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腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术在低位直肠癌保肛治疗中的应用价值

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 283-286页

作者：梁鸿吴凯强范青文郑伟张辉白军伟李俊蒙陈嘉琦张超河南省人民医院胃肠外科、郑州大学人民医院胃肠外科郑州450006 河南省人民医院影像科、郑州大学人民医院影像科郑州450006

目的探讨腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术(LDER)在低位直肠癌保肛治疗中的应用价值。方法LDER法适应证:(1)年龄18~70岁;(2)肿瘤下缘距离肛缘4~5 cm;(3)原发肿瘤直径≤3 cm;(4)cTNM分期T1~2N1~2M0;(5)“困难骨盆”(... 详细信息

目的探讨腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术(LDER)在低位直肠癌保肛治疗中的应用价值。方法LDER法适应证:(1)年龄18~70岁;(2)肿瘤下缘距离肛缘4~5 cm;(3)原发肿瘤直径≤3 cm;(4)cTNM分期T1~2N1~2M0;(5)“困难骨盆”(坐骨结节间径25 kg/m^(2));(6)患者保留肛门括约肌意愿强烈;(7)术前未接受放化疗或免疫及靶向治疗;(8)术前影像资料未发现侧方淋巴结肿大;(9)既往无肛肠手术史;(10)基础情况良好、可耐受手术的患者。禁忌证:(1)既往曾罹患消化道恶性肿瘤或现罹患非消化道恶性肿瘤;(2)术前肛门功能差(Wexner评分≥10分)、排便失禁者。其手术关键步骤如下:内外括约肌间游离直肠远端,腹腔镜下线型切割闭合器离断肿瘤之近端直肠,再将远端直肠经肛门翻转拖出,离断肿瘤之远端直肠,手工全层缝合加固残端,残端回纳入盆腔后,腹腔镜监视下采用双吻合器技术行结肠直肠端端吻合。本文采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2020年1月至2022年12月期间,河南省人民医院采用LDER治疗的12例T1~2期低位直肠癌患者的术中术后资料和随访数据,观察其疗效。结果12例患者均顺利完成LDER,均保留肛门,无中转开腹或手术方式变更。中位手术时间272(155~320)min,中位出血量100(50~200)ml,手术中肛门括约肌保留率100%,均未行预防性造口,所有患者均进行R0切除,术后中位住院时间为9(7~15)d,3例患者出现术后发热(Clavien-DindoⅠ级),无术后吻合口漏或围手术期死亡者。12例患者中位随访12(6~36)个月,术后6个月中位Wexner评分8(5~14)分,随访期间无肿瘤复发转移。结论腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术治疗低位直肠癌安全可行的。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜手术消化道重建

降钙素原与Toll样受体mRNA和核因子κB在感染性腹泻患者中的表达及意义

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中华医院感染学杂志 2021年第9期31卷 1373-1377页

作者：闫文锋侯环荣谢雅夏晓博张建成河南省人民医院胃肠外科郑州大学人民医院河南大学临床医学院河南郑州450000 河南省人民医院感染科郑州大学人民医院河南大学临床医学院河南郑州450000

目的探究降钙素原(PCT)、Toll样受体(TLR)mRNA、核因子κB(NF-κB)在感染性腹泻患者中的表达及意义。方法选取2019年1月-2020年1月河南省人民医院收治的感染性腹泻患者121例作为感染性腹泻组,同期选取80名健康志愿者作为对照组。采用双... 详细信息

目的探究降钙素原(PCT)、Toll样受体(TLR)mRNA、核因子κB(NF-κB)在感染性腹泻患者中的表达及意义。方法选取2019年1月-2020年1月河南省人民医院收治的感染性腹泻患者121例作为感染性腹泻组,同期选取80名健康志愿者作为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清PCT、NF-κB水平,采用荧光定量PCR法(RT-PCR)检测所有研究对象血TLR2 mRNA、TLR4 mRNA表达量。分析在感染性腹泻患者中的表达及意义。结果与对照组相比,感染性腹泻组PCT、NF-κB水平及TLR2 mRNA、TLR4 mRNA表达量升高(t=15.930、18.240、12.930、13.480,P均<0.001);随着病程的延长,感染性腹泻患者PCT、NF-κB水平及TLR2 mRNA、TLR4 mRNA表达量升高,表现为慢性期高于持续性期、持续性期高于急性期,差异具有统计学意义(t=20.700、17.175、14.664、7.196,P均<0.001)。PCT、NF-κB水平及TLR2 mRNA、TLR4 mRNA表达量与感染性腹泻组患者疾病类型无关;与病毒性腹泻相比,细菌性腹泻患者PCT、NF-κB水平、TLR2 mRNA、TLR4 mRNA表达量升高,差异具有统计学意义(t=26.544、10.151、5.505、6.626,P均<0.001)。结论感染性腹泻患者存在PCT、NF-κB水平及TLR2 mRNA、TLR4 mRNA表达量升高现象,与病程、感染源相关,可能参与疾病的发生。

关键词：降钙素原 Toll样受体核因子κB 感染性腹泻

改良双针缝线显微输精管附睾吻合术与疗效评价

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中华生殖与避孕杂志 2020年第3期40卷 230-233页

作者：朱晓博张祥生张士龙陈鑫陈国晓河南省人民医院男科与能量医学科郑州大学人民医院河南大学人民医院450003

目的探讨应用改良双针缝线显微输精管附睾吻合技术治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效。方法回顾性分析2013年11月至2017年11月期间河南省人民医院应用改良双针缝线显微输精管附睾吻合技术治疗附睾梗阻性无精子症患者118例的临床资料,分... 详细信息

目的探讨应用改良双针缝线显微输精管附睾吻合技术治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效。方法回顾性分析2013年11月至2017年11月期间河南省人民医院应用改良双针缝线显微输精管附睾吻合技术治疗附睾梗阻性无精子症患者118例的临床资料,分析其围手术期情况、术后复通情况和配偶妊娠情况。结果手术时间为(217±56)min,研究期内未见切口感染、精液瘘、精液囊肿等并发症。术后3、6、9、12、18个月行精液常规检查,术后18个月时精子浓度为(25.1±11.5)×10^6/mL、前向运动精子百分率为(38.2±16.4)%,手术临床复通率为70.9%(73/103),患者配偶自然妊娠率为38.8%(40/103),10例患者夫妇经自然妊娠出生健康婴儿。结论改良双针缝线显微输精管附睾吻合术临床疗效良好,是无双针缝线时的合适选择。

关键词：输精管附睾吻合术梗阻性无精子症显微外科

PIK3R3对三阴性乳腺癌细胞侵袭和迁移能力的影响

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华中科技大学学报（医学版） 2021年第6期50卷 716-722页

作者：吕峰秦景博潘力敏孔舒欣曹贝贝河南大学人民医院河南省人民医院乳腺外科郑州450003

目的观察PIK3R3在三阴性乳腺癌细胞中的表达及其对肿瘤细胞增殖、迁移活动的影响和可能的机制。方法首先,采用免疫组织化学方法检测53例三阴性乳腺癌组织及正常乳腺组织标本内PIK3R3的阳性表达率,分析PIK3R3与临床病理参数(肿瘤TNM分期... 详细信息

目的观察PIK3R3在三阴性乳腺癌细胞中的表达及其对肿瘤细胞增殖、迁移活动的影响和可能的机制。方法首先,采用免疫组织化学方法检测53例三阴性乳腺癌组织及正常乳腺组织标本内PIK3R3的阳性表达率,分析PIK3R3与临床病理参数(肿瘤TNM分期和淋巴结转移情况)之间的相关性。然后将人三阴性乳腺癌细胞株MDA-MB-231瞬时转染siRNA-PIK3R3,并设转染无关序列siRNA(siRNA-NC)和未转染细胞(Blank)的对照组,Western blot检测细胞内PIK3R3的表达。在下调PIK3R3后,用流式细胞术检测MDA-MB-231细胞凋亡率,MTT法和Transwell实验分别测定MDA-MB-231细胞的增殖和迁移,Western blot检测MDA-MB-231细胞内磷酸化蛋白激酶(p-AKT)、雌激素受体(ERα)、G蛋白偶联雌激素受体1(GPER1)蛋白的表达。最后建立动物模型,下调PIK3R3后验证其对动物体内肿瘤的影响。结果PIK3R3在正常乳腺组织中的阳性表达率为22.64%(12/53),而在三阴性乳腺癌组织中的阳性表达率为60.38%(32/53),明显高于正常组织(P乳腺癌肿瘤分期密切相关,表明PIK3R3在乳腺癌的发生及发展过程中发挥重要作用。使用siRNA敲减PIK3R3后,细胞凋亡未受影响,却对MDA-MB-231细胞的增殖和迁移有明显抑制,这为乳腺癌的治疗和预后提供了新的研究方向。

关键词： PIK3R3 PI3K 乳腺癌增殖迁移

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不同检验指标诊断关节假体周围感染的意义

中国矫形外科杂志 2023年第13期31卷 1153-1157页

作者：宋振宇黄金承王庆凯王东辉冯家威曹前前陈骁代志鹏金毅河南大学人民医院(河南省人民医院) 河南郑州450003 郑州大学人民医院河南郑州450003

[目的]探讨白蛋白与纤维蛋白原比率(albumin/fibrinogen ratio,AFR)、C反应蛋白/(白蛋白/球蛋白)比率(CRP/albumin/globulin ratio,CAGR)和白蛋白(albumin,ALB)对人工关节置换术后关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)的诊断价值。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年1月在本院行髋、膝关节翻修术的95例患者的临床资料。其中45例诊断为PJI,50例诊断为假体无菌性松动(aseptic loosening,AL)。统计分析两组检验指标,以ROC曲线计算各项指标的灵敏度与特异度,并依据曲线下面积比较其诊断效能。[结果]PJI组的CRP[(42.2±47.4)mg/L vs(8.8±18.4)mg/L,P<0.05]、ESR[(54.2±27.7)mm/h vs(22.2±18.7)mm/h,P<0.05]、FIB[(5.1±1.4)g/L vs(3.4±0.8)g/L,P<0.05]、GLO[(32.1±6.3)g/L vs(27.4±4.5)g/L,P<0.05]和CAGR[(39.6±43.6)vs(6.6±14.8),P<0.05]水平均显著高于AL组,而ALB[(37.0±7.4)g/L vs(40.7±4.1)g/L,P<0.05]和AFR[(7.9±3.1)vs(12.9±3.3),P<0.05]均显著低于AL组(P<0.05)。ROC分析表明,FIB(AUC=0.869、灵敏度=82.0%、特异度=80.0%)、AFR(AUC=0.864、灵敏度=92.0%、特异度=80.0%)、CAGR(AUC=0.825、灵敏度=90.0%、特异度=66.7%)、GLO(AUC=0.768、灵敏度=54.0%、特异度=91.1%)诊断PJI的价值均为良,而ALB价值为一般(AUC=0.754、灵敏度=86.0%、特异度=60.0%)。[结论]AFR、FIB和CAGR可作为PJI诊断的新辅助指标。

关键词：人工关节置换术关节假体周围感染血液检验白蛋白与纤维蛋白原比率

迷走锁骨下动脉合并主动脉夹层的处理方法和中期结果分析

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中华放射学杂志 2019年第7期53卷 583-587页

作者：王国权翟水亭史帅涛张志东郑州大学人民医院(河南省人民医院)血管外科 450003

目的总结迷走锁骨下动脉(ASA)合并主动脉夹层(AD)的临床特点、治疗方法和随访结果。方法回顾性分析2013年8月至2018年2月我中心收治的17例ASA合并AD的临床病例资料。其中,急性14例,慢性3例;男13例,女4例;年龄28~82(54±14)岁。17例ASA... 详细信息

目的总结迷走锁骨下动脉(ASA)合并主动脉夹层(AD)的临床特点、治疗方法和随访结果。方法回顾性分析2013年8月至2018年2月我中心收治的17例ASA合并AD的临床病例资料。其中,急性14例,慢性3例;男13例,女4例;年龄28~82(54±14)岁。17例ASA均位于食管后方,包括15例迷走右锁骨下动脉(ARSA),其中13例合并StanfordB型AD(TBAD)、2例合并StanfordA型AD(TAAD);2例迷走左锁骨下动脉(ALSA)均合并TBAD。15例合并TBAD患者,8例实施杂交治疗,4例单纯实施覆膜支架腔内修复术,3例保守治疗;2例合并TAAD均实施外科手术。结果17例患者成功随访16例,失访1例为保守治疗患者;随访时间5~58(30±15)个月。杂交治疗的患者,围手术期死亡1例,发生严重内漏1例;单纯覆膜支架腔内修复者,术后出现右上肢发凉伴麻木1例;1例外科治疗的患者术后3个月复查发现严重内漏。2例严重内漏的患者均实施了二次介入栓塞手术,栓塞效果满意;1例腔内修复术后右上肢发凉伴麻木的患者经过药物治疗后症状明显缓解。其余患者随访期间未发现严重并发症。结论ASA合并AD的患者术前应明确诊断,根据ASA及AD的情况确定具体的手术方案。ASA合并TAAD首选外科手术,合并TBAD的根据弓部分支血管情况可以选择TEVAR、杂交手术或开窗手术。

关键词：锁骨下动脉主动脉动脉瘤,夹层放射学,介入性血管外科手术

罗森塔尔效应的心理干预对口腔癌患者术后情绪状态和自护能力的影响

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中国健康心理学杂志 2023年第8期31卷 1171-1176页

作者：何清丽王晓慧李丹丹毕云霞河南省人民医院口腔颌面外科郑州大学人民医院河南大学临床医学院450003

目的:分析基于罗森塔尔效应的心理干预对口腔癌患者术后情绪状态和自护能力的影响。方法:选取2021年1月-2022年1月某院收治的120例口腔癌患者为研究对象,所有患者均接受口腔癌切除术治疗;按照入院先后分为对照组和观察组,每组各60例;对... 详细信息

目的:分析基于罗森塔尔效应的心理干预对口腔癌患者术后情绪状态和自护能力的影响。方法:选取2021年1月-2022年1月某院收治的120例口腔癌患者为研究对象,所有患者均接受口腔癌切除术治疗;按照入院先后分为对照组和观察组,每组各60例;对照组采取常规干预,观察组采取基于罗森塔尔效应的心理干预;对比两组患者围术期相关指标,干预前后情绪状态[积极情感消极情感量表(PANAS)]、自护能力[自我护理能力量表(ESCA)]、生活质量[生活质量调查表(QLQ-C30)]、并发症发生情况及满意度。结果:观察组首次功能锻炼时间、输液时间及住院时间均短于对照组(t=-6.947,-21.794,-18.103;P<0.05)。干预后,两组积极情绪评分,自我概念、健康知识水平、自我护理技能、自我护理责任感及ESCA量表总分及躯体、角色、情绪、社会、认知等5大功能评分均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=7.272,7.857,4.175,6.328,5.772,10.802,11.392,3.331,6.558,5.599,3.179;P<0.05);两组消极情绪评分均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(t=-8.532,P<0.05)。两组并发症总发生率比较,观察组为10.00%,低于对照组的25.00%(χ^(2)=4.675,P<0.05)。两组满意度比较,观察组为96.67%,高于对照组的85.00%(χ^(2)=4.094,P<0.05)。结论:对口腔癌切除术患者采用基于罗森塔尔效应的心理干预效果显著,可促进患者恢复,改善患者情绪状态,提高自护能力和生活质量,降低术后并发症发生率,提高满意度。

关键词：罗森塔尔效应心理干预口腔癌情绪状态自护能力生活质量满意度

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孤立性腹主动脉夹层的临床治疗体会

中华放射学杂志 2017年第8期51卷 607-611页

作者：王国权翟水亭张志东史帅涛张东宾梁凯张克伟郑州大学人民医院河南省人民医院血管外科 450003

目的分析并总结孤立性腹主动脉夹层的临床特点及治疗经验.方法回顾性分析自2009年1月至2016年1月收治的17例孤立性腹主动脉夹层患者的临床病例资料.5例患者因疼痛明显或腹主动脉直径达到30 mm,同时肾下锚定区达到15 mm而采用血管腔内... 详细信息

目的分析并总结孤立性腹主动脉夹层的临床特点及治疗经验.方法回顾性分析自2009年1月至2016年1月收治的17例孤立性腹主动脉夹层患者的临床病例资料.5例患者因疼痛明显或腹主动脉直径达到30 mm,同时肾下锚定区达到15 mm而采用血管腔内治疗,其中4例行＂分体式覆膜支架血管腔内修复术＂、1例行＂单分支支架血管腔内修复术联合股股转流术＂;2例肾下锚定区小于15 mm的患者采用外科手术治疗,其中1例疼痛明显且腹主动脉直径达到30 mm者行＂腹主动脉-右侧髂动脉转流术联合股股转流术＂、1例无疼痛表现但腹主动脉直径达到30 mm者行＂腹主动脉-双侧髂动脉转流术＂;8例无明显疼痛且腹主动脉直径小于30 mm的患者选择内科保守治疗;2例疼痛明显且腹主动脉直径达到30 mm的患者在手术准备阶段发生猝死.分析总结17例患者治疗效果及住院及随访期间重要并发症发生情况.结果 5例血管腔内治疗患者,住院平均时间为（15.4±2.9）d,住院期间因多脏器功能衰竭死亡1例,1例随访2周,3例随访时间≥12个月,随访期间1例出现左侧髂支闭塞;2例外科手术患者,住院时间分别为18和49 d,随访时间分别为6和9个月,住院及随访期间未见严重并发症发生;8例内科保守治疗患者,住院平均时间为（11.1±5.2）d,随访1周至39个月,其中4例随访时间≥12个月,住院及随访期间未见严重并发症发生.结论对于疼痛明显或腹主动脉直径达到30 mm的孤立性腹主动脉夹层患者,推荐血管腔内或外科手术治疗;没有疼痛表现且腹主动脉直径小于30 mm的患者,推荐内科保守治疗.

关键词：动脉瘤,夹层主动脉,腹临床方案疗效比较研究

有无病毒性肝炎的肝内胆管癌的临床病理特征对比分析

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中华普通外科杂志 2023年第4期38卷 292-296页

作者：杨森刘雁冰武攀闫帅谭飞龙赵中原闫一洋岳学良刘红山河南省人民医院肝胆胰外科、郑州大学人民医院河南大学临床医学院郑州450003

目的:分析有无病毒性肝炎的肝内胆管癌的临床病理的不同特点。方法:回顾性分析河南省人民医院2012年3月至2018年9月间79例肝内胆管癌的临床病理及预后数据。结果:79例肝内胆管癌患者中25例伴有病毒性肝炎。伴有病毒性肝炎者较未伴有者... 详细信息

目的:分析有无病毒性肝炎的肝内胆管癌的临床病理的不同特点。方法:回顾性分析河南省人民医院2012年3月至2018年9月间79例肝内胆管癌的临床病理及预后数据。结果:79例肝内胆管癌患者中25例伴有病毒性肝炎。伴有病毒性肝炎者较未伴有者的平均发病年龄更低[(53±11)岁比(60±11)岁, P=0.011],更倾向于男性发病(男性比例80%比52%, P=0.017),有较高的AFP阳性率(40%比19%, P=0.041),较低的CA19-9阳性率(48%比72%, P=0.036),更多的发生于右侧肝脏(肝右叶比例76%比44%, P=0.009),更低的胆管侵犯率(16%比41%, P=0.03),大体分型更倾向于肿块型(肿块型比例96%比72%, P=0.032)。结论:病毒性肝炎在肝内胆管癌中有较高的发生率。有病毒性肝炎的肝内胆管癌更倾向于肝细胞癌的特点,而无病毒性肝炎的肝内胆管癌更倾向于胆管癌的特点。

关键词：胆管上皮癌肝炎病毒性人临床病理特征