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下行性坏死性纵隔炎临床诊疗及预后分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第6期58卷 565-571页

作者：蔺栋鹏王买全侯明彭利伟魏文静王广科王永功河南省人民医院口腔颌面外科郑州大学人民医院郑州450003 河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑州大学人民医院郑州450003

目的:探讨下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的临床特点、治疗经验及预后影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年8月在河南省人民医院诊疗的22例DNM患者资料,其中男性16例,女性6例,年龄29~79岁。患者... 详细信息

目的:探讨下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的临床特点、治疗经验及预后影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年8月在河南省人民医院诊疗的22例DNM患者资料,其中男性16例,女性6例,年龄29~79岁。患者入院后均行颌面颈胸CT连续扫描,急诊行切开引流,颈部切口使用持续负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术。根据预后分为治愈组和死亡组,分析预后影响因素。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:患者主诉以吞咽困难(45.5%,10/22)和呼吸困难(50.0%,11/22)为主;牙源性感染占45.5%(10/22),口咽源性感染占54.5%(12/22)。治愈组16例,死亡组6例,总死亡率为27.3%;DNMⅠ型死亡率为16.7%,Ⅱ型死亡率为40.0%。与治愈组相比,死亡组中合并糖尿病、冠心病、感染性休克的差异均有统计学意义(P值均<0.05),2组中感染指标降钙素原(procalcitonin,PCT)和急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分的差异有统计学意义[50.43(137.64)ng/ml比2.92(6.33)ng/ml,M(IQR),Z=3.023,P<0.05;(16.10±2.40)分比(6.75±3.19)分,xˉ±s,t=6.524,P<0.05]。结论:DNM罕见、病死率高,感染性休克、PCT值与APACHEⅡ评分增高、合并糖尿病、冠心病是DNM患者预后不良的因素。尽早切开引流与VSD技术联合使用是治疗DNM的一种较好方法。

关键词：感染下行性坏死性纵隔炎负压封闭引流预后

42例迟发性非综合征性耳聋患者基因型与临床表型分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第2期35卷 131-136页

作者：牛文侠许慧娟秦利涛王广科丁韶洸谢存存贾晓东刘宏建河南大学人民医院河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南省医学遗传研究所河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:分析迟发性非综合征性耳聋患者GJB2和SLC26A4基因突变特点,利于迟发性耳聋的早期发现和干预。方法:应用Sanger测序技术对139例非综合征性耳聋患者的2个常见基因,即GJB2基因和SLC26A4基因的6个热点突变进行检测,对在GJB2基因和SLC2... 详细信息

目的:分析迟发性非综合征性耳聋患者GJB2和SLC26A4基因突变特点,利于迟发性耳聋的早期发现和干预。方法:应用Sanger测序技术对139例非综合征性耳聋患者的2个常见基因,即GJB2基因和SLC26A4基因的6个热点突变进行检测,对在GJB2基因和SLC26A4基因检测发现的单杂合突变再行全外显子检测。结果:25例由GJB2基因突变致聋的患者,其中12例患者出生时通过听力筛查后发展为迟发性极重度聋,开始出现听力下降的时间为6~48个月,基因型均为c.235delC纯合或复合杂合突变,尤其基因型为GJB2 c.235delC纯合和c.235delC/c.299-300delAT复合杂合突变,CT表现正常。42例由SLC26A4基因突变致聋的患者中,30例患者出生时通过了听力筛查,随后发展为迟发性耳聋,开始出现听力下降的时间为3个月~10岁。其中21例基因型为复合杂合突变,9例为c.919-2A>G纯合突变,尤其基因型为SLC26A4 c.919-2A>G/c.665G>T和c.919-2A>G/c.2027T>A复合杂合突变。19例CT表现为单独前庭导水管扩大,11例表现为前庭导水管扩大伴Mondini畸形。结论:对于出生时通过了听力筛查,同时基因检测的基因型为GJB2 c.235delC纯合、SLC26A4 c.919-2A>G纯合或复合杂合突变,尤其基因型为GJB2 c.235delC纯合和c.235delC/c.299-300delAT复合杂合突变及SLC26A4 c.919-2A>G/c.665G>T和c.919-2A>G/c.2027T>A复合杂合突变者,应时刻关注听力问题,考虑后续有迟发性耳聋的可能。

关键词：非综合征性耳聋 GJB2基因 SLC26A4基因基因型

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超时间窗轻度隐耳畸形无创矫正的疗效分析

中华耳科学杂志 2022年第4期20卷 581-588页

作者：许慧娟杨海涛丁韶洸谢存存贾晓东王广科刘宏建河南大学人民医院、河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450003 郑东蜜獾诊所郑州450003 河南省人民医院、郑州大学人民医院、河南大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450003

目的探讨超时间窗轻度隐耳畸形无创矫正的疗效及合适的时间窗口。方法收集2016年到2021年无创耳廓矫正器治疗轻度隐耳病例72例,按照患儿治疗时的年龄分为两组,试验组的年龄分布为6个月-14岁(≥6个月即超时间窗),共36例;对照组的年龄... 详细信息

目的探讨超时间窗轻度隐耳畸形无创矫正的疗效及合适的时间窗口。方法收集2016年到2021年无创耳廓矫正器治疗轻度隐耳病例72例,按照患儿治疗时的年龄分为两组,试验组的年龄分布为6个月-14岁(≥6个月即超时间窗),共36例;对照组的年龄分布为6个月以内,共36例,结束后至少随访3个月,比较两组之间无创耳廓矫正的有效率、复发率和治疗时长。试验组根据年龄再分为4个亚组(6月-1岁组、1-3岁组、3-6岁组及≥6岁组),比较其无创矫正的治疗时长。结果试验组的有效率为94.4%,对照组的有效率为100%,两组之间的有效率无统计学差异(P=0.473)。试验组的复发率为5.6%,对照组的复发率为0,两组之间的复发率无统计学差异(P=0.473)。试验组的治疗时长为(77±52.1)d,对照组的治疗时长为(30±11.8)d,两组之间的治疗时长有统计学差异(P=0)。72例患儿治疗时长与治疗时年龄之间的关联性有统计学差异(P=0,R=0.718)。试验组4个亚组无创矫正的治疗时长有统计学差异(P=0.002),具体为6月-1岁组与3-6岁组有统计学差异(P=0),6月-1岁组与≥6岁组有统计学差异(P=0.002),1-3岁组、3-6岁组和≥6岁组之间无统计学差异。结论超时间窗轻度隐耳畸形无创矫正的成功率高,可以积极治疗;72例患儿治疗时长与治疗时年龄之间存在正相关关系,即随着年龄的增长,治疗时长也在增长。建议把时间窗口最大放宽到6岁,但需要特别注意在矫正前需要详细告知患儿家属开始矫正时的年龄越大其所需要的矫正时间越长,根据隐耳局部的皮肤张力和粘连情况及软骨硬度来把控矫正时的年龄。

关键词：隐耳耳廓形态畸形无创矫正

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87例耳蜗型偏头痛患者的临床特征分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第2期35卷 112-115页

作者：谢存存牛文侠丁韶洸贾晓东丁晓丽王广科宋纪军刘宏建河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450003 河南大学人民医院河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科周口市中心医院耳鼻咽喉科

目的:分析耳蜗型偏头痛的临床特征。方法:收集87例耳蜗型偏头痛患者的临床资料,对其临床症状和听力检查结果进行分析。结果:耳蜗型偏头痛患者的男女比例为1∶3.1;30~60岁是发病高峰;临床症状有耳鸣61例(70%)、轻度听力下降52例(60%)、耳... 详细信息

目的:分析耳蜗型偏头痛的临床特征。方法:收集87例耳蜗型偏头痛患者的临床资料,对其临床症状和听力检查结果进行分析。结果:耳蜗型偏头痛患者的男女比例为1∶3.1;30~60岁是发病高峰;临床症状有耳鸣61例(70%)、轻度听力下降52例(60%)、耳闷13例(15%)、听觉过敏9例(10%)和耳痛5例(6%);61.5%(32/52)的听力下降患者表现为高频轻度神经性聋,34.6%(18/52)的患者表现为低频轻度神经性聋,3.8%(2/52)的患者表现为全频轻度神经性聋。经抗偏头痛治疗,耳鸣、听力下降、耳闷、听觉过敏、耳痛的有效率分别为57.4%、71.2%、69.2%、66.7%和60.0%。结论:对耳蜗型偏头痛临床特点的总结,为内耳疾病的抗偏头痛治疗方案介入提供了依据。

关键词：耳蜗型偏头痛耳鸣聋耳闷听觉过敏

口面肌功能训练联合肌功能矫治器在儿童OSA术后康复治疗中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第6期36卷 457-462页

作者：臧艳姿娄颖李靖李倩马灵草万保罗王广科河南省人民医院郑州大学人民医院耳鼻咽喉科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院口腔科

目的:探讨口面肌功能训练联合肌功能矫治器在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)术后康复治疗中的应用价值。方法:60例儿童诊断为中重度OSA(AHI≥5)并入院接受相应的腺样体和(或)扁桃体手术治疗。根据患儿腺样体和(或)扁桃体术后是否愿意接受... 详细信息

目的:探讨口面肌功能训练联合肌功能矫治器在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)术后康复治疗中的应用价值。方法:60例儿童诊断为中重度OSA(AHI≥5)并入院接受相应的腺样体和(或)扁桃体手术治疗。根据患儿腺样体和(或)扁桃体术后是否愿意接受口面肌功能训练及佩戴肌功能矫治器,将其分为治疗组(30例)和对照组(30例)。两组手术前后均行X线头颅侧位片、便携式多导睡眠监测(PSG),并由监护人在医护人员指导下填写儿童OSA-18量表。治疗组术后同时配合口面部肌功能训练及佩戴肌功能矫治器。结果:(1)全身状况及主观症状变化:治疗组术前OSA-18总分为65.15±11.25,术后1个月为49.83±7.09;对照组术前OSA-18总分为64.69±10.23,术后1个月为48.07±6.87;两组患儿在OSA术后睡眠障碍、身体症状、情绪状况、白天嗜睡和精力状态及对监护人的影响程度均得到明显改善(P<0.01);治疗组术后半年、1年问卷总分及睡眠障碍、身体症状、白天情况及对监护人的影响程度的变化量均大于对照组(P<0.05)。(2)睡眠呼吸功能PSG监测的改变情况:两组患儿术后呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)均降低,最低血氧饱和度(LSaO;)均升高,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组术后半年及1年AHI降低、LSaO;升高(P<0.01)。(3)头颅测量颌面畸形改变:术后半年、1年时治疗组蝶鞍中心-鼻根点-下齿槽座点角(SNB角)明显增大,上下齿槽座角(ANB角)明显减小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后半年、1年气道测量中软腭后-后咽壁距(SPP-SPPW)、腭垂尖-中咽壁距(U-MPW)、后气道间隙(TB-TPPW)测量值增大,差异有统计学意义(P<0.01),表明OSA术后经口面肌功能训练联合肌功能矫治器治疗后,下颌骨发生明显前移,上气道宽度明显增加。结论:儿童OSA术后口面肌功能训练联合肌功能矫治器的应用对改善患儿口呼吸、上气道矢状结构、睡眠呼吸状况更为显著,患儿不良的口腔习惯也可得到有效矫正。

关键词：口面肌功能训练肌功能矫治器阻塞性睡眠呼吸暂停儿童

微小RNA-197-3p对鼻窦黏膜上皮细胞增殖和凋亡的影响

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中国临床药理学杂志 2022年第6期38卷 528-531,536页

作者：乔梁王斌王昱杰王广科河南省人民医院、郑州大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科河南郑州450003

目的研究微小RNA-197-3p(miR-197-3p)通过靶向kruppel样因子4(KLF4)对过敏性鼻炎鼻窦黏膜上皮细胞增殖和凋亡的影响。方法选取32例过敏性鼻炎(AR)发作期患者以及30例进行鼻中隔矫正术患者的下鼻甲黏膜组织作为实验标本。用实时荧光定量... 详细信息

目的研究微小RNA-197-3p(miR-197-3p)通过靶向kruppel样因子4(KLF4)对过敏性鼻炎鼻窦黏膜上皮细胞增殖和凋亡的影响。方法选取32例过敏性鼻炎(AR)发作期患者以及30例进行鼻中隔矫正术患者的下鼻甲黏膜组织作为实验标本。用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-197-3p在两种组织中的相对表达量。从AR患者鼻甲黏膜组织中分离鼻窦黏膜上皮细胞培养,并随机分为miR-NC组(转染阴性对照)和miR-197-3p组(转染miR-197-3p模拟物)。用噻唑蓝(MTT)检测各组细胞的增殖能力;用原位末端标记法(TUNEL)检测各组细胞的凋亡率;用蛋白质印迹法检测各组细胞中KLF4蛋白的表达水平。双荧光素酶报告实验检测miR-197-3p与KLF4的靶向关系。结果AR患者和正常鼻甲黏膜组织中miR-197-3p相对表达量分别为0.44±0.15,0.75±0.21,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-NC组和miR-197-3p组72 h的细胞增殖抑制率分别为(52.05±0.67)%和(42.60±2.30)%,细胞凋亡率分别为(25.61±1.99)%和(16.90±1.60)%;KLF4蛋白的表达分别为0.75±0.06和0.61±0.02,差异均有统计学意义(均P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验证实miR-197-3p可与KLF4靶向结合。结论miR-197-3p可促进人鼻窦黏膜上皮细胞的增殖,并抑制细胞凋亡,其作用机制可能与下调KLF4蛋白的表达有关。

关键词：微小RNA-197-3p kruppel样因子4 人鼻窦黏膜上皮细胞增殖凋亡

环状RNA CD151对过敏性鼻炎大鼠鼻黏膜上皮细胞炎症的影响

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中国临床药理学杂志 2022年第4期38卷 333-337页

作者：乔梁王斌王昱杰王广科河南省人民医院、郑州大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科河南郑州450003

目的探究环状RNA CD151(circ CD151)通过调控微小RNA-30a-5p(miR-30a-5p)对过敏性鼻炎大鼠鼻黏膜上皮细胞炎症和黏液产生的影响。方法将SD大鼠随机分为对照组和模型组,其中对照组大鼠腹腔注射和滴鼻0.9%氯化钠溶液;模型组大鼠腹腔注射... 详细信息

目的探究环状RNA CD151(circ CD151)通过调控微小RNA-30a-5p(miR-30a-5p)对过敏性鼻炎大鼠鼻黏膜上皮细胞炎症和黏液产生的影响。方法将SD大鼠随机分为对照组和模型组,其中对照组大鼠腹腔注射和滴鼻0.9%氯化钠溶液;模型组大鼠腹腔注射和鼻腔滴入卵清白蛋白构建过敏性鼻炎大鼠模型,并制备大鼠鼻黏膜上皮细胞,并将大鼠鼻黏膜上皮细胞分为6组:对照组,模型组,pc-NC组(转染pc-NC),pc-circ CD151组(转染pccirc CD151)、si-NC(转染si-NC)组和si-circ CD151(转染si-circ CD151)组。用酶联免疫吸附(ELISA)法检测粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素12 (IL-12)以及黏蛋白5AC(MUC5AC)、黏蛋白5B(MUC5B)的含量;用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测细胞中miR-30a-5p的表达;用双荧光素酶报告实验验证circ CD151与miR-30a-5p的结合关系。结果对照组,模型组,pc-NC组,pc-circ CD151组、si-NC组和si-circ CD151组中GM-CSF的含量分别为(115.78±2.56),(305.77±3.21),(303.12±3.47),(451.35±5.21),(302.09±2.88),(216.89±4.17) pg·m L^(-1);Eotaxin的含量分别为(211.45±2.71),(644.33±3.67),(647.35±3.71),(745.82±3.21),(639.38±3.91),(445.72±2.72) pg·m L^(-1);IFN-γ的含量分别为(101.24±5.66),(50.17±3.22),(48.21±3.36),(35.61±4.25),(53.63±3.26),(72.45±4.72) pg·m L^(-1);IL-12的含量分别为(61.11±3.47),(35.54±2.78),(33.47±2.55),(18.52±3.31),(37.15±2.56),(50.41±3.62) pg·m L^(-1);MUC5AC的含量分别为(205.35±15.78),(814.12±12.33),(816.72±11.56),(937.12±10.58),(809.18±8.99),(424.80±7.39) pg·m L^(-1);MUC5B的含量分别为(27.31±1.22),(65.47±3.29),(66.29±4.22),(85.39±3.67),(63.12±4.77),(47.29±3.88)μg·m L^(-1)。以上指标,对照组和模型组相比,pc-NC组和pc-circ CD151组相比,si-NC组和si-circ CD151组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。circ CD151可负向调控miR-30a-5p的表达;双荧光素酶报告基因实验证实miR-30a-5p可与circ CD151靶向结合。结论 circCD151可通过下调miR-30a-5p促进过敏性鼻炎大鼠鼻黏膜上皮细胞炎症和黏液产生。

关键词：环状RNA CD151 微小RNA-30a-5p 鼻黏膜上皮细胞炎症黏液

以搏动性耳鸣为表现的硬脑膜动静脉瘘五例分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第1期55卷 56-59页

作者：贾晓东白卫星耿运霞王广科丁韶洸刘宏建河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450003

目的分析以搏动性耳鸣为表现的硬脑膜动静脉瘘患者的临床特点,加深对该病的认识。方法回顾性分析河南省人民医院2013年5月至2018年6月以搏动性耳鸣为主诉并最终确诊为硬脑膜动静脉瘘的5例患者的临床资料,其中男3例、女2例,年龄27~65岁... 详细信息

目的分析以搏动性耳鸣为表现的硬脑膜动静脉瘘患者的临床特点,加深对该病的认识。方法回顾性分析河南省人民医院2013年5月至2018年6月以搏动性耳鸣为主诉并最终确诊为硬脑膜动静脉瘘的5例患者的临床资料,其中男3例、女2例,年龄27~65岁。结果5例患者临床症状主要表现为持续性搏动耳鸣,伴/不伴头痛、记忆力下降等,病程3个月~20年。经数字减影血管造影最终确诊为硬脑膜动静脉瘘,经栓塞治疗后3例耳鸣消失、2例耳鸣减轻。结论硬脑膜动静脉瘘是一种少见而复杂的疾病,遇到搏动性耳鸣的患者要了解相关疾病,熟知诊疗流程。

关键词：耳鸣硬膜动静脉瘘

抗IL-4Rα单克隆抗体与鼻内镜手术治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析

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山东大学耳鼻喉眼学报 2024年

作者：陈兴雪张广玲武天义王卫卫孙占伟李世超王广科郑州大学人民医院/河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的比较分析抗IL-4Rα单克隆抗体、鼻内镜手术（endoscopicsinussurgery，ESS）治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilicchronicrhinosinusitiswithnasalpolyps，ECRSwNP)的短期疗效。方法 21例双侧ECRSwNP患者分别接受ESS治疗（手术组）、单克隆抗体治疗（单抗组）及鼻用糖皮质激素（对照组）治疗。观察各组在治疗后1、3、6个月各项主观及客观评分较基线的差异，评价两种治疗方式的治疗效果。结果单抗组和手术组治疗后6个月鼻内镜评分(nasalpolypsscore，NPS)评分、鼻腔鼻窦结局测试鼻腔鼻窦结局测试22条（sino-nasaloutcometest-22，SNOT-22）评分、SNOT-22鼻塞评分、嗅觉评分、Lund-Mackay评分与基线对比，差异均具有统计学意义(P均<0.05)。治疗后6个月单抗组和手术组间NPS评分（P=0.02）差异具有统计学意义，SNOT-22评分(P=0.57)、鼻塞评分(P=0.94)、嗅觉评分(P=0.11)及Lund-Mackay评分(P=0.08)差异无统计学意义。单抗组和手术组哮喘患者FEV1%(P=0.04)、FEV1/FVC%(P=0.01)治疗前后差异有统计学意义，两组间差异无统计学意义(P=0.25，P=0.74)。三组患者嗜酸性粒细胞计数(F=1.73，P=0.21)及嗜酸性粒细胞百分比(F=0.03，P=0.87)治疗前后变化差异无统计学意义，三组间差异无统计学意义(P=0.18，P=0.07)。结论抗IL-4Rα单克隆抗体和鼻内镜手术均可显著改善ECRSwNP患者鼻部症状、嗅觉水平以及肺功能，缩小鼻窦炎病变范围，提高患者生活质量。抗IL-4Rα单克隆抗体患者的嗅觉改善更明显，ESS患者的息肉负担减少、鼻部症状改善更显著。

关键词：抗IL-4Rα单克隆抗体鼻内镜手术嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉糖皮质激素