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雾化阿米卡星辅助治疗多重耐药革兰阴性菌肺炎疗效与安全性的Meta分析

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中国抗生素杂志 2024年第6期49卷 678-685页

作者：张翔云焦伟杰王腾飞杜蕾河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)药学部郑州450003 河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)急诊科郑州450003

目的系统评价雾化阿米卡星(amikacin nebulization,AN)辅助治疗多重耐药革兰阴性菌肺炎(multi-drug resistant gram-negativebacteriapneumonia,MDR-GNBP)的疗效与安全性。方法计算机检索数据库,按照纳入与排除标准纳入关于AN辅助治疗MDR-GNBP的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),并采用Review Manager 5.4和Stata SE 12.0软件进行Meta分析。结果纳入9篇(10RCT研究)关于AN辅助治疗MDR-GNBP的文献,包含1302例患者。Meta分析的结果显示:在有效性方面,AN可提高MDR-GNBP患者的临床治愈率[RR=1.27(95%CI=1.03~1.58),P=0.03],尤其是呼吸机相关性肺炎患者的临床治愈率[RR=1.75(95%CI=1.21~2.53),P=0.003]。另外,AN可提高MDR-GNBP患者的微生物清除率[RR=1.34(95%CI=1.09~1.66),P=0.005],缩短ICU停留时间[WMD=-2.23(95%CI=-3.79~-0.66),P=0.005],但不能降低全因死亡率[RR=1.01(95%CI=0.78~1.31),P=0.96]和肺炎相关死亡率[RR=1.09(95%CI=0.77~1.53),P=0.64]。在安全性方面,AN不增加MDR-GNBP患者的不良反应发生率[RR=1.01(95%CI=0.95~1.09),P=0.68]、肾损伤发生率[RR=0.74(95%CI=0.52~1.05),P=0.09],但会增加呼吸道痉挛的发生率[RR=2.50(95%CI=1.12~5.56),P=0.02]。结论AN辅助治疗MDR-GNBP有一定优势,可作为一种新的治疗选择,但仍需大规模、多中心的RCT来验证。

关键词：阿米卡星雾化吸入多重耐药革兰阴性菌 Meta分析

“互联网+中医护理”服务能力评价指标的构建

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1818-1823页

作者：胡燕娇黎妍罗仕妙邹涛丁美祝广东省中医院肝胆外科广州市510120 广东省中医院消化内镜中心广州市510120 广东省中医院透析科广州市510120 广东省中医院慢病管理中心广州市510120 广东省中医院护理部广州市510120

目的构建“互联网+中医护理”服务能力评价指标,为规范、有效评价“互联网+中医护理”服务能力提供参考依据。方法采用文献分析法,以三维质量结构模型为理论框架,初步构建“互联网+中医护理”服务能力评价指标条目池。2022年7月—10月... 详细信息

目的构建“互联网+中医护理”服务能力评价指标,为规范、有效评价“互联网+中医护理”服务能力提供参考依据。方法采用文献分析法,以三维质量结构模型为理论框架,初步构建“互联网+中医护理”服务能力评价指标条目池。2022年7月—10月采用德尔菲法对广东省的16名专家进行2轮函询,评价函询专家的积极性、权威性、意见集中程度及意见协调程度,并结合层析分析法,确定指标权重。结果专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.844和0.834;肯德尔和谐系数分别为0.161、0.110(P中医护理”服务能力展开,可为有效评价护士的“互联网+中医护理”服务能力提供一定的依据。

关键词：互联网+ 中医护理学三维质量结构模型服务能力评价指标构建

血管内皮生长因子联合碱性成纤维细胞生长因子改善骨髓间充质干细胞复制性衰老

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中国组织工程研究 2024年第31期28卷 4958-4963页

作者：施伟丽刘珊珊常红波高海霞王新洲秦楠吴鸿河南中医药大学第二临床医学院河南省中医院中心实验室

背景：间充质干细胞在体外扩增过程中易衰老，极大地阻碍了其体内外应用，如何改善间充质干细胞的复制性衰老，是组织工程学亟待解决的问题。目的：探讨血管内皮生长因子联合碱性成纤维细胞生长因子能否改善复制性传代导致的骨髓间充质... 详细信息

背景：间充质干细胞在体外扩增过程中易衰老，极大地阻碍了其体内外应用，如何改善间充质干细胞的复制性衰老，是组织工程学亟待解决的问题。目的：探讨血管内皮生长因子联合碱性成纤维细胞生长因子能否改善复制性传代导致的骨髓间充质干细胞衰老。方法：全骨髓贴壁法提取大鼠骨髓间充质干细胞，选取第2代细胞为正常对照组，第7代及以后代数细胞为衰老模型组，给予血管内皮生长因子(50μg/L)、碱性成纤维细胞生长因子(10μg/L)及二者联合干预。CCK-8法检测细胞增殖情况，β-半乳糖苷酶活性染色观察细胞衰老情况，鬼笔环肽染色和吉姆萨染色分别观察细胞骨架大小及集落形成能力，q RT-PCR检测衰老相关基因P16、P21和P53表达水平。结果与结论：(1)血管内皮生长因子联合碱性成纤维细胞生长因子可促进衰老骨髓间充质干细胞的增殖，第9天开始进入平台期，且第9天联合干预组吸光度值较模型组明显升高(P <0.05)；(2)联合干预组细胞表型标记物未见改变，细胞形态由宽大变细长；(3)与模型组比较，联合干预组β-半乳糖苷酶阳性率显著降低(P <0.01)；细胞核个数增加(P <0.001)；细胞骨架总面积增加(P <0.01)；集落形成能力增强(P <0.05);P16表达水平降低(P <0.01)。以上结果提示：血管内皮生长因子联合碱性成纤维细胞生长因子可改善复制性传代导致的骨髓间充质干细胞衰老，且不改变细胞表型。

关键词：血管内皮生长因子碱性成纤维细胞生长因子骨髓间充质干细胞复制性衰老

基于RNA-seq技术分析黄芩苷抑制铜绿假单胞菌生物膜的分子机制

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中华医院感染学杂志 2024年 2561-2568页

作者：刘心伟任彦颖李一帆卢瑞辞有小娟郭孝兰李永伟河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)检验中心河南省防治耐药菌感染中医药重点实验室河南中医药大学第二临床医学院河南省生殖妇产医院检验中心

目的探讨黄芩苷抑制铜绿假单胞菌生物膜的分子机制,为黄芩苷用于铜绿假单胞菌感染的辅助治疗提供理论依据和数据支撑。方法使用结晶紫染色、光学显微镜和荧光显微镜观察亚抑菌浓度黄芩苷对铜绿假单胞菌PAO1生物膜的影响,同时利用转录... 详细信息

目的探讨黄芩苷抑制铜绿假单胞菌生物膜的分子机制,为黄芩苷用于铜绿假单胞菌感染的辅助治疗提供理论依据和数据支撑。方法使用结晶紫染色、光学显微镜和荧光显微镜观察亚抑菌浓度黄芩苷对铜绿假单胞菌PAO1生物膜的影响,同时利用转录组测序(RNA-seq)技术分析PAO1基因表达情况,对差异表达基因进行功能富集和信号通路分析,并通过实时荧光聚合酶链反应(qPCR)和表型试验对涉及多个生物过程和代谢途径的差异基因进行验证。结果黄芩苷作用下,RNA-seq共筛选出差异表达基因1 821个,其中下调基因1 054个,上调基因767个,主要在生物膜形成、吩嗪类生物合成、群体感应系统及双组分系统等信号通路富集。黄芩苷对PAO172 h内形成的生物膜均具有抑制作用;qPCR和表型验证结果显示,黄芩苷可有效下调生物膜关键组分(包括胞外多糖和蛋白质)及其调控基因(包括pelA、pslA、algR、algD、pilA和filC)的表达水平;同时下调蛋白酶LasA、弹性蛋白酶LasB、绿脓菌素的产生和转录以及群体感应系统相关基因(包括lasR、rhlR、pqsR)和Ⅵ型分泌系统相关基因(hcp1、hcp2、hcp3)的转录水平。结论黄芩苷可通过下调群体感应系统和Ⅵ型分泌系统调控铜绿假单胞菌生物膜相关组分的表达和转录,进而抑制铜绿假单胞菌生物膜的形成,具有多靶点和多途径的特点。

关键词：转录组测序黄芩苷铜绿假单胞菌生物膜

加减丹栀逍遥散和阿维A胶囊随机对照治疗寻常型银屑病肝经郁热证的疗效观察

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中药药理与临床 2024年第8期 71-75页

作者：王庆兴张步鑫王丽屠远辉李静刘爱民河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院皮肤科

目的：观察加减丹栀逍遥散和阿维A胶囊随机对照治疗寻常型银屑病肝经郁热证的临床疗效。方法：210例患者采用随机数字表法随机分为3组，各70例。中药组给予加减丹栀逍遥散，西药组给予阿维A胶囊，联合组给予加减丹栀逍遥散联合阿维A胶... 详细信息

目的：观察加减丹栀逍遥散和阿维A胶囊随机对照治疗寻常型银屑病肝经郁热证的临床疗效。方法：210例患者采用随机数字表法随机分为3组，各70例。中药组给予加减丹栀逍遥散，西药组给予阿维A胶囊，联合组给予加减丹栀逍遥散联合阿维A胶囊，疗程4周。分析3组临床指标，血清和皮损组织中CD4+T淋巴细胞亚群百分比、生长因子、炎性指标的差异。比较3组临床疗效、复发率及安全性。结果：联合组总有效率为98.6%，高于中药组的82.1%（P中医证候评分、Th1、Th17、Th22、神经生长因子（NGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、血管内皮生长因子（VEGF）、降钙素原（PCT）、CC趋化因子受体6（CCR6）、核因子-κB（NF-κB）、单核细胞趋化蛋白4（MCP-4）含量明显降低（P中医证候评分、NGF、TGF-β1、VEGF、PCT、NF-κB含量降低（P中医证候评分、Th1、Th17、Th22、NGF、TGF-β1、VEGF、PCT、CCR6、NF-κB、MCP-4含量较西药组降低（P<0.05）,Treg、EGF含量较西药组升高（P<0.05）。复发率比较：联合组<中药组<西药组（P<0.05）。不良反应比较：中药组<联合组<西药组（P<0.05）。结论：加减丹栀逍遥散可有效减轻寻常型银屑病肝经郁热证患者的皮损程度，改善血清和皮损组织中CD4+T淋巴细胞亚群百分比，生长因子，炎性指标的水平，复发率低，安全性高。加减丹栀逍遥散联合阿维A胶囊具有增效减毒的作用。

关键词：加减丹栀逍遥散阿维A胶囊寻常型银屑病肝经郁热证增效减毒

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槲皮素对铜绿假单胞菌LasB诱导THP-1巨噬细胞应激反应的保护作用

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中华预防医学杂志 2024年第3期58卷 337-346页

作者：任彦颖刘心伟朱芮有小娟李登州何志强王春霞杨曦明李永伟河南中医药大学第二临床医学院郑州450046 河南省中医院检验中心河南省防治耐药菌感染中医药重点实验室郑州市病原微生物与细菌耐药监测重点实验室郑州450002 北京中医药大学东直门医院检验中心北京100700

目的:探讨槲皮素对LasB诱导THP-1巨噬细胞凋亡、炎症反应和氧化应激的保护作用,旨在为槲皮素作为毒力抑制剂用于铜绿假单胞菌感染治疗提供借鉴和参考。方法:采用实验性研究。实验菌株为标准菌株,利用重组蛋白表达技术获得LasB蛋白,弹性... 详细信息

目的:探讨槲皮素对LasB诱导THP-1巨噬细胞凋亡、炎症反应和氧化应激的保护作用,旨在为槲皮素作为毒力抑制剂用于铜绿假单胞菌感染治疗提供借鉴和参考。方法:采用实验性研究。实验菌株为标准菌株,利用重组蛋白表达技术获得LasB蛋白,弹性蛋白刚果红法和荧光标记弹性蛋白法检测LasB酶活性。构建LasB诱导的THP-1巨噬细胞感染模型并使用槲皮素干预,CCK-8比色法检测细胞活力,倒置显微镜观察细胞形态。TUNEL联合Annexin V/PI染色法检测细胞凋亡。RT-qPCR和ELISA检测炎症细胞因子和环氧合酶水平。DCFH-DA荧光染色检测胞内ROS水平。采用单因素方差分析对实验数据进行统计学分析,多重比较采用Tukey检验。结果:成功获得相对分子质量33 000的纯度>90%的具有弹性蛋白水解活性的pLasB蛋白。pLasB(100 μg/ml)刺激下,THP-1巨噬细胞活力显著下降,细胞完整率明显降低,细胞凋亡率显著升高,炎性细胞因子IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-10、IL-12和TNF-α水平显著上调,细胞内ROS荧光强度和 COX-2 水平明显增加。而在2.5 μmol/L、5 μmol/L和10 μmol/L浓度槲皮素干预下,THP-1巨噬细胞活力明显改善,细胞凋亡率从18.32%±0.17%分别降低至13.17%±0.20%、11.43%±0.06%和7.74%±0.04%( F=1 679, P<0.05);促炎细胞因子IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-12和TNF-α显著下调,抗炎细胞因子IL-10显著上调;细胞内ROS荧光强度( F=86.92, P<0.05)和 COX-2表达水平( F=24.62, P<0.05)均明显下降。结论:槲皮素能有效干预铜绿假单胞菌LasB诱导的THP-1巨噬细胞凋亡、炎症和氧化应激,可能作为铜绿假单胞菌的毒力抑制剂。

关键词：槲皮素巨噬细胞凋亡炎症氧化应激

热敏灸联合香蜈散治疗肾虚血瘀型勃起功能障碍:随机对照试验

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中国针灸 2024年第2期44卷 144-148,165页

作者：高五芝孙自学陈翔李鹏超张幸华陈建设耿丽艳张宸铭河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院生殖医学科郑州450002

目的:观察热敏灸联合香蜈散治疗肾虚血瘀型勃起功能障碍的临床疗效。方法:将80例肾虚血瘀型勃起功能障碍患者随机分为综合组(40例,脱落1例)和中药组(40例,脱落2例)。中药组口服香蜈散治疗,每日1剂,治疗4周;综合组在中药组基础上于关元... 详细信息

目的:观察热敏灸联合香蜈散治疗肾虚血瘀型勃起功能障碍的临床疗效。方法:将80例肾虚血瘀型勃起功能障碍患者随机分为综合组(40例,脱落1例)和中药组(40例,脱落2例)。中药组口服香蜈散治疗,每日1剂,治疗4周;综合组在中药组基础上于关元、中极、气海及双侧血海、三阴交穴区探寻热敏腧穴行热敏灸治疗,每日1次,每周5次,治疗4周。分别于治疗前后观察两组患者勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)评分、勃起硬度评分(EHS)、夜间阴茎勃起硬度监测(NPTR)指标[夜间阴茎勃起次数、阴茎勃起总持续时间、阴茎头部硬度≥60%持续时间、阴茎根部硬度≥60%持续时间、阴茎头部周径变化百分比、阴茎根部周径变化百分比]、中医证候积分、阴茎血管功能指标[阴茎海绵体动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)],并评定两组临床疗效。结果:治疗后,两组患者IIEF-5评分、EHS、PSV、RI及NPTR指标均较治疗前升高(P中医证候积分及EDV均较治疗前降低(P中医证候积分及EDV均低于中药组(P<0.01)。综合组总有效率为94.9%(37/39),高于中药组的78.9%(30/38,P<0.05)。结论:热敏灸联合香蜈散可有效治疗肾虚血瘀型勃起功能障碍,改善患者勃起功能,提高其勃起硬度,改善其阴茎血管功能与临床症状。

关键词：勃起功能障碍肾虚血瘀型热敏灸香蜈散随机对照试验

血清Th1/Th2、Hmga1、PKM2表达水平及其联合HPV诊断宫颈癌的价值

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海南医学 2024年第9期35卷 1293-1298页

作者：张艳敏王海颖李登州夏晴河南省中医院检验科河南郑州450002

目的探讨辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)、高迁移率族蛋白A1(Hmga1)、丙酮酸激酶M2型(PKM2)水平及联合人乳头状瘤病毒(HPV)对宫颈癌的诊断价值。方法选取2022年3月至2023年3月在河南省中医院就诊的186例宫颈疾病患者作为研究对象... 详细信息

目的探讨辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)、高迁移率族蛋白A1(Hmga1)、丙酮酸激酶M2型(PKM2)水平及联合人乳头状瘤病毒(HPV)对宫颈癌的诊断价值。方法选取2022年3月至2023年3月在河南省中医院就诊的186例宫颈疾病患者作为研究对象,根据疾病类型分为宫颈炎组(n=62)、宫颈癌前病变组(n=58)和宫颈癌组(n=66),另选取60例同期健康体检者作为对照组,比较四组及宫颈癌前病变组和宫颈癌组合并、未合并HPV感染患者入院时Th1/Th2因子[血清干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)]、Hmga1、PKM2水平,分析血清Th1/Th2、Hmga1、PKM2水平表达与肿瘤病理特征的关系及联合HPV对宫颈癌合并HPV感染的诊断价值。结果四组受检者入院(体检)时的血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10、Hmga1、PKM2水平比较,宫颈癌组>宫颈癌前病变组>宫颈炎组>对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与未合并HPV感染患者比较,宫颈癌前病变组、宫颈癌组合并HPV感染患者入院时的血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10、Hmga1、PKM2水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05);不同肿瘤分化程度、临床分期、有无淋巴结转移宫颈癌合并HPV感染患者入院时的血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10、Hmga1、PKM2水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);HPV感染对宫颈癌诊断灵敏度为84.85%(54/66),特异度为72.41%(16/28),准确度为56.45%(70/124);血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10、Hmga1、PKM2、HPV感染对宫颈癌、宫颈癌前病变诊断AUC分别为0.761、0.730、0.745、0.806、0.819、0.707、0.786,HPV感染联合各血清指标诊断AUC为0.908,大于单一指标诊断。结论血清Th1/Th2、Hmga1、PKM2水平检测对宫颈癌具有一定的诊断价值,临床可通过其联合HPV感染情况早期辅助诊断宫颈病变,为临床针对性制定干预方案提供参考。

关键词：宫颈癌宫颈癌前病变人乳头状瘤病毒辅助性T细胞高迁移率族蛋白A1 丙酮酸激酶M2型

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中华中医药学刊 2024年第8期42卷 195-198页

作者：刘莉赵明理李昊洋河南省中医院河南中医药大学附属第二医院河南郑州450000

目的探究明目地黄汤治疗对肝肾不足型年龄相关性黄斑变性患者光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)及视力变化的影响。方法采用随机数字表法将医院2020年8月—2022年8月收治的94例黄斑变性患者分... 详细信息

目的探究明目地黄汤治疗对肝肾不足型年龄相关性黄斑变性患者光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)及视力变化的影响。方法采用随机数字表法将医院2020年8月—2022年8月收治的94例黄斑变性患者分为观察组与对照组各47例。对照组采用康柏西普治疗,观察组在此基础上联合使用明目地黄汤治疗。观察两组患者治疗前后使用OCTA检测中心凹层浅层的黄斑厚度及血管血流密度、中心凹旁浅层黄斑厚度及血流密度、检测脉络膜新生血管面积(area of choroidal neovascularization,CNV)、眼压、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。观察两组患者临床疗效与并发症发生情况。结果两组患者治疗前CNV、黄斑中心凹厚度、黄斑中心凹旁厚度、黄斑中心凹血流密度和黄斑中心凹旁血流密度差异无统计学意义,治疗后观察组与对照组黄斑中心凹旁血流密度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组CNV、黄斑中心凹厚度、黄斑中心凹旁厚度水平和黄斑中心凹血流密度较对照组显著降低(P0.05)。治疗后观察组BCVA水平显著低于对照组(P0.05)。治疗后观察组VEGF、CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为91.49%(43/47)显著高于对照组74.47%(35/47)(χ^(2)=4.821,P=0.028)。观察组并发症发生率为14.89%(7/47)略高于对照组8.52%(4/47),但两组并发症发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.927,P=0.336)。结论明目地黄汤能有效降低炎症因子的表达、改善眼底出血和新生血管眼底情况、利于视力恢复,改善OCTA的表现。

关键词：明目地黄汤肝肾不足型年龄相关性黄斑变性 OCTA 视力