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膀胱癌术后放疗与第二原发直肠恶性肿瘤的关联性研究:一项基于大队列的回顾性研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第5期44卷 367-373页

作者：孙微波孙明霞李海婷李子园田勤马丽佳闫泽晨任翼麟刘中阳程晓军朱绍成河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院肿瘤中心郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院影像科郑州450003 郑州大学第一附属医院外科医学部郑州450052 河南省第三人民医院河南省职业病医院放射卫生科郑州450008

目的探讨膀胱癌术后放疗与发生第二原发肿瘤直肠癌风险的关系。方法从美国国立癌症研究所肿瘤监测、流行病学和结果数据库(SEER)(1975—2017)中纳入符合标准的膀胱癌患者75120例。第二原发肿瘤定义为膀胱癌治疗后5年以上发生的直肠癌,... 详细信息

目的探讨膀胱癌术后放疗与发生第二原发肿瘤直肠癌风险的关系。方法从美国国立癌症研究所肿瘤监测、流行病学和结果数据库(SEER)(1975—2017)中纳入符合标准的膀胱癌患者75120例。第二原发肿瘤定义为膀胱癌治疗后5年以上发生的直肠癌,第二原发肿瘤直肠癌的累积发病率通过Fine⁃Gray竞争风险回归进行估计。用泊松回归评估放疗患者与未放疗患者中直肠癌的相对风险。结果在75120例患者中,70045例(92.4%)为白人,中位年龄65.8岁(54~74岁)。2236例(3%)接受了术后放疗,72884例(97%)仅接受了手术治疗。在放疗和非放疗患者中,30年随访期间直肠癌的累积发生率分别为0.93%和0.43%(P=0.004)。在竞争风险回归分析中,接受放疗与发生直肠癌明显相关(HR=1.86;95%CI 1.26~2.74,P=0.009)。直肠癌放疗相对风险(RR)随着直肠癌诊断时间越早增加越显著(1975—1985 v.s.1985—1994:RR=2.59;95%CI 1.20~4.86,P放疗时年龄越小发生第二原发肿瘤的概率越大(≤50岁vs.>50岁:RR=7.89;95%CI 2.97~21.30,P放疗患者直肠第二肿瘤相对风险均更高(RR=2.20;95%CI 1.45~3.18,P放疗患者直肠第二肿瘤风险仍更高(RR=1.77;95%CI 1.17~2.57,P=0.009)。结论膀胱癌放疗后发生直肠癌的风险增加,应积极随诊检查尽早发现膀胱癌放疗后相关的第二原发肿瘤直肠癌。

关键词：膀胱癌第二原发肿瘤直肠癌放疗

茵陈蒿汤加减治疗湿热内蕴型胆肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染的疗效分析

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中华中医药杂志 2024年第2期39卷 1064-1067页

作者：潘徐彪李向玉赵林刘鹏张雨郭伟胜河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院普通外科二病区郑州450000 河南省人民医院感染科郑州450000

目的:观察茵陈蒿汤加减对湿热内蕴型胆肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染的临床疗效。方法:筛选2016年1月至2022年5月于河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院行胆肠Roux-en-Y吻合术并术后发生逆行性胆道感染的患者42例,随机分为对... 详细信息

目的:观察茵陈蒿汤加减对湿热内蕴型胆肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染的临床疗效。方法:筛选2016年1月至2022年5月于河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院行胆肠Roux-en-Y吻合术并术后发生逆行性胆道感染的患者42例,随机分为对照组(26例)和观察组(16例)。对照组单纯西医抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用茵陈蒿汤加减治疗,比较两组在抗炎、退黄、症状缓解时间和抗菌总疗程等方面的差异,同时对发生反复胆道感染的可能因素进行Logistic回归分析。结果:治疗第3天,观察组白细胞、C-反应蛋白、降钙素原、总胆红素值较对照组显著降低(P<0.05),症状缓解时间和抗菌疗程时间显著缩短(P<0.05),吻合口直径是术后发生反复胆道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:在抗感染治疗基础上联合应用茵陈蒿汤加减对治疗胆肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染具有积极作用,选择适宜的胆肠吻合口直径对避免术后反复胆道感染具有重要意义。

关键词：茵陈蒿汤湿热内蕴型胆肠Roux-en-Y吻合术胆道感染临床疗效

自动uARC计划在左侧乳腺癌同步加量调强放疗中的可行性研究

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实用肿瘤杂志 2024年第3期39卷 252-257页

作者：梁恒坡陶金柱李良谢家存韩倩邓金慧林逢春河南省人民医院(郑州大学人民医院)肿瘤中心河南郑州450003

目的比较联影计划系统中左侧乳腺癌同步加量调强放疗自动优弧(uARC)计划和人工计划的剂量学和正常组织并发症概率(normal tissue complication probability,NTCP)差异,为临床应用提供依据。方法回顾性收集2021年5月至2022年5月在河南... 详细信息

目的比较联影计划系统中左侧乳腺癌同步加量调强放疗自动优弧(uARC)计划和人工计划的剂量学和正常组织并发症概率(normal tissue complication probability,NTCP)差异,为临床应用提供依据。方法回顾性收集2021年5月至2022年5月在河南省人民医院已完成同步加量调强放疗的左侧保乳术后女性乳腺癌患者21例。应用联影计划系统分别设计人工计划和自动uARC计划。评估两组计划靶区的平均剂量(mean dose,D_(mean))、D_(2%)、D_(98%)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形性指数(conformity index,CI)、危及器官剂量、计划时间和机器跳数的差异,计算并比较患侧肺、健侧肺及心脏的NTCP差异。结果自动计划的靶区HI、CI、D_(mean)及V_(50)均优于人工计划(均P0.05)。自动计划和人工计划的计划时间分别为(25.00±2.30) min和(64.57±7.17) min(P<0.01)。两组计划机器跳数比较,差异无统计学意义(P=0.207)。自动计划肺和心脏的NTCP均低于人工计划(均P<0.01)。结论使用联影智能计划模块实现乳腺癌自动uARC计划具有一定可行性,并且能够提高靶区剂量覆盖,减少计划设计时间。

关键词：乳腺癌同步加量调强放疗自动计划剂量学正常组织并发症概率

TNF-α-308基因多态性与乙型肝炎母婴传播阻断失败的关联

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中华医院感染学杂志 2024年第4期34卷 566-570页

作者：高稳马力潘寒寒牛水源袁贝贝河南省人民医院公共卫生中心感染性疾病科三病区河南郑州450000

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-308基因多态性对乙型肝炎母婴传播阻断效果的影响,并构建风险因素模型.方法回顾性分析2021年1月—2023年1月河南省人民医院收治的895例经过乙型肝炎母婴阻断治疗的孕产妇及其所生婴儿的临床资料,根据... 详细信息

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-308基因多态性对乙型肝炎母婴传播阻断效果的影响,并构建风险因素模型.方法回顾性分析2021年1月—2023年1月河南省人民医院收治的895例经过乙型肝炎母婴阻断治疗的孕产妇及其所生婴儿的临床资料,根据治疗效果将免疫阻断失败的纳入A组(61例),免疫阻断成功的纳入B组(834例);分析两组TNF-α-308基因多态性,采用多因素Logistic回归分析法分析乙型肝炎母婴传播阻断失败的危险因素,并构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对乙型肝炎母婴传播阻断失败的预测价值.结果相比于B组,A组TNF-α-308 A/A基因型及A等位基因频率更高(P13.26时,曲线下面积(AUC)值为0.859,95%CI为0.834~0.881,诊断敏感度为70.49%,特异度为87.17%.结论乙型肝炎母婴传播阻断效果与TNF-α-308基因多态性具有密切关系,阻断失败的危险因素包括孕产妇产后血清ALT、HBeAg、HBsAg及血浆HBV DNA载量、TNF-α-308 A/A基因型及A等位基因,据此构建的回归模型具有较高预测价值,临床可给予针对性的预防及治疗措施以改善阻断效果.

关键词：乙型肝炎病毒母婴传播阻断效果阻断失败肿瘤坏死因子-α-308

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乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效及其安全性比较

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 519-526页

作者：姚得顺孙志国黄昱霖翟红芳蔡海峰唐山市人民医院乳腺二科河北唐山063000 唐山市人民医院放疗中心河北唐山063000 唐山市人民医院放化科河北唐山063000

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),... 详细信息

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),术后采用逆向调强放射治疗(IMRT)技术,采用随机数字表法分为大分割放疗组(n=41)与常规分割放疗组(n=42)。分析两组危及器官受量、治疗疗效、治疗失败模式及放疗相关不良反应。根据NCI CTC AE 3.0标准评估放疗相关不良反应,包括放射性皮炎、放射性肺炎、乳腺/皮肤纤维化、肺纤维化等。结果最终纳入83例乳腺癌患者,中位年龄44(26~67)岁。两组患者的年龄(P=0.443)、TNM分期(P=0.335)、分子分型(P=0.333)、分化程度(P=0.617)、病理类型(P=0.127)等临床参数比较,差异无统计学意义。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组患者的患侧肺V5(25.6%vs.33.8%,P=0.015)、患侧肺V20(13.3%vs.17.2%,P=0.042)及患侧肺平均照射剂量(MLD;7.4 Gy vs.10.4 Gy,P=0.020)均明显降低。本组仅3例患者出现远处转移,未观察到区域淋巴结转移及局部复发。大分割放疗组与常规分割放疗组2年无进展生存(PFS)率无明显差异(94.4%vs.85.2%,P=0.818)。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组≥Ⅱ级放射性皮炎发生率明显降低(2.4%vs.21.4%,P=0.015);大分割放疗组与常规分割放疗组Ⅰ级乳腺/皮肤纤维化发生率无明显差异(19.5%vs.14.3%,P=0.570),两组均未观察到≥Ⅲ级放疗相关不良反应。结论相较全乳常规放疗同期瘤床加量照射,早期乳腺癌保乳术后患者行HyRt耐受性好,不良反应发生率低,可作为首选的放射治疗模式。

关键词：早期乳腺癌保乳术大分割放疗常规分割放疗

TAPSE/PASP评估老年射血分数保留心力衰竭患者的预后

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临床心血管病杂志 2024年第2期40卷 134-141页

作者：石亚楠原芳徐予阜外华中心血管病医院河南省人民医院心力衰竭病区郑州450003

目的:三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)与肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)的比值是评估右心室-肺动脉耦联的重要指标。本研究评估TAPSE/PASP对老年射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的预后价值。方法:回顾性分析2017年12月—2021年7月于阜外华中心血管病医院住院的年龄>65岁HFpEF患者466例,以全因死亡和心力衰竭再住院作为复合终点,2022年11月—2022年12月完成随访。Cox比例风险回归模型分析终点事件的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析TAPSE、PASP及TAPSE/PASP对复合终点的预测价值。采用Kaplan-Meier生存曲线比较组间的累积生存率。结果:多因素Cox回归模型显示,TAPSE/PASP≤0.35mm/mmHg、低钠血症、血糖、缺血性心肌病为老年HFpEF患者发生复合终点事件的独立预测因子。ROC曲线显示,TAPSE/PASP、TAPSE及PASP对老年HFpEF患者发生全因死亡和心力衰竭再住院的预测AUC分别为0.843(95%CI 0.807~0.879,P0.35mm/mmHg组(P0.35mm/mmHg时生存率较高。

关键词：右心室-肺动脉耦联三尖瓣环收缩期位移肺动脉收缩压射血分数保留型心力衰竭

三维定量冠状动脉造影对冠状动脉功能性狭窄诊断价值的研究进展

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 10-15页

作者：肖亚楠叶发民肖文涛郭素萍张晶晶屈永生李建朝王文华吴艳芳刘晓晴张静高传玉郑州大学人民医院、河南省人民医院心脏中心、阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室郑州450003 郑州大学人民医院、河南省人民医院、阜外华中心血管病医院体外循环科郑州大学人民医院、河南省人民医院、阜外华中心血管病医院冠心病一病区

准确评估冠状动脉(冠脉)病变的严重程度,对冠心病患者后续的诊疗及预后至关重要。血流储备分数作为冠脉生理学评估的金标准,可准确判断冠脉病变是否导致心肌缺血。但血流储备分数的测量依赖于压力导丝,有创、需药物负荷且花费较大。因此... 详细信息

准确评估冠状动脉(冠脉)病变的严重程度,对冠心病患者后续的诊疗及预后至关重要。血流储备分数作为冠脉生理学评估的金标准,可准确判断冠脉病变是否导致心肌缺血。但血流储备分数的测量依赖于压力导丝,有创、需药物负荷且花费较大。因此,其临床使用率十分受限。三维定量冠脉造影可通过冠脉造影的原始图像对病变冠脉进行三维重建,并计算病变血管的相关解剖学参数。近年来由三维定量冠脉造影衍生的血流储备分数在冠心病患者诊断、治疗及预后方面也展示出应用潜力。而且,三维定量冠脉造影还可协助优化介入操作。本文将就三维定量冠脉造影在冠心病中的应用研究进展进行综述。

关键词：三维定量冠状动脉造影血流储备分数冠状动脉功能性狭窄

定量血流分数对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的诊断价值

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 48-53页

作者：肖亚楠肖文涛叶发民郭素萍张晶晶屈永生高传玉张静李建朝郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室郑州451464 郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院冠心病一病区郑州451464 郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院体外循环科郑州451464

目的:定量血流分数(QFR)是一项基于冠状动脉造影的无导丝功能学检查。本研究以血流储备分数(FFR)为参考标准,验证QFR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度40%~70%)功能性狭窄的诊断价值。... 详细信息

目的:定量血流分数(QFR)是一项基于冠状动脉造影的无导丝功能学检查。本研究以血流储备分数(FFR)为参考标准,验证QFR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度40%~70%)功能性狭窄的诊断价值。方法:回顾性分析2018年6月1日至2023年2月1日就诊于阜外华中心血管病医院并行冠状动脉FFR检查的168例NSTE-ACS患者。通过第二代QFR检测仪(AngioPlus,上海搏动医学影像技术有限公司)离线分析目标血管的QFR,并记录病变血管的解剖学参数,包括最小管腔直径(MLD)、直径狭窄百分比(DS%)、最小管腔面积(MLA)、面积狭窄百分比(AS%)。当FFR≤0.80时,认为冠状动脉狭窄存在功能学意义,即为冠状动脉功能性狭窄。结果:以FFR为金标准,对比剂血流模型QFR(cQFR)和固定血流模型QFR(fQFR)识别NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的AUC分别为0.829(95%CI:0.773~0.885,P<0.001)和0.821(95%CI:0.766~0.875,P<0.001),诊断准确度、灵敏度、特异度分别为81.30%、56.00%、98.63%和76.83%、59.00%、99.04%。DeLong检验表明,在NSTE-ACS患者中,cQFR对冠状动脉临界病变功能性狭窄的诊断价值显著优于fQFR(P=0.03)。结论:以FFR为金标准,QFR尤其cQFR对NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄具有一定的诊断价值。

关键词：非ST段抬高型急性冠状动脉综合征血流储备分数定量血流分数

镁合金表面DCPD涂层的制备及其界面结合机制研究

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表面技术 2024年第4期53卷 193-199,210页

作者：李沛李志杨建成袁静青海省人民医院骨科二病区西宁810007 青海民族大学物理与电子信息工程学院西宁810007

目的研究CaHPO_(4)·2H_(2)O(DCPD)与Mg的界面结合机制,以提高DCPD在镁合金表面的界面结合强度。方法利用电镀法在AZ31镁合金表面制备DCPD涂层,采用SEM、XRD、XPS等对涂层形貌及结构进行表征。同时,运用分子动力学模拟(MD)对DCPD在Mg表... 详细信息

目的研究CaHPO_(4)·2H_(2)O(DCPD)与Mg的界面结合机制,以提高DCPD在镁合金表面的界面结合强度。方法利用电镀法在AZ31镁合金表面制备DCPD涂层,采用SEM、XRD、XPS等对涂层形貌及结构进行表征。同时,运用分子动力学模拟(MD)对DCPD在Mg表面形成机制进行研究,通过统计界面层中不同组分的径向分布函数、密度分布、均力势、总能量等的变化,揭示DCPD/Mg的界面结合能、结合位点及结合方式。结果通过电镀法形成的DCPD涂层形貌为致密的荷花瓣状晶体,主要成分为CaHPO_(4)·2H_(2)O。模拟结果表明,CaHPO_(4)·2H_(2)O的4个晶面(010)、(-120)、(11-1)、(111)、(-120)与Mg的结合能最强(163.63 kJ/mol)。其中起“铆钉”作用的基团是HPO_(4)^(2-)和H_(2)O,结合位点主要为O与Mg,即HPO_(4)^(2-)和H_(2)O通过静电作用及范德华力与Mg形成Mg-HPO_(4)^(2-)和Mg-H_(2)O偶极对。研究发现,形成的偶极对中HPO_(4)^(2-)及H_(2)O的配位数分别为0.75和1.16,Mg-H_(2)O的解离能更大,结构更稳定。结论提出改善DCPD/Mg结合强度的方法,电镀前可将镁合金置于NH4H_(2)PO_(4)溶液中浸泡片刻,促进CaHPO_(4)·2H_(2)O(-120)晶面的形成。

关键词：镁合金 DCPD涂层界面结合能界面结合位点分子动力学模拟