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钆塞酸二钠增强MRI定量评估肝纤维化的价值

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中华放射学杂志 2022年第3期56卷 273-278页

作者：师丹丹郭然刘月华王聪于长江周怡然朱绍成郑州大学人民医院河南省人民医院放射科郑州450003

目的通过定量分析肝脏钆塞酸二钠增强MRI相对信号强度评估其对肝纤维化分级的价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月于河南省人民医院行钆塞酸二钠增强MRI并有肝脏组织病理学结果的131例患者的资料。根据肝纤维化Laennec分级系统... 详细信息

目的通过定量分析肝脏钆塞酸二钠增强MRI相对信号强度评估其对肝纤维化分级的价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月于河南省人民医院行钆塞酸二钠增强MRI并有肝脏组织病理学结果的131例患者的资料。根据肝纤维化Laennec分级系统对肝纤维化进行分级,F0~F1级27例、F2级19例、F3级17例、F4级68例,测量增强前后肝脏、竖脊肌、脾脏的信号强度,计算获得5个相对信号强度参数,包括肝脏相对强化程度(RE)、肝脏-肌肉信号比(LMC)、肝脏-脾脏信号比(LSC)、LMC增加率、LSC增加率。使用单因素方差分析比较不同纤维化分级间5个相对信号强度的差异。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评估5个相对信号强度参数诊断临床显著肝纤维化(F2~F4)、进展期肝纤维化(F3~F4)和肝硬化(F4)的诊断效能。结果不同肝纤维化分级患者间RE、LMC、LSC、LMC增加率及LSC增加率总体差异均有统计学意义(P均<0.001),随着肝纤维化程度的增加,RE、LMC增加率、LSC增加率逐渐降低。ROC曲线结果显示RE、LMC增加率、LSC增加率诊断各级肝纤维化的AUC均大于LMC和LSC。RE、LMC增加率、LSC增加率诊断显著纤维化(F2~F4)的曲线下面积(AUC)为0.89、0.86、0.83,灵敏度为81.7%、71.2%、81.7%,特异度为96.3%、85.2%、74.1%;诊断进展期肝纤维化(F3~F4)的AUC值为0.93、0.88、0.86,灵敏度为84.7%、72.9%、91.8%,特异度为91.3%、87.0%、71.7%;诊断肝硬化(F4)的AUC值为0.92、0.86、0.85,灵敏度为82.4%、76.5%、92.7%,特异度为88.9%、81.0%、65.1%。结论钆塞酸二钠增强MRI相对信号强度参数RE、LMC增加率、LSC增加率可作为定量评估肝纤维化的影像学指标。

关键词：磁共振成像肝纤维化钆塞酸二钠信号强度

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脊索瘤的影像特征及预后分析

国际医学放射学杂志 2019年第4期42卷 385-390页

作者：张璐窦银聪程天明张玉霞葛英辉河南省人民医院放射科

目的探讨脊索瘤的影像特征和临床随访指标与预后的相关性分析。方法回顾性分析2009年1月—2015年12月经手术病理证实的41例脊索瘤病人的影像征象、病理分型和疾病发展等指标,其中男25例,女16例,年龄7个月~72岁,中位年龄53岁。36例行CT检... 详细信息

目的探讨脊索瘤的影像特征和临床随访指标与预后的相关性分析。方法回顾性分析2009年1月—2015年12月经手术病理证实的41例脊索瘤病人的影像征象、病理分型和疾病发展等指标,其中男25例,女16例,年龄7个月~72岁,中位年龄53岁。36例行CT检查,30例行MRI检查,5例行单光子发射体层成像(SPECT)检查。采用Kaplan-Meier法计算脊索瘤术后复发率,采用Log-rank法和Cox比例风险模型对可能影响脊索瘤术后复发和转移的相关因素进行分析。结果 X线平片及CT主要表现为溶骨性骨质破坏及不规则状软组织肿块,伴特征性钙化;MRI表现以“卵石状”聚集的、T2WI上明显高信号团块间有低信号间隔影为特征。术后1、2、4年的复发或转移率分别为33%、47%、81%。多因素分析显示病理类型、局部浸润程度是影响脊索瘤术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)。结论影像检查有助于正确认识脊索瘤原位复发率高且易于远处转移的生物学特性,并有助于术前及预后评估。

关键词：脊索瘤体层摄影术 X 线计算机磁共振成像复发转移预后

基于减影技术钆塞酸二钠增强MRI评估肝脏影像报告和数据系统主要征象的价值

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中华放射学杂志 2021年第11期55卷 1184-1190页

作者：郭然武明辉宁培钢付芳芳李晓栋陈翠云朱绍成河南省人民医院郑州大学人民医院放射科450003

目的探究减影技术在钆塞酸二钠增强MRI评估2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)主要征象的价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年7月在河南省人民医院87例高风险患者的117个经病理证实的肝细胞肝癌(HCC)的钆塞酸二钠增强MRI,分别于... 详细信息

目的探究减影技术在钆塞酸二钠增强MRI评估2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)主要征象的价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年7月在河南省人民医院87例高风险患者的117个经病理证实的肝细胞肝癌(HCC)的钆塞酸二钠增强MRI,分别于动脉期、门静脉期、减影图像及联合图像独立评估2018版LI-RADS主要征象:动脉期非环状高强化(Nonrim APHE)、非周边廓清、增强包膜,并根据2018版LI-RADS对病变进行分级。根据病灶大小(<20 mm、≥20 mm)、平扫T_(1)WI病变信号(等高信号、低信号)进行分组。对于LI-RADS主要征象的检出率及以LR-5为诊断标准的确诊率,多组间比较采用Cochran′s Q检验,两两组间比较采用McNemar检验。结果对于所有HCC、T_(1)WI低信号HCC和≥20 mm的HCC,动脉期减影图像的Nonrim APHE检出率高于动脉期图像(χ^(2)=12.190、12.500、10.083,P均<0.001),同时LR-5确诊率也高于动脉期图像(χ^(2)=14.450、12.500、10.083,P均<0.001)。对于<20 mm的HCC,联合动脉期和动脉期减影图像可以提高Nonrim APHE的检出率(χ^(2)=5.143,P=0.016)。对于所有HCC、T_(1)WI等高信号的HCC,联合门静脉期和门静脉期减影图像对非周边廓清的检出率高于门静脉期图像(χ^(2)=7.111、6.125,P=0.004、0.008)。所有分组减影图像对增强包膜的检出率均高于门静脉期图像(P均<0.017)。门静脉减影图像对所有HCC、≥20 mm HCC的LR-5确诊率高于门静脉期图像(χ^(2)=6.722、6.750,P=0.008、0.006)。动脉期和门静脉期双期减影图像对所有分组的LR-5确诊率均高于MRI图像(P均<0.013)。结论钆塞酸二钠动脉期、门静脉期减影图像在显示Nonrim APHE、非周边廓清和增强包膜方面的能力优于动脉期、门静脉期图像,从而可以提高HCC的LI-RADS分级。

关键词：癌,肝细胞磁共振成像肝脏影像和数据报告系统减影技术肝细胞特异性对比剂

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MRI减影技术在肝细胞肝癌中的应用进展

中华放射学杂志 2021年第1期55卷 87-90页

作者：郭然朱绍成郑州大学人民医院河南省人民医院放射科450003

MRI减影技术可以排除肝脏及病变的本底信号,辅助正确评估病变在增强前后的信号变化。本文对MRI减影技术评估肝细胞肝癌动脉期非环状强化、非周边廓清、良恶性门静脉栓子和局部治疗后反应的价值进行综述,以期提高对肝细胞肝癌MRI影像征... 详细信息

MRI减影技术可以排除肝脏及病变的本底信号,辅助正确评估病变在增强前后的信号变化。本文对MRI减影技术评估肝细胞肝癌动脉期非环状强化、非周边廓清、良恶性门静脉栓子和局部治疗后反应的价值进行综述,以期提高对肝细胞肝癌MRI影像征象的认识,更好地指导临床实践。

关键词：癌,肝细胞磁共振成像肝脏影像与数据报告系统减影技术

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CMR对急性心肌炎诊断价值的Meta分析

国际医学放射学杂志 2021年第3期44卷 283-289页

作者：王静李佳佳刘会娜葛英辉河南大学人民医院放射科郑州450003 河南省人民医院放射科华中阜外医院放射科

目的通过Meta分析评价心脏磁共振(CMR)各参数对急性心肌炎(AM)的诊断效能。方法检索Embase、PubMed、Cochrane、中国知网、万方、维普数据库的CMR诊断AM的中英文文献,按照纳入排除标准筛选CMR对AM的诊断价值的研究,检索时间从建库至2020... 详细信息

目的通过Meta分析评价心脏磁共振(CMR)各参数对急性心肌炎(AM)的诊断效能。方法检索Embase、PubMed、Cochrane、中国知网、万方、维普数据库的CMR诊断AM的中英文文献,按照纳入排除标准筛选CMR对AM的诊断价值的研究,检索时间从建库至2020年7月31日。根据QUADAS-2条目评价纳入文献的质量,采用RevMan5.4评价偏倚风险及临床适用性,采用Meta-disc 1.4软件对纳入研究的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比和合并诊断比值比进行分析。绘制森林图和综合受试者操作特征(SROC)曲线,并计算相应曲线下面积(AUC)。采用不一致指数(I^(2))和Chochrane Q指数评价异质性,采用阈值效应、Meta回归、敏感性分析探讨异质性来源。采用Stata 15.1绘制漏斗图,评估是否存在发表偏倚,并进行Begg和Egger检验。结果最终纳入21篇中英文文献,包括1678例病人。路易斯湖标准(LLC)和native T_(1) mapping的合并敏感度、合并特异度分别为77%、88%和85%、85%,两参数的合并敏感度、合并特异度相当;native T_(1) mapping的AUC(0.9419)大于LLC的(0.8681)。T_(2)r、EGE、LGE、LLC、native T_(1) mapping、T_(2) mapping和ECV参数均存在中度以上异质性,阈值效应是EGE异质性的重要来源,Meta回归分析显示设备、场强、研究方法和确诊标准均不是异质性来源(均P>0.05)。Begg和Egger检验结果显示纳入研究的以上参数均不存在明显的发表偏倚(均P>0.05)。结论native T_(1) mapping具有良好的诊断效能,且只需评估单一参数,可优化检查流程。

关键词：心脏磁共振急性心肌炎 mapping Meta分析

美沙拉嗪羟丙基β-环糊精包合物液体栓对小鼠急性溃疡性结肠炎的影响

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中国药师 2021年第9期24卷 1665-1669页

作者：叶刚王军于书海罗田县人民医院药剂科湖北罗田438600 武汉大学人民医院药学部河南省人民医院药学部

目的:研究美沙拉嗪羟丙基β-环糊精包合物(MSZ-HP-β-CD)液体栓对小鼠溃疡性结肠炎(UC)的疗效,并对其作用机制进行探讨。方法:将72只雄性C57BL/6小鼠随机分为6组:正常对照组、模型组、阳性对照组(市售MSZ栓,4 mg·d^(-1))、MSZ-HP-β-C... 详细信息

目的:研究美沙拉嗪羟丙基β-环糊精包合物(MSZ-HP-β-CD)液体栓对小鼠溃疡性结肠炎(UC)的疗效,并对其作用机制进行探讨。方法:将72只雄性C57BL/6小鼠随机分为6组:正常对照组、模型组、阳性对照组(市售MSZ栓,4 mg·d^(-1))、MSZ-HP-β-CD液体栓低、中、高(2,4,8 mg·d^(-1))剂量组,每组12只。除正常对照组外,其余5组采用葡聚糖硫酸钠灌胃法建立小鼠UC模型。连续给药3周后,观察小鼠的症状和组织学变化,采用ELSIA法检测血清中细胞因子的含量,并对结肠组织中髓过氧化物酶(MPO)活性及Ki67阳性表达率进行考察。结果:与模型组相比,各给药组的结肠黏膜大体形态损伤指数(CMDI)评分显著降低(P<0.05),溃损明显好转;血清中白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量显著降低,白细胞介素10(IL-10)水平显著升高(P<0.05);结肠组织中MPO活性及Ki67阳性表达率显著下降(P<0.05)。与阳性对照组相比,MSZ-HP-β-CD液体栓的CMDI评分更优,炎性因子的变化更为显著,MPO活性及Ki67阳性表达率更低(P<0.05)。结论:MSZ-HP-β-CD液体栓在UC小鼠中的疗效显著,可明显影响血清中炎性因子含量以及结肠组织中MPO活性及Ki67阳性表达率。

关键词：美沙拉嗪羟丙基β-环糊精包合物液体栓溃疡性结肠炎炎性因子髓过氧化物酶

河南省人民医院感染性疾病科30名新入科护士职业防护意识现状调查及影响因素分析

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疾病监测与控制 2020年第5期14卷 408-409,420页

作者：雷蕾郑州大学人民医院河南省人民医院感染性疾病科河南郑州450000

目的:调查我院感染性疾病科新入科护士职业防护意识及影响因素,制定合理科学干预策略进而促进防护意识提升。方法:选取2016-07~2019-07期间我院感染性疾病科新入科护士30例作为研究对象,通过问卷调查方式分析职业防护意识现状及其影响... 详细信息

目的:调查我院感染性疾病科新入科护士职业防护意识及影响因素,制定合理科学干预策略进而促进防护意识提升。方法:选取2016-07~2019-07期间我院感染性疾病科新入科护士30例作为研究对象,通过问卷调查方式分析职业防护意识现状及其影响因素。结果:我院感染性疾病科新入科护士的职业防护意识相对较弱,主要为刺伤以及伤口未及时处理,其中每周被刺伤≥1次96.67%,受伤后只做部分处理措施者76.67%,不理会者6.67%,依据完整程序予以处理16.67%;手上有伤口时采用胶布包扎且戴双重乳胶手套者36.67%,仅采用胶布包扎者63.33%;经Logistic多因素分析,自我防护意识差、不良工作环境、预防标准认知度差、护士严重缺编均为影响职业防护危险因素(P科新入科护士职业防护意识相对较差,经分析独立危险因素主要是自我防护意识差、不良工作环境、预防标准认知度差、护士严重缺编等,可针对危险因素予以针对性干预措施以提高职业防护意识。

关键词：感染性疾病科新入科护士职业防护意识现状调查干预策略

心肌做功技术对LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值

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中华心血管病杂志 2022年第2期50卷 160-165页

作者：徐瑞牛瑜琳申凯凯丁晓王一洒陈纪昀袁建军朱好辉河南省人民医院超声科郑州450003

目的探讨心肌做功技术对左心室射血分数(LVEF)保留的急性心肌梗死(AMI)患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值。方法本研究为前瞻性病例-对照设计的诊断性试验。选取2019年5—10月在河南省人民医院确诊为AMI且LVEF>50%的患者为AMI(LVEF>... 详细信息

目的探讨心肌做功技术对左心室射血分数(LVEF)保留的急性心肌梗死(AMI)患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值。方法本研究为前瞻性病例-对照设计的诊断性试验。选取2019年5—10月在河南省人民医院确诊为AMI且LVEF>50%的患者为AMI(LVEF>50%)组,并选取同期健康体检者作为对照组。收集所有研究对象的年龄、性别等一般临床资料,采用二维超声采集其心尖二腔、三腔及四腔长轴切面连续3个心动周期动态图像,测量并比较两组间常规超声心动图指标及心肌做功各参数的差异。采用组内相关系数(ICC)评价观察者内及观察者间心肌做功各参数的重复性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析左心室整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)对于LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值。结果AMI(LVEF>50%)组30例,年龄(67.3±9.7)岁,女性14例(46.7%)。对照组30例,年龄(68.1±8.6)岁,女性12例(40.0%)。AMI(LVEF>50%)组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVSD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、二尖瓣口舒张早期峰值流速比二尖瓣后叶瓣环组织多普勒速度(E/e)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)较对照组大,E、e较对照组低,差异均有统计学意义(P50%)组GCW[(1145.9±440.1)mmHg%(1 mmHg=0.133 kPa)比(1425.7±355.4)mmHg%]、GWE[(80.9±9.5)%比(87.3±5.5)%]、GWI[(1001.3±416.2)mmHg%比(1247.6±341.7)mmHg%]低,长轴整体应变(GLS)绝对值低[(8.5±3.4)%比(11.4±3.7)%],峰值应变离散度(PSD)高[(101.3±66.4)ms比(74.7±31.9)ms],差异均有统计学意义(P50%)组GWW高[(177.2±71.1)mmHg%比(155.7±64.6)mmHg%],但差异无统计学意义(P>0.05)。GCW、GWW、GWE、GWI在观察者内及观察者间的重复性良好(ICC均>0.75)。ROC曲线分析显示,GCW、GWW、GWE、GWI 4个参数曲线下面积分别为0.896、0.929、0.808、0.862,均可用于AMI(LVEF>50%)患者左心室收缩功能降低的诊断。结论心肌做功技术对于LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低具有一定的诊断价值。

关键词：心肌梗死心肌做功超声心动描记术左心室功能

脉冲射频联合加巴喷丁对急性带状疱疹神经痛的疗效及安全性分析

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中华医学杂志 2023年第48期103卷 3954-3958页

作者：李海芹夏令杰姜迎海刘琳邢秀芳陶熔马松鹤河南省人民医院疼痛科郑州450003

目的探讨脉冲射频(PRF)联合加巴喷丁对急性带状疱疹神经痛(AHN)的疗效及安全性。方法回顾性选取2019年11月至2022年7月河南省人民医院123例AHN患者,根据治疗方法分为两组:(1)对照组(n=61):采用加巴喷丁治疗;(2)研究组(n=62):采用加巴喷... 详细信息

目的探讨脉冲射频(PRF)联合加巴喷丁对急性带状疱疹神经痛(AHN)的疗效及安全性。方法回顾性选取2019年11月至2022年7月河南省人民医院123例AHN患者,根据治疗方法分为两组:(1)对照组(n=61):采用加巴喷丁治疗;(2)研究组(n=62):采用加巴喷丁联合PRF治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行疼痛程度评价,采用睡眠状况自评量表(SRSS)进行睡眠质量评价。比较两组患者治疗前后血清白细胞介素(IL)-10、趋化因子配体10(CXCL-10)、前列腺素E2(PGE2)、环氧化酶-2(COX-2)、IL-2、IL-6水平的差异。评估两组患者总体疗效以及后遗神经痛、不良反应发生率。结果研究组男28例,女34例,年龄(62.8±8.5)岁。对照组男35例,女26例,年龄(64.0±7.8)岁。研究组治疗前、后VAS评分分别为(7.96±1.33)、(1.52±0.60)分,对照组分别为(7.68±1.52)、(2.70±0.64)分。研究组治疗前、后SRSS评分分别为(31.74±5.90)、(12.06±2.81)分,对照组分别为(33.10±5.54)、(14.14±2.96)分;治疗前,两组VAS评分、SRSS评分差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组VAS评分、SRSS评分均较治疗前降低(均P0.05);治疗后两组患者的血清IL-10、CXCL-10、PGE2、COX-2、IL-6水平均较治疗前降低,IL-2水平较治疗前升高,且研究组的血清IL-10、PGE2、COX-2、IL-6水平均低于对照组(均P0.05)。结论PRF联合加巴喷丁治疗AHN总体疗效及安全性较好,能更有效地缓解疼痛、改善睡眠、降低炎症因子水平。

关键词：神经痛,带状疱疹后脉冲射频加巴喷丁疼痛睡眠质量