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miR-424对脓毒症并急性呼吸窘迫综合征患儿早期诊断及预后评估的价值

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中华实用儿科临床杂志 2022年第18期37卷 1398-1402页

作者：程东良董跃丽申志强邢燕靳垚史长松杨中文河南省人民医院(郑州大学人民医院)儿童重症监护病房郑州450000

目的探讨miR-424对脓毒症并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)风险的预测价值及其与ARDS预后的相关性。方法前瞻性研究。收集2020年2月至2021年2月河南省人民医院(郑州大学人民医院)收治的脓毒症患儿(含ARDS)资料, 记录患儿ARDS发生情况和ARDS... 详细信息

目的探讨miR-424对脓毒症并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)风险的预测价值及其与ARDS预后的相关性。方法前瞻性研究。收集2020年2月至2021年2月河南省人民医院(郑州大学人民医院)收治的脓毒症患儿(含ARDS)资料, 记录患儿ARDS发生情况和ARDS患儿病死率, ARDS患儿根据是否死亡分为存活组和死亡组。采用定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测患儿外周血单个核细胞miR-424的表达。采用Pearson相关分析探讨ARDS患儿miR-424表达与儿童危重症评分(PCIS)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、氧合指数(P/F值)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、炎症因子白细胞介素(IL)-6和IL-8等之间的关系。采用多因素Logistic回归分析影响ARDS患儿预后的因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估miR-424对脓毒症并ARDS早期诊断的准确性, 评估miR-424对脓毒症并ARDS组患儿死亡的风险。结果共纳入脓毒症患儿121例, 其中并ARDS组36例。脓毒症并ARDS组患儿miR-424表达(0.56±0.17)明显低于脓毒症不并ARDS组(0.98±0.26)(t=8.776, P<0.001)。脓毒症并ARDS组患儿miR-424表达与IL-6(r=-0.627, P<0.01)、IL-8(r=-0.651, P<0.01)及CRP(r=-0.472, P<0.05)水平均呈负相关;与PCIS评分(r=0.330, P<0.05)、P/F值(r=0.592, P<0.001)、白蛋白(r=0.496, P<0.05)均呈正相关。ROC显示, miR-424[曲线下面积(AUC)=0.908, 95%CI:0.856~0.960]能够区分脓毒症并ARDS患儿和脓毒症不并ARDS患儿。与ARDS存活组相比, ARDS死亡组miR-424明显下降(0.42±0.14比0.63±0.15)(t=3.890, P<0.05);miR-424(AUC=0.845, 95%CI:0.696~0.995)降低预示ARDS患儿死亡风险增加。多因素Logistic回归分析显示, miR-424表达(OR=0.001, P=0.033 )、白蛋白(OR=0.553, P=0.040)为ARDS患儿死亡的独立危险因素。结论 miR-424对脓毒症并ARDS患儿的早期诊断和ARDS预后判定有预测价值。

关键词： miR-424 急性呼吸窘迫综合征诊断预后

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儿科体外膜肺氧合期间院内感染防控

中国实用儿科杂志 2022年第3期37卷 208-213页

作者：程东良史长松申志强河南省人民医院郑州大学人民医院儿童重症监护病房河南郑州450000

体外膜肺氧合(ECMO)是一种应用于呼吸衰竭和循环衰竭重症患儿的有创的、挽救性的生命支持技术。ECMO期间院内感染是ECMO的严重并发症之一,其发生率为16.6%~22.1%,研究发现ECMO支持时间是院内感染的独立危险因素,院内感染对ECMO患者预后... 详细信息

体外膜肺氧合(ECMO)是一种应用于呼吸衰竭和循环衰竭重症患儿的有创的、挽救性的生命支持技术。ECMO期间院内感染是ECMO的严重并发症之一,其发生率为16.6%~22.1%,研究发现ECMO支持时间是院内感染的独立危险因素,院内感染对ECMO患者预后和病死率的影响尚不确定。凝固酶阴性葡萄球菌、念珠菌、肠杆菌是ECMO期间院内感染的常见致病菌,预防性使用抗菌药物是常见做法。ECMO期间抗菌药物的药代动力学发生变化,要根据药物浓度测定结果调整其剂量。

关键词：体外膜肺氧合儿科院内感染

1例基于治疗药物监测干预伏立康唑药物相互作用分析

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中国医院药学杂志 2021年第12期41卷 1278-1280页

作者：冯静程东良史长松赵淑娟马培志河南省人民医院药学部河南郑州450003 河南省人民医院儿童重症监护病房河南郑州450003

伏立康唑是目前治疗侵袭性曲霉菌病的一线用药,该药既是细胞色素P450(cytochrome P450 proteins,CYP)2C9、2C19、3A4的底物也是其抑制剂,临床上与许多药物存在相互作用;而且已有大量研究表明CYP2C19基因多态性、性别、年龄等因素都会显... 详细信息

伏立康唑是目前治疗侵袭性曲霉菌病的一线用药,该药既是细胞色素P450(cytochrome P450 proteins,CYP)2C9、2C19、3A4的底物也是其抑制剂,临床上与许多药物存在相互作用;而且已有大量研究表明CYP2C19基因多态性、性别、年龄等因素都会显著影响伏立康唑的血药浓度,因此临床使用伏立康唑需要进行治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)。本文通过对1例曲霉菌中枢感染患儿应用伏立康唑的监测与干预,探讨临床药师基于治疗药物监测在识别药物相互作用中发挥的作用。

关键词：治疗药物监测药物相互作用伏立康唑苯巴比妥

心力衰竭患者预立医疗照护计划接受度现状及其影响因素分析

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中国实用护理杂志 2021年第5期37卷 363-367页

作者：刘圆陶琳裴永菊易银萍申彦红单豫郝跃飞河南省人民医院郑州大学人民医院心脏重症监护病房450003 河南省人民医院郑州大学人民医院呼吸重症监护病房450003

目的了解心力衰竭患者对预立医疗照护计划(ACP)的接受度现状,并分析其影响因素。方法采用一般资料调查问卷、ACP接受程度调查问卷对208例心力衰竭患者进行问卷调查,并对结果进行分析。结果心力衰竭患者的ACP接受度总分为(44.26±11.73)... 详细信息

目的了解心力衰竭患者对预立医疗照护计划(ACP)的接受度现状,并分析其影响因素。方法采用一般资料调查问卷、ACP接受程度调查问卷对208例心力衰竭患者进行问卷调查,并对结果进行分析。结果心力衰竭患者的ACP接受度总分为(44.26±11.73)分,感受维度得分为(13.67±5.72)分,态度维度得分为(30.59±6.33)分,111例占53.4%的患者愿意接受有关ACP的谈话。回归分析结果显示文化程度、美国纽约心脏病学会(NYHA)心力衰竭程度分级、与医护人员的沟通状况及是否接受过生命维持治疗是心力衰竭患者ACP接受程度的重要影响因素。结论心力衰竭患者的ACP接受程度较高。在临床工作中,应加强对文化程度较低、NYHA分级较低及并未接触过生命维持治疗的患者有关ACP的科普力度,并增强与患者的日常沟通为后续进行ACP的相关沟通做好准备。

关键词：心力衰竭预立医疗照护计划影响因素

急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭机械通气患者洗胃方法的探讨

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中华内科杂志 2004年第5期43卷 371-373页

作者：顾永良谢文瑾姚亮陆志华浙江省海盐人民医院重症监护病房 314300

目的　探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)并呼吸衰竭机械通气患者的洗胃方法。方法对 92例AOPP并呼吸衰竭机械通气患者分别采用切开洗胃及鼻胃管洗胃 ,每种洗胃方式又分空腹组和餐后组。结果　采用胃管洗胃时空腹组昏迷时间、阿托品化时间... 详细信息

目的　探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)并呼吸衰竭机械通气患者的洗胃方法。方法对 92例AOPP并呼吸衰竭机械通气患者分别采用切开洗胃及鼻胃管洗胃 ,每种洗胃方式又分空腹组和餐后组。结果　采用胃管洗胃时空腹组昏迷时间、阿托品化时间和用量、阿托品总量、机械通气时间、胆碱酯酶恢复至正常 5 0 %的时间、住院时间、费用、反跳率、阿托品中毒发生率及病死率为 13(3～2 4 )h、180 (6 0～ 2 90 )min、15 0 (80～ 310 )mg、30 0 (90～ 870 )mg、17(4～ 5 2 )h、(5 0± 2 3)d、9(7～ 18)d、(80 80± 2 5 70 )元、0、0、4 76 % ,明显优于餐后组 2 6 (4～ 5 5 )h、380 (110～ 6 90 )min、36 0 (90～ 730 )mg、36 10(110 0～ 90 70 )mg、36 (6～ 110 )h、(7 8± 3 6 )d、12 (9～ 35 )d、(10 72 0± 335 0 )元、4 5 %、30 %、30 0 0 % (P值均 0 0 5 )。空腹中毒者采用切开或胃管洗胃除前者费用 (12 4 70± 4 72 0 )元高于后者 (80 80± 2 5 70 )元 (P 0 0 5 ) ;餐后中毒者采用切开洗胃明显优于胃管洗胃 (P值均≤ 0 0 1或 0 0 5 ) ,且费用相当 (P >

关键词：急性有机磷农药中毒呼吸衰竭机械通气洗胃方法杀虫药呼吸功能不全 AOPP

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儿童心脏停搏的流行病学特征

中华儿科杂志 2018年第1期56卷 70-74页

作者：曾赛珍祝益民湖南省人民医院儿童医学中心儿童重症监护病房长沙410005

心脏停搏（heart arrest，HA）是指心脏泵血功能突然停止，全身血液循环即刻中断，进而导致呼吸停止、脑功能丧失的一种濒临死亡状态，需立即干预，否则患者将在短时问内死亡。经过数十年的研究与实践，HA患者存活率仍较低，易留有神经... 详细信息

心脏停搏（heart arrest，HA）是指心脏泵血功能突然停止，全身血液循环即刻中断，进而导致呼吸停止、脑功能丧失的一种濒临死亡状态，需立即干预，否则患者将在短时问内死亡。经过数十年的研究与实践，HA患者存活率仍较低，易留有神经系统后遗症。国外研究资料显示，

关键词：心脏停搏流行病学特征神经系统后遗症儿童心脏泵血功能死亡状态血液循环呼吸停止

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蛔虫成虫阻塞气管致呼吸衰竭1例并文献复习

中华急诊医学杂志 2023年第8期32卷 1113-1115页

作者：何瑞钦汪正权蔡荣易清高金丹陆雯俞锦霞魏维黄晶晶钱振华余姚市人民医院急诊重症监护病房(EICU) 余姚315400

蛔虫病曾是最常见的寄生虫病,其感染呈全球分布,广泛分布于热带和亚热带地区以及其他湿润地区,据统计,全球蛔虫病感染人数约14亿左右[1],尤以农村儿童多见。我国是蛔虫感染较严重的国家之一,但随着人们生活水平和卫生条件改善,目前蛔虫... 详细信息

蛔虫病曾是最常见的寄生虫病,其感染呈全球分布,广泛分布于热带和亚热带地区以及其他湿润地区,据统计,全球蛔虫病感染人数约14亿左右[1],尤以农村儿童多见。我国是蛔虫感染较严重的国家之一,但随着人们生活水平和卫生条件改善,目前蛔虫病发病率显著下降[2]。蛔虫感染通常是轻症的,但其严重的并发症甚至危及患者生命的病例虽然罕见,但仍有报道。现报道余姚市人民医院急诊重症监护病房的一例蛔虫成虫阻塞气管致呼吸衰竭的罕见病例,并检索国内外相关文献进行分析,探讨该病的临床表现、诊断及治疗方案,提高对此疾病新的认识。

关键词：蛔虫感染呼吸衰竭蛔虫病罕见病例农村儿童寄生虫病湿润地区新的认识

小儿急性呼吸窘迫综合征病死相关因素前瞻性多中心分析

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中华医学杂志 2007年第46期87卷 3295-3297页

作者：喻文亮钱素云朱友荣侯新光李梅汤定华李丽红密越群于毅樊寻梅孙波小儿ARDS协作组复旦大学附属儿科医院小儿呼吸与危重病实验室上海200032 首都医科大学附属北京儿童医院儿科重症监护病房江西省儿童医院儿科重症监护病房郑州市儿童医院儿科重症监护病房哈尔滨儿童医院儿科重症监护病房上海交通大学附属儿童医院儿科重症监护病房长春市儿童医院儿科重症监护病房上海交通大学附属新华医院儿科重症监护病房南京医科大学附属南京市儿童医院儿科重症监护室不详

目的调查我国儿科重症监护病房中小儿急性呼吸窘迫综合征的病死率及死亡危险因素。方法应用小儿危重病例评分和美国儿科重症监护病房(PICU)入出院指南对2004年1月1日至2004年12月31日25家 PICU 29 d～14周岁院患儿进行危重病例筛选;应用... 详细信息

目的调查我国儿科重症监护病房中小儿急性呼吸窘迫综合征的病死率及死亡危险因素。方法应用小儿危重病例评分和美国儿科重症监护病房(PICU)入出院指南对2004年1月1日至2004年12月31日25家 PICU 29 d～14周岁院患儿进行危重病例筛选;应用1994年美欧标准对住院患者中的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病例进行诊断。结果危重病例7269例,ARDS 105例,病死64例,患病率1.44%,病死率、24 h 病死率分别为62.9%、35.9%。死亡相对危险性是 PICU平均水平的9.0倍。Logistic 模型分析示起病时胸片浸润影、小儿危重病例评分及动脉血二氧化分压(PaCO_2)可作为 ARDS 病死的独立相关因素(P 值分别为0.004,0.001,0.030)。结论小儿 ARDS是我国 PICU 中具有高病死率的危重症,起病时的胸片浸润影、小儿危重病例评分、PaCO_2是其主要死亡危险因素。

关键词：呼吸窘迫综合征死亡率儿童危险因素

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儿科体外膜肺氧合期间院内感染调查分析

中华实用儿科临床杂志 2021年第18期36卷 1394-1397页

作者：程东良方柯南邢燕赵喆刘颖悦张璇洪小杨史长松河南省人民医院儿童重症监护病房郑州450000 洛阳市妇幼保健院儿童重症监护病房河南洛阳471023 解放军总医院第七医学中心八一儿童医院儿童重症监护病房北京100700 解放军总医院卫勤部医疗管理处北京100700

目的分析体外膜肺氧合(ECMO)支持的儿科患者院内感染的临床因素。方法回顾分析2012年9月至2020年2月解放军总医院第七医学中心八一儿童医院和河南省人民医院ECMO支持患儿的一般资料、感染情况及感染相关因素,并对引起院内感染的相关因... 详细信息

目的分析体外膜肺氧合(ECMO)支持的儿科患者院内感染的临床因素。方法回顾分析2012年9月至2020年2月解放军总医院第七医学中心八一儿童医院和河南省人民医院ECMO支持患儿的一般资料、感染情况及感染相关因素,并对引起院内感染的相关因素进行分析。结果163例ECMO支持患儿中,36例(22.1%)患儿在ECMO支持期间发生了感染,共检出72株病原微生物,其中细菌67株(主要有鲍曼不动杆菌33株、肺炎克雷伯菌21株和铜绿假单胞菌6株),真菌5株。病原微生物来源于呼吸系统45例(62.5%)、血液系统25例(34.7%)、尿路1例(1.4%)、腹腔1例(1.4%)。鲍曼不动杆菌药敏结果显示为广泛耐药菌株。ECMO支持期间院内感染患儿ECMO支持时间[(10.0±6.7)d]、住院时间[(34.0±25.3)d]、住院治疗费用[(234368±113234)元]、术前氧合指数(52.8±23.0)和乳酸水平[(9.6±5.9)mmol/L]均较非感染患儿[(4.6±3.2)d、(24.3±19.8)d、(161416±65847)元、35.6±10.4、(5.6±5.4)mmol/L]高,差异均有统计学意义(均P0.05)。ECMO支持期间院内感染死亡患儿和存活患儿相比,乳酸水平和氧和指数均较高[9.8 mmol/L比2.7 mmol/L,36.0±12.7比22.1±10.4],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患儿ECMO支持时间(OR=7.054,95%CI:2.206~25.525)、术前乳酸水平(OR=2.250,95%CI:1.378~4.611)是院内感染的独立危险因素。结论纠正导致ECMO支持的基础疾病,缩短ECMO持续时间,可能降低ECMO支持患儿院内感染的发生率和病死率。

关键词：体外膜肺氧合儿科院内感染