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中医药对慢性疼痛-抑郁共病的作用机制研究进展

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中国药房 2024年第19期35卷 2438-2443页

作者：刘光华史栋梁傅文王子华崔家康河南中医药大学骨伤学院郑州450046 河南中医药大学第二附属医院/河南省中医院骨伤病诊疗中心郑州450002 河南中医药大学第一附属医院风湿免疫科郑州450014

慢性疼痛是指持续或反复发作时间超过3个月的疼痛,与抑郁、焦虑等情绪具有高共病率。慢性疼痛-抑郁共病的发病机制错综复杂,给临床诊疗带来极大困扰。本文综述了近年中药单体和复方以及针刺疗法对慢性疼痛-抑郁共病作用机制的研究进展,... 详细信息

慢性疼痛是指持续或反复发作时间超过3个月的疼痛,与抑郁、焦虑等情绪具有高共病率。慢性疼痛-抑郁共病的发病机制错综复杂,给临床诊疗带来极大困扰。本文综述了近年中药单体和复方以及针刺疗法对慢性疼痛-抑郁共病作用机制的研究进展,发现中药单体(黄酮类、酚类、萜类、香豆素类、生物碱类化合物)、中药复方(乌头汤、柴胡桂枝汤等)及针刺疗法(针刺“百会”“印堂”“合谷”“太冲”等穴位)可以通过调节中枢神经系统中神经递质、脑源性神经营养因子、炎症因子的水平以及神经胶质细胞的活性,有效改善慢性疼痛-抑郁共病。

关键词：慢性疼痛-抑郁共病中药单体中药复方神经递质炎症作用机制

基于VEGF/PI3K/Akt通路基因表达探讨骨坏死康复丸对激素性股骨头坏死大鼠血管新生的影响

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广州中医药大学学报 2024年第8期41卷 2127-2135页

作者：李文茜田亮玉张谨沈彩红杨志敏冯小艳郭家巧曹玉举郑州中医骨伤病医院河南郑州450016 河南省骨坏死研究中医药重点实验室河南郑州450016 河南省骨伤病中医诊疗工程技术研究中心河南郑州450016

【目的】观察骨坏死康复丸对激素性股骨头坏死(SONFH)大鼠的治疗作用及机制。【方法】将60只大鼠随机分为空白组,模型组,仙灵骨葆胶囊组及骨坏死康复丸低、中、高剂量组,每组10只。除空白组,其他各组大鼠采用脂多糖联合糖皮质激素诱导... 详细信息

【目的】观察骨坏死康复丸对激素性股骨头坏死(SONFH)大鼠的治疗作用及机制。【方法】将60只大鼠随机分为空白组,模型组,仙灵骨葆胶囊组及骨坏死康复丸低、中、高剂量组,每组10只。除空白组,其他各组大鼠采用脂多糖联合糖皮质激素诱导法建立SONFH模型。干预结束后,分别进行股骨头的血管造影观察骨髓内微血管变化、苏木素-伊红(HE)染色并计算空骨陷窝率、Micro-CT扫描分析、压缩实验,采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测全血磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)1、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板内皮细胞黏附分子1(CD31)基因表达。【结果】与空白组比较,模型组股骨头髓腔内血供差,空骨陷窝率增加(P0.05)。【结论】骨坏死康复丸可改善大鼠激素性股骨头坏死,其机制与促进VEGF/PI3K/Akt通路基因表达,进而促进血管新生有关。

关键词：骨坏死康复丸激素性股骨头坏死血管新生磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K) 蛋白激酶B(Akt)1 血管内皮生长因子(VEGF) 血小板内皮细胞黏附分子1(CD31) 大鼠

类风湿关节炎中滑膜成纤维细胞铁死亡的分子机制研究进展

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武汉大学学报(医学版) 2024年

作者：刘光华史栋梁王子华傅文崔家康河南中医药大学骨伤学院河南中医药大学第二附属医院/河南省中医院骨伤病诊疗中心河南中医药大学第一附属医院风湿免疫科

铁死亡是一种以铁离子依赖和脂质过氧化物积累为主要特征的新型调节性细胞死亡。在类风湿关节炎（RA）疾病进程中，滑膜成纤维细胞在具有铁死亡典型特征的铁过载和氧化应激的滑膜微环境中却能大量活化增殖，侵袭骨和软骨并造成关节畸形... 详细信息

铁死亡是一种以铁离子依赖和脂质过氧化物积累为主要特征的新型调节性细胞死亡。在类风湿关节炎（RA）疾病进程中，滑膜成纤维细胞在具有铁死亡典型特征的铁过载和氧化应激的滑膜微环境中却能大量活化增殖，侵袭骨和软骨并造成关节畸形和功能丧失，从而加剧类风湿关节炎的病程。近年来相关研究表明类风湿关节炎的滑膜微环境中存在保护滑膜成纤维细胞免于铁死亡的独特机制，本文将综述类风湿关节炎中滑膜成纤维细胞铁死亡相关的分子作用机制，以期为类风湿关节炎的治疗提供新策略。

关键词：铁死亡类风湿关节炎滑膜成纤维细胞滑膜微环境

调节性T细胞/Th17细胞平衡在肌骨衰减及重建中作用的研究进展

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细胞与分子免疫学杂志 2024年

作者：刘晏东邓强张彦军李中锋彭冉东陈博甘肃中医药大学研究生院甘肃省中医院脊柱疾病诊疗中心

肌肉减少症和骨质疏松症并不是独立发展的疾病，相反二者之间存在密切的生理病理关系，常伴随发生（即肌骨共减综合征），这种生理病理联系也为探析肌肉再生和骨骼重塑的共同机制提供了基础。在肌骨衰减过程中，炎症作用是疾病发展的重... 详细信息

肌肉减少症和骨质疏松症并不是独立发展的疾病，相反二者之间存在密切的生理病理关系，常伴随发生（即肌骨共减综合征），这种生理病理联系也为探析肌肉再生和骨骼重塑的共同机制提供了基础。在肌骨衰减过程中，炎症作用是疾病发展的重要机制，而调节性T细胞（Treg）/Th17细胞比值是免疫平衡炎症反应的重要调节机制。如果Treg数量和功能受损，而Th17细胞的活性增强，将会造成Treg与Th17细胞之间的平衡失调，导致炎症反应的增加和组织损伤的累积，最终导致成肌和成骨功能受损。通过调节Treg/Th17细胞免疫平衡则可以改善肌骨衰减的症状。

关键词：肌少症骨质疏松症成肌成骨 Treg/Th17细胞综述

microRNA在肌少-骨质疏松症中的作用机制研究进展

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第1期17卷 88-94页

作者：刘晏东邓强李中锋彭冉东张彦军郭铁峰檀盛许多芳甘肃中医药大学研究生院兰州730000 甘肃省中医院脊柱疾病诊疗中心兰州730050

microRNA在肌、骨代谢疾病中的作用已成为当前研究热点。本文对microRNA在肌少-骨质疏松症中的作用机制研究进行总结。首先,本文介绍microRNA的生物发生过程和基因调控机制。其次,本文分别介绍相关microRNA亚型在骨骼肌和骨骼重建中的... 详细信息

microRNA在肌、骨代谢疾病中的作用已成为当前研究热点。本文对microRNA在肌少-骨质疏松症中的作用机制研究进行总结。首先,本文介绍microRNA的生物发生过程和基因调控机制。其次,本文分别介绍相关microRNA亚型在骨骼肌和骨骼重建中的作用。在microRNA对骨骼肌作用机制方面,归纳了5个方面:(1)调节转录因子MyoD的活化和表达;(2)调节其他肌肉特异性转录因子的表达;(3)影响肌肉细胞的增殖和分化;(4)影响肌肉细胞表型;(5)microRNA的协同作用。并从促进成骨和抑制破骨两方面说明microRNA影响骨重塑的作用机制。还对具有肌骨共生的microRNA进行了总结归纳。最后对相关研究中存在的问题与不足进行总结和展望,对肌少-骨质疏松症的防治具有积极意义。

关键词： microRNA 非编码RNA 肌少-骨质疏松症肌骨代谢作用机制

饮食炎症指数与高血压患者骨质疏松症的关系NHANES数据分析

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中国骨质疏松杂志 2024年第9期30卷 1335-1340页

作者：李炜宋朝功王许可河南推拿职业学院中医骨伤教研室河南洛阳410023 河南推拿职业学院中医临床教研室河南洛阳410023 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科中心脊柱微创一科河南洛阳410023

目的基于国家健康与营养调查(NHANES)数据库探讨饮食炎症指数(DII)与高血压患者骨质疏松症(OP)的关系。方法以参与2013—2014年、2017—2018年NHANES的高血压患者为研究对象,最终纳入1667例。根据DII的四分位数将高血压患者分为DII Q1组... 详细信息

目的基于国家健康与营养调查(NHANES)数据库探讨饮食炎症指数(DII)与高血压患者骨质疏松症(OP)的关系。方法以参与2013—2014年、2017—2018年NHANES的高血压患者为研究对象,最终纳入1667例。根据DII的四分位数将高血压患者分为DII Q1组、DII Q2组、DII Q3组、DII Q4组。采用Logistic回归分析探讨DII与OP的关系,并行趋势分析。采用亚组Logistic回归分析不同性别中DII与高血压患者OP的相关性。采用限制性立方样条图(RCS)分析DII与高血压患者OP风险的量效关系。结果DII Q1组、DII Q2组、DII Q3组、DII Q4组高血压患者OP患病率为35.49%(148/417)、38.13%(159/417)、42.93%(179/417)、47.36%(197/416),差异有统计学意义(χ^(2)=14.240,P=0.003)。校正全部混杂因素后,DII与高血压患者OP风险仍显著相关(OR=1.017,95%CI:1.005~1.029,P<0.05);相比DII Q1组,DII Q3组、DII Q4组高血压患者患OP风险增高0.752倍、2.261倍(P<0.05)。性别分层后,女性高血压患者中DII Q1组、DII Q2组、DII Q3组、DII Q4组的OP风险OR值呈增加趋势(P趋势<0.001)。RCS分析显示,在高血压患者中,DII与OP风险呈非线性关系(P非线性=0.014)。结论DII是高血压患者OP的独立危险因素,DII水平越高,OP的风险越高。

关键词：骨质疏松症高血压饮食炎症指数数据库

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通督活血汤对椎动脉型颈椎病患者的临床疗效

中成药 2024年第10期 3283-3288页

作者：熊雨墨李梓宸李瑛肖强兵王丽华胡昊丰瑞兵乔杰胡彦湖北省中医院(湖北中医药大学附属医院、湖北省中医药研究院)骨伤诊疗中心湖北中医药大学针灸骨伤学院江汉大学中医系洪湖市中医医院(湖北中医药大学附属洪湖中医医院)骨伤三科

目的考察通督活血汤对椎动脉型颈椎病患者的临床疗效。方法 85例患者随机分为对照组(44例)和观察组(41例),对照组给予盐酸倍他司汀片，观察组在对照组基础上加用通督活血汤，疗程14 d。检测临床疗效、血流动力学指标(椎动脉阻力指数、... 详细信息

目的考察通督活血汤对椎动脉型颈椎病患者的临床疗效。方法 85例患者随机分为对照组(44例)和观察组(41例),对照组给予盐酸倍他司汀片，观察组在对照组基础上加用通督活血汤，疗程14 d。检测临床疗效、血流动力学指标(椎动脉阻力指数、椎动脉收缩期血流速度、椎动脉舒张期血流速度)、中医证候评分、疾病相关血清指标(NSE、NPY、NF-κB)、颈椎活动度指标(屈伸活动范围、颈椎弧度、椎体水平位移)、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P中医证候评分、椎体水平位移、血液流变学指标降低(P0.05)。结论通督活血汤可安全有效地改善椎动脉型颈椎病患者中医证候评分和颈椎活动度，其机制可能为调节血液流变学、血流动力学、疾病相关血清指标。

关键词：通督活血汤盐酸倍他司汀片椎动脉型颈椎病

麻黄连翘赤小豆汤加减对慢性湿疹患者的临床疗效

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中成药 2024年第9期46卷 2943-2949页

作者：王庆兴张步鑫徐胜东王丽李静刘爱民河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院皮肤科河南郑州450002

目的探讨麻黄连翘赤小豆汤加减对慢性湿疹患者的临床疗效。方法195例患者随机分为中药组、西药组和联合组,每组65例,中药组给予麻黄连翘赤小豆汤加减,西药组给予盐酸左西替利嗪,联合组给予麻黄连翘赤小豆汤加减联合盐酸左西替利嗪,疗程... 详细信息

目的探讨麻黄连翘赤小豆汤加减对慢性湿疹患者的临床疗效。方法195例患者随机分为中药组、西药组和联合组,每组65例,中药组给予麻黄连翘赤小豆汤加减,西药组给予盐酸左西替利嗪,联合组给予麻黄连翘赤小豆汤加减联合盐酸左西替利嗪,疗程3周。检测临床疗效、临床指标(EASI评分、DQOLS评分、中医证候评分、PINS)、皮肤生理功能指标(OCTS、TEWL、WCTC)、炎性因子(EOT、EOS、NK-κB、CCR3)、T淋巴细胞亚群(Treg、Th1、Th17、Th22)、p38MAPK信号通路指标(ERK1、ERK2、MEK1、MEK2)、复发率、不良反应发生率变化。结果联合组总有效率高于中药组、西药组(P中医证候评分、PINS、TEWL、炎性因子、Th1、Th17、Th22、p38MAPK信号通路指标低于其他2组(P<0.05),DQOLS评分、OCTS、WCTC、Treg更高(P<0.05)。中药组不良反应发生率低于其他2组(P<0.05)。结论基于“四位一体”疗法的麻黄连翘赤小豆汤加减可安全有效地减轻慢性湿疹患者皮损程度,提高皮肤生理功能,改善炎性因子、T淋巴细胞亚群水平,调节p38MAPK信号通路,联合盐酸左西替利嗪具有协同增效的作用。

关键词：麻黄连翘赤小豆汤盐酸左西替利嗪慢性湿疹 “四位一体”疗法

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股骨头坏死患者疼痛灾难化的危险因素分析

中华骨与关节外科杂志 2024年第8期17卷 728-733页

作者：王春平郭珈宜孙超俊阳一丹刘又文童培建岳辰福建中医药大学中医骨伤及运动康复教育部重点实验室福州350122 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南洛阳471002 浙江省中医院骨伤科杭州310006 河南省洛阳正骨医院循证医学中心河南洛阳471002

目的:分析股骨头坏死(ONFH)患者疼痛灾难化的危险因素。方法:选择2023年7—12月河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)收治的210例ONFH患者为研究对象。收集患者一般资料,记录患者Harris髋关节评分,同时完成广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、... 详细信息

目的:分析股骨头坏死(ONFH)患者疼痛灾难化的危险因素。方法:选择2023年7—12月河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)收治的210例ONFH患者为研究对象。收集患者一般资料,记录患者Harris髋关节评分,同时完成广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)及疼痛灾难化量表(PCS)评估。明确ONFH患者疼痛灾难化的现患率。采用单因素及多因素线性回归分析对ONFH患者疼痛灾难化的危险因素进行分析。结果:ONFH患者疼痛灾难化的现患率为29.0%(61/210)。单因素及多因素线性回归分析结果表明,女性、独居、ARCOⅢ期及Ⅳ期、Harris髋关节疼痛评分、GAD-7评分、PHQ-9评分是ONFH患者疼痛灾难化评分的独立危险因素。结论:ONFH患者具有较为明显的疼痛灾难化倾向,女性、独居、ARCOⅢ期及Ⅳ期、髋关节疼痛、焦虑、抑郁是ONFH患者发生疼痛灾难化的危险因素。

关键词：股骨头坏死疼痛灾难化危险因素