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基于随机森林算法的重型颅脑损伤患者并发急性胃肠损伤的现状及风险模型构建

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军事护理 2024年第3期41卷 70-73,78页

作者：杨晓文许彬吴娟王希赵琳江苏省人民医院神经外科重症监护室江苏南京210000

目的探讨重型颅脑损伤患者并发急性胃肠损伤的危险因素,为预防急性胃肠损伤提供借鉴。方法2021年1月至2023年1月,便利抽样法选取某院收治的重型颅脑损伤患者150例为研究对象,建立基于重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的危险因素的随机森林... 详细信息

目的探讨重型颅脑损伤患者并发急性胃肠损伤的危险因素,为预防急性胃肠损伤提供借鉴。方法2021年1月至2023年1月,便利抽样法选取某院收治的重型颅脑损伤患者150例为研究对象,建立基于重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的危险因素的随机森林算法的预测模型。结果150例重症颅脑损伤患者中,并发急性胃肠损伤患者94例,占62.67%。是否并发急性胃肠道损伤的患者在糖尿病、白蛋白、APACHE-Ⅱ评分、休克指数、液体负平衡、酸中毒、深度镇静、呼吸衰竭方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。构建重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的随机森林模型,树的数量为103时出现的错误率最低;影响重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的因素重要性排序为糖尿病、液体负平衡、急性生理与慢性健康评分、白蛋白、深度镇静及酸中毒;随机森林模型预测重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)下面积(area under curve,AUC)为0.798,Logistic回归模型的AUC为0.773。结论构建的重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的风险预测模型预测效能较高,临床值得推广应用。

关键词：随机森林算法重型颅脑损伤急性胃肠损伤风险模型

医护一体化早期肠内营养支持管理对ICU重症肺炎患者营养状况及预后的影响

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航空航天医学杂志 2024年第10期 1246-1248页

作者：李笑影夏黎明焦胜美河南省人民医院重症监护室

目的探讨医护一体化早期肠内营养支持管理在重症监护室(ICU)重症肺炎患者中的应用价值。方法采用随机数字表法将本院ICU收治的94例重症肺炎分为对照组和观察组，病例选取时间为2022年01月至2024年01月。对照组47例患者采取常规护理，... 详细信息

目的探讨医护一体化早期肠内营养支持管理在重症监护室(ICU)重症肺炎患者中的应用价值。方法采用随机数字表法将本院ICU收治的94例重症肺炎分为对照组和观察组，病例选取时间为2022年01月至2024年01月。对照组47例患者采取常规护理，观察组47例患者在常规护理基础上采取医护一体化早期肠内营养支持管理，均持续护理至患者出院。比较两组营养状况、并发症发生率、舒适度、临床指标以及生活质量。结果观察组护理后血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)以及总蛋白(TP)均高于对照组(P重症肺炎患者营养状况改善，有效降低并发症发生风险，进而提升患者舒适度，促进患者早日康复，利于生活质量的改善。

关键词：重症肺炎重症监护室医护一体化早期肠内营养支持管理营养状况并发症

全身免疫炎症指数联合肌红蛋白对急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤的预测价值

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新乡医学院学报 2024年第5期41卷 455-459页

作者：雷磊河南省胸科医院急诊重症监护室河南郑州450000

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)、肌红蛋白(Mb)及二者联合对急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选择2021年2月至2022年12月于河南省胸科医院住院并行外科手术治疗的102例ATAAD患者为研究对... 详细信息

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)、肌红蛋白(Mb)及二者联合对急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选择2021年2月至2022年12月于河南省胸科医院住院并行外科手术治疗的102例ATAAD患者为研究对象。根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,比较2组患者的年龄、性别、吸烟史、体质量指数(BMI)、高血压史、糖尿病史和术前血红蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、Mb水平、SII和估算的肾小球滤过率(eGFR),以及手术时间、体外循环(CPB)时间、主动脉阻断(ACC)时间、术中出血量、术中尿量。采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析ATAAD术后发生AKI的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析SII、Mb及二者联合对ATAAD术后发生AKI的预测价值。结果102例患者中AKI发生率为46.08%(47/102)。2组患者的年龄、糖尿病史和术前血红蛋白水平、BUN水平及ACC时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的性别、吸烟史、BMI、有无高血压史和术前SII、Mb、Scr、UA、eGFR及手术时间、CPB时间、术中尿量比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logstic回归分析显示,有高血压史、高BMI、术前高SII、术前高水平Mb、CPB时间长是ATAAD患者术后AKI发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术前SII、Mb预测ATAAD患者术后AKI发生的截断值分别为2038.825×10^(9)L^(-1)、27.000μg·L^(-1),曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.769,敏感度分别为0.745、0.766,特异度分别为0.727、0.745;术前SII与Mb联合预测ATAAD患者术后AKI发生的ROC为0.800,敏感度为0.723,特异度为0.782。结论有高血压史、高BMI、术前高SII、术前高水平Mb、CPB时间长是ATAAD患者术后AKI发生的独立危险因素,术前SII和Mb对预测ATAAD患者术后发生AKI有一定价值,且二者联合的预测效能较单一指标更高。

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层急性肾损伤全身免疫炎症指数肌红蛋白

定量脑电图参数对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的预测价值

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中国脑血管病杂志 2024年第3期21卷 156-166页

作者：徐梦媛刘洋李娇冯光韩冰莎河南省人民医院(郑州大学人民医院)重症医学科 450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经外科 450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经外科重症监护室 450003

目的探讨定量脑电图参数对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者发病后90 d预后预测的可行性。方法前瞻性连续纳入2022年9月至2023年9月河南省人民医院神经外科重症监护室(NSICU)收治的SaSAH患者,收集患者的基线资料,包括年龄、性别... 详细信息

目的探讨定量脑电图参数对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者发病后90 d预后预测的可行性。方法前瞻性连续纳入2022年9月至2023年9月河南省人民医院神经外科重症监护室(NSICU)收治的SaSAH患者,收集患者的基线资料,包括年龄、性别、病史(高血压病、糖尿病、冠心病、卒中)、吸烟史、饮酒史、动脉瘤位置(前循环、后循环)、手术方式(开颅手术、介入手术、复合手术)、入院Hunt-Hess分级、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、蛛网膜下腔出血早期脑水肿评分(SEBES)、入NSICU后首次随机血糖、乳酸水平及NSICU住院时间。所有患者入NSICU后48 h内均行定量脑电图监测,收集振幅整合脑电图(aEEG)上、下边界、95%频谱边缘频率(SEF95)、α变动、(δ+θ)与(α+β)功率比(DTABR)、大脑对称性指数(BSI)、光谱熵。根据发病90 d后的改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好(mRS评分≤2分)组和预后不良(mRS评分3~6分)组。采用Spearman等级相关法分析SaSAH患者定量脑电图参数与mRS评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析法分析预后不良的相关因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价各指标预测患者预后不良的效能。结果(1)共纳入SaSAH患者72例,预后不良组47例,预后良好组25例,发病后90 d预后不良占65.3%。两组患者在性别、年龄、高血压病、糖尿病、冠心病、卒中史、吸烟史、饮酒史、动脉瘤位置、手术方式、乳酸水平、NSICU住院时间方面差异均无统计学意义(均P>0.05);Hunt-Hess分级、SEBES、随机血糖差异均具有统计学意义(均P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组患者的aEEG上、下边界及SEF95、α变动、光谱熵更低,DTABR、BSI更高(均P<0.05)。(2)Spearman等级相关分析显示,aEEG上边界(r=-0.41,P<0.01)、aEEG下边界(r=-0.54,P<0.01)、SEF95(r=-0.46,P<0.01)、α变动(r=-0.53,P<0.01)和光谱熵(r=-0.39,P<0.01)与SaSAH患者mRS评分呈负相关,DTABR(r=0.52,P<0.01)、BSI(r=0.33,P<0.01)与SaSAH患者mRS评分呈正相关。(3)多因素Logistic回归分析结果表明,Hunt-Hess分级(Ⅳ级比Ⅲ级:OR=1.203,95%CI:1.005~1.441,P=0.044;Ⅴ级比Ⅲ级:OR=1.661,95%CI:1.109~2.487,P=0.014)、SEBES(OR=1.647,95%CI:1.050~2.586;P=0.030)、aEEG下边界(OR=0.687,95%CI:0.496~0.953;P=0.024)、SEF95(OR=0.436,95%CI:0.202~0.937;P=0.034)、α变动(OR=0.368,95%CI:0.189~0.717;P=0.003)、DTABR(OR=1.324,95%CI:1.064~1.649;P=0.012)和BSI(OR=1.513,95%CI:1.026~2.231;P=0.036)是SaSAH患者预后不良的相关因素。ROC曲线分析显示,上述7项指标均对SaSAH患者预后不良有一定预测价值,其中DTABR预测SaSAH患者预后不良的效能最高,其曲线下面积为0.862(95%CI:0.761~0.932),敏感度为85.11%,特异度为80.00%。结论定量脑电图参数aEEG下边界、SEF95、α变动、DTABR、BSI可能对SaSAH患者的短期预后具有一定的预测价值,有待于未来多中心大样本研究进一步证实。

关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤脑电描记术预后预测

可溶性Axl受体酪氨酸激酶在老年急性失代偿性心力衰竭患者短期预后中的价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 262-266页

作者：马同亮韩若东黄羽朱德才亳州市人民医院急诊科 236000 亳州市人民医院重症监护室 236000 中国科学技术大学附属第一医院急诊重症监护室

目的探讨急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者血清可溶性Axl受体酪氨酸激酶(sAxlTK)水平在评估短期预后中的临床价值。方法选择2018年1月1日至2021年10月1日亳州市人民医院收治的老年ADHF患者238例,根据随访90 d内复合事件发生情况分为预... 详细信息

目的探讨急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者血清可溶性Axl受体酪氨酸激酶(sAxlTK)水平在评估短期预后中的临床价值。方法选择2018年1月1日至2021年10月1日亳州市人民医院收治的老年ADHF患者238例,根据随访90 d内复合事件发生情况分为预后不良组45例和预后良好组193例。又根据血清sAxlTK最佳截断值分为高水平组80例和低水平组158例。检测血清sAxlTK、肌钙蛋白I(cTnI)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平。结果预后不良组血清sAxlTK水平明显高于预后良好组[43.89(33.95,51.44)μg/L vs 23.89(18.73,33.92)μg/L,P<0.01]。多因素logistic回归分析显示,血清cTnI和sAxlTK是ADHF患者短期预后不良的独立危险因素(OR=1.922,95%CI:1.035~3.568,P=0.039;OR=1.021,95%CI:1.008~1.034,P=0.001)。ROC曲线分析显示,血清sAxlTK、cTnI和NT-proBNP联合预测短期预后不良的曲线下面积为0.836(95%CI:0.778~0.895)。高水平组90 d内复合事件发生率明显高于低水平组(45.0%vs 5.7%,P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示,高水平组复合事件累积发生率较低水平组更高(χ^(2)=66.991,P_(log rank)<0.01)。高水平组总生存率较低水平组更低,生存预后更差(χ^(2)=16.899,P_(log rank)<0.01)。结论老年ADHF患者入院时高血清sAxlTK水平与短期预后不良高风险有关。血清sAxlTK有希望成为短期预后不良早期预测的有用工具,且其与cTnI、NT-proBNP联合使用可进一步提高预后预测准确性。

关键词：心力衰竭 Axl受体酪氨酸激酶预后预测危险因素

EICU经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略分析

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1388-1392页

作者：方仙女施嘉嘉胡娇娇颜洁津永康市第一人民医院急诊重症监护室永康321300

目的分析急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略。方法该研究为前瞻性研究,选取永康市第一人民医院2022年5月至2024年5月EICU住院行经口气管插管患者96例为观察对象,根据是否发生损伤分为发生组... 详细信息

目的分析急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略。方法该研究为前瞻性研究,选取永康市第一人民医院2022年5月至2024年5月EICU住院行经口气管插管患者96例为观察对象,根据是否发生损伤分为发生组(48例)和未发生组(48例)。再将发生组采用随机数字表法分为观察组(28例)和对照组(20例),进行不同干预方式。比较两组一般临床特征,采用多因素logistic回归分析影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素。随访至患者拔管后3 d,验证联合策略的有效性。结果发生组的气管导管留置时间[(20.52±3.15)d]、改良Beck口腔评分[(14.25±0.35)分]、医用粘胶相关性皮炎评分[(13.25±0.62)分]均显著高于未发生组[(12.32±2.41)d、(10.21±0.23)分、(10.02±0.36)分](t=14.32、66.83、31.21,均P<0.05);固定器种类为一次性牙垫占比[52.08%(25/48)]显著高于未发生组[20.83%(10/48)](χ^(2)=10.12,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,气管导管留置时间、固定器种类为一次性牙垫、改良Beck口腔评分、医用粘胶相关性皮炎评分是影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素(OR=3.44、4.09、4.54、4.46,均P<0.05)。随访至患者拔管后3 d,观察组的改良Beck口腔评分[(5.48±0.23)分]和医用粘胶相关性皮炎评分[(2.23±0.69)]分均低于对照组[(8.69±1.23)分、(6.56±0.23)分](t=11.47、26.62,均P<0.05)。结论影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素是气管导管留置时间、固定器种类为一次性牙垫、改良Beck口腔评分、医用粘胶相关性皮炎评分,临床可通过以上因素及早发现损伤,改善患者预后,常规护理+联合策略可降低经口气管插管患者的装置相关损伤发生率,起到预防的作用。

关键词：急诊室,医院重症监护病房口腔插管法,气管内压力创伤和损伤危险因素综合预防

生命早期红细胞计数及血红蛋白水平与早产儿视网膜病变的相关性研究

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中华眼底病杂志 2024年第1期40卷 33-38页

作者：余牧纯孙慧清郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院早产儿重症监护室郑州450018

目的观察并分析生命早期红细胞计数及血红蛋白水平与早产儿视网膜病变(ROP)的相关性。方法回顾性临床研究。2020年1月至2022年12月于河南省儿童医院住院行眼底筛查的早产儿303名纳入研究。其中,男性219名,女性84名;出生胎龄(30.36±1.52... 详细信息

目的观察并分析生命早期红细胞计数及血红蛋白水平与早产儿视网膜病变(ROP)的相关性。方法回顾性临床研究。2020年1月至2022年12月于河南省儿童医院住院行眼底筛查的早产儿303名纳入研究。其中,男性219名,女性84名;出生胎龄(30.36±1.52)周;出生体重(1368.43±171.37)g。生命早期定义为出生后14 d。依据筛查结果,将受检儿分为ROP组,无ROP组(对照组)。对比观察两组受检儿出生后3、7、14 d的红细胞计数、红细胞压积和血红蛋白水平检测结果。组间定量资料比较行t检验;计数资料比较行χ^(2)检验。采用logistic回归模型分析ROP发生的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析生命早期红细胞计数、血红蛋白水平与ROP发生的相关性。结果接受筛查的303名早产儿中,ROP组101例,出生胎龄(30.39±1.48)周;对照组202名,出生胎龄(30.35±1.55)周。两组受检儿性别构成比(χ^(2)=0.296)和出生胎龄(t=0.251)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出生体重(t=-2.024)、输血次数(U=-4.957)、有创机械通气时间(U=-2.215)、持续气道正压通气时间(U=-5.224)比较,差异均有统计学意义(P室周围白质软化(χ^(2)=5.069)、支气管肺发育不良(χ^(2)=9.794)、败血症(χ^(2)=8.041)发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROP组患儿出生后3、7、14 d血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=-3.813、-2.753、-2.847,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,输血次数少[比值比(OR)=1.241,95%可信区间(CI)1.016~1.517]、持续气道正压通气时间短(OR=1.128,95%CI 1.031~1.234)为ROP发生的保护因素。ROC曲线分析结果显示,出生后14 d血红蛋白水平、红细胞压积的灵敏度最高,分别为88.1%和83.2%;异常临界值分别为115.5 g/L和36.25%。结论早产儿生命早期红细胞计数及血红蛋白水平可能与ROP发生有一定相关性。

关键词：早产儿视网膜病变血红蛋白红细胞生命早期

ICU康复护理管理用于机械通气患者的临床效果研究

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1107-1110页

作者：季敏慧张扬傅莺莺徐巧妹李盛金义乌市中心医院重症监护室义乌322000

目的探讨康复护理在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法采用前瞻性病例对照研究, 选取2020年1月至2022年4月义乌市中心医院ICU收治的意识状态良好的患者60例作为研究对象。根据护理方法将患者分为观察组和对照组, 每组30例... 详细信息

目的探讨康复护理在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法采用前瞻性病例对照研究, 选取2020年1月至2022年4月义乌市中心医院ICU收治的意识状态良好的患者60例作为研究对象。根据护理方法将患者分为观察组和对照组, 每组30例;对照组实施ICU常规护理, 观察组在此基础上增加实施康复护理, 比较两组的康复效果。结果观察组谵妄发生率[10.00%(3/30)]低于对照组[36.67%(11/30)](χ^(2)=4.56, P=0.033);观察组已发生谵妄的病例持续时间为(1.90±0.74)d, 短于对照组的(3.11±0.85)d(t=-12.23, P<0.001);观察组患者转入普通病房时的英国医学研究理事会(MRC)肌力评分为(52.60±7.75)分, 高于对照组的(47.63±9.02)分(t=10.18, P<0.001);观察组患者ICU获得性肌无力(ICU-AW)发生率[3.33%(1/30)]低于对照组[26.67%(8/30)](χ^(2)=10.70, P<0.001);观察组患者干预后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组护理满意率[96.67%(29/30)]高于对照组[80.00%(24/30)](χ^(2)=4.04, P=0.044)。结论康复护理管理能够有效降低ICU机械通气患者谵妄及ICU-AW的发生率, 缩短患者的康复进程并改善患者心理状态, 值得借鉴。

关键词：重症监护病房呼吸,人工康复护理谵妄肌无力

三级甲等医院护士心理脱离现状及影响因素分析

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心理月刊 2024年第17期 206-209页

作者：鲁大学邱淑怡广东省人民医院儿童重症监护室

目的调查护士心理脱离现状并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法选取广州市某家三级甲等医院278名护士，使用一般资料调查表、心理脱离量表、工作要求量表、组织支持感量表进行调查。结果护士心理脱离总分是13.54±3.71分，单因素... 详细信息

目的调查护士心理脱离现状并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法选取广州市某家三级甲等医院278名护士，使用一般资料调查表、心理脱离量表、工作要求量表、组织支持感量表进行调查。结果护士心理脱离总分是13.54±3.71分，单因素分析结果显示年龄、工作年限、层级、职称、职务对心理脱离水平差异具有统计学意义（P室应给予护士工作支持，合理分配工作任务，提高护理人员工作效率，增加兼顾家庭能力。

关键词：心理脱离护士工作