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预立医疗照护计划在血液透析患者中的应用研究

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中华护理杂志 2022年第6期57卷 645-650页

作者：李豪景孟娟徐榆林李秀梅曲瑞杰武园园郭金铭郑燕河南省人民医院/河南大学人民医院/郑州大学人民医院护理部郑州市450003 河南省人民医院/河南大学人民医院/郑州大学人民医院重症医学科郑州市450003 河南省人民医院/河南大学人民医院/郑州大学人民医院肾内科郑州市450003 河南省人民医院/河南大学人民医院/郑州大学人民医院血液净化中心郑州市450003 郑州大学第一附属医院心血管内科

目的探讨预立医疗照护计划在血液透析患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2020年10月—2021年6月在郑州市某三级甲等医院就诊的80例血液透析患者作为研究对象,使用随机数字表法分为试验组和对照组各40例。试验组实施4周预立医疗... 详细信息

目的探讨预立医疗照护计划在血液透析患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2020年10月—2021年6月在郑州市某三级甲等医院就诊的80例血液透析患者作为研究对象,使用随机数字表法分为试验组和对照组各40例。试验组实施4周预立医疗照护计划干预,对照组实施常规护理。干预前后分别采用死亡态度描绘量表、生命意义感量表中文版和患者尊严量表比较两组死亡态度、生命意义感和尊严感差异。结果干预前两组死亡态度描绘量表、生命意义感量表中文版和患者尊严量表得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组患者死亡态度转为正向态度,生命意义感量表中文版得分高于对照组,患者尊严量表得分低于对照组,差异具有统计学意义(P血液透析患者转变为正向死亡态度,增加生命意义感,维护患者尊严。

关键词：预立医疗照护计划慢性肾脏病血液透析死亡态度生命意义感干预性研究护理

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一种新型气管套管固定带的设计与创新

中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 90-92页

作者：刘好冯长乐杨孟丽谢海燕梁欠欠河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科ICU 河南省护理医学重点实验室郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)护理部郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科郑州1450003 郑州市第七人民医院血液净化中心河南郑州450000

在神经重症患者救治中,气管切开是常见的气道手术。目前使用的传统气管套管固定带易污染,且不易消毒,需要定期更换,易发生感染、皮肤损伤、非计划拔管等不良事件,无法满足临床治疗效果及患者的安全管理。为克服上述问题,河南省人民医院... 详细信息

在神经重症患者救治中,气管切开是常见的气道手术。目前使用的传统气管套管固定带易污染,且不易消毒,需要定期更换,易发生感染、皮肤损伤、非计划拔管等不良事件,无法满足临床治疗效果及患者的安全管理。为克服上述问题,河南省人民医院神经重症监护病房医护人员设计了一种可增加患者舒适度且能减少并发症的新型气管套管固定带,获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202220855188.8)。该装置的主要结构包括随行弯板、紧固带、锁定销和调距孔。随形弯板左右两侧均设置有附有透气防磨垫的紧固带,左侧紧固带的内侧面设有两组锁定销,右侧紧固带和透气防磨垫的外表面均开设有多组调距孔,且随形弯板的背面设有透气缓冲垫。通过紧固带可带动随形弯板与患者颈部贴紧,操作人员可根据"退一原则"将锁定销卡装到调距孔内,两侧紧固带在锁定销的配合下将装置固定,极大降低了气管套管在使用过程中出现过大位移的概率,有效提高了装置的固定效果,加强了装置对不同人员的适应性,从而增强了装置的实用性。新型气管套管固定带使用方便、安全、高效,能增加患者的舒适度,减少并发症的发生,有一定临床价值,适合在临床推广。

关键词：气管套管固定带人工气道护理并发症

微小RNA-135a沉默对急性肾损伤大鼠肾功能保护作用

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中华实验外科杂志 2022年第8期39卷 1534-1537页

作者：东辛欣朱桂珍鲁杨陈国晓张士龙郑州大学人民医院河南省人民医院血液净化中心 450003 郑州大学人民医院河南省人民医院泌尿外科 450003

目的观察微小RNA(miRNA, miR)-135a沉默对急性肾损伤大鼠肾功能保护作用并探讨其分子机制。方法将2018年6月到2019年12月购自河南实验动物中心的60只SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组和miR-135a组。miR-135a组通过腹腔注射沉默... 详细信息

目的观察微小RNA(miRNA, miR)-135a沉默对急性肾损伤大鼠肾功能保护作用并探讨其分子机制。方法将2018年6月到2019年12月购自河南实验动物中心的60只SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组和miR-135a组。miR-135a组通过腹腔注射沉默miR-35a的腺相关病毒1×10^(11) vg/只;对照组和模型组通过腹腔注射对照miRNA腺相关病毒1×10^(11) vg/只。3组大鼠接种15 d后, 模型组和miR-35a组连续15 d注射庆大霉素50 mg/kg建立急性肾损伤模型;对照组连续15 d注射等体积生理盐水。建模成功48 h后处死小鼠, 采用自动生化仪分析大鼠血肌酐和血尿氮水平;采用苏木精-伊红(HE)染色分析肾脏病理学变化;采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析趋化因子2(CCL2)和趋化因子3(CCL3) mRNA表达水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分析3组大鼠外周血炎性因子水平;采用蛋白质印迹法(Western blot)分析miR-135a靶蛋白叉头蛋白转录因子O1(FoxO1)表达水平。计量资料比较采用单因素方差分析。结果 miR-135a组大鼠肾组织病理评分[(5.19±1.38)分]显著低于模型组[(8.09±3.09)分], 差异有统计学意义(t=3.193, P<0.05)。miR-135a组大鼠造模48 h后血肌酐和尿素氮水平[(73.76±9.43)、(12.60±4.01) mmol/L]显著低于模型组[(130.37±10.54)、(29.43±5.12) mmol/L], 差异有统计学意义(t=2.941、3.019, P<0.05)。miR-135a组大鼠肾组织CCL2和CCL3 mRNA表达水平(1.59±0.12、1.73±0.19)显著低于模型组(3.42±0.38、2.51±0.29), 差异有统计学意义(t=2.012、2.240, P<0.05)。miR-135a组大鼠血清白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平[(165.76±14.36)、(196.250±15.65) pg/ml]显著低于模型组[(252.32±21.44)、(318.02±27.36) pg/ml], 差异有统计学意义(t=3.212、3.937, P<0.05)。miR-135a组大鼠肾组织FoxO1蛋白表达水平(0.29±0.09)显著高于模型组(0.12±0.07), 差异有统计学意义(t=2.719, P<0.05)。结论 miR-135a沉默通过上调FoxO1蛋白表达水平, 降低急性肾损伤大鼠炎症水平, 保护大鼠肾功能。

关键词：微小RNA 急性肾损伤叉头蛋白转录因子O1 肾功能

血液透析患者动静脉内瘘失功风险的预测与应用

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国际护理学杂志 2024年第5期43卷 826-831页

作者：师凯马嫄嫄李瑞王敏张琳河南省人民医院郑州大学人民医院血液净化中心郑州450000

目的探讨基于循证下的血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)失功风险预测干预方案及其应用效果分析。方法选取2019年1月至2020年10月在河南省人民医院行AVF术的MHD患者92例, 按照随机数字表法均分为对照组和观察组, 各46例。对照组实施常... 详细信息

目的探讨基于循证下的血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)失功风险预测干预方案及其应用效果分析。方法选取2019年1月至2020年10月在河南省人民医院行AVF术的MHD患者92例, 按照随机数字表法均分为对照组和观察组, 各46例。对照组实施常规动静脉内瘘护理措施, 观察组在对照组基础上实施基于循证下的动静脉内瘘失功风险预测干预方案, 比较两组患者动静脉内瘘震颤感与成熟度, 并发症发生情况以及患者生存质量及护理满意度。结果干预后观察组动静脉内瘘失功率、不成熟度均显著低于对照组(P<0.05);观察组动静脉内瘘感染、血栓、出血、循环障碍、窃血综合征等并发症发生率均显著高于对照组(P<0.05);观察组生存质量评分明显高于对照组(P<0.05), 观察组满意率高于对照组(P<0.05)。结论 MHD患者应用基于动静脉内瘘失功风险的预测循证下的干预方案可有效减轻内瘘失功风险, 降低并发症发生率并改善生存质量, 获取患者较高满意度。

关键词：血液透析动静脉内瘘失功风险的预测循证干预方案

促红素衍生肽ARA290对内皮细胞低温缺氧复氧损伤中的保护作用

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中华实验外科杂志 2016年第11期33卷 2510-2512页

作者：张宏涛阎磊高素华朱清邵凤民河南省人民医院(郑州大学人民医院)血液净化中心郑州450003

目的观察ARA290对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）低温缺氧复氧损伤中的保护作用.方法建立HUVEC细胞低温缺氧复氧模型;原代培养72 h后,并随机分为4组：（1）对照组（Control）：更换不含血清的1640培养液继续4℃培养10h;（2）缺氧/复氧组（... 详细信息

目的观察ARA290对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）低温缺氧复氧损伤中的保护作用.方法建立HUVEC细胞低温缺氧复氧模型;原代培养72 h后,并随机分为4组：（1）对照组（Control）：更换不含血清的1640培养液继续4℃培养10h;（2）缺氧/复氧组（H/R）：更换不含血清的1640培养液4℃缺氧保存6h/复氧4 h;（3） ARA290组：更换经含10 nmol/ml ARA290的UW器官保存液4℃保存6h/复氧4 h;（4）UW器官保存液组（UW）：更换UW器官保存液并4℃缺氧保存6h/复氧4h;采用噻唑蓝（MTT）比色法检测细胞活力、膜联蛋白V（Annexin V）/异硫氰酸荧光素（FITC）、碘化丙锭（Pl）双染色流式细胞仪检测细胞凋亡.结果（1）经过ARA290预处理的细胞存活率（89.5±7.1）％,显著高于UW组（76.3±6.0）％和H/R组（71.4±5.9）％（P＜0.01）,而略低于对照组的（97.3±6.8）％（P＜0.05）;（2）细胞凋亡率H/R组（13.13±0.94）％、对照组（1.15±0.18）％、ARA290组（5.34±0.61）％、UW组的（11.45±0.71）％,ARA290预处理组的细胞凋亡率,与其余3组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论促红素衍生肽ARA290可对HUVEC细胞的低温缺氧复氧损伤有保护作用,可抑制其凋亡.

关键词： ARA290 低温缺氧/复氧脐静脉内皮细胞

前臂远端动静脉内瘘头静脉手背属支结扎对通畅率的影响

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中华肾脏病杂志 2018年第4期34卷 269-270页

作者：张宏涛朱桂珍阎磊朱清邵凤民河南省人民医院(郑州大学人民医院)血液净化中心郑州450003

远端桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘（radio-cephalic arteriovenous fistula，RCAVF）可以提供较多的穿刺部位，且内瘘丧失功能（失功）后较易翻修，已成为血液透析患者血管通路的第一选择。

关键词：自体动静脉内瘘桡动脉-头静脉远端通畅率结扎属支手背前臂

血液透析患者透析中踝肱指数测量的可行性研究

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中华肾脏病杂志 2017年第4期33卷 303-304页

作者：张宏涛朱桂珍阎磊朱清邵凤民河南省人民医院(郑州大学人民医院)血液净化中心郑州450003

踝肱指数（ ankle- braehial index, ABI ）是一项无创、简单易行、可重复测量的血管筛查方法。异常ABI是血液透析（HD）患者全因死亡率的独立预测因子。越来越多的透析中心开始把ABI作为一项常规检查。

关键词：血液透析患者踝肱指数指数测量独立预测因子全因死亡率 ABI 筛查方法重复测量

维持性血液透析患者衰弱风险评估量表的编制与信效度检验

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重庆医学 2024年

作者：孟欣李玉平李瑞户俊凯王桂华张琳河南省人民医院血液净化中心河南省护理医学重点实验室郑州大学人民医院

目的：编制维持性血液透析患者衰弱风险评估量表，并检验其信效度，为医护人员提供科学的衰弱风险评估工具。方法：在文献分析的基础上结合2轮专家函询编制维持性血液透析患者衰弱风险评估量表。于2023年4月～6月便利选取河南省某三级... 详细信息

目的：编制维持性血液透析患者衰弱风险评估量表，并检验其信效度，为医护人员提供科学的衰弱风险评估工具。方法：在文献分析的基础上结合2轮专家函询编制维持性血液透析患者衰弱风险评估量表。于2023年4月～6月便利选取河南省某三级甲等医院收治的135例维持性血液透析患者作为调查对象，进行量表条目的筛选及信效度检验。结果：维持性血液透析患者衰弱风险评估量表包括4个维度，23个条目，内容效度指数为0.911，探索性因子分析提取4个公因子，累计方差贡献率为62.632%。量表总Cronbach’s α系数为0.899，折半信度为0.690，重测信度为0.812。受试者工作特征曲线下面积为0.857，当截断分值为40.5分时，量表的灵敏度为0.706、特异度为0.851。结论：维持性血液透析患者衰弱风险评估量表可作为衰弱风险识别与预测的辅助工具。

关键词：维持性血液透析衰弱风险评估量表编制信度效度

评估超声引导下经皮腔内血管成形术治疗透析患者动静脉内瘘效果的最佳时机

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中华肾脏病杂志 2016年第9期32卷 698-699页

作者：张宏涛阎磊高素华朱清邵凤民河南省人民医院(郑州大学人民医院)血液净化中心郑州450003

功能良好的动静脉内瘘对于透析患者至关重要,血管狭窄是其常见的并发症[1].对于内瘘血管狭窄的处理,微创的经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)是目前一线主要治疗方法,包括数字减影血管造影(digital subtra... 详细信息

功能良好的动静脉内瘘对于透析患者至关重要,血管狭窄是其常见的并发症[1].对于内瘘血管狭窄的处理,微创的经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)是目前一线主要治疗方法,包括数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)和超声引导下2种方式,近年来超声引导下的PTA技术以其独特的优势在国际上广泛应用,国内也越来越多医院尝试开展超声引导下的PTA,并取得了良好的疗效[2].超声技术监测血管通路不仅能够提供血管解剖上的结构数据,同时也能够提供血流动力学的功能数据,因此被用于评估经皮腔内治疗后的血管通路的有效性.临床上通常在PTA术后即刻监测评估PTA的效果,然而PTA术后球囊扩张、局部浸润麻醉、血管痉挛等多种因素对血管存在影响,术后即刻测量未必是最佳的时间.而这些影响因素会随着时间的推移逐渐消失,因此,选择正确的评估时间要慎重.检索国内外文献,未见相关报道.因此本研究拟采用超声技术监测患者在PTA术后不同时间节点的血管指标来确定评估的最佳时机.

关键词：超声皮腔内血管动静脉内瘘