过程中的不良反应。结果16例患儿机械通气中位时间9(5,22)h,ICU滞留中位时间2(1,12)d。用药72 h后,患儿CVP、Lac、BNP、HR下降,CVP从(16±5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(11±2)mmHg(P<0.001),Lac从(6.8±3.2)mmol/L降至(3.2±1.2)mmol/L(P=0.002),BNP从(980±223)ng/L降至(250±120)ng/L(P<0.001),HR从(150±20)次/min降至(125±16)次/min(P=0.002);SBP、ScvO_(2)、氧合指数上升:SBP从(83±10)mmHg升至(98±12)mmHg(P<0.001),ScvO_(2)从0.53±0.13升至0.65±0.11(P=0.003),氧合指数从(200±72)mmHg升至(298±13)mmHg(P<0.001),差异均有统计学意义(均P<0.05)。死亡1例(6.3%),2例(12.5%)早期有一过性血压下降,1例(6.3%)出现恶心、呕吐,无其他不良反应。结论对于Fontan术后早期失代偿患儿,静脉应用曲前列尼尔能快速降低肺动脉压,有效改善循环状态及氧合,最终改善患儿预后。

关键词：肺血管阻力 Fontan手术曲前列尼尔

左西孟旦在婴幼儿先天性心脏病术后低心排综合征中的疗效

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中华实用儿科临床杂志 2020年第1期35卷 32-35页

作者：华影李斌吴开元胡曼曼刘学兰黄晓婧河南省人民医院阜外华中心血管病医院儿童心脏中心重症监护室郑州450018 河南省人民医院阜外华中心血管病医院药学部郑州450018

目的探讨左西孟旦在婴幼儿先天性心脏病术后发生低心排综合征时的应用疗效。方法收集阜外华中心血管病医院儿童心脏中心2018年1月至12月先天性心脏病术后发生低心排综合征患儿,在应用传统血管活性药物治疗不能缓解时,观察应用左西孟旦0.... 详细信息

目的探讨左西孟旦在婴幼儿先天性心脏病术后发生低心排综合征时的应用疗效。方法收集阜外华中心血管病医院儿童心脏中心2018年1月至12月先天性心脏病术后发生低心排综合征患儿,在应用传统血管活性药物治疗不能缓解时,观察应用左西孟旦0.1μg/(kg·min)持续泵入的疗效,记录包括呼吸机辅助时间,重症监护室(ICU)滞留时间,病死率,开始用药时、用药后48 h的射血分数(EF)、中心静脉氧饱和度(ScvO2)的变化及应用左西孟旦开始时、用药后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h时的心率(HR)、收缩压(SBP)、血管活性药物评分(VIS)、乳酸水平的变化。结果一般情况:全组共29例患儿,其中男17例(58.6%),女12例(41.4%);中位年龄2(0.5,40.0)个月,中位体质量4.7(2.6,13.5)kg;呼吸机辅助中位时间109.5(42.5,367.0)h;ICU滞留时间187.5(83,446)h;死亡1例(3.4%)。用药48 h后EF值(48%比52%)及ScvO2(53%比58%)提高,差异均有统计学意义(均P心脏病术后发生低心排综合征时能增加EF,提高心肌收缩力,改善全身组织灌注,从而改善患儿预后。

关键词：婴幼儿先天性心脏病低心排综合征左西孟旦

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36例心脏危重症患者直升机医疗转运管理

中华危重病急救医学 2023年第2期35卷 201-205页

作者：郑改改杨巧芳于漫马凌燕吴娜田焕殷月河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院郑州大学华中阜外医院护理部郑州450000 河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院郑州大学华中阜外医院CCU郑州450000 河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院郑州大学华中阜外医院心外ICU郑州450000 河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院郑州大学华中阜外医院心衰科郑州450000 河南省人民医院消毒供应中心郑州450000

目的总结心脏危重症患者使用直升机进行医疗转运的管理经验,为在重大自然灾害背景下危重症患者转运提供借鉴。方法收集2021年7月21日16:30至7月22日19:30阜外华中心血管病医院因历史罕见特大暴雨使用直升机转运的36例心脏危重症患者的... 详细信息

目的总结心脏危重症患者使用直升机进行医疗转运的管理经验,为在重大自然灾害背景下危重症患者转运提供借鉴。方法收集2021年7月21日16:30至7月22日19:30阜外华中心血管病医院因历史罕见特大暴雨使用直升机转运的36例心脏危重症患者的临床及转运资料。在迅速组建转运领导协调组、明确职责及分工,做好患者病情、管道评估及机械循环辅助(MCS)设备的预处理,模拟演练转运流程,提高转运实施过程的安全性,与目标医院进行有效交接等的完备措施下,采用直升机对心脏危重症患者实施转运。收集患者的性别、年龄、病种、MCS情况、转运情况及转归。结果36例心脏危重症患者分别来自成人心外重症监护病房(ICU)、成人心脏重症监护病房(CCU)、儿童CCU、综合ICU和神经疾病科;其中,男性24例,女性12例;年龄(50.93±20.86)岁;12例患者使用呼吸机,7例患者需要MCS设备支持〔其中2例既需要体外膜肺氧合(ECMO),又需要主动脉内球囊反搏(IABP)支持〕,7例患者为心脏术后。36例患者转运总距离1638.4 km,共历时10.5 h,直升机单程空中飞行时间约8 min,每位患者平均转运用时约17.5 min。36例患者转运途中生命体征基本稳定,未发生转运相关不良事件,均安全到达目标医院。结论在迅速组建转运领导协调组、评估患者病情及预处理、模拟演练转运流程、与接收医院有效交接等各环节的无缝衔接下,使用直升机对心脏危重症患者进行医疗转运具有可行性和安全性,可为拯救患者生命和进一步救治争取宝贵时间。

关键词：重大自然灾害重症心血管疾病直升机航空转运医疗救援

急诊航空转运机械循环辅助患者的可行性及效果评价

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中华急诊医学杂志 2023年第3期32卷 423-426页

作者：胡振杰肖文涛张静高传玉范太兵孟树萍李晓慧阜外华中心血管病医院(河南省人民医院心脏中心)心脏重症医学科&冠心病重症监护室郑州451464 阜外华中心血管病医院冠心病科郑州451464 阜外华中心血管病医院儿童心脏中心重症监护室郑州451464 阜外华中心血管病医院心血管外科重症监护室郑州451464 阜外华中心血管病医院综合重症监护室郑州451464

在突发自然灾害时,地理环境恶劣,地面救援远远不能满足患者急迫的救治需求,此时航空救援(air ambulance)可能是唯一可行的、快捷高效的救援方式,同时为患者争取更多的救治时间和更大的生存希望,已成为紧急医疗服务(emergency medical se... 详细信息

在突发自然灾害时,地理环境恶劣,地面救援远远不能满足患者急迫的救治需求,此时航空救援(air ambulance)可能是唯一可行的、快捷高效的救援方式,同时为患者争取更多的救治时间和更大的生存希望,已成为紧急医疗服务(emergency medical services,EMS)中不可或缺的组成部分[1-2]。近些年,我国的航空医疗救援系统虽有所发展,但仍处于起步阶段,尤其在携带机械循环辅助(mechanical circulatory support,MCS)装置进行重症患者转运方面[1,3-4]。

关键词：机械循环辅助救治时间航空救援突发自然灾害重症患者航空转运救援方式可行性及效果

巨大左室心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征的危险因素分析

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郑州大学学报（医学版） 2021年第1期56卷 89-93页

作者：李昭刘鹏张瑜李梦蝶吴月张国报河南省人民医院(郑州大学人民医院)阜外华中心血管病医院心外科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)阜外华中心血管病医院儿童心脏中心重症监护室郑州450003

目的:探讨巨大左室心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素。方法:收集接受心脏瓣膜手术的116例巨大左室心脏瓣膜病患者的资料及发生LCOS的情况。采用单因素分析和logistic回归分析筛选术后发生LCOS的危险因素。结果:... 详细信息

目的:探讨巨大左室心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素。方法:收集接受心脏瓣膜手术的116例巨大左室心脏瓣膜病患者的资料及发生LCOS的情况。采用单因素分析和logistic回归分析筛选术后发生LCOS的危险因素。结果:116例中,19例术后发生LCOS,发生率为16.4%。单因素分析结果显示,主动脉阻断时间>100 min、体外循环时间>140 min、术前心功能Ⅳ级、失血量/总血容量>20%、术前脑钠肽前体>5000 ng/L、术前合并肾功能不全、左室收缩末期内径>60 mm、术前左室射血分数(LVEF)外循环时间>140 min、术前合并肾功能不全、术前LVEF室心脏瓣膜病术后发生LCOS的危险因素[β分别为1.157、1.252、1.603,OR(95%CI)分别为3.179(1.067~9.475)、3.496(1.120~10.913)、4.967(1.609~15.335),P外循环时间>140 min、术前合并肾功能不全、术前LVEF室心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的危险因素。

关键词：巨大左室心脏瓣膜病低心排血量综合征危险因素

三维定量冠状动脉造影对冠状动脉功能性狭窄诊断价值的研究进展

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 10-15页

作者：肖亚楠叶发民肖文涛郭素萍张晶晶屈永生李建朝王文华吴艳芳刘晓晴张静高传玉郑州大学人民医院、河南省人民医院心脏中心、阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室郑州450003 郑州大学人民医院、河南省人民医院、阜外华中心血管病医院体外循环科郑州大学人民医院、河南省人民医院、阜外华中心血管病医院冠心病一病区

准确评估冠状动脉(冠脉)病变的严重程度,对冠心病患者后续的诊疗及预后至关重要。血流储备分数作为冠脉生理学评估的金标准,可准确判断冠脉病变是否导致心肌缺血。但血流储备分数的测量依赖于压力导丝,有创、需药物负荷且花费较大。因此... 详细信息

准确评估冠状动脉(冠脉)病变的严重程度,对冠心病患者后续的诊疗及预后至关重要。血流储备分数作为冠脉生理学评估的金标准,可准确判断冠脉病变是否导致心肌缺血。但血流储备分数的测量依赖于压力导丝,有创、需药物负荷且花费较大。因此,其临床使用率十分受限。三维定量冠脉造影可通过冠脉造影的原始图像对病变冠脉进行三维重建,并计算病变血管的相关解剖学参数。近年来由三维定量冠脉造影衍生的血流储备分数在冠心病患者诊断、治疗及预后方面也展示出应用潜力。而且,三维定量冠脉造影还可协助优化介入操作。本文将就三维定量冠脉造影在冠心病中的应用研究进展进行综述。

关键词：三维定量冠状动脉造影血流储备分数冠状动脉功能性狭窄