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腔镜辅助下右胸骨旁第2肋间横切口入路主动脉瓣置换术的应用效果

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郑州大学学报（医学版） 2024年第5期59卷 731-735页

作者：王保才程兆云陈现杰胡俊龙朱喜亮孙俊杰轩继中阜外华中心血管病医院(河南省人民医院心脏中心)心血管外科郑州大学人民医院心血管外科郑州450003

目的:观察腔镜辅助下右胸骨旁第2肋间横切口入路主动脉瓣置换术的应用效果。方法:选取2020年1月至2023年5月河南省人民医院收治的86例单纯主动脉瓣病变患者,均行主动脉瓣置换术治疗,其中采取正中切口入路42例(对照组),采取腔镜辅助下右... 详细信息

目的:观察腔镜辅助下右胸骨旁第2肋间横切口入路主动脉瓣置换术的应用效果。方法:选取2020年1月至2023年5月河南省人民医院收治的86例单纯主动脉瓣病变患者,均行主动脉瓣置换术治疗,其中采取正中切口入路42例(对照组),采取腔镜辅助下右胸骨旁第2肋间横切口入路44例(观察组)。观察两组手术相关指标、并发症、疼痛NRS评分及手术前后血流动力学指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)],心室重构指标[左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、右心室内径(RV)],氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)]的变化。结果:观察组体外循环、升主动脉阻断时长大于对照组,切口长度、心外重症监护病房入住时长、术后住院时长小于对照组(P0.05);术后3、7 d,两组MPO、MDA水平均较术前升高,SOD水平较术前降低,且观察组上述指标的改善优于对照组(P<0.05)。观察组房颤发生率为9.1%,低于对照组的31.0%(P<0.05)。结论:腔镜辅助下右胸骨旁第2肋间横切口入路主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣病变,可改善心脏血流动力学,部分逆转心室重构,减轻术后疼痛及氧化应激反应,降低术后房颤风险,加速康复进程。

关键词：主动脉瓣病变心室重构主动脉瓣置换术氧化应激

Lp-PLA2、PAR-2、AOPP联合检测对PCI术后支架内再狭窄的预测价值

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中国临床药理学杂志 2024年第18期40卷 2695-2698页

作者：侯小东张鹏王新宽丁凡移康尤涛甘肃省人民医院心血管外科甘肃兰州730000

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、蛋白酶激活受体2(PAR-2)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)联合检测与经皮冠状动脉介入术(PCI)术后支架内再狭窄的发生关系及其预测价值。方法选取PCI手术冠心病患者为研究对象,其中未发生支架内再狭窄为... 详细信息

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、蛋白酶激活受体2(PAR-2)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)联合检测与经皮冠状动脉介入术(PCI)术后支架内再狭窄的发生关系及其预测价值。方法选取PCI手术冠心病患者为研究对象,其中未发生支架内再狭窄为Ⅰ组,发生支架内再狭窄为Ⅱ组。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测Lp-PLA2、PAR-2、AOPP表达,用受试者工作特征(ROC)分析及二元逻辑回归分析上述基因表达变化与支架内再狭窄发生风险的预测价值及独立危险因素。结果Ⅰ组纳入130例,Ⅱ组纳入58例。Ⅰ组患者与Ⅱ组患者在支架术后随访1年后的血液中Lp-PLA2的水平分别为(190.24±33.67)和(256.14±37.68)ng·mL^(-1),PAR-2水平分别为(1.41±0.38)和(1.95±0.43)ng·L^(-1),AOPP水平分别为(47.25±4.62)和(58.76±4.86)μmol·L^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.001)。ROC分析结果显示,Lp-PLA2、PAR-2、AOPP单独检测的截断值分别为201.32ng·mL^(-1)、1.50ng·mL^(-1)和49.37μmol·L^(-1),联合检测的曲线下面积(AUC)显著大于单独检测(均P<0.001)。二元逻辑回归分析表明,PCI术后发生支架内再狭窄的独立危险因素分别为Lp-PLA2≥201.32ng·mL^(-1)、PAR-2≥1.50ng·L^(-1)、AOPP≥49.37μmol·L^(-1)、LDL-C≥3.03mmol·L^(-1)(均P<0.05)。结论PCI术后支架内再狭窄的发生与Lp-PLA2、PAR-2、AOPP表达升高密切相关。

关键词：脂蛋白相关磷脂酶A2 经皮冠状动脉介入术支架内再狭窄蛋白酶激活受体2 晚期氧化蛋白产物

以家庭为中心模式下的认知行为干预在主动脉夹层术后患者延续护理中的应用

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实用医学杂志 2024年第4期40卷 566-570页

作者：姬翠王琴英王蕾王媛陕西省人民医院心血管外科西安710068

目的探讨以家庭为中心(family-centered care,FCC)模式下的认知行为干预在主动脉夹层术后患者延续性护理中的应用效果。方法采用随机数字表法将2021年1月至2022年12月陕西省人民医院心脏外科收治的106例主动脉夹层术后患者分为对照组与... 详细信息

目的探讨以家庭为中心(family-centered care,FCC)模式下的认知行为干预在主动脉夹层术后患者延续性护理中的应用效果。方法采用随机数字表法将2021年1月至2022年12月陕西省人民医院心脏外科收治的106例主动脉夹层术后患者分为对照组与观察组各53例。对照组给予常规延续性护理,观察组在对照组基础上实施FCC模式下认知行为干预的延续性护理,两组均干预8周。比较两组干预前后血压、体质量指数(BMI)、自护能力[采用自我护理能力量表(ESCA)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、抑郁、焦虑状况[医院焦虑抑郁量表(HADS)]的差异。结果两组患者干预后血压、BMI、抑郁、焦虑状况均低于干预前(P<0.05),ESCA评分、SF-36评分均高于干预前(P<0.05);且观察组血压和BMI控制情况分别为[(116.47±28.23)mmHg、(25.33±1.11)kg/m^(2)]均优于对照组[(124.48±29.81)mmHg、(26.18±1.35)kg/m^(2)];观察组自护能力(ESCA)、生活质量(SF-36)评分分别为[(121.15±29.69)分、(67.92±13.69)分]均高于对照组[(106.68±24.71)分、(60.81±10.77)分];观察组抑郁、焦虑状况分别为[(11.07±4.00)分、(12.39±3.59)分]均明显低于对照组[(12.20±4.28)分、(13.45±4.15)分],差异均有统计学意义(t=7.193、2.454、8.243、7.436、3.873、2.852,均P<0.01)。结论将FCC模式下的认知行为干预应用于主动脉夹层术后患者延续性护理中,可明显改善患者血压、BMI和心理状况,提升患者自护能力及生存质量,值得在临床中推广应用。

关键词：主动脉夹层延续护理认知行为干预以家庭为中心生活质量自护能力

HeartCon型左心室辅助装置治疗成人终末期心衰的围手术期处理策略与疗效观察

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中华胸心血管外科杂志 2024年第5期40卷 262-268页

作者：张伟邵永丰倪布清张林飞宋媛媛赵胜孙浩亮江苏省人民医院心脏大血管外科南京210029

目的探讨HeartCon型左心室辅助装置治疗成人终末期心衰的围手术期处理策略,并评价血泵的有效性。方法连续纳入2021年7月至2023年7月在江苏省人民医院心脏大血管外科接受HeartCon型左心室辅助装置治疗的10例终末期心衰患者,对其临床资料... 详细信息

目的探讨HeartCon型左心室辅助装置治疗成人终末期心衰的围手术期处理策略,并评价血泵的有效性。方法连续纳入2021年7月至2023年7月在江苏省人民医院心脏大血管外科接受HeartCon型左心室辅助装置治疗的10例终末期心衰患者,对其临床资料和随访结果进行回顾性分析。评价植入左心室辅助术前、术后第30、60、90、180、360、540和720天的血泵运行情况、心功能分级、肝肾功能、凝血功能、心肌标志物、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血管性血友病因子(vWF)抗原、超声心动图、X线胸片心胸比、6 min步行距离测试(6MWT)和有无并发症,采用欧洲五维五水平生存质量量表(EQ-5D-5L)进行生活质量评分。结果10例患者中,男9例,女1例;平均(53.7±9.7)岁。所有患者术后均生存,出院后继续予以规范抗心衰药物治疗。随访中有1例因肾功能不全行血滤治疗,1例缆线处皮肤反复无菌性肉芽肿,其余无并发症发生。与术前比较,所有患者的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、右心室面积变化分数(FAC)和三尖瓣环收缩位移(TAPSE)在术后第30、60、90天变化不大,差异无统计学意义(P>0.05);NT-proBNP、vWF抗原、左心室舒张期末内径(LVDd)、心胸比在术后第30、60、90天比术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);左心室射血分数(LVEF)、6MWT和EQ-5D-5L评分在术后第30、60、90天比术前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HeartCon型左心室辅助装置作用下,术后3个月内患者的心功能即有显著改善,生存质量也明显提高,且未观察到严重并发症,证明设备安全有效。

关键词：左心室辅助心力衰竭围手术期处理随访临床疗效

激光辅助球囊血管成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症合并严重肢体缺血的临床研究

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介入放射学杂志 2024年第2期33卷 130-134页

作者：李攀峰李晓健王国权张松坡牛浩翟水亭阜外华中心血管病医院血管外科、河南省人民医院心脏中心河南郑州450018

目的评价激光辅助球囊血管成形术(LABA)治疗膝下动脉硬化闭塞症合并严重肢体缺血(CLI)患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月阜外华中心血管病医院采用LABA或单纯球囊血管成形术(BA)治疗膝下动脉硬化闭塞症合... 详细信息

目的评价激光辅助球囊血管成形术(LABA)治疗膝下动脉硬化闭塞症合并严重肢体缺血(CLI)患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月阜外华中心血管病医院采用LABA或单纯球囊血管成形术(BA)治疗膝下动脉硬化闭塞症合并CLI患者的临床资料,比较两组患者围手术期并发症发生率及术后临床疗效。结果 32例患者行LABA治疗,40例患者行单纯BA治疗。LABA组技术成功率、术后踝肱指数(ABI)、术后ABI较术前提高值、术后24个月临床症状持续改善率和靶血管一期通畅率均高于单纯BA组(均P血管穿孔、截肢及死亡事件,在靶血管动脉夹层、远端栓塞、补救性支架置入及术后24个月免截肢生存率等方面均无统计学差异(均P>0.05)。结论 LABA治疗膝下动脉硬化闭塞症合并CLI安全有效,中期疗效优于单纯BA。

关键词：膝下动脉激光球囊血管成形术严重肢体缺血

血清IL-8、VEGF水平与下肢动脉硬化闭塞症患者支架植入术后1年内支架内再狭窄的关系

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 943-951页

作者：胡威龙王高尚张小兵张同庆河南省南阳市第一人民医院血管外科河南南阳473000

背景与目的:支架植入术是治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的主要治疗方式之一,可有效恢复血管畅通,改善患者临床症状,但部分患者术后1年内易出现支架内再狭窄。支架内再狭窄可导致患者较差的预后,因此明确影响ASO术后支架再狭窄的病理机制... 详细信息

背景与目的:支架植入术是治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的主要治疗方式之一,可有效恢复血管畅通,改善患者临床症状,但部分患者术后1年内易出现支架内再狭窄。支架内再狭窄可导致患者较差的预后,因此明确影响ASO术后支架再狭窄的病理机制具有重要意义。血清白细胞介素8(IL-8)与血管内皮生长因子(VEGF)分别是反映机体炎症和血管内皮功能的指标,与ASO的发生关系密切,但是否与ASO患者支架植入术后支架再狭窄相关尚不明确。鉴于此,本研究对IL-8、VEGF水平与ASO患者支架植入术后1年内支架内再狭窄的关系进行探讨,并建立预测支架植入术后1年内支架内再狭窄的列线图模型。方法:选取2020年1月—2022年10月河南省南阳市第一人民医院血管外科接受支架植入手术治疗的100例ASO患者为研究对象,术后随访1年,根据随访结果将受试者分为再狭窄组和未再狭窄组。收集受试者人口学特征、术后血清IL-8与VEGF水平及其他相关指标等。采用单因素和Logistic回归分析影响支架植入术后1年内支架内再狭窄的危险因素。基于危险因素构建预测支架植入术后1年支架内再狭窄的风险列线图预测模型,并对构建的预测模型进行验证。结果:随访期间失访4例,失访率为4.00%(4/100)。96例患者中29例患者发生支架内再狭窄,支架内再狭窄率为30.21%(29/96)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=4.191)、Fontaine分期(Ⅳ期)(OR=2.863)、完全闭塞(OR=2.445)、下肢血管病变长度≥7.15 cm(OR=3.343)、术后IL-8≥1.02 ng/mL(OR=6.482)、术后VEGF≥158.37 pg/mL(OR=10.402)是影响支架植入术后1年支架内再狭窄的独立危险因素(均P<0.05)。对基于以上因素构建的列线图预测模型的验证结果显示,校正曲线贴近于理想曲线;C指数为0.857(95%CI=0.785~0.952);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,列线图风险模型预测支架植入术后1年支架内再狭窄的ROC曲线下面积为0.852(95%CI=0.631~0.979),敏感度、特异度分别为92.50%、78.40%。结论:ASO患者支架植入术后血清IL-8、VEGF水平与支架内再狭窄的发生率关系密切,术后血清IL-8、VEGF水平越高,患者术后支架内再狭窄的发生风险越高,以此为基础构建的列线图模型预测模型有助于临床医生对ASO患者提供更好的治疗和随访方案。

关键词：闭塞性动脉硬化下肢移植物闭塞,血管白细胞介素8 血管内皮生长因子类

HybridⅡ全主动脉弓修复术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效分析

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武汉大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 213-219页

作者：王可鑫胡小平夏军王志维徐鹏阮永乐昌金星闵心平武汉大学人民医院心血管外科湖北武汉430060

目的:探讨HybridⅡ型主动脉弓修复术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效。方法:回顾性分析2020年10月至2021年12月应用HybridⅡ型主动脉弓修复技术治疗41例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,其中男性29例,女性12例,年龄29~79岁,平均... 详细信息

目的:探讨HybridⅡ型主动脉弓修复术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效。方法:回顾性分析2020年10月至2021年12月应用HybridⅡ型主动脉弓修复技术治疗41例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,其中男性29例,女性12例,年龄29~79岁,平均(54.51±11.66)岁,发病时间2~96 h。其中合并主动脉瓣关闭不全17例、夹层累及冠状动脉2例、脏器灌注不良5例、下肢供血障碍1例、高血压病36例、糖尿病4例、马方综合征2例。对围术期及随访结果进行分析。结果:手术成功率为100%,行升主动脉置换+主动脉弓去分支(Debranch)+主动脉支架置入术(TEVAR)16例,Bentall+Debranch+TEVAR 5例,窦部成形+升主置换+Debranch+TEVAR 20例。全组无单瘫、截瘫、昏迷等持续性神经功能障碍。术后意识模糊1例、躁动4例、谵妄2例。低氧血症15例、气管切开4例、肾功能衰竭行连续肾脏替代治疗5例。全组无延迟关胸、二次开胸止血及乳糜胸发生。随访6~12月,死亡2例,其中脑出血1例、重症感染1例(肺炎克雷伯杆菌)。结论:HybridⅡ型主动脉弓修复技术治疗Stanford A型主动脉夹层,避免深低温停循环,缩短了手术及体外循环时间,明显降低了围术期并发症发生率及死亡率,近期效果良好。

关键词：主动脉夹层杂交技术全主动脉弓部修复术神经功能障碍内漏

完全生物可降解室间隔缺损封堵器植入的中期随访结果

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中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 795-801页

作者：龚雪阳杨一峰赵天力胡世军张伟志中南大学湘雅二医院心血管外科长沙410011

目的:室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是一种常见的先天性心脏畸形,改良封堵器、选择更优的路径等方法拓展了VSD封堵术的适应证并降低了相关并发症发生率,其中完全生物可降解封堵器的使用有望彻底解决VSD封堵造成的传导阻滞... 详细信息

目的:室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是一种常见的先天性心脏畸形,改良封堵器、选择更优的路径等方法拓展了VSD封堵术的适应证并降低了相关并发症发生率,其中完全生物可降解封堵器的使用有望彻底解决VSD封堵造成的传导阻滞的问题。本研究旨在比较完全生物可降解封堵器与金属封堵器在经食道超声心动图引导下胸骨下段小切口VSD封堵术的中期随访结果,并分析术后发生心电图及瓣膜异常的危险因素。方法:回顾2019年1月1日至11月7日在中南大学湘雅二医院进行VSD封堵术的27例患者术后3年内的随访资料,通过心电图及超声心动图结果评估手术的安全性及有效性,并通过Logistic回归分析探讨术后发生心电图及瓣膜异常的危险因素。结果:分别有12例和15例患者采用金属封堵器和完全生物可降解封堵器进行VSD封堵,患者随访期间均存活,未发生房室传导阻滞、较大残余分流、封堵器过快吸收、明显瓣膜反流等严重并发症。金属封堵器组与完全生物可降解封堵器组术后1、2、3年的心电图和彩色多普勒超声检查结果比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。VSD封堵器大小是影响术后2、3年三尖瓣反流的危险因素,封堵器大小与缺损大小的差值是影响术后2年三尖瓣反流的危险因素(P<0.05)。结论:完全生物可降解封堵器在小型VSD封堵中的中期安全性和有效性较高,并具有与传统镍钛合金封堵器相同的术后效果。

关键词：室间隔缺损封堵术完全生物可降解室间隔缺损封堵器金属室间隔缺损封堵器瓣膜反流

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左心室辅助支持先天性矫正型大动脉转位伴终末期心衰1例

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中华胸心血管外科杂志 2024年第3期40卷 161-163页

作者：张伟邵永丰倪布清顾嘉玺赵胜孙浩亮江苏省人民医院心脏大血管外科南京210029

61岁男性终末期心衰患者, 胸部影像学检查确诊为先天性矫正型大动脉转位, 合并极重度三尖瓣关闭不全、中度主动脉瓣关闭不全和轻度二尖瓣关闭不全。心功能NYHA分级为Ⅳ级, INTERMACS分级为4级。2023年6月7日行左心室辅助装置植入术+主... 详细信息

61岁男性终末期心衰患者, 胸部影像学检查确诊为先天性矫正型大动脉转位, 合并极重度三尖瓣关闭不全、中度主动脉瓣关闭不全和轻度二尖瓣关闭不全。心功能NYHA分级为Ⅳ级, INTERMACS分级为4级。2023年6月7日行左心室辅助装置植入术+主动脉瓣置换术(生物瓣)+三尖瓣成形术+二尖瓣成形术。术后恢复良好, 活动能力显著提高, 症状改善明显, 无相关并发症发生。

关键词：左心室辅助矫正型大动脉转位终末期先天性