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En-Bloc切除式清创后骨搬运联合锁定钢板治疗股骨髁上Cierny-MaderⅣ型感染性骨缺损的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第7期26卷 597-603页

作者：赵刚罗文明李保杰刘振于平孙学成山东省潍坊市人民医院骨科潍坊261000

目的探讨En-Bloc切除式清创后骨搬运联合锁定钢板(BTLP)分期治疗股骨髁上Cierny-MaderⅣ型感染性骨缺损的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月山东省潍坊市人民医院骨科收治的10例股骨髁上感染性骨缺损患者资料。男8例,女2例;年龄... 详细信息

目的探讨En-Bloc切除式清创后骨搬运联合锁定钢板(BTLP)分期治疗股骨髁上Cierny-MaderⅣ型感染性骨缺损的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月山东省潍坊市人民医院骨科收治的10例股骨髁上感染性骨缺损患者资料。男8例,女2例;年龄(48.5±11.4)岁;Cierny-Mader解剖分型均为Ⅳ型;所有患者一期En-Bloc切除式清创后拆除原有内固定物,缺损处填塞抗生素骨水泥,感染控制后二期行手术取出骨水泥,重新内固定并外固定支架辅助搬运,待搬运骨段会师后,将断端新鲜化和少量植骨,螺钉锁定搬运骨段后拆除外固定支架,等待矿化及会师端的愈合。术后记录患者骨缺损长度、外固定支架带架时间和指数、骨愈合时间、肢体功能活动及并发症发生情况。结果10例患者一期清创后形成(9.1±2.1)cm的骨缺损,所有患者随访时间为(19.8±6.6)个月,外固定支架带架时间为(107.2±25.1)d,带架指数为(11.8±0.5)d/cm。术后无一例患者复发,9例患者于术后8个月内获得骨愈合;1例因会师端愈合欠佳,行二次植骨治疗后骨愈合。所有患者恢复原本生活或体力劳动,无疼痛及再骨折等并发症发生。3例患者出现膝关节不同程度僵硬,但能满足日常生活;1例患者要求行关节松解术,疗效满意。结论En-Bloc切除式清创后BTLP分期治疗股骨髁上Cierny-Mader解剖Ⅳ型感染性骨缺损是一种有效的方法。

关键词：骨髓炎股骨骨折清创术骨缺损助骨搬运

全髋关节型占位器与压力模型占位器治疗中晚期髋关节结核效果的对比研究

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 562-566页

作者：宋宏阁刘维高陈莉河南省传染病医院/郑州市第六人民医院骨科郑州450015

目的:对全髋关节型占位器(骨水泥、股骨柄、陶瓷关节头等组成的复合体假体)和常规压力模型占位器一期旷置治疗中晚期髋关节结核术后5年的患者生活质量进行评价和比较。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月河南省传染病医院收治的52例... 详细信息

目的:对全髋关节型占位器(骨水泥、股骨柄、陶瓷关节头等组成的复合体假体)和常规压力模型占位器一期旷置治疗中晚期髋关节结核术后5年的患者生活质量进行评价和比较。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月河南省传染病医院收治的52例中晚期髋关节结核患者的临床资料。术后2~5年内因其他原因/因病去世2例,获得完整随访资料者共50例。根据治疗方法将患者分为全髋关节型组22例,采用全髋关节型占位器进行治疗;压力模型组28例,采用常规压力模型占位器进行治疗。比较两组患者术前和术后1、3、6、12、24、36、48、60个月Harris关节评分,负重20 kg步行试验完成率,术后疼痛、占位器脱位和断裂等并发症的发生率。结果:由于压力模型组在6~24个月时间段脱位及断裂发生率较高,不再比较两组36~60个月各时间段Harris关节评分及负重20 kg步行试验完成率。全髋关节型组术后1、3、6、12、24个月Harris关节评分[(76.45±5.23)(86.55±3.78)(89.32±3.15)(92.05±2.72)(94.09±1.90)分]均明显高于压力模型组[(61.00±6.13)(71.93±5.38)(76.82±11.41)(81.75±15.00)(78.93±15.75)分],差异均有统计学意义(t值分别为9.427、10.809、4.978、3.558、5.047,P值均为<0.001);术后1、3、6、12、24个月全髋关节型组负重20 kg步行试验完成率[27.3%(6/22)、81.8%(18/22)、100.0%(22/22)、100.0%(22/22)、100.0%(22/22)]均明显优于压力模型组[0.0%(0/28)、7.1%(2/28)、17.9%(5/28)、21.4%(6/28)、17.9%(5/28)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.416、28.626、33.466、30.867、33.466,P值分别为0.002、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001);全髋关节型组占位器脱位率[0.0%(0/22)]及断裂发生率[0.0%(0/22)]均明显低于压力模型组[7.1%(2/28)和21.4%(6/28)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为14.351、11.928,P值均为<0.001)。结论:全髋关节型占位器的使用能够加快髋关节结核一期旷置术后患者的恢复进程,减少旷置假体脱位及断裂等并发症的发生,提升中晚期髋关节结核患者术后旷置假体长期存在的生活质量。

关键词：髋关节结核关节成形术生活质量对比研究

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河南省县级综合医院眼科资源调查研究

中国卫生事业管理 2024年第2期41卷 176-179页

作者：毛兵王炳坤焦建鹏王月波宋玉华张淑华梁新亮河南省人民医院.郑州大学人民医院.河南省远程医疗诊治技术研发与应用工程研究中心河南郑州450003 新蔡县人民医院内乡县人民医院

目的:通过了解河南省县级综合医院眼科资源现状,为“十四五”期间中国防盲治盲全面提升以及制定符合河南省情的眼科发展规划提供参考依据。方法:利用横断面调查,于2021年12月31日至2022年4月1日采用调查问卷方式对河南省所有县级综合医... 详细信息

目的:通过了解河南省县级综合医院眼科资源现状,为“十四五”期间中国防盲治盲全面提升以及制定符合河南省情的眼科发展规划提供参考依据。方法:利用横断面调查,于2021年12月31日至2022年4月1日采用调查问卷方式对河南省所有县级综合医院进行调查,调查问卷内容主要包括眼科基本情况、人员配置、设备、业务开展情况等。计算不同区域间医护人员职称、学历、开展业务、每千人设备拥有率是否存在差异。计数资料采用构成比进行统计描述,采用χ^(2)检验进行差异性分析,设定检验水平为0.05,P河南省县级综合医院眼科医生资源配置均衡,护理及眼科设备在不同地区间存在统计学差异。常规眼科手术开展率较高,眼科所开展业务在不同区域间差异性小,眼科服务公平性高,但高难度眼科手术开展率低。建议加强“双高”专业技术人才引培及眼科设备购置,缩小地区间差异,填补县域眼科技术空白,提升常见病、多发病诊疗技术能力。

关键词：县级综合医院眼科人力资源设备资源配置

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黄芪多糖对维甲酸诱导骨质疏松大鼠的影响

中国矫形外科杂志 2024年第19期 1791-1796页

作者：熊金华樊志强戴钦正曾有文江西省人民医院进贤医院骨科江西省人民医院骨科婺源县中医院骨科

[目的]探究不同浓度的黄芪多糖对维甲酸诱导的骨质疏松大鼠的影响。[方法] 50只SD大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组，每组10只。除对照组外其他各组予以70 mg/kg维甲酸连续灌肠18 d，对照组使用等体积蒸馏水... 详细信息

[目的]探究不同浓度的黄芪多糖对维甲酸诱导的骨质疏松大鼠的影响。[方法] 50只SD大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组，每组10只。除对照组外其他各组予以70 mg/kg维甲酸连续灌肠18 d，对照组使用等体积蒸馏水灌肠。之后，予以黄芪多糖灌胃，低剂量组（100 mg/kg）、中剂量组（200 mg/kg）和高剂量组（400 mg/kg），对照组和模型组使用等体积蒸馏水，用药第30 d后，行大鼠左侧股骨大体、 BMD、生物力学检测，检测血清TNF-α和TGF-β1浓度，检测骨均浆蛋白。[结果]股骨重量由高至低依次为对照组>高剂量组>中剂量组>低剂量组>模型组[(1.1±0.2) g vs (1.0±0.1) g vs (0.9±0.2) g vs (0.8±0.1) g vs (0.6±0.0) g, P0.05）。BMD依次为对照组>高剂量组>中剂量组>低剂量组>模型组[(252.5±21.2) mg/cm2vs (232.7±21.4) mg/cm2vs (190.6±31.2) mg/cm2vs (158.1±13.1) mg/cm2vs(119.9±12.2) mg/cm2, P0.05）。力学测试的最大载荷排序同上，组间差异有统计学意义（P对照组>中剂量组>低剂量组>模型组，组间差异有统计学意义（P高剂量组>中剂量组>低剂量组>模型组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]黄芪多糖可改善维甲酸诱导的大鼠骨质疏松症状，其机理可能是激活MAPK/ERK信号通路下游。

关键词：黄芪多糖大鼠骨质疏松肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 转化生长因子-β1 (TGF-β1) MAPK/ERK信号通路

胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果

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中华医院感染学杂志 2024年 3301-3305页

作者：缪徐建黄银生徐若飞刘罕伍龙游县人民医院骨科龙游县人民医院神经内科

目的探讨胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果。方法回顾性分析2019年1月-2023年6月龙游县人民医院骨科接受胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗的82例胫骨外伤后骨感染... 详细信息

目的探讨胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果。方法回顾性分析2019年1月-2023年6月龙游县人民医院骨科接受胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗的82例胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损患者临床资料,根据患者治疗意愿不同分为A组(胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗)33例和B组(单独胫骨截骨骨搬运术治疗)49例。比较两组临床疗效、骨搬移软组织愈合时间、外固定时间、搬移区矿化时间、骨延长长度、外固定指数和术后24个月的美国膝关节协会膝关节功能(AKS)评分、Baird-Jackson评分、骨感染复发率及并发症发生率。结果术后24个月,A组总有效率为93.94%,高于B组的69.39%(P<0.05);A组骨搬移软组织愈合时间、外固定时间和搬移区矿化时间均短于B组,骨延长长度长于B组,外固定指数则高于B组(P<0.05);术后24个月,A组AKS评分和Baird-Jackson评分均高于B组,骨感染复发率则低于B组(P<0.05);A组术后总并发症发生率为9.09%,低于B组的30.61%(P<0.05)。结论胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗可促进胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损患者骨延长、软组织愈合和膝踝关节功能恢复,降低感染复发风险。

关键词：胫骨截骨骨搬运含万古霉素骨水泥胫骨外伤骨感染软组织缺损

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机器人辅助脊柱外科手术的应用进展

中华骨科杂志 2024年第13期44卷 900-905页

作者：保毅罗浩天李维朝陆声云南省第一人民医院骨科昆明610032

智能化、精准化、微创化是未来脊柱外科发展的方向,也是社会发展对脊柱外科提出的要求,机器人辅助脊柱外科应运而生。现阶段脊柱机器人手术系统主要应用于辅助椎弓根螺钉的置入,应用场景单一。本文对脊柱机器人的历史和分类、优势和局... 详细信息

智能化、精准化、微创化是未来脊柱外科发展的方向,也是社会发展对脊柱外科提出的要求,机器人辅助脊柱外科应运而生。现阶段脊柱机器人手术系统主要应用于辅助椎弓根螺钉的置入,应用场景单一。本文对脊柱机器人的历史和分类、优势和局限性、脊柱机器人辅助置钉的精准性和安全性、应用脊柱机器人的关键技术、X线辐射暴露、学习曲线和成本收益分析、脊柱机器人拓展应用和未来技术进行综述。未来机器人辅助自主置钉、椎板切除减压、肿瘤活组织检查及切除、对骨质疏松患者智能规划置钉、软组织识别和反馈及微创手术通道建立是对机器人辅助脊柱外科手术的更高要求。脊柱机器人的进一步发展能够在颈椎、脊柱骨盆固定、脊柱肿瘤、脊柱畸形手术等方面发挥其精准、稳定、微创的优势,同时提高手术效率和成本收益。

关键词：脊柱机器人手术内固定器

伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病:快速恢复脊柱稳定

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中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2865-2870页

作者：郑雪静梅伟朱彦谕包肖肖张振辉王庆德河南中医药大学第二临床医学院河南省郑州市450046 郑州人民医院河南省郑州市450002 周口市中心医院骨科河南省周口市466099 郑州市骨科医院脊柱外科河南省郑州市450052

背景:Ⅲ期Kümmell病的特点是椎体压缩程度高且伴有后壁缺损,患者多为伴有严重骨质疏松症且合并多种内科疾病的老年人,临床上一些手术方式往往风险较高,存在争议。目的:探讨伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病的临床疗效... 详细信息

背景:Ⅲ期Kümmell病的特点是椎体压缩程度高且伴有后壁缺损,患者多为伴有严重骨质疏松症且合并多种内科疾病的老年人,临床上一些手术方式往往风险较高,存在争议。目的:探讨伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病的临床疗效。方法:回顾性分析在2016年5月至2021年8月收治的Ⅲ期Kümmell病患者行伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗的临床资料。比较手术前后患者的疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎前缘高度、后凸Cobb角和美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓功能分级来评价手术效果;记录患者手术时间、术中出血量及并发症情况;末次随访时根据CT扫描评估植骨椎体的骨性愈合情况。结果与结论:①共纳入26例患者,其中男7例,女19例;年龄62-81岁,平均(69.7±4.8)岁;随访时间18-60个月,平均(35.1±8.9)个月;平均手术时间及术中出血量分别为133.5 min(100-165 min)、285.3 mL(210-350 mL);②与术前相比,患者在术后1周和末次随访时的目测类比评分及Oswestry功能障碍指数均明显降低;③术后1周平均矫正伤椎前缘高度和后凸Cobb角分别为(9.0±0.7)mm和(16.2±1.0)°,随访期内矫正的高度和角度分别丢失(5.1±0.3)mm和(8.0±0.4)°;④14例(54%)术前ASIA分级为D级的患者在末次随访时均恢复至为E级,CT扫描可见所有患者植骨椎体均实现良好的骨性愈合;⑤共7例(27%)患者发生并发症,2例患者围术期发生坠积性肺炎,2例患者因浅表伤口组织液化延迟愈合,3例患者在随访期内发生内固定邻近节段椎体骨折;⑥提示伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病能够快速恢复脊柱稳定,有效缓解患者疼痛并改善神经功能,是一种可以选择的有效且相对微创的治疗方式。

关键词： Ⅲ期Kümmell病伤椎置钉经椎弓根打压植骨骨折愈合神经功能

彩色多普勒超声在置入外侧“in-out-in”枢椎椎弓根螺钉术中对椎动脉观察的价值

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 275-282页

作者：高坤刘瑶邵佳毛克政张修儒高延征郑州大学人民医院河南省人民医院脊柱脊髓外科郑州市450003

目的:探讨在寰枢椎脱位或不稳的枕颈后路手术中置入外侧“in-out-in”枢椎椎弓根螺钉前后,利用彩色多普勒超声对椎动脉观察并辅助螺钉置入的临床价值。方法:回顾性分析2016年1月~2022年1月,在枕颈后路手术中置入外侧“in-out-in”枢椎... 详细信息

目的:探讨在寰枢椎脱位或不稳的枕颈后路手术中置入外侧“in-out-in”枢椎椎弓根螺钉前后,利用彩色多普勒超声对椎动脉观察并辅助螺钉置入的临床价值。方法:回顾性分析2016年1月~2022年1月,在枕颈后路手术中置入外侧“in-out-in”枢椎椎弓根螺钉内固定治疗的47例寰枢椎脱位或不稳的患者资料。其中,男30例,女17例,年龄21~68岁(42.2±18.9岁);单侧枢椎椎弓根狭窄40例,双侧狭窄7例。观察组23例在显露完成后、钉道制备后、置入螺钉后3个时间点采用彩色多普勒超声观察椎动脉的形态并测量其直径,根据直径变化,决定最终置入螺钉长度;对照组24例基于钉道出血情况依据经验判断置入外侧“in-out-in”枢椎椎弓根螺钉。记录围手术期并发症,比较两组手术时间、术中出血量。患者均获得6~24个月(平均11个月)随访,术前及术后5d行X线、CTA和MRI检查,观察内固定及椎动脉情况;术后3、6、12个月行X线和CT检查,观察植骨融合情况;比较术前、术后5d及末次随访时的日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,评估患者的临床疗效。结果:两组患者手术顺利。观察组1例钉道制备后出现一侧椎动脉直径较显露完成时明显减小,使用短螺钉固定,余椎动脉直径在3个时间点分别为3.15±0.61mm、3.09±0.72mm、3.21±0.57mm,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组手术时间分别为199.1±52.4(138~257)min、182.2±41.5(129~231)min;出血量分别为401.2±185.3(210~650)mL、415.3±201.7(230~660)mL,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后CTA发现对照组1例出现一侧椎动脉被椎弓根螺钉压闭,无临床症状,无脊髓损伤等并发症。术后6个月CT检查示植骨融合,无内固定松动、移位。术后5d及末次随访时观察组JOA评分分别为13.1±2.1分、14.2±1.9分,与术前(7.8±1.9分)比较明显改善(P0.05)。结论:在枕颈后路手术中置入外侧“in-out-in”枢椎椎弓根螺钉时利用彩色多普勒超声对椎动脉观察,可观察到椎动脉形态及直径,不增加手术时间和创伤。

关键词：彩色多普勒超声枢椎椎弓根螺钉椎动脉寰枢椎

关节镜下三种移植物重建后交叉韧带的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第6期26卷 512-518页

作者：吴凌霄乔志于洋谭俊许建中郑州大学第一附属医院骨科郑州450052 河南省直第三人民医院脊柱微创外科郑州450000

目的:比较腘绳肌腱(HTG)、韧带先进加强系统(LARS)人工韧带及混合韧带重建后交叉韧带(PCL)的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年8月期间郑州大学第一附属医院骨科接受关节镜下PCL重建手术的59例患者资料。根据移植物不同分为3组:HT... 详细信息

目的:比较腘绳肌腱(HTG)、韧带先进加强系统(LARS)人工韧带及混合韧带重建后交叉韧带(PCL)的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年8月期间郑州大学第一附属医院骨科接受关节镜下PCL重建手术的59例患者资料。根据移植物不同分为3组:HTG组21例,男14例,女7例;年龄(37.8±12.6)岁;采用自体HTG重建PCL。LARS组20例,男12例,女8例;年龄(34.3±9.1)岁;采用LARS人工韧带重建PCL。混合组18例,男13例,女5例;年龄(33.2±8.3)岁;采用自体HTG与LARS人工韧带编织的混合韧带重建PCL。比较3组患者术后1年、2年的膝关节Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及双侧膝关节松弛度差异等。结果:3组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义( P>0.05),具有可比性。术后1年,混合组患者IKDC评分[(90.0±6.5)分]显著高于HTG组[(78.1±5.7)分]与LARS组患者[(84.1±7.3)分],膝关节Lysholm评分[(88.9±5.5)分]与双侧膝关节松弛度差异[(2.8±1.7)mm]显著优于HTG组患者[(81.8±4.6)分、(4.7±2.4)mm],差异均有统计学意义( P<0.05)。术后2年,混合组患者膝关节Lysholm评分为(93.0±4.5)分,IKDC评分为(92.5±5.7)分,双侧膝关节松弛度差异为(2.3±1.8)mm,均显著优于HTG组[(88.5±5.5)分、(82.7±5.7)分、(4.2±2.5)mm]和LARS组患者[(89.0±5.2)分、(86.5±7.3)分、(3.8±2.2)mm],差异均有统计学意义( P<0.05)。3组患者术后1年、2年膝关节功能评分和双侧膝关节松弛度差异均较术前显著改善,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:关节镜下HTG、LARS人工韧带及混合韧带重建PCL均可获得满意的临床效果,后者的疗效优于前二者。

关键词：后交叉韧带创伤和损伤后交叉韧带重建术腘绳肌腱 LARS人工韧带混合韧带