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错配修复缺陷结直肠癌中NTRK基因融合变异的检测及其分子病理特征分析

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中华病理学杂志 2025年第2期54卷 135-141页

作者：康红李杜娟尤慧晗向铮成琼孔令非河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院病理科郑州450043 武汉大学人民医院病理科武汉430060

目的探讨pan-TRK免疫组织化学染色在错配修复缺陷(mismatch repair deficient,dMMR)结直肠癌NTRK基因融合变异检测中的价值,并分析伴有NTRK基因融合dMMR结直肠癌的分子病理特征。方法收集河南省人民医院病理科2020—2023年诊断为dMMR结... 详细信息

目的探讨pan-TRK免疫组织化学染色在错配修复缺陷(mismatch repair deficient,dMMR)结直肠癌NTRK基因融合变异检测中的价值,并分析伴有NTRK基因融合dMMR结直肠癌的分子病理特征。方法收集河南省人民医院病理科2020—2023年诊断为dMMR结直肠癌患者117例的组织蜡块,分别运用免疫组织化学、荧光原位杂交(FISH)、基于DNA/RNA二代测序检测肿瘤组织中pan-TRK蛋白表达情况及融合伴侣基因,进一步探讨pan-TRK染色模式与伴侣基因相关性。结果117例dMMR结直肠癌甲醛固定石蜡包埋样本均成功进行免疫组织化学和FISH检测。其中免疫组织化学pan-TRK阳性病例共15例(15/117,12.8%):6例肿瘤细胞膜及细胞质弥漫强阳性,2例肿瘤细胞质弥漫微弱颗粒状阳性,2例约5%肿瘤细胞核旁中等强度点状阳性,1例肿瘤细胞质及细胞膜弥漫中等至强颗粒状阳性,1例约60%肿瘤细胞质中等至弱颗粒状阳性,1例约1%的肿瘤细胞核强阳性,1例约3%肿瘤细胞核中等至强阳性,1例弥漫核旁中等强度点状阳性及核周弱颗粒状阳性。6例(6/117,5.1%)FISH检测出NTRK1基因断裂,该6例与pan-TRK弥漫强阳性表达病例一致。基于DNA/RNA二代测序进一步证实6例NTRK1基因断裂的病例均携带TPM3-NTRK1融合基因,同时均具有高频微卫星不稳定性及高肿瘤突变负荷,均未检测到KRAS、NRAS、BRAF V600E及TP53基因突变,4例携带环指蛋白43基因移码突变。其他分子改变包括:3例携带ROS1基因突变,2例同时携带BRAC、ALK、EGFR基因突变,2例携带ATM基因突变,2例携带KIT基因突变,均为无明确意义的错义/移码突变。免疫组织化学检测NTRK基因融合的灵敏度为100.0%,特异度为92.5%,膜/质弥漫强阳性的灵敏度及特异度均为100.0%。结论pan-TRK蛋白在dMMR结直肠癌中表达模式多样,弥漫强阳性表达高度提示NTRK1基因融合。TPM3-NTRK1基因融合是dMMR结直肠癌中较为常见的NTRK基因融合形式。

关键词：结直肠肿瘤 DNA错配修复免疫组织化学基因融合 pan-TRK

健康中国视域下本科医学教育阶段的全科医学教育探讨

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中国全科医学 2025年第4期28卷 427-431页

作者：杨珊王璁王留义河南省人民医院(郑州大学人民医院)全科医学科河南省郑州市450003

《“健康中国2030”规划纲要》提出“共享共建、全民健康”。作为居民健康的“守门人”,全科医生的教育与培养至关重要。本科教育是医学院校临床教育的根本,也是后续医学人才储备的核心,其教学质量和效果对我国临床医学事业的发展和规... 详细信息

《“健康中国2030”规划纲要》提出“共享共建、全民健康”。作为居民健康的“守门人”,全科医生的教育与培养至关重要。本科教育是医学院校临床教育的根本,也是后续医学人才储备的核心,其教学质量和效果对我国临床医学事业的发展和规模颇有影响。本文通过对比国内外本科医学教育阶段的全科医学教育情况,发现目前我国高校虽设置有全科医学课程,但课程设置与内容体系仍不健全。构建全科医学课程群,加强医学人文与课程思政教育,创新教学方式,完善教学评价对推动我国全科医学教育可能有益,有助于推动我国的全民健康事业。

关键词：全科医学教育医学本科健康中国

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低频经颅磁刺激联合康复训练治疗帕金森病患者脊柱姿势异常的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2025年第1期47卷 36-40页

作者：陈思远古祺吴少璞李东升李学马建军郑州大学人民医院(河南省人民医院河南大学人民医院)郑州450003

目的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练治疗帕金森病(PD)患者脊柱姿势异常的疗效。方法采用随机数字表法将40例PD伴比萨综合征(PS)患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规药物治疗及康复训练(包括肌力训练及平衡... 详细信息

目的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练治疗帕金森病(PD)患者脊柱姿势异常的疗效。方法采用随机数字表法将40例PD伴比萨综合征(PS)患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规药物治疗及康复训练(包括肌力训练及平衡功能训练),观察组患者在此基础上辅以低频rTMS治疗,刺激部位为脊柱侧凸凸侧的初级运动皮质区(M1)。于治疗前、治疗2周后及治疗结束后3周时测量2组患者脊柱侧凸角度,采用"起立-行走"计时测试(TUGT)、Berg平衡量表(BBS)评价患者运动功能及平衡能力情况,采用运动自我效能(ESE)量表、改良Barthel指数(MBI)量表评价患者运动心理状态及日常生活活动(ADL)能力。结果治疗后2组患者脊柱侧凸角度、TUGT、BBS、ESE及MBI评分均较治疗前明显改善(P0.05),观察组在治疗结束后3周时其脊柱侧凸角度[(17.8±3.3)°]、TUGT[(11.1±1.4)s]、BBS[(30.9±2.1)分]、ESE[(43.5±3.3)分]和MBI评分[(57.0±5.9)分]仍较治疗前及同期对照组明显改善(P康复训练可显著减小PD患者脊柱侧凸角度,提高患者运动功能及平衡能力,改善患者运动信心及ADL能力,且疗效持续时间较长,该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：帕金森病躯干姿势异常比萨综合征经颅磁刺激

矢量法评价V4c TICL植入术后旋转对近视合并散光矫治效果的影响

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中华实验眼科杂志 2025年第2期43卷 144-152页

作者：张波杜文文王浩庞辰久杨靖王树林孙早荷李金顾宇伟河南省人民医院河南省立眼科医院郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450003

目的应用标准化矢量分析法评价V4c复曲面后房型有晶状体眼人工晶状体(TICL)植入术后TICL旋转对近视合并散光矫治效果的影响。方法采用系列病例观察研究方法,选取2021年1—12月在河南省立眼科医院行V4c TICL植入的近视合并散光患者152例... 详细信息

目的应用标准化矢量分析法评价V4c复曲面后房型有晶状体眼人工晶状体(TICL)植入术后TICL旋转对近视合并散光矫治效果的影响。方法采用系列病例观察研究方法,选取2021年1—12月在河南省立眼科医院行V4c TICL植入的近视合并散光患者152例268眼,术前球镜度为-15.00~-3.25 D,柱镜度为-5.00~-0.50 D,等效球镜度(SE)为-16.50~-3.88 D。采用扫频眼前节光学相干断层扫描测量术后拱高及TICL实际轴向,计算术后TICL偏转角度。记录术前和术后1个月的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、球镜度、柱镜度、SE、目标散光矢量,根据术后1个月主觉验光结果及V4c TICL柱镜轴向计算有效性指数、安全性指数、手术矫正散光矢量(SIA)、误差幅度(ME)、差异矢量绝对值(|DV|)、矫正指数(CI)和成功指数(IS)。比较不同术前散光度、TICL术中固定角度、TICL术后偏转角度及术后拱高患者间各矢量分析参数;评估TICL术后偏转角度与TICL固定角度偏差、术后拱高、视力、屈光度以及各矢量分析参数间的相关性。结果术后1个月,手术安全性和有效性指数分别为1.27和1.29。预期SE和术后SE分别为(-0.11±0.13)和(-0.07±0.52)D,差异无统计学意义(t=-0.994,P=0.321)。V4c TICL植入术后术眼UCVA、BCVA和柱镜度均较术前改善,差异均有统计学意义(t=17.854、5.446、-25.634,均P0.05)。结论V4c TICL矫治近视合并散光临床效果良好,术中固定轴向与目标轴向略有差异,影响了术后TICL偏转角度和|DV|;术后TICL偏转角度与TICL固定角度偏差、术后UCVA、SIA、|DV|及术后柱镜度有关,术后拱高对于TICL偏转角度及各矢量差异无明显影响。

关键词：近视散光旋转体层摄影术,光学相干眼前节矢量分析有晶状体眼人工晶状体,后房型,复曲面

口服海曲泊帕与皮下注射重组人血小板生成素用于单倍体造血干细胞移植

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 1-7页

作者：孔黛王新凯张文荟裴晓杭连成牛晓娜郭宏岗牛俊伟朱尊民刘忠文河南省人民医院血液科郑州大学人民医院河南省郑州市450000

背景:异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病的重要手段,术后血小板植入延迟是常见并发症,严重影响患者生存质量,然而,目前并无标准方案来提高血小板植入率和预防血小板植入延迟。目的:对比分析口服海曲泊帕与皮下注射重组人血小板生成... 详细信息

背景:异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病的重要手段,术后血小板植入延迟是常见并发症,严重影响患者生存质量,然而,目前并无标准方案来提高血小板植入率和预防血小板植入延迟。目的:对比分析口服海曲泊帕与皮下注射重组人血小板生成素促进恶性血液病患者单倍体造血干细胞移植后血小板植入的安全性及有效性。方法:回顾性分析2016年1月至2022年10月进行单倍体造血干细胞移植的163例恶性血液病患者的临床资料。+2 d开始皮下注射重组人血小板生成素的患者共72例,归为重组人血小板生成素组;+2 d开始口服海曲泊帕的患者共27例,归为海曲泊帕组;未应用海曲泊帕及重组人血小板生成素的64例患者归为空白对照组。对3组植入情况、100 d内Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率、1年生存率、1年复发率及安全性进行分析。结果与结论:(1)中位随访时间52(12-87)个月,空白对照组、重组人血小板生成素组、海曲泊帕组患者中性粒细胞植入时间分别为(12.95±3.88)d,(14.04±3.71)d,(13.89±2.74)d,差异无显著性意义(P=0.352);血小板植入时间分别为(15.16±6.27)d,(17.67±6.52)d,(17.00±4.75)d,差异无显著性意义(P=0.287);(2)空白对照组、重组人血小板生成素组、海曲泊帕组第60天血小板完全植入率分别为64.06%,90.28%,92.59%,差异有显著性意义(P0.05);(5)随访期内,3组患者均未发生血栓事件;(6)结果表明,重组人血小板生成素、海曲泊帕均可提高恶性血液病患者单倍体造血干细胞移植后血小板的植入率,疗效相当且安全性良好。

关键词：恶性血液病单倍体造血干细胞移植海曲泊帕重组人血小板生成素移植物抗宿主病血小板植入植入率

白细胞介素-18和白细胞介素-37b与嗜碱粒细胞在脓毒症中的作用研究进展

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中华危重病急救医学 2025年第01期37卷 77-80页

作者：王君灵董鑫湛萌萌秦秉玉郑州大学人民医院(河南省人民医院)重症医学部郑州

近年来, 白细胞介素-18(IL-18)和IL-37b因在炎症反应中发挥生物拮抗作用而成为研究热点。脓毒症是由感染诱导机体异常炎症反应导致的危及生命的器官功能障碍, 脓毒性休克是其最严重的形式, 并因致死率高而在临床研究中一直备受关注。嗜... 详细信息

近年来, 白细胞介素-18(IL-18)和IL-37b因在炎症反应中发挥生物拮抗作用而成为研究热点。脓毒症是由感染诱导机体异常炎症反应导致的危及生命的器官功能障碍, 脓毒性休克是其最严重的形式, 并因致死率高而在临床研究中一直备受关注。嗜碱粒细胞是炎症反应中的经典效应细胞之一, 参与了脓毒症病理过程的多个方面。IL-18是一种重要的促炎细胞因子, 在炎症反应中发挥着关键作用;而IL-37b则以抗炎功能著称。IL-18和IL-37b均可通过白细胞介素-18受体α(IL-18Rα)反向调控嗜碱粒细胞的功能及脓毒症的炎症反应。因此, 研究IL-18、IL-37b和嗜碱粒细胞在脓毒症发病中的作用及其机制具有重要的临床意义。本文通过总结IL-18、IL-37b和嗜碱粒细胞在脓毒症发病中的作用及其潜在机制相关文献, 以期为以后开展IL-18、IL-37b及嗜碱粒细胞在脓毒症中的作用相关研究提供理论基础和新思路。

关键词：脓毒症嗜碱粒细胞白细胞介素-18/白细胞介素-37b

脑室-腹腔分流术相关迟发性脑出血的危险因素分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 63-67页

作者：孟凡东郭玉龙李永飞王斌马媛媛王玉社河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)神经外科郑州450003

目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)相关迟发性脑出血(DICH)的危险因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月河南省人民医院神经外科行VPS治疗的315例脑积水患者的临床资料。根据术后是否发生DICH分为未出血组(271例)和出血组(44例)。采用... 详细信息

目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)相关迟发性脑出血(DICH)的危险因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月河南省人民医院神经外科行VPS治疗的315例脑积水患者的临床资料。根据术后是否发生DICH分为未出血组(271例)和出血组(44例)。采用单因素分析和多因素logistic回归模型(输入法)分析法明确发生DICH的重要影响因素。结果出血组较未出血组男性[75.00%(33/44)对比51.66%(140/271)]、有吸烟史[36.36%(16/44)对比21.40%(58/271)]、饮酒史[36.36%(16/44)对比18.82%(51/271)]、分流管周围脑水肿[70.45%(31/44)对比32.47%(88/271)]及术后剧烈咳嗽[29.55%(13/44)对比6.27%(17/271)]的患者占比均高,收缩压极差[M(Q 1,Q 3)][51(37,65)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)对比41(31,51)mmHg]大(均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,分流管周围脑水肿(OR=6.07,95%CI:2.72~13.57,P<0.001)、收缩压极差增加(OR=1.03,95%CI:1.01~1.05,P=0.014)、术后剧烈咳嗽(OR=6.67,95%CI:2.35~18.90,P<0.001)均为VPS相关DICH的独立危险因素。结论VPS后存在分流管周围脑水肿、收缩压大幅波动、剧烈咳嗽的患者发生DICH的风险较高。

关键词：脑脊髓液分流术影响因素分析迟发性脑出血

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不同冠根比种植体在不同骨质下的有限元分析

中国组织工程研究 2025年

作者：亢紫瑞武洋宋海龙杨巧芸臧理想许东亮河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)口腔科

背景：临床研究认为骨质不佳和过大的冠根比都是影响种植手术成功率的因素，但每种骨质下多大的冠根比会影响种植修复的预后尚无定论。目的：通过三维有限元方法分析不同骨质及不同冠根比种植修复体周围骨组织的应力和应变，结合Frost... 详细信息

背景：临床研究认为骨质不佳和过大的冠根比都是影响种植手术成功率的因素，但每种骨质下多大的冠根比会影响种植修复的预后尚无定论。目的：通过三维有限元方法分析不同骨质及不同冠根比种植修复体周围骨组织的应力和应变，结合Frost骨力学调控系统理论，观察每种骨质在多大冠根比范围内时未超出骨应变生理限度。方法：选取1名志愿者的锥形束CT数据，建立4种不同骨质(Ⅰ类骨质：皮质骨厚度3 mm+致密松质骨，Ⅱ类骨质：皮质骨厚度2 mm+较致密松质骨，Ⅲ类骨质：皮质骨厚度1 mm+较低密度松质骨，Ⅳ类骨质：皮质骨厚度1 mm+低密度松质骨)的实体骨块模型，在每种骨质的骨块模型上建立5种种植体冠根比(1,1.5,2,2.5,3)的种植修复体，共20组模型。对模型中的牙冠施加垂直力和斜向力，观察皮质骨、松质骨的von Mises应力与应变以及种植体位移程度。结果与结论：(1)在斜向载荷下，Ⅰ类骨质模型中冠根比达到3时皮质骨应变超出生理限度，Ⅱ类骨质模型中冠根比达到2.5时皮质骨应变超出生理限度，Ⅲ类骨质模型中冠根比达到2.5时皮质骨应变超出生理限度，Ⅲ类骨质模型中冠根比达到1时松质骨应变达到生理限度，Ⅳ类骨质模型中冠根比达到1.5,2,2.5,3时皮质骨应变均超出生理限度，Ⅳ类骨质模型中5种冠根比的松质骨应变均超出生理限度；(2)在垂直载荷下，Ⅲ类骨质模型中冠根比达到1,2,2.5,3时的松质骨应变均超出生理限度，Ⅳ类骨质模型中5种冠根比的松质骨应变均超出生理限度；(3)在斜向或垂直载荷下，20组模型的种植体位移程度均未超过100μm；(4)从生物力学角度看，骨高度不足的患者选择种植修复时，Ⅰ类骨质可耐受的冠根比最大到2.5倍，Ⅱ类骨质可耐受的冠根比最大为2倍，Ⅲ类和Ⅳ类骨由于松质骨应变过大可耐受的冠根比最大为1倍；但Ⅲ类骨质中皮质骨可耐受的冠根比最大为2倍，关于Ⅲ类骨质是否可以耐受高冠根比的种植修复和松质骨是否可以耐受更高应变还有待进一步研究。

关键词：短种植体冠根比骨质有限元生物力学应变工程化口腔材料

工作嵌入和工作满意度对临床护士组织沉默与心理资本的链式中介效应

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中国心理卫生杂志 2025年第1期39卷 94-99页

作者：亓金风张雨邹智张文令许丽丽李温霞单单单河南省人民医院麻醉与围术期医学科(放射科) 河南省护理重点实验室郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450003 河南省胸科医院郑州450003

目的:探讨临床护士工作嵌入和工作满意度在心理资本与组织沉默间的链式中介效应。方法:选取412名临床护士(男145人,女267人),采用护士组织沉默测评问卷(NOSAQ)、心理资本量表(PCQ-24)、工作嵌入量表(JES)、护士工作满意度评定量表(NJSS... 详细信息

目的:探讨临床护士工作嵌入和工作满意度在心理资本与组织沉默间的链式中介效应。方法:选取412名临床护士(男145人,女267人),采用护士组织沉默测评问卷(NOSAQ)、心理资本量表(PCQ-24)、工作嵌入量表(JES)、护士工作满意度评定量表(NJSS)进行测量。采用SPSS宏程序PROCESS及Bootstrap法探讨中介作用。结果:NOSAQ得分与PCQ-24、JES和NJSS得分均呈负相关(r=-0.55、-0.59、-0.51,均P<0.01);工作嵌入和工作满意度在心理资本与组织沉默间起链式中介作用(95%CI:-0.26~-0.04),中介效应占总效应的14.7%。结论:临床护士的组织沉默与心理资本、工作嵌入和工作满意度的关系密切。

关键词：组织沉默心理资本工作嵌入工作满意度护士

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