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桡动脉掌浅支微型皮瓣嵌合桡侧腕屈肌肌腱游离移植修复手指背侧复合组织缺损

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 287-293页

作者：程卓轩张向明何松峡魏鹏项泱於恩兴宁波大学附属第一医院整形修复重建外科浙江宁波315010

目的探讨桡动脉掌浅支微型皮瓣嵌合桡侧腕屈肌肌腱游离移植修复手指背侧复合组织缺损的手术方法和临床疗效。方法2020年1月至2022年12月,宁波大学附属第一医院整形修复重建外科收治6例6指指背软组织及伸肌腱联合损伤患者,软组织缺损面积... 详细信息

目的探讨桡动脉掌浅支微型皮瓣嵌合桡侧腕屈肌肌腱游离移植修复手指背侧复合组织缺损的手术方法和临床疗效。方法2020年1月至2022年12月,宁波大学附属第一医院整形修复重建外科收治6例6指指背软组织及伸肌腱联合损伤患者,软组织缺损面积1.5 cm×1.8 cm~2.5 cm×3.0 cm,伸肌腱缺损长度1.5~2.5 cm,采用同侧桡动脉掌浅支微型皮瓣嵌合桡侧腕屈肌肌腱游离移植修复,皮瓣供区直接缝合,观察皮瓣血运及成活情况,分别于术后第1、3、6、12、18、24个月通过门诊复诊及家访随访,外地不方便来院的患者通过微信、电话的方式进行随访,主要随访内容为皮瓣的颜色、质地、外形、感觉及伤指各关节功能情况。结果术后6例6指皮瓣全部成活,未出现血管危象,皮瓣供区Ⅰ期愈合,全部获得随访,随访时间6~22个月,平均11.3个月,皮瓣色泽、质地与指背皮肤相似,外形不臃肿。3例缝接神经,皮瓣感觉恢复达S_(3)^(+),TPD分别为7.6 mm、7.9 mm、8.3 mm,平均7.93 mm;3例未缝接神经,感觉恢复达S_(3)^(+),供区无并发症,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优4例,良2例。结论桡动脉掌浅支微型皮瓣嵌合桡侧腕屈肌肌腱游离移植,具有血供可靠、回流充分、能桥接血管神经及肌腱、供区损伤小、术后效果满意的优点,是修复手指复合组织缺损较为理想的方法。

关键词：桡动脉掌浅支桡侧腕屈肌肌腱手指复合组织缺损外科皮瓣修复

城市扩张下安徽省土地利用变化及其生态环境效应

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环境科学 2024年

作者：孙雪健李国栋任晓娟张曼王靖钰赵晴涛李鹏飞河南大学地理与环境学院黄河中下游数字地理技术教育部重点实验室河南大别山森林生态系统国家野外科学观测研究站(河南大学) 信阳生态研究院

快速城市化地区土地利用的频繁变化是生态环境质量变化的重要诱因。探究土地利用变化及其对生态环境效应的响应，可为快速城市化地区的可持续高质量发展提供理论支持和决策依据。选取安徽省为研究区，利用CLCD数据提取1990～2020年土地... 详细信息

快速城市化地区土地利用的频繁变化是生态环境质量变化的重要诱因。探究土地利用变化及其对生态环境效应的响应，可为快速城市化地区的可持续高质量发展提供理论支持和决策依据。选取安徽省为研究区，利用CLCD数据提取1990～2020年土地利用变化信息。同时，构建了基于MODIS遥感卫星的遥感生态指数（RSEI），以探讨城市扩张加速阶段2000～2020年土地利用变化及其生态环境质量响应。结果表明: ①在快速城市化的背景下，1990～2020年安徽省建设用地的面积在30年间呈现增长趋势，土地利用变化模式主要表现为前期变化和后期变化，各地级市的土地用程度综合指数呈现下降趋势；②安徽省生态环境总体质量持续改善，生态环境改善区规模大于生态环境恶化区; ③生态环境质量的改善或恶化与区域内不同土地利用类型的变化密切相关。生态环境质量表现出明显的空间异质性。④单因子探测结果表明，安徽省土地利用变化主要受到社会经济因素的影响。交互因子的探测结果显示，自然因素与社会经济因素交互作用产生了两者相互叠加或相互增强的效果。研究认为合理调整土地利用结构有利于维持甚至改善区域生态环境质量。土地的合理开发与利用应兼顾自然因素和社会经济因素，尤其是社会经济因素在土地利用转型发展中的关键作用。

关键词：土地利用/覆被变化生态环境质量遥感生态指数(RSEI) 动态响应安徽省

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吸入麻醉药的肺保护作用研究进展

医学综述 2024年第13期30卷 1619-1625页

作者：关露露王玲河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院麻醉科河南洛阳471003 联勤保障部队第九八九医院麻醉科河南洛阳471003

急性肺损伤是外科手术后常见的并发症,其高发病率和死亡率促使人们不断探索预防和治疗措施。肺损伤是多种机制相互交叉、相互影响的结果,其中,最严重的肺损伤为急性呼吸窘迫综合征。近年来,吸入麻醉药的临床应用日益广泛,其在手术过程... 详细信息

急性肺损伤是外科手术后常见的并发症,其高发病率和死亡率促使人们不断探索预防和治疗措施。肺损伤是多种机制相互交叉、相互影响的结果,其中,最严重的肺损伤为急性呼吸窘迫综合征。近年来,吸入麻醉药的临床应用日益广泛,其在手术过程中不仅可以起到镇痛、镇静的作用,还可以对心、脑、肺、肾、肝等重要脏器起到一定的保护作用,为手术过程中的器官保护提供了新的思路和方法。目前,最常用的吸入麻醉药为七氟烷、异氟烷、地氟烷。深入探索吸入麻醉药的肺保护机制,将为临床实践和未来的研究提供理论依据。

关键词：急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征吸入麻醉药肺保护作用

双歧杆菌三联活菌散联合美罗培南治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的效果

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中国民康医学 2024年第12期36卷 69-71,75页

作者：刘会锋孙忠源王献良郑州大学附属儿童医院新生儿外科河南郑州450018 河南省儿童医院郑州儿童医院新生儿外科河南郑州450018

目的:观察双歧杆菌三联活菌散联合美罗培南治疗新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的效果。方法:选取2020年10月至2022年11月该院收治的116例NEC患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各58例。对照组采用美罗培南治疗,... 详细信息

目的:观察双歧杆菌三联活菌散联合美罗培南治疗新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的效果。方法:选取2020年10月至2022年11月该院收治的116例NEC患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各58例。对照组采用美罗培南治疗,研究组在对照组基础上联合双歧杆菌三联活菌散治疗,比较两组临床疗效、临床症状改善时间,治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-10(IL-10)]水平、肠道菌群分布指标水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为89.66%(52/58),高于对照组的75.86%(44/58),差异有统计学意义(P0.05)。结论:双歧杆菌三联活菌散联合美罗培南治疗NEC可提高治疗总有效率,缩短临床症状改善时间,改善肠道菌群分布指标水平,降低炎性因子水平,其效果优于单纯美罗培南治疗。

关键词：双歧杆菌三联活菌散美罗培南新生儿坏死性小肠结肠炎肠道菌群炎性因子不良反应

基于随机森林模型预测儿童扁桃体术后出血率的临床结果

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 883-890页

作者：徐宏鸣仇书要王金霞韩富根夏忠芳倪丽艳马静陈春光高兴强张军梅刘海霞刘海兵姚红兵庄强尔宋伟赵斯君张明君刘大波李晓艳上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院临床研究中心郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院耳鼻咽喉头颈外科华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)耳鼻咽喉头颈外科温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科昆明市儿童医院昆明医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科安阳市妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科厦门市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科天津市儿童医院/天津大学儿童医院耳鼻咽喉科山西省儿童医院耳鼻咽喉科山西省妇幼保健院四川省妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科国家儿童健康与疾病临床研究中心儿童发育与疾病教育部重点实验室重庆市结构性出生缺陷与重建重点实验室江南大学附属儿童医院(无锡市儿童医院)耳鼻咽喉头颈外科大连市妇女儿童医疗中心(集团)耳鼻咽喉头颈外科湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:儿童扁桃体术后出血是一种严重且可能危及生命的并发症，本研究旨在通过一项全国多中心回顾性研究来构建儿童扁桃体术后出血的风险预警模型，为儿童扁桃体术后分层管理提供依据。方法:通过对2022年1月15日-2023年5月15日从不同省份... 详细信息

目的:儿童扁桃体术后出血是一种严重且可能危及生命的并发症，本研究旨在通过一项全国多中心回顾性研究来构建儿童扁桃体术后出血的风险预警模型，为儿童扁桃体术后分层管理提供依据。方法:通过对2022年1月15日-2023年5月15日从不同省份的15个研究中心接受全身麻醉下行扁桃体切除术的8 854例患儿进行分层抽样后得到，本研究样本量2 724例，其中男1 096例，女1 628例。根据术后患儿有无出血分为出血组与未出血组，采用随机森林算法构建风险预警模型，通过不断探寻最优化模型，提高预测儿童扁桃体术后出血率的准确性，并通过十折交叉验证模型的预测效能。结果:2 724例患儿中有117例扁桃体术后出血，出血率为4.30%。采用随机森林算法针对训练集构建的模型在测试集中予以验证，得出的预测准确率为98.72%,召回率为78.95%,ROC曲线下面积(AUC)为0.96。结论:随机森林模型虽然召回率有待提高，但整体准确性相当出色，能有效地避免将阳性病例误判为阴性病例，是一种可以被用来预测扁桃体术后出血率和临床医疗决策的有用工具，为后续优化提升奠定了良好基础。

关键词：儿童扁桃体切除术术后出血多中心随机森林预测

一种C型臂X线卵圆孔成像方法的建立与临床验证

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中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 67-72页

作者：刘展陶胜忠卢慧鹏王艮卫耿晓腾尹梦磊马帅睢豫擘郑州大学第二附属医院神经外科郑州450000 平顶山市第一人民医院神经外科平顶山467000

目的建立一种C型臂X线卵圆孔成像方法并进行临床验证。方法收集2020年6月至2022年12月于郑州大学第二附属医院神经外科就诊并接受头颅薄层CT扫描患者(虚拟成像组,90例)的影像学资料,基于头颅CT三维重建图像进行卵圆孔模拟成像。前瞻性纳... 详细信息

目的建立一种C型臂X线卵圆孔成像方法并进行临床验证。方法收集2020年6月至2022年12月于郑州大学第二附属医院神经外科就诊并接受头颅薄层CT扫描患者(虚拟成像组,90例)的影像学资料,基于头颅CT三维重建图像进行卵圆孔模拟成像。前瞻性纳入2022年1月至2023年6月于郑州大学第二附属医院神经外科接受经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术治疗的原发性三叉神经痛患者(真实穿刺组,12例),术中进行C型臂X线卵圆孔成像;患者取平卧位,标记鼻小柱下缘点(A点)及两侧眶外侧缘与颧弓上缘延长线的交点(B、C点)。沿水平轴旋转C型臂,确定B、A、C三点共线后,再于X线下确定A点重合于双侧眶下缘最外端连线,沿滑轨向穿刺侧偏斜球管20~25°,获取卵圆孔投影。将卵圆孔成像效果分为Ⅰ(完整、清晰显像)、Ⅱ(部分显像)、Ⅲ(裂隙样显像)3类。比较虚拟成像组模拟X线透视下与CT图像上卵圆孔Ⅰ类成像的一致性。观察真实穿刺组患者术中卵圆孔的成像效果。结果90例虚拟成像组患者中,Ⅰ类成像75例,Ⅱ类成像8例,Ⅲ类成像7例。与CT三维重建图像比较,模拟X线透视卵圆孔Ⅰ类成像的灵敏度为97.4%,特异度为100%,一致性检验显示一致性好(Kappa=0.92,P<0.001)。在12例患者经皮卵圆孔穿刺过程中,卵圆孔全部完整显像,顺利完成卵圆孔穿刺。结论通过X线面部解剖标志的特定投影确定C型臂的倾斜角度,从而建立的C型臂X线卵圆孔成像方法使多数患者可获得良好的卵圆孔成像效果,在卵圆孔穿刺术中可辅助卵圆孔显像。

关键词：卵圆孔颅底成像,三维体层摄影术,X线计算机三叉神经痛

儿童颅内非典型畸胎样/横纹肌样瘤的临床分析

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河南医学研究 2024年第6期33卷 983-987页

作者：周刚孙剑瑞杜伟麻来峰河南省直第三人民医院神经外科河南郑州450052 郑州大学第一附属医院神经外科河南郑州450052

目的探讨颅内非典型畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)的影像学特征、临床表现及病理特点以提高对AT/RT的诊断及治疗认识。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院收治的10例AT/RT患儿的临床资料,检索国内外文献进行总结分析。结果10例AT/RT中2岁... 详细信息

目的探讨颅内非典型畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)的影像学特征、临床表现及病理特点以提高对AT/RT的诊断及治疗认识。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院收治的10例AT/RT患儿的临床资料,检索国内外文献进行总结分析。结果10例AT/RT中2岁的患儿4例(40%);镜下全切除4例,次全切除6例。其中2例>3岁的患者接受放化疗处理。所有患者随访2~12个月,所有患者在随访期内复查头颅MRI均不同程度原位复发,其中1例发生脑膜转移及椎管内转移,1例伴发肺部转移,2例因原位复发和脑内转移而再次手术。结论AT/RT临床发病率低,临床多以颅内压增高为主要表现,治疗方法为手术联合放化疗,诊断仍依赖病理诊断,目前仍无标准放化疗方案,该肿瘤恶性程度高,易复发,预后差,病死率高。

关键词：非典型畸胎样/横纹肌样瘤儿童临床特征

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急、慢性胆红素脑病MRI特征及鉴别诊断

临床放射学杂志 2018年第11期37卷 1906-1909页

作者：荆彦平强孔俊骆宾张俊高峥嵘南晓东徐新峰张焱程敬亮河南科技大学附属黄河三门峡医院MRI科三门峡472000 郑州大学第一附属医院MRI科

目的探讨急、慢性胆红素脑病的MRI特征及鉴别诊断。方法回顾性分析23例急性胆红素脑病(ABE)及6例慢性胆红素脑病(CBE)患儿的头颅MRI图像,并随访预后。结果23例ABE中,21例双侧苍白球在T1WI呈对称性高信号,T2WI呈等信号,T2液体衰减反转恢... 详细信息

目的探讨急、慢性胆红素脑病的MRI特征及鉴别诊断。方法回顾性分析23例急性胆红素脑病(ABE)及6例慢性胆红素脑病(CBE)患儿的头颅MRI图像,并随访预后。结果23例ABE中,21例双侧苍白球在T1WI呈对称性高信号,T2WI呈等信号,T2液体衰减反转恢复(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)未见异常信号;其余2例未见异常信号。对其中16例患儿进行了随访,均未发现后遗症表现。6例CBE,双侧苍白球在T2WI呈对称性稍高信号或高信号,T1WI呈等信号或稍低信号,T2FLAIR呈稍高信号,DWI未见异常信号。对其中5例患儿进行了随访,4例有后遗症表现。结论ABE以T1WI对称性高信号为特征,及时治疗预后良好,而CBE以T2WI对称性高信号为特征,预后较差。

关键词：胆红素脑病磁共振成像脑性瘫痪

MAX胚系突变相关嗜铬细胞瘤和副神经节瘤综合征:多发性内分泌肿瘤5型

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 798-804页

作者：戚晓平陈卫英方旭栋连碧珺俞洪元王军伟杭州医学院联勤保障部队第九O三医院肿瘤泌尿外科杭州310004 温州医科大学附属浙江省台州医院杭州医学院附属恩泽医院台州恩泽医疗中心(集团)泌尿外科台州317000 浙江省天台县人民医院急重症医学科台州317200

基于分子诊断和分子分型的遗传性嗜铬细胞瘤(PHEO)和副神经节瘤(PGL)综合征(PPGLs)的个体化精准管理日益得到关注和实践。近年来新发现的MAX胚系突变相关PPGLs,呈常染色体显性遗传,临床罕见。为提高认识并探索个体化的有效诊治措施,对2... 详细信息

基于分子诊断和分子分型的遗传性嗜铬细胞瘤(PHEO)和副神经节瘤(PGL)综合征(PPGLs)的个体化精准管理日益得到关注和实践。近年来新发现的MAX胚系突变相关PPGLs,呈常染色体显性遗传,临床罕见。为提高认识并探索个体化的有效诊治措施,对2011年1月至2024年2月发表的相关文献进行系统复习,累计77个MAX胚系突变家系共101例患者。MAX胚系突变分属于44种突变类型,涉及MAX的所有5个外显子,多集中于第3、4号外显子(64.4%,65/101);主要为无义突变和错义突变(72.3%)、部分为大片段缺失和内含子变异,基因融合突变少见;约10%的家系患者中存在亲本起源效应。101例患者中,96例(95.0%)发生PHEO,双侧61例,单侧35例;诊断年龄为(31.7±10.9)岁(范围:13~80)岁,男女比例1.2∶1;其中15例为转移性PHEO。11例合并胸腹部PGL。8例(7.9%)合并功能性垂体腺瘤。12例(11.9%)发生其他神经内分泌肿瘤(NET),其中合并PHEO 8例(甲状旁腺功能亢进4例,神经母细胞瘤、盆腔神经节神经母细胞瘤/神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌和C细胞增生各1例)。6例(5.9%)合并非NET包括舌鳞状细胞癌、甲状腺乳头状癌、前列腺癌、肾嗜酸性细胞瘤、乳腺癌合并肾嗜酸性细胞瘤、胸软骨肉瘤合并多灶性肺腺癌各1例。另5例(5.0%)突变者不合并PHEO,其中4例仅发生单一的其他NET(神经节细胞瘤2例、腹部神经母细胞瘤1例、胰腺NET 1例),1例儿童为无症状携带者。MAX突变相关PPGLs,发病年龄小,外显率高,表型独特,可能是一种新型多发性内分泌肿瘤(MEN)或是MEN 5型。所有MAX突变者应进行PPGL、垂体腺瘤、甲状旁腺功能亢进和(或)神经节神经瘤(神经母细胞瘤)等神经嵴起源疾病的全面基线评估,并考虑双侧和(或)PHEO转移的风险。对PPGLs合并如功能性垂体腺瘤等其他NET的患者,应进行至少包括MAX基因在内的遗传学检测和家系筛查。

关键词：多发性内分泌瘤病嗜铬细胞瘤副神经节瘤垂体腺瘤 MAX基因