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中国社区老年人夜间睡眠状况与慢性病共病的关联研究

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中国全科医学 2024年第4期27卷 440-446页

作者：夏高艳刘明齐雨欣肖培根丁小姣宁容容叶险峰河南中医药大学针灸推拿学院河南省郑州市450046 河南中医药大学第三附属医院康复科河南省郑州市450008

背景随着中国老龄化浪潮的快速推进,慢性病共病已对公共卫生和临床提出了重要挑战。夜间睡眠状况(睡眠时长和质量)对于调节老年人的身体新陈代谢和生理功能至关重要,但当前针对夜间睡眠状况与慢性病共病的相关研究仅局限于部分地区或中... 详细信息

背景随着中国老龄化浪潮的快速推进,慢性病共病已对公共卫生和临床提出了重要挑战。夜间睡眠状况(睡眠时长和质量)对于调节老年人的身体新陈代谢和生理功能至关重要,但当前针对夜间睡眠状况与慢性病共病的相关研究仅局限于部分地区或中青年人群,中国社区老年人夜间睡眠状况与慢性病共病罹患风险之间的关系尚不明确。目的探讨中国社区老年人夜间睡眠状况与慢性病共病罹患风险的关联。方法本研究于2023年4月选取2018年中国老年健康和家庭幸福调查研究(CLHLS-HF)数据中11917名社区老年人为研究对象。采用多因素Logistic回归分析探讨社区老年人睡眠时长和睡眠质量与慢性病共病罹患风险的关联,采用比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)表示;并采用基于Logistic回归分析的限制性立方样条(RCS)方法分析社区老年人睡眠时长与慢性病共病罹患风险的剂量-反应关系。结果11917名社区老年人中,平均年龄为(84.4±11.4)岁,年龄范围为65.0~117.0岁。研究对象包括6477名(54.35%)女性和5440名(45.65%)男性。多因素Logistic回归分析结果显示,在调整性别、年龄、地区、受教育年限等协变量后,与夜间睡眠时长为6~8 h的老年人相比,夜间睡眠时长较短(<6 h)的老年人与较高的慢性病共病罹患风险有关(OR=1.51,95%CI=1.36~1.67,P<0.05);与睡眠质量较好的老年人相比,睡眠质量一般(OR=1.34,95%CI=1.22~1.46,P<0.05)和睡眠质量较差(OR=2.14,95%CI=1.91~2.40,P<0.05)的老年人与较高的慢性病共病罹患风险有关。RCS图结果显示,睡眠时长与慢性病共病罹患风险呈“U”形非线性关联,最佳睡眠时长约为7 h。结论睡眠时长<6 h、睡眠质量为一般或差的社区老年人与慢性病共病罹患风险增加有关,社区老年人最佳的睡眠时长约为7 h,正常的睡眠时长和良好的睡眠质量对于预防慢性病共病发生具有重要意义。

关键词：老年人慢性病共病睡眠时长睡眠质量关联性研究

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基于真实世界的急性期针灸治疗特发性面神经麻痹：队列研究

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中国针灸 2024年

作者：胡林雁孙建华裴丽霞陈璐南京中医药大学附属医院/江苏省中医院针灸康复科

目的：观察急性期针灸对特发性面神经麻痹（IFP）的影响。方法：根据是否在急性期内接受针灸干预将198例IFP患者分为早期针灸组（118例）和非早期针灸组（80例），经倾向性评分匹配（PSM），最终早期针灸组与非早期针灸组各纳入70例。... 详细信息

目的：观察急性期针灸对特发性面神经麻痹（IFP）的影响。方法：根据是否在急性期内接受针灸干预将198例IFP患者分为早期针灸组（118例）和非早期针灸组（80例），经倾向性评分匹配（PSM），最终早期针灸组与非早期针灸组各纳入70例。在西医常规治疗基础上，两组均接受针灸治疗，早期针灸组于急性期（病程≤7 d）介入针灸，非早期针灸组于非急性期（病程＞7 d）介入针灸。急性期予温针灸治疗，穴取患侧翳风、下关、合谷、足三里；非急性期予电针治疗，穴取患侧攒竹、丝竹空、阳白等，予疏密波，频率2 Hz/100 Hz。比较两组患者治疗前、治疗1周和治疗4周后House-Brackmann（H-B）面神经功能分级、Sunnybrook面神经功能评分和面部残疾指数（FDI）评分。并于治疗1、4周后评定两组临床疗效。结果：治疗1、4周后，两组患者H-B面神经功能分级均较治疗前改善（P康复。

关键词：特发性面神经麻痹急性期针灸真实世界研究倾向性评分匹配

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邵氏努针运气针法治疗卒中后抑郁临床经验

中国针灸 2024年第5期44卷 565-568页

作者：杨云涛邵素菊吴毅明王培祁帅党河南中医药大学第三附属医院康复科郑州450003 河南中医药大学第三附属医院河南邵氏针灸流派传承工作室郑州450003 河南省中西医结合医院治未病科河南中医药大学

介绍邵氏针刺治疗卒中后抑郁临床经验。邵经明教授认为本病主要病机为“形失调、神失守”,其发病与心、肝、脾、肾关系密切。基于“形神同治”思想,临证选用“治神三穴”大椎、风池、百会配伍背俞穴心俞、肝俞、脾俞、肾俞为主,采用努... 详细信息

介绍邵氏针刺治疗卒中后抑郁临床经验。邵经明教授认为本病主要病机为“形失调、神失守”,其发病与心、肝、脾、肾关系密切。基于“形神同治”思想,临证选用“治神三穴”大椎、风池、百会配伍背俞穴心俞、肝俞、脾俞、肾俞为主,采用努针运气针法,治形体又治心神,效专力宏。

关键词：卒中后抑郁形神同治努针运气针法治神三穴背俞穴名医经验邵经明

23种常用中成药治疗失眠的临床研究证据图分析

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中国中药杂志 2024年第14期49卷 3952-3962页

作者：马永庆邢畅李巧凤徐征张金生吴承玉南京中医药大学中医学院江苏南京210023 郑州大学第五附属医院福华街院区中医康复科河南郑州450052 河南中医药大学第三附属医院脑病科河南郑州450008

运用证据图系统检索和梳理中成药治疗失眠的临床研究证据,了解该领域证据分布特点,发现中成药治疗失眠相关研究存在的问题。检索3个国家药物目录中明确提及治疗失眠的中成药,检索建库至2023年8月的中、英文文献。采用图、表展示结果。... 详细信息

运用证据图系统检索和梳理中成药治疗失眠的临床研究证据,了解该领域证据分布特点,发现中成药治疗失眠相关研究存在的问题。检索3个国家药物目录中明确提及治疗失眠的中成药,检索建库至2023年8月的中、英文文献。采用图、表展示结果。最终纳入中成药23种,相关文献299篇,包括随机对照试验(RCTs)236篇,非随机对照试验(non-RCTs)35篇,回顾性研究7篇,系统评价/Meta分析17篇,指南和专家建议或共识4篇。文献占比较大的是百乐眠胶囊、乌灵胶囊、养血清脑颗粒;结局指标包括睡眠评定量表、临床有效率、安全性指标、焦虑抑郁评分等。结果表明,中成药治疗失眠研究整体呈增长趋势,但研究证据相对较少,研究以单中心、小样本和短周期为主;临床定位宽泛,中医优势不足;结局指标对生活质量、随访及复发率方面关注度不够;RCT整体偏倚风险偏高,系统评价/Meta分析整体质量较低,回顾性研究总体评分不高,non-RCT均未提及随访时间、失访率及样本量估算,结果可信度降低。建议以中医药临床研究规范来设计治疗失眠的中成药研究方案,将中医证候积分评价作为重要结局指标,多关注患者生活质量、随访及复发情况,提高有效治疗失眠中成药的可及性和经济性,加强医保政策与中成药政策的衔接,合理提升具有明确疗效和安全证据支持的中成药在医保甲类目录中的占比。

关键词：失眠中成药干预性研究系统评价/Meta分析回顾性研究证据图经济性

小胶质细胞极化介导的神经炎症在血管性痴呆中的作用机制

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中国生物化学与分子生物学报 2024年第7期40卷 907-913页

作者：马璐瑶李彦杰秦合伟河南中医药大学康复医学院郑州450046 河南省中医院康复科郑州450046

血管性痴呆是脑血管病变所引起的认知功能障碍,其发病机制源于脑血管损害引起低脑血流灌注等一系列病理过程。小胶质细胞是人体天然免疫系统的重要组成部分,可在不同的微环境信号刺激下分化为具有促炎作用的M1型和具有抗炎作用的M2型,... 详细信息

血管性痴呆是脑血管病变所引起的认知功能障碍,其发病机制源于脑血管损害引起低脑血流灌注等一系列病理过程。小胶质细胞是人体天然免疫系统的重要组成部分,可在不同的微环境信号刺激下分化为具有促炎作用的M1型和具有抗炎作用的M2型,产生多种具有神经毒性或神经保护作用的细胞因子。近年来,调控小胶质细胞极化、减少过度炎症反应成为治疗神经退行性疾病的重要策略。本文通过介绍与小胶质细胞极化有关的主要信号通路及血管性痴呆中小胶质细胞极化介导的神经炎症的作用,明确小胶质细胞的极化平衡在疾病治疗中的重要作用,为相关临床研究提供新思路。

关键词：小胶质细胞极化神经炎症血管性痴呆信号通路

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中药调控食管癌相关信号通路研究进展

中国实验方剂学杂志 2024年第3期30卷 226-238页

作者：李闪闪魏丹丹裴俊文王红玲蒋士卿河南中医药大学郑州450000 河南中医药大学第一附属医院郑州450000 河南省肿瘤医院郑州450000 河南中医药大学第三附属医院郑州450000

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤。目前,食管癌的发病机制尚未完全阐明。虽然手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等在食管癌的治疗中取得较好的临床疗效,仍存在并发症多、不良反应大等问题。中药作为中医药的重要组成部分,近年来众多... 详细信息

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤。目前,食管癌的发病机制尚未完全阐明。虽然手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等在食管癌的治疗中取得较好的临床疗效,仍存在并发症多、不良反应大等问题。中药作为中医药的重要组成部分,近年来众多基础实验及临床研究证实了其治疗食管癌具有较好的效果。同时,中药多成分、多靶点的特点及食管癌发病机制尚未完全明确的现状,决定了中药防治食管癌存在相关作用机制不明等问题,需要从现代医学着手,从分子生物学、网络药理学等层面揭示中药防治疾病的作用机制。中医学认为食管癌的发生多归结于肝气郁结、痰瘀气滞、津亏热结、正气衰败、癌毒胶结等。查阅文献发现,中药复方主要为补益剂如六君子汤、润燥剂如启膈散及清热剂如复方苦参注射液等;中药单体以攻毒杀虫类、清热类、活血化瘀药及理气药等为主;与中医学所认为的食管癌发生的病因病机相挈合。研究发现,中药还可以通过调控磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)、神经源性位点缺口同源蛋白(Notch)、分泌型糖蛋白/β-链蛋白(Wnt/β-catenin)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、核转录因子-κB(NF-κB)、酪氨酸激酶2/转录激活因子3(JAK2/STAT3)等相关信号通路发挥促进细胞凋亡,促进细胞自噬,阻滞细胞周期,逆转细胞耐药等作用治疗食管癌,但缺乏系统认识。该文通过系统总结中药调控食管癌的相关信号通路,利于明确中药治疗在食管癌分子机制发生发展及侵袭转移等过程中的相关作用机制,以期为食管癌的治疗提供新靶点,新视角,新思路,促进中医药现代化发展。

关键词：食管癌中药信号通路研究进展

耳针联合间歇导尿治疗脊髓损伤后神经源性膀胱患者尿道括约肌过度活动的疗效观察

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针刺研究 2024年

作者：张芝兰任亚锋黄晓萌韦慧麟尚文雅黄靖李冰河南中医药大学康复医学院河南中医药大学第一附属医院康复科

目的：观察耳针和间歇导尿联合治疗对脊髓损伤（SCI）后神经源性膀胱（NB）患者尿道括约肌过度活动的临床疗效。方法：将90例SCI患者采用随机数字表法分为耳针组、间歇导尿组、联合治疗组，每组30例。3组患者均进行基础康复护理，耳针... 详细信息

目的：观察耳针和间歇导尿联合治疗对脊髓损伤（SCI）后神经源性膀胱（NB）患者尿道括约肌过度活动的临床疗效。方法：将90例SCI患者采用随机数字表法分为耳针组、间歇导尿组、联合治疗组，每组30例。3组患者均进行基础康复护理，耳针组取脾、肾、膀胱、皮质下穴位进行耳针治疗，间歇导尿组行间歇导尿术治疗，联合治疗组联合耳针和间歇导尿治疗方法。耳针及联合治疗组每次留针1 h，每日1次，6 d为1个疗程，治疗4个疗程。治疗结束后，采用盲法，量表评估人员、检测人员和统计分析人员均由专业医生在不知情并且不知晓患者分组情况下进行评定。比较治疗前后三组患者最大尿道压（MUP）、残余尿量（RU）、尿道开放例数、膀胱输尿管反流例数、尿白细胞数、膀胱平衡状态、中医证候积分，并评价临床疗效。结果：与治疗前相比，治疗4周后联合治疗组的最大尿道压、残余尿量、尿道开放例数、膀胱输尿管反流例数、尿白细胞数、膀胱功能平衡例数、中医证候积分均显著改善（P中医证候积分较治疗前均有所改善（P中医证候。

关键词：耳针脊髓损伤神经源性膀胱尿道括约肌间歇导尿

青蒿素基于PI3K/Akt信号通路减轻卵清蛋白哮喘大鼠的气道炎症和气道重塑的分析

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中国实验方剂学杂志 2024年第13期30卷 114-119页

作者：王艳梅梁彦昌甘德堃赵润杨河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院郑州450002

目的:探究青蒿素通过磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路减轻哮喘气道炎症和气道重塑的分子作用机制。方法:50只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、青蒿素低、中、高剂量组,每组各10只。建立卵清蛋白(OVA)诱导大鼠哮喘模型... 详细信息

目的:探究青蒿素通过磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路减轻哮喘气道炎症和气道重塑的分子作用机制。方法:50只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、青蒿素低、中、高剂量组,每组各10只。建立卵清蛋白(OVA)诱导大鼠哮喘模型,造模成功后,空白组、模型组分别每天给予尾静脉注射1.0 mL·kg^(-1)生理盐水,青蒿素低、中、高剂量组每天给予尾静脉注射青蒿素(12.5、25、50 mg·kg^(-1)),持续7 d。采用氯化乙酰胆碱法测定气道阻力;流式细胞术测定各组肺泡灌洗液中细胞数量、种类变化;苏木素-伊红(HE)染色法测定气道内皮组织形态变化;CytoTox 96法测定细胞凋亡情况;酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体、白细胞介素(IL)-1β和IL-10含量表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组肺泡支气管组织磷酸化(p)-PI3K/p-Akt水平。结果:与空白组比较,模型组细胞总数、巨噬细胞总数、嗜酸性粒细胞总数、淋巴细胞总数、中性粒细胞总数明显提高(P<0.05);HE染色显示,大鼠气道黏膜水肿明显,炎症细胞大量浸润(P<0.05);细胞凋亡率明显升高(P<0.05);炎性小体NLRP3、IL-1β、IL-10含量明显上升(P<0.05);p-PI3K/p-Akt明显增高(P<0.05)。与模型组比较,青蒿素低、中、高浓度干预后,细胞总数、巨噬细胞总数、嗜酸性粒细胞总数、淋巴细胞总数、中性粒细胞总数明显下降(P<0.05);HE染色显示大鼠气道黏膜水肿程度减轻,炎症细胞浸润面积大幅减少(P<0.05);细胞凋亡率明显降低(P<0.05);炎性小体NLRP3、IL-1β、IL-10含量明显下降(P<0.05);p-PI3K/p-Akt水平显著降低(P<0.05)。结论:青蒿素可显著抑制NLRP3炎症小体激活并减少细胞焦亡,降低炎性细胞表达,可减轻哮喘大鼠的气道炎症表现及气道重塑,可能与p-PI3K/p-Akt调控有关,可为青蒿素治疗支气管哮喘提供实验依据。

关键词：青蒿素哮喘气道炎症气道重塑磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路

Hippo信号通路在缺血性脑卒中的作用及相关研究进展

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中山大学学报(医学科学版) 2024年

作者：潘蕊张铭河南中医药大学康复医学院河南中医药大学第一附属医院康复科

缺血性脑卒中（IS）是一种常见的中枢神经系统疾病。Hippo信号通路可通过参与脑损伤相关的神经再生、细胞凋亡、炎症反应、氧化应激等多种病理生理过程影响IS的发生发展及预后。本文就Hippo信号通路在IS中的作用机制及通路间互作进行系... 详细信息

缺血性脑卒中（IS）是一种常见的中枢神经系统疾病。Hippo信号通路可通过参与脑损伤相关的神经再生、细胞凋亡、炎症反应、氧化应激等多种病理生理过程影响IS的发生发展及预后。本文就Hippo信号通路在IS中的作用机制及通路间互作进行系统性总结，以期为今后临床上治疗IS提供更多的选择及思路。

关键词： Hippo信号通路缺血性脑卒中神经保护炎症反应氧化应激