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术前血液学相关指标预测抗菌药物骨水泥旷置术结果的临床价值

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中华外科杂志 2023年第8期61卷 681-687页

作者：黄金承王庆凯宋振宇高宗炎陈骁代志鹏郑稼金毅河南省人民医院(郑州大学人民医院、河南大学人民医院)骨科郑州450003

目的探讨术前血液学相关指标对预测抗菌药物骨水泥旷置术效果的价值。方法回顾性分析河南省人民医院骨科2016年6月至2020年10月收治的接受抗菌药物骨水泥旷置术治疗的70例假体周围感染患者的临床资料。其中男性28例,女性42例,年龄(65.5... 详细信息

目的探讨术前血液学相关指标对预测抗菌药物骨水泥旷置术效果的价值。方法回顾性分析河南省人民医院骨科2016年6月至2020年10月收治的接受抗菌药物骨水泥旷置术治疗的70例假体周围感染患者的临床资料。其中男性28例,女性42例,年龄(65.5±11.9)岁(范围:37~88岁)。根据旷置术后感染是否被控制,将患者分为成功组和失败组,比较两组患者术前实验室检查结果,包括C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、ESR与CRP的比值(ESR/CRP)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HB)、淋巴细胞计数(TLC)、白蛋白、纤维蛋白原(FIB),CRP与白蛋白的比值(CAR)及预后营养指数(PNI)等。组间比较采用独立样本t检验或χ^(2)检验。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析术前实验室检查指标预测旷置术治疗假体周围感染失败的曲线下面积(AUC)、最佳诊断阈值、灵敏度及特异度。结果患者随访时间均大于2年,旷置术成功者55例,失败者15例,旷置术整体失败率为21.4%。成功组患者术前的CRP(35.9±16.2)mg/L、PLT(280.0±104.0)×10^(9)/L、CAR 1.3±0.8,均低于失败组[CRP(71.7±47.3)mg/L,PLT(364.7±119.3)×10^(9)/L及CAR 2.5±2.0],差异均有统计学意义(P值均35.4 mg/L、ESR/CRP≤1.0及CAR>1.1,可为预测抗菌药物骨水泥旷置术治疗失败提供参考。

关键词：关节成形术,置换感染抗菌药物骨水泥假体周围感染预测失败

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下行性坏死性纵隔炎临床诊疗及预后分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第6期58卷 565-571页

作者：蔺栋鹏王买全侯明彭利伟魏文静王广科王永功河南省人民医院口腔颌面外科郑州大学人民医院郑州450003 河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑州大学人民医院郑州450003

目的:探讨下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的临床特点、治疗经验及预后影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年8月在河南省人民医院诊疗的22例DNM患者资料,其中男性16例,女性6例,年龄29~79岁。患者... 详细信息

目的:探讨下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的临床特点、治疗经验及预后影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年8月在河南省人民医院诊疗的22例DNM患者资料,其中男性16例,女性6例,年龄29~79岁。患者入院后均行颌面颈胸CT连续扫描,急诊行切开引流,颈部切口使用持续负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术。根据预后分为治愈组和死亡组,分析预后影响因素。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:患者主诉以吞咽困难(45.5%,10/22)和呼吸困难(50.0%,11/22)为主;牙源性感染占45.5%(10/22),口咽源性感染占54.5%(12/22)。治愈组16例,死亡组6例,总死亡率为27.3%;DNMⅠ型死亡率为16.7%,Ⅱ型死亡率为40.0%。与治愈组相比,死亡组中合并糖尿病、冠心病、感染性休克的差异均有统计学意义(P值均心病是DNM患者预后不良的因素。尽早切开引流与VSD技术联合使用是治疗DNM的一种较好方法。

关键词：感染下行性坏死性纵隔炎负压封闭引流预后

浅表软组织普通淋巴管畸形临床病理及遗传学特征分析

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 230-236页

作者：刘秋雨李春晓刘大看薛霜付芳芳朱晓爽孔令非董长宪河南省人民医院郑州大学人民医院病理科郑州450003 河南省巩义市人民医院病理科巩义451200 河南省人民医院郑州大学人民医院血管瘤外科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院医学影像中心郑州450003

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分... 详细信息

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分析临床及病理学信息,并行相关免疫组织化学染色及PIK3CA基因荧光定量PCR检测,随访患者。结果110例患者中男性53例,女性57例,65例(65/110,59.1%)为≤2岁时首次发现,常见于头颈部(41/110,37.3%),102例(102/110,92.7%)为单灶,83例(83/110,75.5%)为肤色肿块,69例(69/110,62.7%)边界不清,10例(10/110,9.1%)为弥漫性大面积重症表现。CLM的分型中,巨囊型52例(52/110,47.3%),微囊型23例(23/110,20.9%),混合型35例(35/110,31.8%)。巨囊型CLM大体上表现为柔软半透明肿块,切面可见大囊腔;镜下由大的不规则扩张管壁组成,管壁较厚,常有不规则平滑肌及淋巴细胞浸润。微囊型CLM大体上表现为皮肤表面疣状突起或半透明水泡,切面多呈细小蜂窝状结构;镜下由圆形或成角的扩张小淋巴管组成,管壁少或无平滑肌。混合型兼具巨囊型和微囊型的形态学表现。免疫组织化学染色显示淋巴管内皮细胞呈LYVE-1、D2-40、PROX1、CD31、VEGFR3阳性,CD34阴性;巨囊型及局灶混合型淋巴管壁呈平滑肌肌动蛋白阳性。13例CLM中8例存在PIK3CA基因点突变。所有患者获随访,24例(24/110,21.8%)术后复发,其多见于混合型,其次为微囊型。结论CLM是异常淋巴管扩张形成的先天性脉管畸形,存在PIK3CA基因突变;不同分型间临床病理学表现存在差异,鉴于微囊型和混合型较易复发,病理诊断应尽可能给予精准分型以指导疾病治疗和预后判断。

关键词：淋巴管畸形淋巴管瘤基因

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肝细胞癌非手术治疗疗效评价标准的进展

中华肝胆外科杂志 2023年第9期29卷 707-711页

作者：王利皓罗世超薛飞郑州大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003 河南大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003 郑州大学人民医院、河南大学人民医院、河南省人民医院肝胆胰腺外科郑州450003

非手术治疗在肝细胞癌治疗中占据重要地位。治疗效果的准确评估对肝细胞癌非手术治疗方案的确定有着重要价值。随着治疗方法、理念的进步,肝细胞癌非手术治疗疗效评价标准不断更新和发展。本文总结了肝细胞癌非手术治疗疗效评价标准的... 详细信息

非手术治疗在肝细胞癌治疗中占据重要地位。治疗效果的准确评估对肝细胞癌非手术治疗方案的确定有着重要价值。随着治疗方法、理念的进步,肝细胞癌非手术治疗疗效评价标准不断更新和发展。本文总结了肝细胞癌非手术治疗疗效评价标准的发展过程,以及临床主要应用的评价标准,以期为患者获得及时、有效的评估和治疗提供依据,并对未来评价标准的发展做出展望。

关键词：癌,肝细胞评价标准影像学免疫治疗进展

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ICU获得性衰弱的研究进展

中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 308-312页

作者：郑卉史源张钊龙赵丹阳赵悰怡秦秉玉郑州大学人民医院(河南省人民医院)重症医学科郑州450003 河南大学人民医院(河南省人民医院)重症医学科郑州450003

ICU获得性衰弱(ICU-AW)是重症监护病房(ICU)中常见的并发症之一。ICU-AW的发生直接导致危重症患者入住ICU的时间延长,严重者甚至在出院后仍然影响其生存质量。本文结合国内外研究,对ICU-AW的研究进展进行综合叙述,旨在为ICU-AW提供科学... 详细信息

ICU获得性衰弱(ICU-AW)是重症监护病房(ICU)中常见的并发症之一。ICU-AW的发生直接导致危重症患者入住ICU的时间延长,严重者甚至在出院后仍然影响其生存质量。本文结合国内外研究,对ICU-AW的研究进展进行综合叙述,旨在为ICU-AW提供科学概述,包括其定义、病理生理学、诊断、筛查工具、影响因素和潜在的干预策略,从而促进相关筛查干预措施的及时规划和实施。

关键词： ICU获得性衰弱医学研究理事会评分危重症患者机械通气脓毒症

口面肌功能训练联合肌功能矫治器在儿童OSA术后康复治疗中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第6期36卷 457-462页

作者：臧艳姿娄颖李靖李倩马灵草万保罗王广科河南省人民医院郑州大学人民医院耳鼻咽喉科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院口腔科

目的:探讨口面肌功能训练联合肌功能矫治器在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)术后康复治疗中的应用价值。方法:60例儿童诊断为中重度OSA(AHI≥5)并入院接受相应的腺样体和(或)扁桃体手术治疗。根据患儿腺样体和(或)扁桃体术后是否愿意接受... 详细信息

目的:探讨口面肌功能训练联合肌功能矫治器在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)术后康复治疗中的应用价值。方法:60例儿童诊断为中重度OSA(AHI≥5)并入院接受相应的腺样体和(或)扁桃体手术治疗。根据患儿腺样体和(或)扁桃体术后是否愿意接受口面肌功能训练及佩戴肌功能矫治器,将其分为治疗组(30例)和对照组(30例)。两组手术前后均行X线头颅侧位片、便携式多导睡眠监测(PSG),并由监护人在医护人员指导下填写儿童OSA-18量表。治疗组术后同时配合口面部肌功能训练及佩戴肌功能矫治器。结果:(1)全身状况及主观症状变化:治疗组术前OSA-18总分为65.15±11.25,术后1个月为49.83±7.09;对照组术前OSA-18总分为64.69±10.23,术后1个月为48.07±6.87;两组患儿在OSA术后睡眠障碍、身体症状、情绪状况、白天嗜睡和精力状态及对监护人的影响程度均得到明显改善(P心-鼻根点-下齿槽座点角(SNB角)明显增大,上下齿槽座角(ANB角)明显减小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后半年、1年气道测量中软腭后-后咽壁距(SPP-SPPW)、腭垂尖-中咽壁距(U-MPW)、后气道间隙(TB-TPPW)测量值增大,差异有统计学意义(P<0.01),表明OSA术后经口面肌功能训练联合肌功能矫治器治疗后,下颌骨发生明显前移,上气道宽度明显增加。结论:儿童OSA术后口面肌功能训练联合肌功能矫治器的应用对改善患儿口呼吸、上气道矢状结构、睡眠呼吸状况更为显著,患儿不良的口腔习惯也可得到有效矫正。

关键词：口面肌功能训练肌功能矫治器阻塞性睡眠呼吸暂停儿童

血清胆碱酯酶在急性失代偿性心力衰竭患者预后评估中的作用

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 234-241页

作者：赵香梅徐雅欣王泽华景莉娟余海佳杨先芝杨蕾秦历杰河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)郑州450003

目的探讨血清胆碱酯酶(serum cholinesterase,CHE)水平在急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者预后中的作用。方法前瞻性收集2018年1月至2020年6月急诊入院的ADHF患者,最终纳入研究244例,记录患者的临床... 详细信息

目的探讨血清胆碱酯酶(serum cholinesterase,CHE)水平在急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者预后中的作用。方法前瞻性收集2018年1月至2020年6月急诊入院的ADHF患者,最终纳入研究244例,记录患者的临床资料、实验室结果,依据CHE四分位数的第一和第三分位对患者分组并进行随访,对组间临床资料、实验室结果进行比较。随访的主要终点是心血管死亡和因心衰恶化住院的复合终点,次要终点是全因死亡和心血管死亡。应用Cox比例风险模型或时依Cox回归或分层Cox比例风险分析识别主要和次要终点发生风险,并构建临床、生物标志物和两者的复合模型。Kaplan-Meier法绘制不同CHE分组的生存曲线并比较其差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较CHE水平和其他营养和预后指标的曲线下面积,以识别复合终点事件。结果在350(100,683)d的随访期内,158例患者发生复合终点事件。在调整了主要混杂因素的多变量Cox分析中,胆碱酯酶水平与复合终点显著相关。Cox比例风险分析显示:无论临床模型、生物标志物还是两者的复合模型,CHE水平与复合终点、全因病死率和心血管病死率显著相关(P均心力衰竭(MAGGIC)风险评分添加胆碱酯酶后,复合终点预测的曲线下面积从0.704增加至0.762,P=0.038)。结论胆碱酯酶可作为预测ADHF患者不良结局的简单有效的预后指标。

关键词：急性失代偿性心力衰竭胆碱酯酶营养不良营养指数预后

郑州市三级甲等医院门急诊护士人文关怀能力现况调查及影响因素分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2023年第6期41卷 413-416页

作者：任莹郭舒婕郭云飞朱冉君赵平凡河南省人民医院急诊医学科郑州大学人民医院郑州450003 河南省人民医院门诊办郑州大学人民医院郑州450003

目的了解郑州市三级甲等医院门急诊护士人文关怀意识和能力现状及其影响因素。方法于2021年6月,采用随机数字表法抽取郑州市6家三级甲等医院共345名门急诊护士作为调查对象,对护士的人文关怀能力进行调查;使用多重线性回归分析法对门急... 详细信息

目的了解郑州市三级甲等医院门急诊护士人文关怀意识和能力现状及其影响因素。方法于2021年6月,采用随机数字表法抽取郑州市6家三级甲等医院共345名门急诊护士作为调查对象,对护士的人文关怀能力进行调查;使用多重线性回归分析法对门急诊护士人文关怀能力的影响因素进行分析。结果郑州市三级甲等医院门急诊护士的人文关怀能力总分为(194.18±30.53)分。不同性别、年龄、学历、职称、工龄、夜班频率、婚姻状况、子女状况、雇佣方式和家庭平均月收入的门急诊护士人文关怀能力评分差异有统计学意义(P郑州市三级甲等医院门急诊护士的人文关怀能力仍然较低,且受到学历、工作年限、工作职称以及夜班频率等因素的影响。

关键词：护士门诊护士急诊护士人文关怀现状分析影响因素

不同发育阶段胚胎的质量对单胎活产第二性别比的影响

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中华妇产科杂志 2023年第9期58卷 664-671页

作者：郝好英贾楠宋小兵张翠莲李萌张少娣郑州大学人民医院河南省人民医院生殖中心郑州450003

目的探讨不同发育阶段胚胎的质量对单胎活产第二性别比的影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月在河南省人民医院生殖中心进行胚胎移植后单胎活产的不孕症患者。分别分析卵裂期胚胎和囊胚的质量对单胎活产第二性别比的影响。本研究... 详细信息

目的探讨不同发育阶段胚胎的质量对单胎活产第二性别比的影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月在河南省人民医院生殖中心进行胚胎移植后单胎活产的不孕症患者。分别分析卵裂期胚胎和囊胚的质量对单胎活产第二性别比的影响。本研究共纳入11713例单胎活产患者,通过单因素分析和调整混杂因素后的多元logistic回归分析不同发育阶段胚胎的质量对单胎活产第二性别比的影响。结果男女双方年龄、男女双方体重指数、基础卵泡刺激素和雌二醇、男方吸烟、受精方式、取精方式、周期类型和移植胚胎个数与单胎活产第二性别比不相关(P均>0.05)。多元logistic回归分析显示,调整混杂因素后,非优质囊胚出生的男性比例明显低于优质囊胚(调整混杂因素Ⅰ:aOR=0.73,95%CI为0.65~0.82,P<0.001;调整混杂因素Ⅱ:aOR=0.73,95%CI为0.65~0.82,P<0.001),卵裂期胚胎质量与单胎活产第二性别比不相关(调整混杂因素Ⅰ:aOR=0.99,95%CI为0.87~1.13,P=0.937;调整混杂因素Ⅱ:aOR=0.99,95%CI为0.87~1.13,P=0.899)。结论胚胎移植后单胎活产第二性别比与卵裂期胚胎质量不相关,与囊胚质量相关;优质囊胚出生的新生儿男性比例更高。

关键词：性别比率活产囊胚分裂期,卵胚胎发育